中医护理常规二.pdf

5 咳嗽 因邪客肺系肺失宣肃肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。5.1 护理评估 5.1.1 咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。5.2.2 咯痰的性状、颜色和气味。5.2.3 心理社会状况。5.3.4 辨证风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。5.2 护理要点 5.2.1 一般护理 5.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。5.2.1.2 咳嗽严重者卧床休息痰多者取侧卧位经常变换体位将痰排出必要时协助翻身拍背。5.2.2 病情观察做好护理记录 5.2.2.1 注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。5.2.2.2 胸痛气促、久咳、痰中带血立即报告医师配合处理。5.2.2.3 痰呈黄绿色脓性痰或大咯血时立即报告医师配合处理。5.2.2.4 年老久病痰不易咯出出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时报告医师配合处理。5.2.3 给药护理 5.2.3.1 中药汤剂一般宜温服。5.2.3.2 风寒、阳虚者中药宜热服药后加盖衣被以助微微汗出。5.2.4 饮食护理 5.2.4.1 饮食宜清淡、易消化、富营养之品忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。5.2.4.2 风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。5.2.4.3 肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。5.2.5 情志护理 保持精神愉快对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者做好情志调护避免精神刺激学会自我调节。5.2.6 临证症施护 5.2.6.1 风寒束肺咳甚者遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。5.2.6.2 风热、燥邪犯肺咳嗽干咳少痰、粘稠难咯遵医嘱用中药雾化吸入。5.3 健康指导 5.3.1 鼓励患者适当户外活动平时注意身体锻炼以增强体质改善肺功能。5.3.2 注意四时气候变化随时增减衣服注意寒暖预防感冒。6 哮喘 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素使气滞痰阻气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。6.1 护理评估 6.1.1 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。6.1.2 哮喘发作的症状及伴随症状。6.1.3 生活自理能力。6.1.4 心理社会状况。6.1.5 辨证 寒哮证、热哮证、虚哮证发作期 肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证缓解期。6.2 护理要点 6.2.1 一般护理 6.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。6.2.1.2 哮喘发作时卧床休息取半卧位或端坐位立即给予氧气吸人。6.2.1.3 哮喘缓解后可适当下床活动。6.2.2 病情观察做好护理记录 6.2.2.1 密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系以及伴随症状。6.2.2.2 突然出现呼吸急促张口抬肩胸部满闷不能平卧时立即报告医师配合处理。6.2.2.3 哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时报告医师配合处理。6.2.2.4 夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时立即报告医师配合处理。6.2.2.5 服用含麻黄的汤药后心率明显增快、血压升高时立即报告医师配合处理。6.2.2.6 患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等报告医师配合处理。6.2.2.7 出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时立即报告医师配合处理。6.2.3 给药护理 6.2.3.1 中药汤剂一般宜温服寒哮宜热服。6.2.3.2 哮喘发作有规律者可在发作前 1 2 小时服药以缓解症状服药后观察其效果和反应。6.2.3.3 对喘证患者慎用镇静剂。6.2.4 饮食护理 6.2.4.1 饮食宜清淡、富营养不宜过饱、过甜、过咸忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。6.2.4.2 喘憋多汗者嘱多饮水。6.2.4.3 注意饮食调护保持大便通畅。6.2.5 情志护理 6.2.5.1 解除患者思想顾虑消除紧张心理。6.2.5.2 满足患者的心理需求积极配合治疗与护理。6.2.6 临证症施护 6.2.6.1 痰气交阻哮喘发作时遵医嘱针刺、拔火罐等。6.2.6.2 痰热阻肺痰色黄粘稠时遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。6.2.6.3 哮喘伴有表证发热时遵医嘱针刺或服用中药。6.2.6.4 缓解期可用耳针或遵医嘱针刺。6.3 健康指导 6.3.1 起居有常注意四时气候变化防寒保暖。6.3.2 居室内切勿放置花草禁止养宠物及铺设地毯等。6.3.3 戒烟酒忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。6.3.4 保持良好的情绪防止七情内伤诱发哮喘发作。6.3.5 坚持锻炼身体以增强体质劳逸结合节制房事。6.3.6 积极寻找过敏源预防哮喘复发。10 胃院痛 因胃气郁滞气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。10.1 护理评估 10.1.1 腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。10.1.2 饮食、生活习惯及既往病史。10.1.3 心理社会状况。10.1.4 辨证寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。10.2 护理要点 l0.2.1 一般护理 l0.2.1.l 按中医内科一般护理常规进行。10.2.1.2 胃痛持续不已疼痛较剧烈或呕血、黑便者应卧床休息缓解后可下床活动。10.2.2 病情观察做好护理记录 10.2.2.1 密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素及与寒热、饮食的关系。10.2.2.2 注意呕吐物和大便的颜色、性状。10.2.2.3 胃痛突然加剧或伴呕吐、寒热或全腹硬满而疼痛拒按时报告医师配合处理。10.2.2.4 出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时报告医师配合处理。10.2.3 给药护理 10.2.3.1 中药汤剂一般宜温服。10.2.3.2 脾胃虚寒或寒凝气滞者中药汤剂宜热服。10.2.4 饮食护理 10.2.4.1 饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。10.2.4.2 戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。10.2.5 情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响使其保持乐观情绪。10.2.6 临证症施护 10.2.6.1 食滞胃痛者暂时禁食缓解后逐渐给予全流或半流饮食。10.2.6.2 胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。10.2.6.3 虚寒性胃痛者遵医嘱热敷或药熨胃脘部或艾灸或中药膏贴敷。10.2.6.4 呕血、黑便者按血证护理常规进行。10.3 健康指导 10.3.1 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯必要时推荐食谱改善原有饮食习惯。10.3.2 生活规律劳逸结合保证睡眠保持乐观情绪。10.3.3 如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。10.3.4 指导患者和家属了解本病的性质 掌握控制疼痛的简单方法 减轻身体痛苦和精神压力。12 便秘 因气阴不足或燥热内结腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。12.1 护理评估 12.1.1 排便间隔时间、大便性状、便后有无出血。12.1.2 既往饮食习惯。12.1.3 心理社会状况。12.1.4 辨证肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。12.2 护理要点 12.2.1 一般护理 12.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。12.2.1.2 鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌锻炼有利于促进肠蠕动。12.2.1.3 指导患者进行通便的腹部按摩。12.2.2 病情观察做好护理记录 观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。12.2.3 给药护理 中药汤剂应在清晨或睡前服用观察服药后的效果及反应。12.2.4 饮食护理 12.2.4.1 饮食宜富含粗纤维多饮水忌食辛辣、煎炸食物勿过食生冷。12.2.4.2 脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯.12.2.4.3 肠道实热、肠道气滞者可每晨饮冷开水一杯。12.2.5 情志护理 便秘患者常有焦虑、烦躁心理要多给予心理疏导消除疑虑保持乐观情绪积极配合治疗。12.2.6 临证症施护 12.2.6.1 实秘者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。12.2.6.2 虚秘者注意防寒保暖可予热敷、热熨。12.2.6.3 肛肠疾病而致便秘者遵医嘱便后可用中药熏洗。12.3 健康指导 12.3.1 指导患者正确选择食谱改变既往不良饮食习惯。12.3.2 养成定时排便的习惯即使无便意也坚持定时蹲厕。12.3.3 便秘时切忌滥用泻药。12.3.4 适当运动避免久坐、久卧。13 泄泻 因感受外邪或饮食内伤使脾失健运传导失司所致。以大便次数增多便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠涉及脾胃。急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。13.1 护理评估 13.1.1 大便的量、色、质、气味及次数有无传染性。13.1.2 饮食习惯和生活习惯。13.1.3 心理社会状况。13.1.4 辨证寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。13.2 护理要点 13.2.1 一般护理 13.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。13.2.1.2 急性泄泻者应卧床休息。13.2.1.3 具有传染性者执行消化道隔离。13.2.1.4 长期卧床者应定时翻身泄泻后清洁肛门。13.2.1.5 遵医嘱及时、准确地留取大便标本送验。13.2.2 病情观察做好护理记录 13.2.2.1 观察大便的量、色、质、气味及次数有无里急后重等情况。13.2.2.2 观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。13.2.2.3 泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时报告医师并配合处理。13.2.2.4 呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时报告医师并配合处理。13.2.3 给药护理 中药汤剂趁热服用服后盖被静卧。13.2.4 饮食护理 13.2.4.1 饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。13.2.4.2 肠道湿热者饮食宜清淡爽口忌食生热助湿之品。13.2.4.3 食滞胃肠者暂禁食待好转后再给予软食。13.2.4.4 脾气亏虚者以清淡饮食为宜可食健脾食物。13.2.5 情志护理 13.2.5.1 慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理给予安慰消除疑虑保持心情愉快。13.2.5.2 肝气郁滞者忌恼怒保持心情舒畅。13.2.6 临证症施护 13.2.6.1 寒湿困脾腹痛者可作腹部热敷。13.2.6.2 肠道湿热肛门灼热疼痛者遵医嘱中药熏洗。13.2.6.3 食滞胃肠腹痛者遵医嘱给予针刺。13.3 健康指导 13.3.1 注意饮食清洁、有节。13.3.2 生活规律劳逸结合保持心情舒畅。13.3.3 指导患者遵医嘱正确服药。16 水臌 因肝脾受伤疏运失常气血交阻水气内停所致。以腹满胀大为主要临床表现。病位在肝、脾久则及肾。肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等可参照本病护理。16.1 护理评估 16.1.1 腹部的形态、腹围、体重。16.1.2 患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。16.1.3 心理社会状况。16.1.4 辨证气滞湿阻证、寒湿困脾证、湿热蕴结证、肝脾血瘀证、肝肾阳虚证、肝肾阴虚证。16.2 护理要点 16.2.1 一般护理 16.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。16.2.1.2 疑似传染性疾病者执行消化道隔离。16.2.1.3 重症患者宜卧床休养因腹胀而致呼吸困难者可取半坐卧位。轻者可适当活动。16.2.1.4 脾肾阳虚者宜住向阳病室。16.2.1.5 对长期卧床和重症行动不便患者应加强皮肤护理。16.2.1.6 每日记录出入量。16.2.2 病情观察做好护理记录 16.2.2.1 注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味等情况。16.2.2.2 骤然大量吐血、便血或神昏时报告医师并配合处理。16.2.2.3 出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏澹语等肝昏迷之先兆时报告医师并配合处理。16.2.2.4 出现腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频繁、四肢消瘦时报告医师并配合处理。16.2.3 给药护理 16.2.3.1 中药汤剂浓煎温服寒湿困脾者趁热服用湿热蕴结者凉服服药后观察效果和反应。16.2.3.2 服攻下逐水药前应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。16.2.3.3 食管静脉曲张者药丸研碎后服用。16.2.4 饮食护理 16.2.4.1 饮食以富于营养、易消化为宜。16.2.4.2 厌食者饮食宜清淡可口并多样化忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物。限制钠盐的摄入。16.2.4.3 高血氨时禁用高蛋白饮食。16.2.4.4 气滞湿阻者可多食理气健脾之品 脾肾阳虚者可食健脾益肾之品 寒湿困脾者可食健脾利水之品。16.2.5 情志护理 加强情志护理鼓励患者树立信心坚持治疗。16.2.6 临证症施护 16.2.6.1 气滞湿阻者遵医嘱用中药捣烂贴脐。16.2.6.2 寒湿困脾者遵医嘱腹部艾灸.16.2.6.3 肝肾阳虚者遵医嘱艾灸或热敷。16.2.6.4 抽放腹水时应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况遵医嘱送检。16.2.6.5 密切观察抽放腹水后的病情变化防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。16.3 健康指导 16.3.1 戒烟酒避免过度劳累。16.3.2 指导患者和家属掌握测腹围、记录尿量、测体重等一般知识。16.3.3 保持心情舒畅。16.3.4 预防口腔、皮肤感染。16.3.5 保持大便通畅。16.3.6 用药后注意定时测量腹围及体重准确记录出入量。24 眩晕 因风阳上扰、痰瘀内阻使脑窍失养脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理。24.1 护理评估 24.1.1 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。24.1.2 生活自理能力。24.1.3 心理社会状况。24.1.4 辨证风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。24.2 护理要点 24.2.1 一般护理 24.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。24.2.1.2 重症宜卧床休息轻症可闭目养神。24.2.1.3 改变体位时动作要缓慢避免深低头、旋转等动作眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。24.2.2 病情观察做好护理记录 24.2.2.1 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。24.2.2.2 出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应报告医师并配合处理。24.2.3 给药护理 24.2.3.1 中药汤剂宜温服观察药后效果及反应。24.2.3.2 眩晕伴呕吐者中药宜冷服或姜汁滴舌后服用采用少量频服。24.2.4 饮食护理 24.2.4.1 饮食宜清淡忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。24.2.4.2 风阳上扰者可食滋阴潜阳之品。24.2.4.3 气血亏虚者多食血肉有情之品。24.2.4.4 肾阴不足者多食滋阴益肾之品。24.2.5 情志护理 24.2.5.1 关心体贴患者使其心情舒畅。24.2.5.2 对肝阳上亢、情绪易激动者减少情绪激动的刺激掌握自我调控能力。24.2.5.3 对眩晕较重易心烦、焦虑者需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验以增强其信心。24.2.6 临证症施护 24.2.6.1 眩晕而昏仆不知人事急按人中穴并立即报告医师。24.2.6.2 眩晕伴恶心呕吐者遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。24.3 健康指导 24.3.1 保持心情舒畅、乐观。24.3.2 注意劳逸结合切忌过劳和纵欲过度。24.3.3 加强体育锻炼增强体质。24.3.4 为避免强光刺激外出时佩戴变色眼镜。24.3.5 不宜从事高空作业。24.3.6 有高血压病史者要坚持服药定期测量血压。