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急救护理学-阶段测评2
1.单选题
1.1 2.0 转运时，下列情况中可以转运的是( )
· a 手术后伤情已稳定
·
· b 休克症状未纠正
·
· c 颅脑损伤伴有颅内高压
·
· d 颈髓损伤伴有呼吸功能障碍
此题考查的内容是伤员后送转运指征。具有下列情况之一者应该后送：①后送途中没有生命危险；②手术后伤情已稳定；③应当实施的医疗处理已全部完成；④伤情的变化已经处置；⑤骨折已固定确实；⑥体温在38.5℃以下。故选A。
1.2 2.0 高渗性脱水常见于( )
· a 大量丢失消化液
·
· b 摄入水量不足
·
· c 大面积渗液
·
· d 长时间应用排钠利尿药
·
此题考查的内容为高渗性脱水的病因。高渗性脱水的病因有：摄入水量不足，水丢失过多而未及时补充。故选B。
1.3 2.0 过敏性休克主要死因为( )
· a 荨麻疹
·
· b 支气管痉挛
·
· c 喉头水肿
·
· d 支气管扩张
·
此题考查的内容是过敏性休克的死因。呼吸道阻塞是过敏性休克最多见的表现，也是最主要的死因。喉头水肿导致的窒息死亡最常见。故选C。
1.4 2.0 患者急性肠梗阻入院，主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼窝下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水性质和程度为( )
· a 中度等渗性脱水
·
· b 中度高渗性脱水
·
· c 中度低渗性脱水
·
· d 重度高渗性脱水
·
此题考查的是水代谢紊乱的内容。根据主诉口渴可以判定病人为高渗性脱水。据体检病人除眼窝下陷并无其他神经系统症状，可判定为中度脱水。故选B。
1.5 2.0 甲醇造成的代谢性酸中毒，治疗时应采用( )
· a 胰岛素
·
· b 血液透析
·
· c 碱化尿液
·
· d 补充$NaHCO_3$
·
此题考查的是代谢性酸中毒的治疗。甲醇造成的代谢性酸中毒，要尽早进行血液透析或腹膜透析。选B。
1.6 2.0 给低血钙病人进行补钙治疗，10%氯化钙5ml需用几分钟静脉推注( )
您答对了
· a 3分钟
·
· b 5分钟
·
· c 8分钟
·
· d 10分钟
·
此题考查的内容是低钙血症患者的治疗。给低钙血症病人进行补钙治疗时，10%的氯化钙5ml需用10分钟静脉推注，并密切监测心率，以防推注过快造成心率失常。故选D。
1.7 2.0 心肺复苏时，按压与通气同时进行时，按压与通气比应为( )
· a 10:1
·
· b 12:1
·
· c 15:1
·
· d 30:1
·
当按压与通气同时进行时，应在30次胸外按压后给予两次通气，第二次吹起后应立即开始胸外按压，中断时间不应超过10秒。故选C。
1.8 2.0 休克指数为1时，提示出血量( )
· a 500ml
·
· b 1000ml
·
· c 1500ml
·
· d 2000ml
·
此题考查的是低血容休克的病情评估的内容。休克指数正常值为0.5，如休克指数为1，提示失血约1000ml；如休克指数为2，提示失血量约为2000ml。故选B。
1.9 2.0 低钾血症是指血清$K^+$低于( )
· a 2.5mmol/L
·
· b 4mmol/L
·
· c 3.5mmol/L
·
· d 4.5mmol/L
·
此题考查的内容是低钾血症的定义。血清$K^+$低于3.5mmol/L称为低钾血症。故选C。
1.10 2.0 伤员分类工作的第一步是( )

· a 后送分类
·
· b 救治分类
·
· c 收容分类
·
· d 护理分类
·
此题考查的内容是灾难致伤的检伤分类基本环节。收容分类是伤员分类工作的第一步。故选C。
1.11 2.0 心脏骤停时阿托品的最大使用总量一般是( )
· a 6mg
·
· b 5mg
·
· c 4mg
·
· d 3mg
·
此题考查的是高级生命支持的常用药物的内容。心脏骤停时阿托品的推荐剂量为1mgIV，如需要可每3到5分钟重复一次，直至总量达3mg。故选D。
1.12 2.0 关于除颤的注意事项，下列说法错误的是( )
· a 操作者不能站在有水的地板处
·
· b 吸氧装置应从胸壁移开
·
· c 临时起搏器应关闭
·
· d 操作者可以接触病人
·
此题考查的内容为除颤的注意事项。放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需要提醒并确认周围所有人都没有与病人或床接触才可以进行放电。故选D。
1.13 2.0 以下哪项符合休克代偿期临床表现的特点( )
· a 血压下降，脉压缩小，心率加快，尿量减少
·
· b 血压下降，脉压无变化，心率加快，尿量减少
·
· c 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常
·
· d 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少
·
此题考查的内容是休克的病理生理微循环的变化。休克早期，循环容量减少，动脉血压下降，组织灌注减少，导致细胞缺氧。通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增加，收缩微静脉、小静脉，增加心肌收缩力和心率，收缩皮肤、肾脏和内脏血管括约肌；另一方面，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和下丘脑-垂体系统作用引起醛固酮、抗利尿激素分泌增多，有助于维持血压和循环而具有代偿意义。此期毛细血管血流下降，毛细血管压降低，组织液回渗增多，静脉回心血量增加，血压基本恒定，保证了重要脏器的供血。故选D。
1.14 2.0 下列可以引起低血容量性休克的疾病是( )
· a 麻醉药过量
·
· b 夹层动脉瘤破裂
·
· c 心肌炎
·
· d 肾上腺皮质功能减退
·
此题考查的内容为低血容量休克的病因。低血容量性休克是由体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液引起。故选B。
1.15 2.0 心脏骤停者室颤发生率为( )
· a 45%-55%
·
· b 50%-60%
·
· c 75%-80%
·
· d 85%-90%
·
本题考查的是心脏骤停时的心电图表现。室颤是成人心脏骤停最常见的心电图节律表现，约占85%-90%。室颤是一种致命节律，常有心肌缺血、电击伤、电解质紊乱、药物和低温等引起。故选D。
1.16 2.0 抢救休克病人，每小时尿量达到多少毫升以上时，提示休克已纠正( )
· a 20ml
·
· b 25ml
·
· c 30ml
·
· d 40ml
·
此题考查的是休克的肾功能监测的指标。抗休克治疗时，尿量应大于20ml/h,尿量稳定在30ml/h以上时提示休克已纠正。故选C。
1.17 2.0 检伤分类时，下列患者不属于红区的是( )
· a 肢体残缺的伤员
·
· b 每分钟呼吸少于10次或多于29次的伤员
·
· c 循环不足的伤员
·
· d 对简单问题不能回答的伤员
·
此题考查的内容是检伤分类的标准。标准是：红色标记是指伤员有非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。BCD反应患者的呼吸、循环和神经系统有严重障碍，属于第一优先。肢体残缺属于第二优先。故选A。
1.18 2.0 休克最基本的病理生理改变为( )
· a 有效循环血容量锐减和组织灌注不足
·
· b 微循环障碍和代谢障碍
·
· c 组织灌注不足和细胞受损
·
· d 微循环障碍和组织灌注不足
·
此题考查的内容为休克的病理生理。休克是机体在受到各种有害引起作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要脏器机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。故选A。
1.19 2.0 进行单纯呼吸复苏时，频率为( )
· a 8-10次/分
·
· b 10-12次/分
·
· c 12-14次/分
·
· d 9-12次/分
·
此题考查的内容为心肺复苏中的呼吸复苏过程。单纯呼吸复苏时的频率为每分钟10-12次(每5-6秒给一次吹气)。故选B。
1.20 2.0 对于怀疑或确定有头颈部损伤的病人，开放气道时应采用( )
· a 仰头抬颌法
·
· b 改良性下颌前冲法
·
· c 双手指交叉法
·
· d 齿后手指插入法
·
病人无头颈部创伤时，采用仰头抬颌法开放气道；怀疑或确定有头颈部损伤时，应采用改良性下颌前冲手法开放气道。以避免颈椎强行弯曲导致的进一步损伤。故选B。
1.21 2.0 患者CVP测得为20mm$H_2O$，提示( )
· a 血容量不足
·
· b 心功能不全
·
· c 肺循环阻力增加
·
· d 充血性心力衰竭
·
此题考查的内容是CVP值的意义。CVP正常值为0.49-1.18KPa(5-12mm$H_2O$),当CVP>1.96KPa(20mm$H_2O$)，提示充血性心力衰竭。故选D。
1.22 2.0 当病人休克指数为1.4时，提示( )
· a 无休克
·
· b 存在休克
·
· c 休克严重
·
· d 休克十分严重
·
此题考查的是休克指数的定义。休克指数：脉率与收缩压之比。休克指数为0.5，提示无休克；休克指数1.0-1.5，提示存在休克；大于2，提示休克严重。故选B。
1.23 2.0 慢性呼吸性酸中毒最常见的病因是( )
· a 肺炎
·
· b 支气管哮喘
·
· c 人工呼吸机使用不当
·
· d 肺组织广泛纤维化
·
此题考查的内容是呼吸性酸中毒的病因。慢性呼吸性酸中毒最常见的是由慢性阻塞性肺病或肺组织广泛纤维化等引起。故选D。
1.24 2.0 纠正急性呼吸性酸中毒的关键是( )
· a 营养支持
·
· b 积极治疗原发病
·
· c 对症处理
·
· d 保持酸碱平衡
·
此题考查的内容是呼吸性酸中毒的治疗。呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的$CO_2$尽快排出。故选B。
1.25 2.0 呼吸复苏时，为避免胃膨胀，每次吹气应给予的潮气量为( )
· a 6-7ml/kg
·
· b 7-8ml/kg
·
· c 8-9ml/kg
·
· d 9-10ml/kg
·
此题考查的内容是呼吸复苏的并发症。呼吸复苏尤其是快速、大量吹气时易引起胃膨胀。胃膨胀可引起反流并因膈肌抬高而使肺容量减少。心脏骤停时，食道括约肌的松弛也可发生胃膨胀。可通过保持气道开放与限制通气量来避免，即吹气前行常规吸气，吹气时不要过快、过猛，给予约6-7ml/kg的潮气量，使胸廓有可见抬起即可，每次吹气用时1秒。故选A。
1.26 2.0 下列情况中，转运时应该暂缓后送的是( )
· a 伤情变化已经处置
·
· b 体温在38.5℃以下
·
· c 骨折固定不明确
·
· d 应当实施的医疗处置已全部完成
·
此题考查的内容是伤员后送转运指征。具有下列情况之一者应该暂缓后送：①休克症状未纠正，病情不稳定；②颅脑损伤疑有颅内高压；③颈髓损伤伴有呼吸功能障碍；④胸、腹部术后病情不稳定；⑤骨折固定不明确或未经妥善处理者。故选C。
1.27 2.0 病人出现过敏性休克时，首选药物是( )
· a 肾上腺素
·
· b 阿拉明
·
· c 多巴胺
·
· d 异丙嗪
·
此题考查的内容为过敏性休克的急救和护理。发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。可以减少致敏药物的吸收，同时又有抗过敏作用。故选A。
1.28 2.0 检伤分类时，黄色标记表示( )
· a 非常严重的创伤，但及时治疗既有生存机会
·
· b 有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命
·
· c 可以自行走动及没有严重创伤
· d 伤情较严重不能自行走动
此题考查的内容是灾难现场检伤分类标准。黄色标志是指第二优先：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命。故选B。
1.29 2.0 失血性休克处理的主要原则是( )
· a 维持呼吸道通畅
·
· b 应用血管活性药物
·
· c 改善微循环灌注
·
· d 迅速止血和消除失血病因
失血性休克应迅速止血和消除失血病因维持病人的血压；对于心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏，采取边救治边检查与诊断或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。无论何种原因造成的失血性休克，处理的首要原则是迅速止血和消除病因。故选D。
1.30 2.0 等渗性脱水时，安排补液顺序时应最先输注( )
· a 平衡盐液
·
· b 5%葡萄糖氯化钠溶液
·
· c 5%-10%葡萄糖溶液
·
· d 10%葡萄糖溶液与生理盐水1:1间隔
此题考查的内容为等渗性脱水的急救与护理。等渗性脱水时，水与电解质成比例的丢失，输注等渗性盐水或平衡盐液最符合生理情况。故选A。
2.多选题
2.1 4.0 灾难救援医学不同于传统的急救医学表现在( )
· a 灾难伤员搜救
·
· b 分类及救治
·
· c 伤员转运
·
· d 移动医院的建立和运作
·
· e 灾区医院重建和灾区防疫
·
此题考查的内容是灾难救援医学的主要特点。灾难救援医学不同于传统的急救医学，内涵比急救医学更为广泛，包括灾难伤员搜救、分类及救治、伤员转运、移动医院的建立和运作、灾区医院重建和灾区防疫。故选ABCDE。
2.2 4.0 休克按病因分类可分为( )
· a 低血容量性休克
·
· b 感染性休克
·
· c 过敏性休克
·
· d 心源性休克
·
· e 神经源性休克
此题考查的内容为休克的分类。休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克。故选ABCDE。
2.3 4.0 心脏骤停时，心电图的表现有( )
· a 室颤
·
· b 房颤
·
· c 无脉性室性心动过速
·
· d 心室停顿
·
· e 无脉性电活动
·
此题考查的是心脏骤停时心电图的表现。心脏骤停时心电图表现主要有4种：室颤、无脉性室性心动过速、心室停顿、无脉性电活动。故选ACDE。
2.4 4.0 伤员后送阶段的原则主要有( )
· a 先分类再后送原则
·
· b 进行心理危机干预活动
·
· c 安全和快速后送的原则
·
· d 危重伤员后送途中救护的不中断原则
·
· e 后送伤员接受医疗机构的选择原则
此题考查的内容为灾难紧急救护原则。伤员后送阶段的原则，包括：先分类再后送原则、安全和快速后送的原则、危重伤员后送途中救护的不中断原则、后送伤员接受医疗机构的选择原则、伤员后送须与灾难伤员的转出环节、接收环节有效衔接。故选ACDE。
2.5 4.0 复苏药物的给药途径主要有( )
· a 肌肉注射途径
·
· b 外周静脉途径
·
· c 骨髓腔途径
·
· d 气管导管途径
·
· e 中心静脉途径
此题考查的内容是静脉通路。给药途径有：外周静脉途径、骨髓腔途径、气管导管途径、中心静脉途径。故选BCDE。
2.6 4.0 低血容量性休克突出的临床表现有( )
· a 皮肤苍白
·
· b 冷汗
·
· c 虚脱
·
· d 脉搏细弱
·
· e 呼吸困难
·
此题考查的内容是低血容量休克的临床表现。5P征指：皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、呼吸困难。故选ABCDE。
2.7 4.0 等渗性脱水的实验室检查可以显示( )
· a 血浆渗透压正常
·
· b 血清$Na^+$和$Cl^-$有明显降低
·
· c 尿比重降低
·
· d 红细胞计数明显增高
·
· e 血细胞比容明显增高
此题考查的内容是等渗性脱水的实验室检查。等渗性脱水实验室检查示：血清$Na^+$和$Cl^-$一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。尿比重增高，红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，提示血液浓缩。必要时可作血气分析，以判定有无酸碱平衡失调。故选ADE。
2.8 4.0 急性水中毒的临床表现有( )
· a 头痛
·
· b 食欲缺乏
·
· c 恶心呕吐
·
· d 神志不清
·
· e 嗜睡
·
此题考查的内容是水中毒的临床表现。急性或重症水中毒：起病急骤，以脑细胞水肿、功能障碍最为突出，故主要出现脑功能障碍的表现。病人头痛，极度乏力，进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痫样发作，最后昏迷。故选ADE。
2.9 4.0 休克早期，休克代偿反应主要有( )
· a 小动脉持续收缩
·
· b 血管通透性增加
·
· c 减少皮肤、骨骼肌和内脏血流
·
· d 提高心率和增强心肌收缩力
·
· e 通过静脉血管收缩和毛细血管回吸收来恢复有效血容量
此题考查的内容是休克的病理生理微循环的变化。休克早期，循环容量减少，动脉血压下降，组织灌注减少，导致细胞缺氧。通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增加，收缩微静脉、小静脉，增加心肌收缩力和心率，收缩皮肤、肾脏和内脏血管括约肌、另一方面，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和下丘脑-垂体系统作用引起醛固酮、抗利尿激素分泌增多，有助于维持血压和循环而具有代偿意义。此期毛细血管血流下降，毛细血管压降低，组织液回渗增多，静脉回心血量增加，血压基本恒定，保证了重要脏器的供血。故选CDE。
2.10 4.0 轻度低渗性脱水伴轻度缺钠表现有( )
· a 有疲乏感
·
· b 头晕
·
· c 手足麻木
·
· d 口渴
·
· e 尿比重高
·
此题考查的是低渗性脱水的临床表现。低渗性脱水中度缺钠的表现：病人有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清$Na^+$在135mmol/L以下，尿中钠减少。故选ABC。