角膜地形图.pdf

角角角角 膜膜膜膜 地地地地 形形形形 图图图图 系系系系 统统统统3/01 技 术 回 顾Placido盘盘盘盘：1880年开始使用黑白相间的圆环组成通过反射图像粗略估计角膜的规则性角膜照相角膜照相角膜照相角膜照相：类似 Placido盘手动进行测量通过拍照获得角膜的影像角膜照相的图像Placidos 盘角膜曲率计角膜曲率计角膜曲率计角膜曲率计采用双映像法测量角膜曲率 通过手动调整反射图像获得角膜的屈光度（D)测量最平最陡二个角膜径线的屈光度及角膜散光的度数轴位技 术 回 顾局限性局限性局限性局限性测量点取自角膜同一子午线距中心1.5-2mm的二个对应点假设角膜是是对称的环曲面对于非常陡或非常平的角膜测量精确性差手动的角膜曲率计 角膜地形图角膜地形图角膜地形图角膜地形图(CT)通过计算机处理系统将角膜形态进行数字化分析,然后以伪彩色图来表示角膜形态的高低Placido投射系统实时的图像摄像系统计算机图像处理系统技 术 回 顾 角膜位于眼睛的最前部角膜位于眼睛的最前部角膜位于眼睛的最前部角膜位于眼睛的最前部，屈光力约屈光力约屈光力约屈光力约43.00 D,占眼总屈光力的占眼总屈光力的占眼总屈光力的占眼总屈光力的2/3,可帮助了解视力低下原因可帮助了解视力低下原因可帮助了解视力低下原因可帮助了解视力低下原因角膜形状角膜形状角膜形状角膜形状(或离心率或离心率或离心率或离心率):球面或非球面球面或非球面球面或非球面球面或非球面球面球面球面球面:任意二点的曲率均相同任意二点的曲率均相同任意二点的曲率均相同任意二点的曲率均相同非球面非球面非球面非球面:从中心顶点到周边曲率逐渐变化从中心顶点到周边曲率逐渐变化从中心顶点到周边曲率逐渐变化从中心顶点到周边曲率逐渐变化,prolate:中央比周边陡峭中央比周边陡峭中央比周边陡峭中央比周边陡峭oblate:中央比周边平坦中央比周边平坦中央比周边平坦中央比周边平坦基基基基 础础础础 I 基基基基 础础础础I规则散光规则散光规则散光规则散光:最平与最陡径线的夹角成90度;可用普通眼镜矫正顺规散光顺规散光顺规散光顺规散光:最陡的径线在90度附近,最常见逆规散光逆规散光逆规散光逆规散光:最陡的径线在180度附近不规则散光不规则散光不规则散光不规则散光:由角膜疤痕,晶体密度不均,视网膜异常引起;不能用普通眼镜矫正 基基基基 础础础础I规则散光规则散光规则散光规则散光顺规散光逆规散光 统计学结果显示角膜形状的变化非常重要统计学结果显示角膜形状的变化非常重要统计学结果显示角膜形状的变化非常重要统计学结果显示角膜形状的变化非常重要形状因子形状因子形状因子形状因子(SF):最平坦径线的统计学参数,离心率的平方(e2)正常值:0.13-0.35SF1.0,怀疑圆锥角膜SF0,表示屈光手术后的oblate角膜Shape Factor基基基基 础础础础 II 角膜不规则指数角膜不规则指数角膜不规则指数角膜不规则指数(CIM):统计学参数角膜内10环的数据和环曲形参考面比较表示角膜的不规则散光；解释矫正视力20/20正常值:0.03-0.68，CIM值越大,角膜表面越不规则基基基基 础础础础 II 隐形眼镜验配隐形眼镜验配隐形眼镜验配隐形眼镜验配以角膜地形图的曲率值为基础可以和角膜一起形成新的屈光表面矫正各种屈光不正,包括部分角膜的不规则散光基基基基 础础础础III 基基基基 础础础础III基弧基弧基弧基弧:(base curve)隐形眼镜后表面中央的曲率半径，用mm表示可以是球面非球面或环曲面硬性隐形眼镜的基弧要比角膜最平坦径线陡一点；角膜散光越大镜片基弧越陡双弧镜片设计双弧镜片设计双弧镜片设计双弧镜片设计 镜片直径镜片直径镜片直径镜片直径用mm表示，根据角膜直径睑裂大小瞳孔直径眼睑松紧 角膜曲率及屈光度来选择软镜：13.5-15mm,比角膜直径大0.5mm;硬镜：8.010mm硬镜的验配方法硬镜的验配方法硬镜的验配方法硬镜的验配方法直接订购：基于患者的眼部测量参数诊断性试戴：用试戴片进行试戴，评价视力 中心定位 荧光染色 镜片移动情况；试戴片度数和病人屈光度的差值应在+/-3.00D 以内基基基基 础础础础 III 角膜屈光手术角膜屈光手术角膜屈光手术角膜屈光手术PRK:准分子激光角膜表面切削术准分子激光角膜表面切削术准分子激光角膜表面切削术准分子激光角膜表面切削术LASIK:准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术LASEK:准分子激光上皮下角膜磨镶术准分子激光上皮下角膜磨镶术准分子激光上皮下角膜磨镶术准分子激光上皮下角膜磨镶术PTK:准分子激光治疗性角膜切削术准分子激光治疗性角膜切削术准分子激光治疗性角膜切削术准分子激光治疗性角膜切削术Epi-LASIK:用上皮刀制作角膜上皮瓣用上皮刀制作角膜上皮瓣用上皮刀制作角膜上皮瓣用上皮刀制作角膜上皮瓣基基基基 础础础础 IV 临临临临 床床床床 应应应应 用用用用选择手术适应症评估手术效果 临临临临 床床床床 应应应应 用用用用(Model 995)专利的头托-自动识别左右眼-消除操作误差远红外照明-减少病人不适测量瞳孔直径临临临临 床床床床 应应应应 用用用用专利的锥形聚焦方法专利的锥形聚焦方法专利的锥形聚焦方法专利的锥形聚焦方法?自动消除对位误差自动消除对位误差自动消除对位误差自动消除对位误差?突出于突出于突出于突出于Placido环外的投射环环外的投射环环外的投射环环外的投射环（第第第第9环环环环）?从最佳的中心测量点从最佳的中心测量点从最佳的中心测量点从最佳的中心测量点（角膜顶点角膜顶点角膜顶点角膜顶点）开始计算开始计算开始计算开始计算临临临临 床床床床 应应应应 用用用用弧形阶梯算法弧形阶梯算法弧形阶梯算法弧形阶梯算法将Placido环投射到角膜表面，通过计算机分析，自动纠正对位误差，再以角膜顶点为中心重建角膜表面，保证环与环之间的距离相等（1mm),从而确保测量结果准确无误弧形阶梯算法弧形阶梯算法弧形阶梯算法弧形阶梯算法 算法精确，尤其适合屈光手术后的角膜曲率测量 不断与同一子午线上临近二点重复进行计算，将差值缩小到0.001m临临临临 床床床床 应应应应 用用用用弧形阶梯的侧面图 临临临临 床床床床 应应应应 用用用用诊断角膜病理诊断角膜病理诊断角膜病理诊断角膜病理圆锥角膜角膜不规则角膜损伤隐形眼镜应用隐形眼镜应用隐形眼镜应用隐形眼镜应用配适是否合适观察隐形眼镜引起的角膜形状变化手术方面的应用手术方面的应用手术方面的应用手术方面的应用观察白内障手术小切口：术前术后散光的变化观察屈光或角膜移植术后角膜的变化观察屈光手术的治疗效果数据显示图数据显示图数据显示图数据显示图Axial map Axial map Axial map Axial map（轴曲率图轴曲率图轴曲率图轴曲率图）Tangential mapTangential mapTangential mapTangential map（切线曲率图切线曲率图切线曲率图切线曲率图）Refractive power map Refractive power map Refractive power map Refractive power map（屈光力图屈光力图屈光力图屈光力图）Elevation map Elevation map Elevation map Elevation map（高度图高度图高度图高度图）Irregularity mapIrregularity mapIrregularity mapIrregularity map（不规则图不规则图不规则图不规则图）眼轴图眼轴图眼轴图眼轴图（Axial MapAxial MapAxial MapAxial Map）忽忽忽忽略球差略球差略球差略球差,假设所有的入射光线都从无穷远处由同一入射角进入假设所有的入射光线都从无穷远处由同一入射角进入假设所有的入射光线都从无穷远处由同一入射角进入假设所有的入射光线都从无穷远处由同一入射角进入，曲率半径都是从视轴上开始计算曲率半径都是从视轴上开始计算曲率半径都是从视轴上开始计算曲率半径都是从视轴上开始计算，无法显示角膜周边的细微变化无法显示角膜周边的细微变化无法显示角膜周边的细微变化无法显示角膜周边的细微变化r视轴视轴视轴视轴切线图切线图切线图切线图（Tangential or instantaneous MapTangential or instantaneous MapTangential or instantaneous MapTangential or instantaneous Map）能真实地反映角膜每一点的实际曲率半径能真实地反映角膜每一点的实际曲率半径能真实地反映角膜每一点的实际曲率半径能真实地反映角膜每一点的实际曲率半径，更适合于圆更适合于圆更适合于圆更适合于圆锥角膜锥角膜锥角膜锥角膜、泪液膜完整性等的诊断泪液膜完整性等的诊断泪液膜完整性等的诊断泪液膜完整性等的诊断rr视轴视轴视轴视轴高度图高度图高度图高度图（ElevationElevationElevationElevation MapMapMapMap）高度图高度图高度图高度图:显示角膜相对于参考平面显示角膜相对于参考平面显示角膜相对于参考平面显示角膜相对于参考平面(球面球面球面球面,环曲面环曲面环曲面环曲面)的高低位置的高低位置的高低位置的高低位置显示角膜是高于还是低于参考平面显示角膜是高于还是低于参考平面显示角膜是高于还是低于参考平面显示角膜是高于还是低于参考平面高度图可以清晰地显示角膜表面的形状和高度高度图可以清晰地显示角膜表面的形状和高度高度图可以清晰地显示角膜表面的形状和高度高度图可以清晰地显示角膜表面的形状和高度or屈屈屈屈 光光光光 力力力力 图图图图识别球差识别球差识别球差识别球差：屈光手术后的角膜屈光力屈光手术后的角膜屈光力屈光手术后的角膜屈光力屈光手术后的角膜屈光力由中央到周边逐渐增加由中央到周边逐渐增加由中央到周边逐渐增加由中央到周边逐渐增加,意味球差增加意味球差增加意味球差增加意味球差增加(轴图可能显示不出来轴图可能显示不出来轴图可能显示不出来轴图可能显示不出来)角膜真实屈光力的计算是基于角膜真实屈光力的计算是基于角膜真实屈光力的计算是基于角膜真实屈光力的计算是基于Snells定律定律定律定律；对设计手术方案十分有用对设计手术方案十分有用对设计手术方案十分有用对设计手术方案十分有用CBAbaOpticalAxisc球差球差球差球差数据分析数据分析数据分析数据分析眼轴图眼轴图眼轴图眼轴图显示角膜屈光显示角膜屈光显示角膜屈光显示角膜屈光力和角膜曲率力和角膜曲率力和角膜曲率力和角膜曲率显示距角膜顶显示距角膜顶显示距角膜顶显示距角膜顶点和瞳孔中心点和瞳孔中心点和瞳孔中心点和瞳孔中心的距离和位置的距离和位置的距离和位置的距离和位置显示显示显示显示1mm x1mm的方格的方格的方格的方格标记图形中心标记图形中心标记图形中心标记图形中心(角膜顶点角膜顶点角膜顶点角膜顶点)和和和和瞳孔中心瞳孔中心瞳孔中心瞳孔中心标记瞳孔的范标记瞳孔的范标记瞳孔的范标记瞳孔的范围围围围显示模拟角膜显示模拟角膜显示模拟角膜显示模拟角膜曲率值及散光曲率值及散光曲率值及散光曲率值及散光显示瞳孔大小显示瞳孔大小显示瞳孔大小显示瞳孔大小数据分析数据分析数据分析数据分析不规则图不规则图不规则图不规则图不规则图不规则图不规则图不规则图相对于最佳参考环曲面的相对于最佳参考环曲面的相对于最佳参考环曲面的相对于最佳参考环曲面的高度差异高度差异高度差异高度差异显示角膜的高阶像差显示角膜的高阶像差显示角膜的高阶像差显示角膜的高阶像差(球球球球差差差差,彗差彗差彗差彗差,三叶草三叶草三叶草三叶草)瞳孔范围内的角膜不规则瞳孔范围内的角膜不规则瞳孔范围内的角膜不规则瞳孔范围内的角膜不规则性越低性越低性越低性越低，视力越好视力越好视力越好视力越好数据分析数据分析数据分析数据分析数字图数字图数字图数字图观察各点的曲率值观察各点的曲率值观察各点的曲率值观察各点的曲率值观察角膜曲率观察角膜曲率观察角膜曲率观察角膜曲率数据分析数据分析数据分析数据分析显示单个图形显示单个图形显示单个图形显示单个图形观察角膜上的投影观察角膜上的投影观察角膜上的投影观察角膜上的投影剖面图剖面图剖面图剖面图计算机辅助分析计算机辅助分析计算机辅助分析计算机辅助分析展示多个图形展示多个图形展示多个图形展示多个图形显示总的测量结果用已经定义好的4 种图形来做比较分析显示治疗趋势用4个连续的图形来分析疾病的进展趋势右/左眼比较图用于比较右眼和左眼之间的差异差异图显示一组测量结果计算二者之间的差异病例分析病例分析病例分析病例分析右眼右眼右眼右眼/左眼比较左眼比较左眼比较左眼比较左上左上左上左上:翼状胬肉压迫角膜引翼状胬肉压迫角膜引翼状胬肉压迫角膜引翼状胬肉压迫角膜引起角膜鼻侧变平起角膜鼻侧变平起角膜鼻侧变平起角膜鼻侧变平1.7D左下左下左下左下:翼状胬肉引起非正交翼状胬肉引起非正交翼状胬肉引起非正交翼状胬肉引起非正交的屈光力分布的屈光力分布的屈光力分布的屈光力分布差异图显示差异图显示差异图显示差异图显示术前术前术前术前-术后的角膜地形图术后的角膜地形图术后的角膜地形图术后的角膜地形图用术后的角膜地用术后的角膜地用术后的角膜地用术后的角膜地形图减去术前的形图减去术前的形图减去术前的形图减去术前的，揭示角膜表面揭示角膜表面揭示角膜表面揭示角膜表面屈光力的变化屈光力的变化屈光力的变化屈光力的变化手术引起的实际手术引起的实际手术引起的实际手术引起的实际屈光力的变化为屈光力的变化为屈光力的变化为屈光力的变化为4 D应用应用应用应用-特殊的治疗分析软件特殊的治疗分析软件特殊的治疗分析软件特殊的治疗分析软件先进的屈光诊断软件先进的屈光诊断软件先进的屈光诊断软件先进的屈光诊断软件Pathfinder软件软件软件软件-协助诊断角膜病理协助诊断角膜病理协助诊断角膜病理协助诊断角膜病理治疗趋势分析软件治疗趋势分析软件治疗趋势分析软件治疗趋势分析软件Masterfit软件软件软件软件-验配隐形眼镜验配隐形眼镜验配隐形眼镜验配隐形眼镜特殊应用软件特殊应用软件特殊应用软件特殊应用软件?模拟屈光手术切削模拟屈光手术切削模拟屈光手术切削模拟屈光手术切削?模拟模拟模拟模拟Ortho-K验配验配验配验配:选择典型的接触镜试戴片选择典型的接触镜试戴片选择典型的接触镜试戴片选择典型的接触镜试戴片Pathfinder软件软件软件软件帮助诊断角膜疾病帮助诊断角膜疾病帮助诊断角膜疾病帮助诊断角膜疾病帮助诊断是角膜异常还是角膜的病理变化帮助诊断是角膜异常还是角膜的病理变化帮助诊断是角膜异常还是角膜的病理变化帮助诊断是角膜异常还是角膜的病理变化基于正常人数据库基于正常人数据库基于正常人数据库基于正常人数据库?识别并区分正常人群和异常人群识别并区分正常人群和异常人群识别并区分正常人群和异常人群识别并区分正常人群和异常人群?高度的敏感性和特异性高度的敏感性和特异性高度的敏感性和特异性高度的敏感性和特异性分析结果基于分析结果基于分析结果基于分析结果基于3个统计学数据个统计学数据个统计学数据个统计学数据CIM 角膜不规则指数角膜不规则指数角膜不规则指数角膜不规则指数SF形状因子形状因子形状因子形状因子TKM平均角膜曲率平均角膜曲率平均角膜曲率平均角膜曲率SFSFSFSF-形状因子形状因子形状因子形状因子（Shape FactorShape FactorShape FactorShape Factor）测量角膜的非球面性测量角膜的非球面性测量角膜的非球面性测量角膜的非球面性离心率的平方离心率的平方离心率的平方离心率的平方(e(e(e(e2 2 2 2)SFSFSFSF为正值为正值为正值为正值扁长形扁长形扁长形扁长形（problate problate problate problate）角膜角膜角膜角膜SFSFSFSF为负值为负值为负值为负值扁圆形扁圆形扁圆形扁圆形（oblateoblateoblateoblate）角膜角膜角膜角膜正常值正常值正常值正常值：0.13 0.350.13 0.350.13 0.350.13 0.35临界值临界值临界值临界值：0.02 0.120.02 0.120.02 0.120.02 0.12；0.36 0.460.36 0.460.36 0.460.36 0.46异常值异常值异常值异常值：-1.0 0.11.0 0.11.0 0.11.0 0.1；0.47 1.00.47 1.00.47 1.00.47 1.0SF=0SF=0SF=0SF=0SFSFSFSF为正值为正值为正值为正值SFSFSFSF为负值为负值为负值为负值SFSFSFSF与与与与QQQQ值的关系值的关系值的关系值的关系对于扁长形对于扁长形对于扁长形对于扁长形（problate problate problate problate）角膜角膜角膜角膜Ep=1 Ep=1 Ep=1 Ep=1-Pp Pp Pp Pp（Ep Ep Ep Ep：角膜的角膜的角膜的角膜的SFSFSFSF值值值值）Pp=1+QPp=1+QPp=1+QPp=1+QEp=Ep=Ep=Ep=-QQQQ对于扁圆形对于扁圆形对于扁圆形对于扁圆形（oblateoblateoblateoblate）角膜角膜角膜角膜Eo=Eo=Eo=Eo=-e e e e2 2 2 2/（1 1 1 1-e e e e2 2 2 2）（Eo Eo Eo Eo：角膜的角膜的角膜的角膜的SFSFSFSF值值值值）TKMTKMTKMTKM-平均角膜曲率平均角膜曲率平均角膜曲率平均角膜曲率（Mean Toric KeratometryMean Toric KeratometryMean Toric KeratometryMean Toric Keratometry）相对于参考面相对于参考面相对于参考面相对于参考面（最适的环曲面最适的环曲面最适的环曲面最适的环曲面）的角膜高度值的角膜高度值的角膜高度值的角膜高度值角膜曲率的平均值角膜曲率的平均值角膜曲率的平均值角膜曲率的平均值高高高高TKM TKM TKM TKM 角膜过于突出角膜过于突出角膜过于突出角膜过于突出，怀疑圆锥角膜怀疑圆锥角膜怀疑圆锥角膜怀疑圆锥角膜正常值正常值正常值正常值:43.1 45.943.1 45.943.1 45.943.1 45.9临界值临界值临界值临界值:41.8 43.0;46.047.241.8 43.0;46.047.241.8 43.0;46.047.241.8 43.0;46.047.2异常值异常值异常值异常值:36.0 41.7;47.360.036.0 41.7;47.360.036.0 41.7;47.360.036.0 41.7;47.360.0PathFinderPathFinderPathFinderPathFinder软件分析结果软件分析结果软件分析结果软件分析结果正常角膜正常角膜正常角膜正常角膜（NormalNormalNormalNormal）角膜扭曲角膜扭曲角膜扭曲角膜扭曲（Corneal DistortionCorneal DistortionCorneal DistortionCorneal Distortion）亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜（Subclinical KeratoconusSubclinical KeratoconusSubclinical KeratoconusSubclinical Keratoconus）?可疑亚临床型圆锥角膜可疑亚临床型圆锥角膜可疑亚临床型圆锥角膜可疑亚临床型圆锥角膜?亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜（KeratoconusKeratoconusKeratoconusKeratoconus）?可疑圆锥角膜可疑圆锥角膜可疑圆锥角膜可疑圆锥角膜?圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜正常角膜正常角膜正常角膜正常角膜（NormalNormalNormalNormal）CIMCIMCIMCIM、SFSFSFSF、TKMTKMTKMTKM均在正常范围内均在正常范围内均在正常范围内均在正常范围内角膜扭曲角膜扭曲角膜扭曲角膜扭曲（Corneal DistortionCorneal DistortionCorneal DistortionCorneal Distortion）CIMCIMCIMCIM轻度轻度轻度轻度或中度异或中度异或中度异或中度异常常常常，SFSFSFSF、TKMTKMTKMTKM基本基本基本基本正常正常正常正常常见于长常见于长常见于长常见于长期配戴隐期配戴隐期配戴隐期配戴隐形眼镜者形眼镜者形眼镜者形眼镜者45 D亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜亚临床型圆锥角膜（Subclinical KeratoconusSubclinical KeratoconusSubclinical KeratoconusSubclinical Keratoconus）CIM CIM CIM CIM、TKMTKMTKMTKM中度中度中度中度异常异常异常异常，SFSFSFSF正常或正常或正常或正常或轻度异常轻度异常轻度异常轻度异常角膜地形图上可角膜地形图上可角膜地形图上可角膜地形图上可见明显的圆锥角见明显的圆锥角见明显的圆锥角见明显的圆锥角膜特征膜特征膜特征膜特征裂隙灯下未见典裂隙灯下未见典裂隙灯下未见典裂隙灯下未见典型体征型体征型体征型体征可疑亚临床型圆锥角膜可疑亚临床型圆锥角膜可疑亚临床型圆锥角膜可疑亚临床型圆锥角膜角膜最突点的曲角膜最突点的曲角膜最突点的曲角膜最突点的曲率超过了率超过了率超过了率超过了53D所有的统计结果所有的统计结果所有的统计结果所有的统计结果显示显示显示显示“红色红色红色红色”即即即即异常异常异常异常怀疑亚临床圆锥角膜怀疑亚临床圆锥角膜怀疑亚临床圆锥角膜怀疑亚临床圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜（KeratoconusKeratoconusKeratoconusKeratoconus）CIMCIMCIMCIM、SFSFSFSF、TKMTKMTKMTKM均中度或重度异常均中度或重度异常均中度或重度异常均中度或重度异常裂隙灯下可见典型的圆锥角膜体征裂隙灯下可见典型的圆锥角膜体征裂隙灯下可见典型的圆锥角膜体征裂隙灯下可见典型的圆锥角膜体征应用应用应用应用-特殊的分析软件特殊的分析软件特殊的分析软件特殊的分析软件治疗趋势分析软件治疗趋势分析软件治疗趋势分析软件治疗趋势分析软件左下左下左下左下：术前术后的屈光力检查比术前术后的屈光力检查比术前术后的屈光力检查比术前术后的屈光力检查比较较较较，发现有发现有发现有发现有4 D变化变化变化变化右下右下右下右下：术后二周和二个月的检查术后二周和二个月的检查术后二周和二个月的检查术后二周和二个月的检查比较比较比较比较，发现切削后的角膜发现切削后的角膜发现切削后的角膜发现切削后的角膜非常稳定非常稳定非常稳定非常稳定先进的屈光诊断软件先进的屈光诊断软件先进的屈光诊断软件先进的屈光诊断软件角膜瓣的周边部分呈角膜瓣的周边部分呈角膜瓣的周边部分呈角膜瓣的周边部分呈红色红色红色红色；切削区的周边切削区的周边切削区的周边切削区的周边部分高于参考面部分高于参考面部分高于参考面部分高于参考面轻度的切削偏中心轻度的切削偏中心轻度的切削偏中心轻度的切削偏中心中央区的蓝色部分显中央区的蓝色部分显中央区的蓝色部分显中央区的蓝色部分显示比参考面低示比参考面低示比参考面低示比参考面低，呈负呈负呈负呈负的像差的像差的像差的像差；这种不规则这种不规则这种不规则这种不规则会导致视力低下会导致视力低下会导致视力低下会导致视力低下LASIK 术术术术 后后后后先进的屈光诊断先进的屈光诊断先进的屈光诊断先进的屈光诊断可能不是圆锥角膜可能不是圆锥角膜可能不是圆锥角膜可能不是圆锥角膜；注意最陡的部分注意最陡的部分注意最陡的部分注意最陡的部分在角膜下方在角膜下方在角膜下方在角膜下方角膜变形是由于硬角膜变形是由于硬角膜变形是由于硬角膜变形是由于硬性隐形眼镜验配的性隐形眼镜验配的性隐形眼镜验配的性隐形眼镜验配的不合适不合适不合适不合适建议停戴硬性隐形建议停戴硬性隐形建议停戴硬性隐形建议停戴硬性隐形眼镜眼镜眼镜眼镜，直到角膜曲直到角膜曲直到角膜曲直到角膜曲率稳定并恢复正常率稳定并恢复正常率稳定并恢复正常率稳定并恢复正常考虑做考虑做考虑做考虑做Lasik手术手术手术手术可能不是圆锥角膜可能不是圆锥角膜可能不是圆锥角膜可能不是圆锥角膜；注意最陡的部分注意最陡的部分注意最陡的部分注意最陡的部分在角膜下方在角膜下方在角膜下方在角膜下方角膜变形是由于硬角膜变形是由于硬角膜变形是由于硬角膜变形是由于硬性隐形眼镜验配的性隐形眼镜验配的性隐形眼镜验配的性隐形眼镜验配的不合适不合适不合适不合适建议停戴硬性隐形建议停戴硬性隐形建议停戴硬性隐形建议停戴硬性隐形眼镜眼镜眼镜眼镜，直到角膜曲直到角膜曲直到角膜曲直到角膜曲率稳定并恢复正常率稳定并恢复正常率稳定并恢复正常率稳定并恢复正常考虑做考虑做考虑做考虑做Lasik手术手术手术手术MasterFit 隐形眼镜分析软件隐形眼镜分析软件隐形眼镜分析软件隐形眼镜分析软件通过中心角膜曲率判定隐形通过中心角膜曲率判定隐形通过中心角膜曲率判定隐形通过中心角膜曲率判定隐形眼镜试片是否合适眼镜试片是否合适眼镜试片是否合适眼镜试片是否合适？角膜地形图的分析软件提高了角膜地形图的分析软件提高了角膜地形图的分析软件提高了角膜地形图的分析软件提高了验配速度验配速度验配速度验配速度，使试戴效果更好使试戴效果更好使试戴效果更好使试戴效果更好典型的典型的典型的典型的 CRT 镜片选择模式镜片选择模式镜片选择模式镜片选择模式计算公式得出的推荐镜片计算公式得出的推荐镜片计算公式得出的推荐镜片计算公式得出的推荐镜片医生可以改变镜片参数并观看荧光染色的医生可以改变镜片参数并观看荧光染色的医生可以改变镜片参数并观看荧光染色的医生可以改变镜片参数并观看荧光染色的效果图效果图效果图效果图ATLAS 独有的独有的独有的独有的ATLAS提供提供提供提供CRT 软件软件软件软件版本的同时版本的同时版本的同时版本的同时，还可以一还可以一还可以一还可以一起打包提供起打包提供起打包提供起打包提供 CRT 的试的试的试的试戴片戴片戴片戴片Treatment ZoneTreatment Zone基弧基弧基弧基弧（光学区光学区光学区光学区）反转区的深度反转区的深度反转区的深度反转区的深度(RZD)移行区移行区移行区移行区(LZA)OAD操作注意事项操作注意事项操作注意事项操作注意事项?被检查者头位被检查者头位被检查者头位被检查者头位、眼位要正确眼位要正确眼位要正确眼位要正确；?双眼睁大双眼睁大双眼睁大双眼睁大，充分暴露角膜充分暴露角膜充分暴露角膜充分暴露角膜，避免压迫角膜避免压迫角膜避免压迫角膜避免压迫角膜；?角膜接触镜配戴者软镜应摘镜至少角膜接触镜配戴者软镜应摘镜至少角膜接触镜配戴者软镜应摘镜至少角膜接触镜配戴者软镜应摘镜至少2 2 2 2周周周周；硬镜应停硬镜应停硬镜应停硬镜应停戴戴戴戴4 4 4 4周以上周以上周以上周以上?要求泪膜完整要求泪膜完整要求泪膜完整要求泪膜完整泪膜不稳定可以先滴入人工泪液泪膜不稳定可以先滴入人工泪液泪膜不稳定可以先滴入人工泪液泪膜不稳定可以先滴入人工泪液，再行检查操作再行检查操作再行检查操作再行检查操作泪液过多会在角膜下方堆积泪液过多会在角膜下方堆积泪液过多会在角膜下方堆积泪液过多会在角膜下方堆积，形成下方局部变陡形成下方局部变陡形成下方局部变陡形成下方局部变陡