苏黄科普文章30篇.doc

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目录
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咳嗽，你知道多少？
2
感冒后咳嗽：小事一桩？还是应该警惕？
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感冒后持续咳嗽数月，你重视了么？
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为何我的咳嗽久治不愈？
5
小心，别让哮喘找上你
6
为什么？哮喘患儿越来越多
7
别把咳嗽不当回事，咳嗽十之八九有“元凶”
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为什么我感冒后，总咳嗽？
9
止咳不当，小咳嗽会惹大麻烦
10
专家实例：容易误诊的咳嗽变异型哮喘
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关注咳嗽，关注健康
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咳嗽原因知多少　对症治疗是关键
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晚上传来的“异样”噪音
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天凉了留神咳嗽变异型哮喘
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咳嗽时，如何选用止咳药
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内科医生都发愁的咳嗽
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咳嗽变异型哮喘，你知多少？
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吃完冰激凌就咳嗽，是病么？
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警惕：有些哮喘并不喘
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一个白领遭遇到的痛苦
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“缠绵”咳嗽何时止
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一个实验，解决了他十几年的老问题
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紫苏、炙麻黄的几种妙用
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哮喘，为何阻挡了她当妈妈？
25
得了咳嗽变异型哮喘，一定要用激素治疗么？
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咳嗽治疗：真的是外来的和尚好念经么？
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感冒好了，咳嗽却不休？
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宝宝总咳嗽，妈妈总担心
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儿童会得咳嗽变异性哮喘么？
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为何咳嗽原因总是待查？

咳嗽，你知道多少？
一提起咳嗽，可能每个人都非常的熟悉，但是，关于咳嗽，你知道哪些？
其实，咳嗽本身是一种症状而非疾病，咳嗽本身的动作是机体的一种保护性反射，呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去保护性意义。
提起咳嗽的病因，我们多会想到感冒，即上呼吸道感染，人们由于感冒而引发的咳嗽，一般经过一周左右的时候就会消失。咳嗽另外一个常见的病因哮喘，由于其发病机制较为复杂，临床体征很明显，也是困扰人们生活工作的一个重要因素。
在生活中，人们认为咳一咳就没事了，一部分人是从急性咳嗽延误成慢性咳嗽，超过8周左右的咳嗽即为慢性咳嗽，多数慢性咳嗽的患者，遇到冷空气、油烟等刺激时，会呈现阵发性的干咳，没有典型的气喘症状却以咳嗽来表现，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性。殊不知这样的人群，极有可能已经患有咳嗽变异型哮喘。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，咳嗽变异型哮喘的患者会有一定比例的人群发展为典型哮喘。感冒后咳嗽迁延不愈，也会增加罹患咳嗽变异型哮喘或典型哮喘的机率。
目前，治疗急性咳嗽的药物有上百种，但是针对于亚急性、慢性咳嗽的药物，市场上仅有少数药物，苏黄止咳胶囊，是目前写入最新的《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》上，是唯一批准治疗感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘的药物，可填补感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘治疗的空白。

别把咳嗽不当回事，咳嗽十之八九有“元凶”
发高烧、肚子疼……大家都会想到自己是不是病了，忙着看病打针吃药。可要是遇到咳嗽，很多人根本就不把这当回事。咳嗽吗，领导作报告前也要响响亮亮咳两声，哪算是病？殊不知小小咳嗽很可能是疾病的先兆，查与不查，治与不治，结局可能是天壤之别。咳嗽十之八九有“元凶” 。
在呼吸系统的各种症状中，最容易被大家忽视的就是咳嗽，尤其是慢性咳嗽。咳嗽本身不是病，是肌体排出呼吸道异物的一种自我保护，但它常常就是隐疾的“信号”。慢性咳嗽十之八九是有明确病因的，如果患者能及时就诊，医生就能像侦探破案一样，追根溯源，找出潜伏在患者体内的病灶。
医学上有种说法，叫“同病异症，异病同症”，意思是相同的疾病可能有不同的临床表现，而不同的疾病也可能表现出同一种症状。比如咳嗽，病因就千差万别。　
引起咳嗽最主要的病因是微生物感染，包括普通细菌、特异性的结核杆菌、病毒、真菌，其他还有肺吸虫、蛔虫、绦虫等等。其次是肿瘤。不仅肺本身会长原发瘤，而且全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落，就会转移到肺部，所以很多不容易发现的肿瘤，往往是先在肺部发现了转移灶，才被“揭发”出来的。 第三种是自身免疫性疾病，包括咳嗽变异型哮喘、过敏性肺泡炎等。这类疾病中有一部分是由一些外源性的刺激物引发的，比如春天植物的花粉、种子或宠物的毛发、分泌物之类，一旦侵犯到肺部，也可能会引起咳嗽。而心脏病比如心衰、心包疾病，亦会有咳嗽的症状。
分析、找出咳嗽病因的目的，还是在于治疗。所以发生了咳嗽，尤其是超过两周的慢性咳嗽，千万不要草率地喝点咳嗽药水了事，更不能置之不理，一定要去医院，在医生的帮助下“查明真相”。　
首先要和医生一起回溯病史。比如有无心脏病史、肿瘤史、系统性红斑狼疮或类风关，有无因肿瘤化疗、器官移植等引起免疫力低下，有无接触过花粉、种子、宠物或陈年灰尘，有无服用过高血压药等。俗话说擒贼先擒王，找到“元凶”，有针对性地治疗，就能达到最好的疗效。微生物感染则可以各种抗炎、抗病毒和抗真菌治疗；肿瘤则可考虑手术或放、化疗；心脏病或类风关等要先治好原发病；粉尘、宠物等引起的咳嗽只要远离过敏原就几乎“药不到病就除”。而咳嗽变异型哮喘则经常被误诊为“感冒、慢性咽炎、慢性支气管炎”，几个月甚至几年的延误治疗，最后疾病演变为典型哮喘，才被人们重视。其实，如果一旦能够确诊为咳嗽变异型哮喘，其治疗比起哮喘而言相对简单，只要服用或吸入激素或支气管扩张剂就能改善气道高反应，中药治疗也有很好的疗效，如苏黄止咳胶囊，其主要有苏叶、炙麻黄、地龙、蝉蜕、五味子、牛蒡子、炙杷叶、前胡、苏子以辛为主，温凉相合而平或辛平之方，是目前唯一批准治疗咳嗽变异型哮喘的药物。尽早使用合适的治疗药物，可以使更多的患者避免使用各种不恰当的消炎药及止咳药。

感冒后咳嗽：小事一桩？还是应该警惕？
近来体育圈刮起一场流行性感冒症候群之风，继在法网公开赛上实力战将彭帅因重感冒退赛后，刚刚在上海田径黄金大奖赛上夺冠的刘翔也遭遇感冒中招儿，影响到冲击尤金的训练质量。盛夏尚未露头，便带来了感冒的小波流行潮，而此番来袭，更与以往有些许不同。感冒咳嗽几乎是连一块的，并没有什么稀奇。
　　但如果感冒伴随的发烧、鼻塞、喷嚏等症状都好后，就剩下咳嗽，而且干咳两个月，估计没人能受的了。
感冒后咳嗽被中华医学会在《咳嗽的诊断与治疗指南》中列为慢性咳嗽的病因之一。根据《指南》，可以认为，由感冒引发的久咳、顽咳正在引起广大临床医生的重视。《指南》中指出，当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，可以持续3-8周，甚至更长时间。而X线胸片检查无异常，抗菌治疗亦无效。对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药等。对少数顽固性重感冒后咳嗽患者，在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗，如10-20mg泼尼松（或等量其他激素）3-7天。这种状况常给患者及家属造成精神上的紧张和压力，因此，有必要从中医中药中寻找有效的治疗方法。
感冒后咳嗽患者在发热、打喷嚏、流鼻涕等症状缓解后,尚存在咳嗽久久不愈的症状。这类咳嗽常伴有咽痒,痒即咳嗽,常呈阵发性或反复性发作等特点。病人对异味、冷热空气等多种因素敏感,或诱发咳嗽。中医治咳多以寒、热、痰等因素为主,历代虽名之风寒、风热,论述丰富,但对风的认识尚有待于加深。咳嗽除风寒、风热之外,秋燥也与风邪相关,晁恩祥教授提出风邪可独立致咳的观点,创立了“风咳”理论。有相当数量的患者临床表现具有中医学“风邪”致病的特点,如“风性轻扬”,“风性挛急”,“风性善行数变”等。《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》中推荐苏黄止咳胶囊用来治疗风咳，感冒后咳嗽是风咳的一种，采用的疏风宣肺,解痉止咳法正是针对这一病机所立。苏黄止咳胶囊是依据“风咳”理论组方而成。方中取苏叶疏散以疗肺气失宣，用于宣肺止咳，取炙麻黄疏风宣肺缓急止咳，降气而治咳逆上气；二药共为君药疏风宣肺，缓急止咳利气；取地龙、蝉蜕、牛蒡子、五味子为君二臣四之臣药；地龙用疏风解痉，宣降缓急，止咳利气；蝉蜕疏风利咽，用于气急咳嗽，缓解气道；牛蒡子更是疏风利咽，治疗咽痒气急，生津止咳，五味子则收敛肺气，缓解气道，与麻黄宣散一收一散，臣药共辅君药针对气急咳嗽，针对肺气不宣共凑辛平宣散，疏风、利咽、止咳。方中前胡、炙杷叶亦助群臣润肺止咳，降气利咽，疏缓气道。共为佐药。苏子一味降气润肺止咳，亦有缓急之用，因其入肺经，故拟为使药。
临床试验前的药学试验证明,苏黄止咳胶囊具有止咳、平喘、祛痰、抗气道炎症和调节免疫的作用，也是唯一被批准治疗感冒后咳嗽的药物。
感冒后咳嗽是否还是小事一桩？答案肯定是否，感冒后咳嗽，小咳嗽也会延误成大麻烦。

感冒后持续咳嗽数月，你重视了么？
很多人都认为感冒是小病，感冒和咳嗽好像兄弟一样，经常一起出现，但是由于病毒引起的感冒，本身病程具有自限性，一般一周左右，症状就会消失，但还有很多病人，感冒后少则咳嗽两周，多则两到三个月，甚至声音嘶哑的说不出话，这其实是不同于感冒也不同于咳嗽的另一种病——感冒后咳嗽，一到换季时节，有些人就咳嗽起来，以夜间或凌晨最为明显，而且久治不愈，同时可以伴有一些“感冒”症状，如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等等，还经常有鼻子痒、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气、烟雾、油烟及大笑等诱发或加剧咳嗽，这时，大多数人都会以为自己是感冒了，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。直到有的人几乎不能讲话，一讲话就咳嗽不止，严重影响到了生活和工作，才被重视起来。
其实，很多人都有这样的误区，认为感冒后咳嗽不算病，没有过多的重视。有很多病人会发现，当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽。。对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H1 受体拮抗剂及中枢性镇咳药等。对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗。但患者一般都比较恐惧激素治疗，《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》中推荐苏黄止咳胶囊用来治疗风咳（感冒后咳嗽是其中的一个证型），其经验方苏黄止咳汤，是中日友好医院晁恩祥教授历经40年的经验所得到的，中药有其独特的优势，且胶囊剂型服用方便、患者接受程度高，应作为临床治疗感冒后咳嗽的首选药。
面对咳嗽，尤其是感冒后持续的咳嗽，我们应当给予足够的重视，不要让小咳嗽变成大麻烦。

为何我的咳嗽久治不愈？
在办公室、公交车上，我们经常会听到有人咳嗽，有的人只是干咳两下，而有的人一咳起来就没完，而且咳嗽的动作很大，有的时候会弯下腰来，甚至有的人咳嗽完会浑身出汗、虚弱。 这样的病人，会经常变花样似的换止咳药：止咳药水、中枢镇咳药，甚至一些人自我诊断，买抗生素来治疗咳嗽。也有人辗转各家医院、又是拍片又是化验，几乎试过很多药物，但是咳嗽问题还是缠绕着他。
其实，慢性咳嗽的诊治是个大学问，不是简单的用点止咳药。有经验的医生可以帮您找到 “元凶”，对症治疗。其实慢性咳嗽的凶手不外乎我们下面所列，咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、感冒后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)五种疾病是最常见的、最主要的，当然也常是不引起注意。除了鼻后滴流综合征和胃-食管反流性咳嗽是由其他器质性问题引起的咳嗽，嗜酸性粒细胞性支气管炎需要特殊的诱导痰检查来诊断外，咳嗽变异型哮喘及感冒后咳嗽是极易被临床忽视的。
感冒后咳嗽由于感染 (如呼吸道病毒感染、百日咳、支原体、衣原体等)引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致，发生在呼吸道感染后、表现为刺激性干咳，持续可 3～8周，通常情况下胸片正常，常为自限性，随时间推移可自愈。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，占慢性咳嗽发病率的29％，主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。建议患者如有上述症状并持续了两周以上时，应到医院及时检查，看看是不是患了咳嗽变异性哮喘。
对于这五大“凶手“，如果是鼻后滴流综合征和胃-食管反流性咳嗽需要把咳嗽的”源头“止住，应该到五官科或消化科治疗相关疾病。嗜酸性粒细胞性支气管炎其实也慢性支气管炎的一种，这类患者首先要保持良好的生活习惯，避免感冒，增强体质，如果有合并感染，应积极控制感染，感染控制后，应及时停药，还可以酌情使用促排痰的药物。对于咳嗽变异性哮喘和感冒后咳嗽，目前唯一批准治疗这两个适应症的药物是苏黄止咳胶囊，其是苏黄止咳汤的胶囊剂型，被列入中华中医药会内科分会肺系病专业委员会制定的《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》中。
久咳不愈的病因找准后，才能辨证施治解决问题，您是否也正在遭遇此类的困扰，一定要找准病因，不要盲目使用药物，以免耽误病情。

小心，别让哮喘找上你
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。对于哮喘，相信大家并不陌生，而且哮喘没有年龄之分，儿童成人均可罹患此病。哮喘发作起来，患者气道受限，而导致咳嗽、喀泡沫样痰、胸闷、气短，且患者会发出高调哮鸣音，不能仰卧。发作时，患者非常痛苦，严重时会导致死亡。
哮喘的发病机制较复杂，与患者本身的过敏体质有着一定的关联，但不是所有有过敏体质的人都会得哮喘，很多哮喘的患者都是因为长年的慢性咳嗽及其他器质性病变迁延不愈得来的，还有一小部分人群是遗传性的。
本身有着过敏体质，并且有哮喘家族史的人群应该注意，其他原因引起的慢性咳嗽也会导致哮喘的发生，那么如何来预防哮喘的发生呢?咳嗽时间持续8周以上，又无明显肺部疾病证据的咳嗽则被称为慢性咳嗽，此时咳嗽常是患者唯一的就诊原因。慢性咳嗽通常由以下原因引起：鼻后滴流综合征、支气管哮喘、胃食道反流病、嗜酸细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核，以及某些药物等所致。其中前三种病占慢性咳嗽病因的90%。 
 此外，如果是顽固性咳嗽，且咳嗽多发于夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，肺部检查无哮鸣音。这个时候就该警惕是否患上了一种特殊类型的哮喘——医学上称为“咳嗽变异性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。此类病人常常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而症状却得不到缓解。此类患者应注意，如果长期不能针对性的治疗咳嗽变异性哮喘，那么其发生哮喘的可能性会增加，最终导致典型的哮喘发作，如果能将咳嗽变异型哮喘“扼杀”在萌芽阶段，那么完全不必担心哮喘的发生。
治疗咳嗽变异性哮喘，西医的方法与哮喘相似，口服或吸入糖皮质激素为主，中药治疗咳嗽变异性哮喘，其辨证施治的理念，不同于激素的局部抗炎治疗，而是全身的调整，所以患者也更倾向于中药治疗，苏黄止咳胶囊是目前唯一批准治疗咳嗽变异型哮喘的药物。
健康生活，从保护肺部开始，让哮喘这样的顽疾远离自己。

咳嗽治疗：真的是外来的和尚好念经么？
我们日常耳熟能详的治疗咳嗽的药物不下几十种，如中枢性镇咳药、支气管扩张剂、H1受体拮抗剂、抗生素等，除去一些止咳平喘的中药外，更多是外来的西药，但是，面对咳嗽复杂的病因，外来的和尚真的好念经么？
首先，急性咳嗽多是由于上呼吸道感染引起的，而治疗多采取抗生素联合止咳药物，但是目前抗生素滥用的情况非常严重，而且抗生素使用也存在不规范的现象，病人很多时候自行诊断，盲目购药，抗生素的不规范使用，导致很多问题，如耐药菌的产生。
其次，亚急性或慢性咳嗽，由多种病因产生，需要针对病因治疗，拿咳嗽变异型哮喘（CVA）举例，CVA发病机制与哮喘相似，主要病因与遗传因素、免疫因素、神经调节机制、炎症因素相关，其中炎症因素是诸多因素作用的最终结果，导致了气道高反应性。气道炎症造成气道上皮损伤，粘膜下神经末梢暴露，丧失了正常气道上皮保护作用；同时造成气道局部收缩，从而出现咳嗽、喘息等症状。西医治疗CVA与哮喘相同，常使用糖皮质激素吸入来缓解气道高反应性，糖皮质激素治疗CVA，多数是控制了症状的发作，减轻气道炎症。但糖皮质激素本身会引起口腔粘膜菌群失调，导致念珠菌感染，长期使用会产生骨质疏松、水牛肩等副作用。一般咳嗽变异型哮喘的患者使用激素治疗会产生心理负担，且吸入激素治疗停药后，会有一定人群复发。这说明糖皮质激素治疗只注重了局部的抗炎而忽视了全身的调整。中医治疗CVA也有很好的经验方，如中华中医药会内科分会肺系病专业委员会制定的《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》上提到，中药治疗咳嗽变异性哮喘可以选择苏黄止咳汤加减，现在苏黄止咳汤有了胶囊剂型，苏黄止咳胶囊采取了乙醇提取挥发油的工艺，这是水煎剂不能达到的，胶囊剂型方便了患者服用，且不用医生进行过多的患者教育。苏黄止咳胶囊是唯一被批准治疗咳嗽变异型哮喘和感冒后咳嗽的药物，且不含激素、安全性高，口服方便。
慢性咳嗽治疗中：西药，更多的在于缓解局部的症状，长期使用会有副作用的产生，甚至治愈后还会有一定比例的复发，而中药辨别症候，全身调理，扶弱固本，一定程度上也降低了疾病的复发率。

吃完冰激凌就咳嗽，是病么？
王小姐最近遇到一个怪事：吃完冰激凌就咳嗽，嗓子痒，仿佛嗓子里有股“风“，咳嗽呈现阵发性，不规律，发作厉害时，还有一些胸闷、憋气。她去看了很多家医院，被当成慢性咽炎、慢性支气管炎治疗，但是这个问题还是不能解决，后来她做了支气管激发试验，呈阳性，诊断为”咳嗽变异型哮喘“，给予了苏黄止咳胶囊治疗，同时嘱咐她暂时不要贪凉，不要吃冰棍或过凉的食物。
中医告诉她这是“风邪犯肺“，咳嗽变异性哮喘所致的咳嗽与中医单纯的外感风寒、风热致感冒致咳不同，业余哮喘宿痰内伏于肺有别，该病症状特点符合风之特点：”风善行数变“，”风盛则痒“，”风盛则挛急“，是风邪犯肺、肺气失宣导致。风为百病之长，咽喉为肺之门户、气体出入升降之通道，易受风邪侵袭，而致肺失宣肃、气道挛急、咳嗽不止、久咳致喘。治疗上以疏风宣肺、解痉止咳为原则, 对缓解咳嗽和咽痒等症状疗效显著。
苏黄止咳胶囊是依据“风咳”理论组方而成。方以麻黄、炙麻黄为君, 宣散肺中之邪, 止咳平喘; 地龙,蝉蜕,牛蒡子,五味子为臣, 止咳化痰, 收敛肺气, 疏解气道挛急; 佐以炙杷叶、前胡等, 不仅增强麻黄疏风之力, 而且更加强升降相协作用; 配合地龙、蝉蜕等使药进一步疏散风邪, 且能利咽止痒。临床试验前的药学试验证明, 苏黄止咳胶囊具有止咳、平喘、祛痰、抗气道炎症和调节免疫的作用。

晚上传来的“异样”噪音
李大妈最近晚上睡觉的时候总会被一阵“异样“的噪音吵醒，她晚上起来查看，发现原来”噪音“来自于老伴，老伴为了不影响她休息，咳嗽的时候躲在了卫生间里，但是老伴的咳嗽很奇怪，尤其晚上严重，而且说不出来原因，突然就嗓子痒，抑制不住的想咳嗽，咳嗽的时候连话都说不出来，像是谁向气管里吹了一口气，久久才能平缓下来。李大妈带着老伴辗转好几家医院，都说是”老慢支“，但是总不见好转。
直到有一天，李大爷在医生的要求下，拍了胸片，做了支气管激发试验，胸片正常而支气管激发试验呈阳性，而且李大爷有过敏性鼻炎，医生得出结论：咳嗽变异型哮喘。医生给予激素+支气管扩张剂治疗，但是李大爷不愿意接受激素吸入治疗，医生遂换成苏黄止咳胶囊，并告诫一定要按照医嘱足量、足疗程服用，从医院回来，闹清楚病因的李大爷感觉终于可以踏实了，吃了三、四天左右，晚上咳嗽的次数减少了，即使咳嗽几声，也能在床上呆住，这样，李大爷的睡眠质量有了很大的提高，老伴也能踏踏实实睡觉了。
其实，像李大爷这样的老年人有很多，经常是夜里咳嗽加剧，反反复复，但是找对病因的的人很少，其实，诊断咳嗽变异型哮喘，主要看患者是否有气道高反应，病人的胸片及肺通气功能都是正常的，只需要检测支气管反应性，就能确诊。咳嗽变异型哮喘虽然没有典型的哮喘特征，但是长期延误下去，气道高反应性不能改善，会增加哮喘得病的机率。
希望老年朋友重视夜里的“异样“噪音，早期给予正确的诊断，并能坚持足剂量、足疗程，尽可能挽回哮喘的可能。

内科医生都发愁的咳嗽
临床工作中经常会遇到一些长期咳嗽的患者，咳嗽时间多持续在8周以上 ，胸部×线甚至CT检查均无异常。临床上通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。正是由于胸部影像学检查无明显异常，很容易被医生所疏忽，对患者的误诊误治率相当高，许多患者大量使用抗生素治疗没有效果，或因诊断不清反复进行各种检查，不仅加重患者痛苦 ，也加重了他们的经济负担。
其实，慢性咳嗽的诊治是个大学问，不是简单的用点止咳药。能引起不明原因咳嗽的病因不外乎我们下面所列，咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、感冒后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)五种疾病是最常见的、最主要的，当然也常是不引起注意。
造成不明咳嗽确诊率低误诊率高的原因有很多，患者的主诉及实验室检查都不完备，但细分析这几个不明原因咳嗽的常见病因，如果是鼻后滴流综合征和胃-食管反流性咳嗽需要把咳嗽的”源头“止住，应该到五官科或消化科治疗相关疾病。嗜酸性粒细胞性支气管炎其实也慢性支气管炎的一种，诱导痰细胞学检查嗜酸性粒细胞增多，即可确诊。
剩下的两个病因，是真正愁到内科医生的，但是近些年来，随着人们对咳嗽变异型哮喘和感冒后咳嗽的认识加强，关于这两个疾病的临床观察及研究也在增加，医生发现，临床上不明原因咳嗽的患者中大约有1/3的人群患有咳嗽变异性哮喘及感冒后咳嗽，关于这两个疾病的诊治，也写在中华中医药会内科分会肺系病专业委员会制定的《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》中，最新的《共识》中增加了一个新药，苏黄止咳胶囊，其是唯一批准治疗咳嗽变异型哮喘及感冒后咳嗽的药物。
《共识》的修订和完善，也会给很多内科医生遇到不明原因咳嗽患者的治疗中带来新的用药思路。

一个实验，解决了他十几年的老问题
何老师是一名数学老师，和许多用嗓过度的老师一样，何老师有个众人皆知的特征，总是咳嗽，所以师生给他起了个外号“何老咳“。一开始，何老师教课的时候，吸到粉笔末会咳，到后来，不在黑板前，何老师也会出现阵发性刺激性干咳，何老师总是当做”慢性咽炎“来治疗，结果并不理想，何老师还是”何老咳“。
有一天，何老师在新华书店看书，无意间，看到一本《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》，当他看到咳嗽变异型哮喘的症状的时候，觉得描写的症状与自己很相符，带着这样的怀疑，他来到了当地三甲医院就诊，医生给他检查了X线胸片，做了肺通气功能及支气管激发试验，结果做支气管激发试验的时候，何老师对检测的药物发生了反应，实验证明，何老师的气道呈现高反应性，激发试验阳性。何老师确实是得了咳嗽变异型哮喘，医生按照何老师的要求给予了中药治疗，苏黄止咳胶囊，何老师说这样方便服用，免去了吸入激素治疗。
没想到，困扰何老师十几年的咳嗽问题，就因为一个实验，而得到了解决，何老师也希望其他和一样遭遇的老师，也要尽早找对病因，对症下药。

为什么我感冒后，总咳嗽？
生活中，常有人疑惑，为什么我感冒后，感冒的症状都已经消失了，但还总是咳嗽。
《咳嗽的诊断与治疗指南》中指出，当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道感染外，其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，可以持续3-8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。抗菌药物治疗无效。对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H1 受体拮抗剂及中枢性
镇咳药等。对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗,如10 ～20 mg泼尼松(或等量其他激素)3～7 天。这种状况常给患者及家属造成精神上的紧张和压力,因此,有必要从中医中药中寻找有效的治疗方法。
感冒后咳嗽患者在发热、打喷嚏、流鼻涕等症状缓解后,尚存在咳嗽久久不愈的症状。这类咳嗽常伴有咽痒,痒即咳嗽,常呈阵发性或反复性发作等特点。病人对异味、冷热空气等多种因素敏感,或诱发咳嗽。中医治咳多以寒、热、痰等因素为主,历代虽名之风寒、风热,论述丰富,但对风的认识尚有待于加深。咳嗽除风寒、风热之外,秋燥也与风邪相关,晁恩祥教授提出风邪可独立致咳的观点,创立了“风咳”理论。有相当数量的患者临床表现具有中医学“风邪”致病的特点,如“风性轻扬”,“风性挛急”,“风性善行数变”等。而苏黄止咳胶囊采用疏风宣肺,解痉止咳法正是针对这一病机所立。风为百病之长,咽喉为肺之门户、气体出入升降之通道,易受风邪侵袭,而致肺失宣肃咳嗽不止。治疗上以疏风宣肺、解痉止咳为原则,对缓解咳嗽和咽痒等症状疗效显著。苏黄止咳胶囊是依据“风咳”理论组方而成。临床试验前的药学试验证明,苏黄止咳胶囊具有止咳、平喘、祛痰、抗气道炎症和调节免疫的作用。

得了咳嗽变异型哮喘，一定要用激素治疗么？
咳嗽变异型哮喘实质是气道高反应状态，也是支气管哮喘的一种潜在形式，却往往以咳嗽为惟一症状，而且在慢性咳嗽中约占29%的比例。
咳嗽变异性哮喘的特点是：1、咳嗽多为刺激性干咳，发作频繁、剧烈;2、因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作;3、常规止咳治疗无效而给予支气管扩张剂，如氨茶碱、舒喘灵等治疗有效。
　咳嗽变异型哮喘症状是：1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻;4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;
5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
针对咳嗽变异性哮喘的治疗，一般主张中西药联合应用，因为单纯给予支气管扩张剂、激素等西药，咳嗽可停止，但一旦停药，咳嗽往往又出现，而中西药结合有明显优势。在众多治疗咳嗽变异性哮喘的中药中，唯一批准此适应症的中成药（苏黄止咳胶囊），目前也被写入《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》中。

关注咳嗽，关注健康
每个人都有过咳嗽的经历，许多人认为咳嗽只是小毛病，觉得可能是着凉了，多加点衣服、吃点药也就挺过去了。一些医生在临床上遇到咳嗽病人，也往往只考虑呼吸系统疾病，据广州呼吸病研究所调查：64% 的慢性咳嗽患者曾误诊为“慢性支气管炎或支气管炎”，平均误诊时间为 5年，最长者达 20年以上。许多病人常年经受慢性咳嗽的困扰，反复使用各种检查，用尽了各种抗生素，仍然治疗无效，造成极大的医疗资浪费，同时带给病人身体的痛苦和经济上的压力。大量难以治愈的咳嗽患者也长期困惑着临床医师。由于咳嗽而带来的危害以及咳嗽的复杂病因，正逐渐被关注。继美国、欧洲和日本之后，中国制定的第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》于2005年11月正式发布。指南既反映了目前咳嗽诊治研究的最新进展，又有比较鲜明的中国特色，指南一经发布，即受到国内专家和同行的广泛关注。
事实上，咳嗽涉及呼吸系统的不同部位：如鼻、气管、肺、胃等，也涉及到不同的系统，如：呼吸、消化、心血管、神经系统等。因此，临床各科，特别是呼吸科、消化科、耳鼻喉科、急诊科都会遇到咳嗽的诊治问题。咳嗽产生的原因也是非常复杂的，除了常见的感染和炎症因素，过敏、返流、药物也是重要而不可忽视的因素。由于上述复杂情况，治疗应该是多途径，多方面的，单纯地使用抗生素难以取得良好的疗效。
咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，占慢性咳嗽发病率的29%，主要由于患者存在气道高反应性，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛产生反射性咳嗽，且易发展为哮喘。这类患者的典型临床表现有以下几点：一、通常为刺激性干咳，以夜间或凌晨为主，常伴有胸闷症状，无呼吸困难，一般无痰，不发热；二、持续时间超过两周，并常常由呼吸刺激物如冷空气、灰尘、油烟及大笑等诱发，有时也可由过度疲劳或精神过分紧张而导致；三、有家族或本人过敏史；四、有比较明显的季节性，春、秋季发作频繁；五、用一般的止咳化痰药或抗生素治疗无效；六、哮喘的特异检查气道反应性测定阳性。咳嗽变异型哮喘的治疗与典型支气管哮喘相同，最有效方法是联合应用糖皮质激素和吸入β2受体激动剂，大多数患者需吸入小剂量糖皮质激素。中医治疗该病有较好疗效。根据临床特点，中医辨证有相当数量的患者临床表现具有中医学“风邪”致病的特点,如“风性轻扬”,“风性挛急”,“风性善行数变”等。而苏黄止咳胶囊采用疏风宣肺,解痉止咳法正是针对这一病机所立。风为百病之长,咽喉为肺之门户、气体出入升降之通道,易受风邪侵袭,而致肺失宣肃咳嗽不止。治疗上以疏风宣肺、解痉止咳为原则,对缓解咳嗽和咽痒等症状疗效显著。苏黄止咳胶囊是依据“风咳”理论组方而成。

为何咳嗽原因总是待查？
相信我们都有过这样的经历，在你的病历本上，肯定有一条：咳嗽原因待查。为什么总是待查呢？
一些医生在临床上遇到咳嗽病人，也往往只考虑呼吸系统疾病，据广州呼吸病研究所调查：64% 的慢性咳嗽患者曾误诊为“慢性支气管炎或支气管炎”，平均误诊时间为 5年，最长者达 20年以上。许多病人常年经受慢性咳嗽的困扰，反复使用各种检查，用尽了各种抗生素，仍然治疗无效，造成极大的医疗资浪费。
慢性咳嗽的诊治是个大学问，不是简单的用点止咳药。能引起不明原因咳嗽的病因不外乎我们下面所列，咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、感冒后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)五种疾病是最常见的、最主要的，当然也常是不引起注意。
造成不明咳嗽确诊率低误诊率高的原因有很多，患者的主诉及实验室检查都不完备，但细分析这几个不明原因咳嗽的常见病因，如果是鼻后滴流综合征和胃-食管反流性咳嗽需要把咳嗽的”源头“止住，应该到五官科或消化科治疗相关疾病。嗜酸性粒细胞性支气管炎其实也慢性支气管炎的一种，诱导痰细胞学检查嗜酸性粒细胞增多，即可确诊。
近些年来，随着人们对咳嗽变异型哮喘和感冒后咳嗽的认识加强，关于这两个疾病的临床观察及研究也在增加，医生发现，临床上不明原因咳嗽的患者中大约有1/3的人群患有咳嗽变异性哮喘及感冒后咳嗽，关于这两个疾病的诊治，也写在中华医学会《咳嗽的诊断和治疗指南》中，最新的《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》中增加了一个新药，苏黄止咳胶囊，其是唯一批准治疗咳嗽变异型哮喘及感冒后咳嗽的药物。
咳嗽作为一种症状，逐渐的被临床医生认识和重视，希望以后，咳嗽原因不再待查，给患者一个正确的治疗方向。

儿童会得咳嗽变异性哮喘么？
妈妈看到这个题目的时候，都会疑惑，儿童也会得咳嗽变异性哮喘么，相信很多妈妈都没有听说过这个病。
儿童咳嗽的原因有很多，这个人人都知道，而在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。
　　第一种是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。
而另外一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。如果持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后出现刺激性干咳，经过较长时间抗生素治疗无效，就要考虑是咳嗽变异性哮喘。
那么得了咳嗽变异型哮喘，如何医治呢？咳嗽变异型哮喘的治疗与典型支气管哮喘相同，最有效方法是联合应用糖皮质激素和吸入β2受体激动剂，大多数患儿需吸入小剂量糖皮质激素。中医治疗该病有较好疗效。根据临床特点，中医辨证有相当数量的患者临床表现具有中医学“风邪”致病的特点,如“风性轻扬”,“风性挛急”,“风性善行数变”等。而苏黄止咳胶囊采用疏风宣肺,解痉止咳法正是针对这一病机所立。
所以妈妈不仅要正确的把握孩子咳嗽的原因，给予正确的治疗才是减少儿童咳嗽变异型哮喘的发生的根本。

一个白领遭遇到的痛苦
在高楼林立的写字楼中，有一种人群，天天在办公室，风水不到、雨淋不着，我们称之为“白领”，有着人人羡慕的工作，出入高档写字楼， 身着笔挺西装整天对着电脑忙，但是，最近办公室人轮流感冒，小王也没落下，但是奇怪的是，大家感冒都好了，只有小王还在一直“咳、咳”的不停，他也没太在意，觉得吃点消炎药可能就好了，但是，不论他更换各种止咳药，就是不见效，已经发展到晚上入睡时，咳嗽得厉害，好不容易睡着，凌晨自己又会被咳醒，一连几个星期的时候，都是这样，有一次，小王在开会发言的时候，竟然话到嘴边但是一直都没有说出来，被一阵刺激性咳嗽代替。
小王这是怎么了呢？到医院一检查，医生告诉小王，原来他由于感冒后咳嗽一直没有得到治愈，迁延成咳嗽变异型哮喘，小王这才恍然大悟，原来一直是按照感冒治疗的，怪不得一直没有起效，可是像他这样的白领有很多因为长期咳嗽，但是一直没有正确的治疗，总是更换不同的止咳化痰药，延误了病情，小王赶忙问医生，有没有同时能够兼顾治疗感冒后咳嗽和咳嗽变异型哮喘的药物，医生开了一个疗程的苏黄止咳胶囊，小王拿到说明书一看，果然是能够治疗这两种病，他想以后一定要注意感冒后咳嗽的治疗，同时也告诫身边的同事，千万别再像他一样，咳成咳嗽变异型哮喘了。

紫苏、炙麻黄的几种妙用
炙麻黄，辛散而微兼苦降之性，可外开皮毛的郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为主治肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。对于风寒外束，肺失宣降之喘急咳逆，最宜使用本品，其发散风寒与平喘的功效，能全面针对该证的病因病理，如《和剂局方》三拗汤。对肺热壅盛而肺气上逆之喘咳，本品仍可宣降肺气以收平喘之剂，如《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤。喘咳而痰多者，尚须配伍化痰之药，如《摄生众妙方》定喘汤，其与款冬花、半夏、苏子等同用。本品辛温升散之性较强，能开泄腠理、透发毛窍，以外散侵袭肌表的风寒邪气。在发散风寒药中，其发汗作用最强，为重要的发汗解表药。此外，本品发散风寒的作用，还可以治疗风寒所致疮疹或皮肤瘙痒，鼻渊（鼻窦炎）、鼻窒（慢性鼻炎）之鼻塞不通或流涕不止。
紫苏，分为紫苏叶、紫苏子．紫苏叶是常用辛温解表药，具有发表散寒、行气和胃的功效。临床常用于外感风寒表证、咳喘、呕吐、疮疡、痹证等炎症相关疾病的治疗。挥发油是紫苏叶主要有效成分之一。紫苏子的功效为治咳逆，痰喘，气滞，便秘。
有很多止咳平喘的方剂都选用了紫苏、麻黄，其中有苏黄止咳汤，由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜批把叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子等组成。而现在有了其胶囊剂型，并对方剂组方进行了专利保护，批准治疗咳嗽变异性哮喘及感冒后咳嗽。

止咳不当，小咳嗽会惹大麻烦
 早春时节，乍暖还寒，感冒、咳嗽、气管炎等呼吸道病症易发。不少咳嗽患者喜欢去药店自行购买止咳药或抗生素进行自我药疗，觉得这么做既方便又安全。然而，呼吸病专家却对此种做法忧心忡忡：止咳不是那么简单的事，止咳不当，可能会使“小咳嗽”升级成“大麻烦”。
近日，在上海医学会呼吸病学会主办的慢阻肺会议上，在谈到“咳嗽”这个话题时，共同呼吁：广大呼吸道疾病患者，特别是老人、儿童等免疫力弱的高危人群，应用止咳药时，应特别小心，绝对不能为了想快速止咳而滥用止咳药。止咳不当会适得其反，引发更为严重的呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。在临床上，因止咳不当导致病情加重或迁延不愈的例子很多。比如，有些患者认为有咳嗽就该抓紧时间用药把咳嗽止住，特别喜欢用一些效果“立竿见影”的中枢类镇咳药。殊不知，中枢性止咳药在抑制咳嗽的同时，也抑制了痰液的排出，使病情加重。有些患者用药不对症，明明是过敏性咳嗽却不分青红皂白地长期服用抗生素，结果药吃了不少，病却一直好不了。还有部分老年患者体质虚弱、咯痰无力，却还在不停地喝止咳药水，使大量痰液积聚在气管内，到医院就诊时，已发展为肺炎、肺不张、心力衰竭等严重情况。除细菌或病毒感染会导致咳嗽外，过敏、胃食管反流、咳嗽变异型哮喘、结核等，都可能以咳嗽