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1 主办：广东省工伤康复中心(内部刊物)2008 年 8 月 30 日 总第 4 期 总编：唐丹 主编：欧阳亚涛 副主编：洪日锋 吕晖 李建新 冼庆林 刘四文 罗筱媛 责任编辑：刘大海 张达婵 熊海燕 坚持以人为本 构建和谐社会！弘扬奥运精神 支援灾后重建！我中心第二批援川康复医疗队赴川 2 地震伤员康复专刊 2008 年 9 月 1 日，广东省劳动和社会保障厅副厅长林王平对我中心全体员工以饱满的热情与爱心迅速投身到地震伤员康复援助工作中，用实际行动与灾区同胞共度难关的积极认真的工作给与了肯定与赞许，并在广东省工伤康复中心呈报的关于开辟地震伤员康复病区的报告（签报2008512 号）上批示：领领 导导 批批 示示“康复中心在抗震救灾工作中，救治康复了不少伤员，既服务了社会，又扩展了业务，今后要进一步扩大业务量。”3 地震伤员康复专刊 截至 8 月 25 日，在穗 6 个省级定点康复机构已接收地震伤员 121 人，分布在广州市残疾人康复中心、省残疾人用品用具综合服务中心、省假肢康复中心、省工伤康复中心、广东江南医院、省荣军医院。各机构从康复治疗、心理辅导、陪护、生活照顾等多方面给予了服务，伤病员康复疗效显著，病人及亲属对各康复机构的康复服务均感满意。广东省残联定点康复机构接收四川地震伤员转院康复汇总表广东省残联定点康复机构接收四川地震伤员转院康复汇总表 截止日期：2008-08-25 报表人：唐木得 接受伤员机构名称接受伤员机构名称 小计小计 截肢截肢 截瘫截瘫 颅外颅外伤伤 多发性骨折并多发性骨折并功能障碍功能障碍 其它其它 出院出院 省残疾人用品用具站 5 5-5 广州市残疾人康复中心 23 5 2 2 15 1 11 广东省假肢康复中心 23 23-23 广东省工伤康复中心 44 6 14-21 3 14 广东江南医院 21 1 3-17-6 广东省荣誉军人康复医院 5-4-1-合计合计 121 40 22 2 54 4 59 统统 计计 报报 表表 4 地震伤员康复专刊 四川地震伤员矫形器需求一览 四川地震伤员矫形器需求一览 序序 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 主主 要要 诊诊 断断 矫矫 形形 器器 1 赵明富 男 44 右桡骨开放性骨折 静态 EWHO，压力衣 2 何泽福 男 53 右侧胫腓骨开放性骨折 固定式 AFO，动踝 AFO 3 席梦丽 女 33 多发性外伤 补高 AFO，动踝 AFO，压力衣 4 沈桂华 女 74 左侧胫腓骨开放性骨折 肩吊带、低温 AFO 5 袁凌 女 24 腰 1 椎体爆裂性骨折并双下肢不全瘫 腰围 6 董军 男 28 胸 12 椎体爆裂型骨折并截瘫 硬性胸腰骶椎矫形器、腰围、夜用 AFO、AGO，压力衣 7 程方明 男 18 左股骨粗隆 低温手支具 8 袁琴 女 29 腰 1 椎体骨折 硬性胸腰骶椎矫形器、腰围、固定式 AFO 9 唐思琼 女 34 腰椎骨折伴截瘫 硬性胸腰骶椎矫形器、腰围、夜用 AFO、AGO 10 何静 女 14 胸 12、腰 1 椎体骨折 骶椎矫形器 11 魏忠林 男 50 腰 1 椎体骨折并截瘫 硬性胸腰骶椎矫形器、腰围、夜用 AFO、动踝 AFO 12 彭微 女 30 骨盆多发性骨折 13 张玉华 女 70 左股骨粗隆间闭合性骨折 低温大腿固定矫形器 14 张学勇 女 38 腰 1、3 椎体压缩性骨折 硬性胸腰骶椎矫形器、腰围 15 李国翠 女 49 腰 2 椎体爆裂骨折伴不全瘫 胸腰骶椎矫形器、腰围 16 彭怡 女 18 胸髓损伤伴完全截瘫 腰围、AGO 17 何德辅 男 62 颈 7、胸 1 爆裂骨折 腰围、夜用 AFO、手支具、压力袜 18 龚帝鑫 男 15 T11-12、L1-2 椎体压缩性骨折 简易 AFO 19 米万斌 男 50 左内踝骨折 压力袜 20 代先强 男 19 左肱骨骨折内固定术 21 奚艳青 女 53 左跟骨粉碎性骨折 腰围 统统 计计 报报 表表 5 地震伤员康复专刊 22 吴莲 女 16 挤压伤综合征并左上肢神经性损伤 夜用 AFO 23 潘桥 女 16 挤压伤综合征 补高 AFO、日用 AFO，压力衣 24 刘国凤 女 44 双侧股骨中下段骨折术后 腰围、AFO 25 李淑彬 女 39 左 6-11 肋骨骨折 腰围 26 张德康 男 60 右股骨粗隆骨折 固定 AFO、动踝 AFO、鞋垫 27 傅利华 男 57 颈、胸椎外伤并脊髓损伤 腰围、夜用 AFO 28 陈世中 男 57 颈髓损伤 夜用 AFO、腰围 29 吴开鸿 男 42 左股骨骨折钢板内固定术 低温 AFO、30 彭支德 男 56 右足压榨伤 DAFO 31 文光华 女 45 腰 4/5、腰 5/骶 1 椎间盘术后复发 腰围 32 杨荣伯 男 72 左上肢多段粉碎性骨折 腕背伸矫形器、功能位矫形器、动态屈指矫形器、拇对掌矫形器、压力袜 33 刘老妹 女 43 左足拇指、右足 15指坏死清创缝合术后 护膝、左低温 AFO 34 王国兵 男 19 左大腿截肢术后并感染 左大腿残端压力套 35 李云清 男 67 L1 椎体爆裂性骨折并不完全瘫 腰围、夜用 AFO2 个 36 刘明菊 女 35 L1 椎体爆裂性骨折并双下肢完全瘫 腰围、夜用 AFO、AGO 37 吴永兰 女 37 骨盆骨折 腰围 38 余昌香 女 46 左股骨中上段截肢术后感染 左大腿残端压力套 39 肖世润 女 64 左侧胫腓骨粉碎性骨折术后 低温 AFO、40 龚金文 男 62 右髋关节离断术后残端感染 拇对掌矫形器 41 何顺益 男 65 腰 2、3 椎体爆裂性骨折并截瘫 腰围 42 杨兰 女 34 双大腿截肢 大腿残端压力套 43 万祝红 女 24 双小腿截肢并伤口感染 小腿腿残端压力套 44 张岸音 女 33 右胫腓骨骨折 低温 AFO、信信 息息 动动 态态 6 地震伤员康复专刊 震伤康复前线震伤康复前线 一一一一束束束束绽绽绽绽放放放放的的的的花花花花 我院参加国家康复医疗队赴川震伤康复工作总结 冼庆林 广东省第一批康复医疗队，积极响应卫生部号召，受广东省卫生厅派遣参加国家康复医疗队，于 2008 年 7 月 25 日至 8 月 23 日到四川省进行地震伤员康复援助。我院选派的四位医务人员，作为医疗队的主要成员，这一个月里，在伤员康复工作、当地康复人才培养、康复学科发展和管理、康复网络建设督查指导等方面，都做了大量工作，取得了较大成绩，发挥了很好作用。现总结如下。一、震伤患者康复工作方面一、震伤患者康复工作方面 第一批广东省康复医疗队成员共 25 人，医疗队分为两组，一组 14 人由中山二院康复科燕铁斌教授带队，支援四川省人民医院康复科；另一组 11 人由我院冼庆林副主任医师带队，支援成都市第二人民医院康复科（成都市工伤康复中心）。我们成都二院分队，于 7 月 25 日下午 6 时到达医院，顾不上休息，主动提出先看病人，用了一个多钟头查看了该院康复中心 4 个病区，晚上 7 点多才吃晚饭。晚餐后在队长冼庆林的组织下又集合开会，就初步的工作方案详细讨论，11 名队员介绍了各自的专长特点，最后根据业务专长又分为两个小组，分别负责康复科一、二病区和三、四病区的医疗护理及康复工作。第二天是星期六，与该院康复科人员碰头后，按前一晚确定的分组和分工方案，马上投入工作。成都二院是四川省收治病人最多的震伤康复中心，共 150 多名震伤病人，加上其他康复病人共有近 200 名康复住院病人。康复科原来只有一个病区，开设 40 张床位。一下接收大量的地震伤员后，扩展到 4 个病区 200 张床位，但相应的康复人才、场地和设备远远跟不上，工作任务很重，压力很大，许多病人在我们到来之前都未开展康复治疗，甚至对病人的病情掌握得不是很清楚。因此我们先从查看病人入手，全天共对 149 名震伤患者逐一进行了检查、评估，把伤员分为三个层次：一是病情复杂的重点病人，二是病情一般的病人，三是符合出院标准的病人，并把病人的一般资料、损伤部位、功能障碍、康复治疗建议等列成表格，向该院康复科罗主任反馈。工工 作作 纪纪 实实 7 地震伤员康复专刊 对病人的病情摸清后，就全身心投入到日常康复工作中。我们每位队员，按广东省卫生厅领导要求，没有把自己当成专家而是当成普通的医务工作者，与该院医务人员一起工作。由我中心派出的 4 人以及中山一院 1 人组成一组，主动承担病情复杂的一、二病区，此两病区共有病人约 90 人，康复治疗都在康复部完成。由其他几间医院派出的 6 人组成的另一小组，主要承担三、四病区60 名伤员的康复工作，此两病区病人相对较轻，因此康复治疗多数在床边进行。我院派出的李奎成、沈霞治疗师，每天马不停蹄地开展工作，对病人检查评定、进行各项康复治疗，一个人每天治疗 30 名病人以上，常常顾不上喝一口水，坐下休息几分钟。由于不停地给病人指导，长时间弯腰、站立工作，他们俩都出现了声音嘶哑、腰痛、脚肿现象。李奎成、沈霞治疗师在讨论康复治疗方案、在集体查房的时候，都在缜密的分析判断基础上提出中肯的处理意见，深得同道的赞誉和病友的信赖，很多病人带着病历、照片资料主动找到他们，他们都不厌其烦地为伤员答难解疑，或者进行康复治疗。他们以高度的责任心和精湛的康复技术投入工作中，成为广东康复医疗队的骨干力量和出色代表，充分展示了我院医务人员的丰采。冼庆林医生作为派驻成都二院康复队队长，也很好地完成组内人员的分工安排，广东医疗队与成都二院人员及工作流程的整合等组织协调工作，以及接待卫生部等各级组织对震伤康复工作的多次检查。同时每天也接诊新病人，查看老病人，开出康复医嘱，全面掌握 150 余名震伤住院病人的康复需求和康复进展。此外还完成大量的康复工作，如耐心地进行康复指导，进行良肢位摆放，体位转移训练，简单的运动和作业治疗，膀胱动能训练，指导各种辅助器具使用等等。刘德明是医疗队的唯一一名义肢矫形师，在帮助该院开展制作矫形器上也发挥了很大作用。该院原来未开展此项工作，刘德明帮助选定场地、协助材料和工具的采购以及动手制作等，一条龙负责到底。他每天也逐一巡查病人并作好辅助器具需求登记，根据医生的医嘱和病情的需要，给患者配制各类辅助器具，如颈托、腰围、矫形器等。总之，在成都二院康复科的 4 个病区的病房里，在康复部的 PT 室、OT 室，总能见到我们广东省工伤康复中心队员忙碌的身影；在病人的心目中，亦形成了“有困难找广东专家”的共识，当他们有需要时，亦总能发现我们就在他们 身边！在我们的精心治疗下，大多数患者都收得到了良好的康复效果：病情较 工工 作作 纪纪 实实 8 地震伤员康复专刊 轻的都分期分批康复出院，一个月来共有 99 人康复出院；而病情较重的，如严重的复合伤、脊髓损伤、周围神经损伤、多发性骨折等，其各种功能障碍也有很大改善。如一位颈 7 完全性脊髓损伤患者，由于无家人的陪护等原因，我们到四川时，见她情绪极为消沉、脆弱，终日泪流满面，拒绝任何康复治疗，终日卷曲在床上，小便失禁，生活质量极差。我们中心派出的医生和治疗师一起给她进行了全面的评定，制定详细的康复方案，然后由沈霞对她进行坐起、站床训练，上肢、躯干肌力训练等运动治疗；李奎成对她进行翻身、洗脸、进食、手功能和转移等作业治疗，冼庆林给她制订饮水计划、膀胱功能训练等；同时经常给她以精神上的鼓励，心理上的疏导，生活上的照顾。经过一段时间治疗和护理，该患者脸上慢慢有了笑容，已能自行排尿、进食以及扶助下坐起。另一位有脊髓损伤、颅脑损伤、多处骨折等 30 个诊断的老年患者，被认为不可能再站立行走和需留置尿管，经过我们一个月系统的康复治疗，尤其是沈霞对她耐心的肌力和步行等训练，已能扶拐行走，自行排尿排便。有五、六个腰 1 或腰 2 椎体骨折伴双下肢不全瘫患者，由于坚持接受术后必须卧床 3 个月的不正确观点而一直卧床不起，已出现了一系列不该发生的并发症，如压疮、尿潴留、关节活动受限等，冼庆林医生耐心地给他们进行康复指导，甚至还请来在我院接受早期康复后出院回四川的患者现身说法，消除他们担心站立影响脊柱愈合的顾虑，刘德明矫形师给予配置腰围和下肢矫形器，沈霞治疗师连续几天到病床前扶起他们进行康复训练等，现这几个病人都已下地站立行走，压疮、尿潴留等并发症亦随之减轻或消除。有 5 个都江堰新建小学的学生，都是因挤压综合症等原因致上肢或手外伤，造成上肢和手皮肤疤痕增生、关节活动受限、肌力下降，在我们到来之前，仅是做一些理疗和针灸等对功能障碍改善不大的治疗，李奎成等治疗师给他们增加手功能训练、关节松动术、肌力训练以及配置压力衣和矫形器，收到了很好的效果，避免了上肢和手的终生残废的后果。见到他们有这么好的康复效果后，该小学另外几个有相似损伤学生又找到李奎成治疗。有 4 个我们下乡到都江堰时收治入院的初中生，都是桡神经、臂丛神经等损伤，经过综合的康复治疗，垂腕、手指、上肢无力等现象明显改善，已能执笔写字，下学期可重返校园学习 以下列出我们广东康复医疗队一个月的工作量的一些数据，这些工作量相当一部分是由我院派出的人员完成的：一个月共累计治疗病人 257 人，其中骨折 171 人、脊髓损伤 12 人、截肢 12 人、颅脑损伤 6 人、其他损伤 56 人，平均每天治疗人数 145 人，合计治疗 21141 人次，配置各类矫形器、压力衣、辅助 工工 作作 纪纪 实实 9 地震伤员康复专刊 器具 125 只（件、套），下乡督查指导 5 天，评估筛查病人约 600 人次。二、帮助培养成都二院康复科人才方面二、帮助培养成都二院康复科人才方面 成都市第二人民医院康复科,是成都市工伤职工康复中心,建科已有较长时间,在专业人员、康复场地和康复器材等方面,已有一定的基础,为四川省康复学科发展较好的单位之一。但突然承担大量的震伤伤员的康复任务,则仍感力不从心,尤其是康复专业人才的数量和质量，离实际需求甚远。康复科的医生和护士多数没有经过规范系统的康复理论和技能培训，10 名治疗师也只有两三名接受过现代康复医学教育。成都二院医务科长说，我们非常渴望培训他们，但又最怕被派去学习,因为此时脱产培训,则意味着病人将无人给他们治疗,日常康复工作将陷入瘫痪状态。我们医疗队的到来，是解决他们学习提高和日常康复工作正常运转两不误的唯一办法。一月来，我们在这方面也做了很多努力,采取了一系列培训计划和措施。一是贯穿在整个日常工作的带教学习，二是开设系列康复专题讲座。如我们医疗队的医生、护士，在日常医疗护理查房的处理同时，适时对本院医生、护士进行示范、讲解、分析，提出处理意见，帮助他们提高康复专业知识和技能。医疗队的治疗师，一边给病人做治疗,一边手把手地对跟班的本院治疗师进行带教式培训，这种在实际工作中结合具体病例有的放矢的教学，使该院康复医护人员获益良多。此外,医疗队每天下午下班后都给本院康复科举办专题讲座，每次约一个小时左右。我院派出的 4 名医疗队成员都进行了授课,内容包括有脊髓损伤评定、马尾综合征和圆椎综合征的概念及区别、关节松动术、轮椅配置及训练、神经源膀胱的康复护理等等。沈霞、李奎成、刘德明三位治疗师还应邀到四川省人民医院对全院进行了震伤截肢后的康复及假肢安装的专题报告，分别详细地讲述了截肢后的运动治疗、作业治疗、假肢安装内容，受到同道的好评。三、当地三级康复网络建设工作的督查指导方面三、当地三级康复网络建设工作的督查指导方面 由于地震伤员分布广，许多伤员分布在成都市管辖的县市基层康复机构进行康复，成都二院作为“大成都”康复网络的上级机构，负责基层网络的建设督查等指导任务。我们康复医疗队（主要是我院派出的 4 名队员）按照成都市卫生局的安排，不辞劳苦，多次深入都江堰、崇州、彭州等地共 6 个县市级医院、5 个社区卫生服务中心,对这些康复点的康复人员、场地、设备等情况进行督查指导，并对这些康复点共计约 600 人次住院震伤患者进行筛查、评估,书 工工 作作 纪纪 实实 10 地震伤员康复专刊 面写出康复治疗建议。如一个月里,我们就三下都江堰,对都江堰的 3 个震伤康复点（市医院、奎光社区卫生服务中心、市中医院）进行督查指导，查看了240 人次的震伤患者。四、帮助成都二院康复科软硬件建设方面四、帮助成都二院康复科软硬件建设方面 成都二院康复科(成都市工伤职工康复中心)经过几年的建设发展，已有了一定基础，但按高水平康复科标准来看，软硬件建设方面还有差距，如病历书写不体现康复病历特色、康复评定开展不普及不准确、康复治疗安排混乱，流程不清、常用的康复器材缺乏等。为了为地震伤员提供较好的服务,我们医疗队在推动该院学科建设上也作了许多工作，除了前面介绍的人才培训外，冼庆林医生向科主任提出了不少改进科室管理和康复流程的合理化建议,并向他们提供了康复病历格式、模版等；我院的治疗师也向他们提供或编制了一些评定表格，演示了规范的评定过程，拟定康复设备器材的补充购置计划以及修订了该院康复科发展计划等。这一系列措施,都在较大程度上推动了该院康复科的建设。我们在四川的工作，其实不仅是付出，也有收获，是一个难得的经历。能运用我们的知识和劳动，为深受地震苦难的灾区人民解除一点痛苦，是我们这些康复医学工作者义不容辞的责任。我们做的一点成绩，是卫生部、中国医学康复学会、广东省和四川省卫生厅、广东省残联、成都市卫生局和成都市第二人民医院等各级组织的指导、支持、配合取得的。同时我院领导和同事也给我们极大的关注和鼓励，唐主任、欧阳副主任在繁忙的工作中，也多次打电话给我们，了解我们的工作生活情况和困难，指导我们开展工作，使我们能顺利完成任务。我们在成都工作期间，与成都二院的医生同道和地震伤员都建立了深厚的友谊，当我们援助工作即将结束时，他们纷纷与我们摄影留念,记下我们的联系方式,有的眼里含着泪花目送我们离开。虽然我们这一批医疗队赴川康复援助工作已告一段落，但所有队员表示，还会继续关注、关心灾区人民的健康，只要有需要，还会为他们的康复工作尽力。2008 年 8 月 26 日 工工 作作 纪纪 实实 11 地震伤员康复专刊 省残联到我中心探望地震伤员省残联到我中心探望地震伤员 vvvv2 2008 年 8 月 19 日上午，广东省残联康复部郭伟部长一行 5 人莅临我中心探望地震伤员。在中心副主任欧阳亚涛的陪同下，首先来到了中心新开辟的地震伤员康复病区，逐一看望了正在做治疗的地震伤员，与他们亲切交谈，仔细检查、问询他们的康复恢复情况，并鼓励他们积极配合治疗，争取早日康复。随后郭部长一行还去病房看望了几位脊髓损伤及严重褥疮卧床的地震伤员，详细了解他们的病况，并与我中心领导、医生一起探讨他们的康复治疗方案。亲眼见到地震伤员在中心得到及时有效的康复治疗，亲耳听到地震伤员满意的感谢之声，郭部长对中心工作给与极 大 的 肯定，同时对我中 心 面 对病房紧缺的紧急状况，能在不到 1 个月的 时 间 如此迅速地开辟出 一 个 设备齐备、人员到位、环境舒适、配套齐全 的 宾 馆式新病区为地震 伤 员 服务大加赞叹。信信 息息 动动 态态 12 地震伤员康复专刊 广东省工伤康复中心举办广东省工伤康复中心举办“地震伤员康复联欢晚会”地震伤员康复联欢晚会”8 月 25 日晚，在美丽的温泉小镇，在广东省工伤康复中心举办的地震伤员康复联欢晚会上，地震伤员程方明代表 44 名地震伤员发言，并向中心全体医护人员深深地鞠躬致谢：“一方有难、八方支援，天灾无情、人间有爱，在你们全院医生和护士、治疗师的精心治疗下，我们所有地震伤员得到了最好的康复成效。你们的仁爱之心将重燃一个个新的生命之星火，你们无微不至的关怀让我们难以忘怀，在此我们全体地震伤员向你们的一片爱心表示深深的感谢！”在一片热烈的掌声中，省工伤康复中心主任唐丹亲自接过了一幅由全体住院地震伤员亲笔签名赠送的感谢牌匾。信信 息息 动动 态态 13 地震伤员康复专刊 这是一个普通的夜晚，也是一个特别的夜晚。在中秋佳节临近的日子里，100 多名地震伤员和家属陪护以及广东省工伤康复中心医护人员齐聚一堂，一边品尝月饼和水果，一边用歌声相互鼓励，用歌声表达感恩，用歌声传递祝福，用歌声倾诉对家乡的思念。年轻美丽的景区乐队歌手万祝红被地震夺去了双腿，曾经一度自我怀疑、忧郁封闭的她如今大方地坐着轮椅，走上舞台，微笑着唱了一首 祝你平安，一直陪伴左右的丈夫用一曲神奇的九寨，天籁般的歌声把大家带进了美丽的人间天堂，而他们合唱的一曲夫妻双双把家还则湿润了所有人的眼睛。工伤职工庄梁崇用自己原创的动漫生动地演绎了当代诗人舒婷的诗歌这也是一切，告诉大家红尘有磨难也有大爱，伤残者照样可以自强不息。职康部员工和香港义工为地震伤员献上诗朗诵希望还在 相信未来，康复部职工合唱阳光总在风雨后，为大家驱散了地震的阴翳，带来了和煦的阳光。康复中心主任唐丹深情唱起把根留住，道出根在，生命就在，希望就在的道理。最后，地震伤员们合唱感恩的心，全场合唱让世界充满爱，笑中有泪，泪里含笑，关爱和感动让整个联欢晚会达到了高潮。唐丹主任表示，在地震发生后，广东省工伤康复中心作为专业的康复机构，积极倡议全国的康复工作者开展地震伤员的康复救援工作，并提出组建国家康复医疗队到四川进行康复援助的建议。目前，除了四川省本地的康复机构外，广东省工伤康复中心是全国接收地震伤员伤情最重、人数最多的康复机构，也 信信 息息 动动 态态 14 地震伤员康复专刊 是派出专家支援四川人数最多的机构。虽然广东省抗震救灾先进集体和个人的评选已经结束，但后期的康复援助工作仍在继续。省工伤康复中心康复医护人员虽然不能像解放军战士、武警、消防官兵以及急救医务人员一样在第一时间抢救地震伤员的生命，但作为康复专业人员，将会坚持职业操守，继续默默无闻地做好地震伤员康复工作，为那些亟需康复的灾区伤员提供及时的最好的康复服治疗务，让他们尽早重返家庭，回归社会。作为全国工伤康复综合试点单位，省工伤康复中心将继续对口支援四川省的工伤康复机构，协助人力资源和社会保障部开展地震灾区工伤人员的康复工作，续写川粤同心，大爱无疆。信信 息息 动动 态态 15 地震伤员康复专刊 汶川大地震关怀行动工作经验分享汶川大地震关怀行动工作经验分享 汶川大地震关怀行动志愿工作者 邓敏仪（香港工人健康中心 项目经理）2008 年 5 月 12日，四川地震对灾民带来的不只是身体上的残疾，面对丧失家园、亲人所带来心灵上的悲痛，对未来生活安排无从掌握而感到无奈。作为一位从香港来的志愿工作者，在两地文化差异、语言沟通阻碍的情况下，内心不禁既紧张又复杂。与四川伤员作初次会面的地方就是他们每天进餐的饭堂，对于一位来自香港的陌生面孔，四川伤员的反应是友善的。虽然没有任何对话，但彼此浅浅的微笑、轻轻的点头，都为我作好心理的预备，与伤员携手面对眼前的困境。广东省工伤康复中心内共有四十多位来自四川的地震伤员，伤员严重程度有所不同、残疾适应及调整有所差异、照顾者承受及处理压力的能耐亦不一样。众多介入手法中，个案辅导及小组支持成为协助伤员及照顾者处理残疾适应及压力的方法。个案辅导最重要的是与四川伤员建立关系。虽然两地文化不同，说话语法 志志 愿愿 者者 之之 声声 16 地震伤员康复专刊 有别，但依靠身体语言的协助和眼神的交流，彼此都能够沟通及讨论未来生活的安排。在辅导的过程中，令我这位志愿者感受最深的是伤员面对残疾适应的坚强。我记得其中一位伤员在第一次面谈时对自己未来生活安排担忧不已，更因此伤心落泪。但在照顾者悉心照顾下，第二次面谈时已表示想通了，会努力进行康复锻炼。当然，有部份伤员至今尚未适应及接受自己的残疾，希望他们终会明白当人面对困境时，接受自身的限制及愿意选择才是突破困难的良方。拥有共同困难的人走在一起，营造出互相勉励，互相扶持的精神。小组活动过程中，彼此交流及分享更让四川伤员及照顾者有所启发，以积极的态度面对目前的困境。故此，照顾者支持小组的目标是让照顾者认识压力的征状，学习自我松弛运动，舒缓压力的方法及认识沟通的技巧。至于伤员的残疾适应小组就是提供机会让病友抒发内心的恐惧及感受、认识及接纳地震带来的限制、适应自己的限制及为未来生活作出调整及适应。毕竟，小组活动的形式如游戏、交流、互相讨论的环节对伤员及照顾者都是新的介入模式。因此，他们在第一节小组举行时都是沉默为主，不主动发言，有照顾者更因担心而落泪。经过三节小组活动后，照顾者的表现明显地较前投入，愿意倾诉内心的感受。其中一节讨论日后生活安排的时候，照顾者虽道出种种的担忧，但他们坦言讨论并没有带来任何的不愉快，明白困难是存在的，始终都是需要面对的。今次担任志愿者的经验，真是非常难忘。要让四川伤员能够适应残疾及生活重整，生理及心理的康复都是非常的重要。希望举行过的小组活动能够帮助伤员吧!（注：文中“照顾者”是指照顾伤员的亲属、朋友或陪护）志志 愿愿 者者 之之 声声 17 地震伤员康复专刊 我志愿我志愿 我愉悦我愉悦 汶川大地震关怀行动志愿工作者 陈爱萍（香港公民）二零零八年八月十一日，我怀着忐忑的心情，登上徐徐开动的火车往广州出发，再转车到位于从化温泉的广东省工伤康复中心，开始三星期的汶川大地震关怀行动志愿康复辅导旅程。从香港工人健康中心招募义工开始，到了解服务的过程，我对自己说要尽量作最佳的准备。从内心而言，我实在期盼这次为四川伤员而做的志愿康复服务旅程。我相信健康能带来充满希望的明天，使人乐观正面地生活。所谓的健康，不单指身体上的，还有心灵上的健康。四川伤员前行在茫茫的未来之路，不仅需要面对身体所受的创伤、残疾，与至亲的分离，而且家园重建需要时日，这一切实在需要很大的勇气及时间的洗礼才能克服；对于成为重大灾难中的悻存者，心理上的恐惧与哀痛也很难轻易的挥去。作为康复志愿工作者的一份子，面对言语上的阻碍，实在担心不能好好的沟通，以了解他们的状况和需要；但凭借热诚的服务精神，也渐渐溶化了康复伤员心中的围墙以及各种难题。在短短的三周时间里，虽不能说彼此关系达至共融的境界，但大家的距离确实拉近了：碰面的点头微笑与问候，约见中的悉心交谈，大家就在心领神会间，展开了友谊之情。在为这次的志愿服务工作做准备的过程里，我对伤员将会遇到的困难一一进行了梳理，然后把协助康复伤员面对自己的伤残和将来生活的计划做为首任。再者，与康复中心工作人员真诚友好的合作，使服务能够更顺利地进行；也让康复伤员得到多方面的照顾，接纳身体上的残障，为自己的未来作好打算。我衷心感谢得到这次服务的经验，也希望康复伤员能健康地、抖擞精神起来，面对生命中的每一个挑战。志志 愿愿 者者 之之 声声 18 地震伤员康复专刊 一位工伤职工眼中的地震伤员 彭叔 工伤职工 殷 剑 彭叔全名彭支德，五十来岁，来自地震重灾区彭州。是这次地震中的幸存者之一，也是在这次地震中遭受伤残较重的地震伤员，地震发生当天，他和老伴正在山上种药材，地震发生时，在逃跑过程中，彭叔亲眼看到自已的老伴在离自已不到三米处瞬间让山上滚下的巨石压住，当场就遇难。他刚想前去帮助老伴，自已也让山上滚下的一块巨石砸到了双脚掌，两个脚掌当时就砸成了肉饼，瞬间自已也失去了知觉。后由赶来的乡亲们救出，及时送到当地医院，可彭叔当时伤情太重，不得不转到到成都再转到广州一家医院进行手术治疗。手术后的彭叔被转到地震伤员指定康复医院广东省工伤康复中心进行康复治疗。在来康复医院的第二天（7 月 18 日）我见到了彭叔本人。那时的他面向上躺在床上，目光呆滞地看着天花板，整个一双脚都裹着厚厚的沙布，一直到大腿中上部，虽然当时没能看到所受之处是什么情况，可他的一双腿都浮肿得好厉害。在我和他的对话中，我看到他的表情一直很茫然，很沮丧。我试着了解当时地震发现时的一些情况，他这时的表情就显得格外的激动和恐慌。特别是在谈到他的老伴遇难时的情形就大声痛哭起来，说自已亲眼看到一个活生生的人就这样在自已面前消失，而自已只能眼睁睁的看着却无能为力。在说到自已伤情时他很是担心自已的这双脚以后会报废而影响到走路。因为在做手术前就有医生曾给他这样说过，叫他要有这方面的思想准备。他还给我说，如自已以后真的走不了路，他就去跳河自杀，一死了之。彭叔在经历过大灾难，丧亲，再到自已肢体的伤残，对于也曾经和他有过同样经历的我来说，很理解他 康康 复复 病病 例例 19 地震伤员康复专刊 当时的心情（我当年也有过轻生的想法）。我只能轻轻的安抚他，鼓励他，也把过去发现在我身上的不幸讲给他听。因为我和彭叔都是四川人，他家离我老家也不是很远，慢慢地，我们就有了同病相怜的感觉。在我谈到我所经过的一切和我的病情，慢慢地他也了解到我在伤残程度上远远大于他目前所受到的伤残时，他很吃惊，不敢相信坐在轮椅上的我已经是受伤近六年的截瘫病人。我也给他讲了很多以前在这里住院的一些病友的故事，让他知道，对于他现在这点伤，相比好多病友和地震中遇难的同胞们真的幸运多了。在以后日子里，我基本上天天都会去找彭叔聊聊天，陪他谈谈心，讲我的过去，也听彭叔讲他的过去。在谈到地震前自已的情况和他家里情况时，他很是骄傲，他现有一儿一女，地震时都在外地工作和上学，所以儿女均没事，这点让他感到很大的心慰。大的儿子大学毕业后现已参加了工作，女儿还在读大三。这对于我们四川一个普通农村家庭来说，而且彭叔又是一个文盲，能培养出两个大学生真的很不简单位的事。而且自已在两年前就承包了 200 亩地的荒山栽了好多经济树木和药材。本来看着今年就可以有收益的日子到了，可一场突如其来的地震让他什么都化为泡影。随着康复中心职业社会康复部的心理辅导师和工伤病友组成的互助小组的介入,在医生、护士们精心治疗和护理之下，彭叔的病情有所好转，从地震受伤以来第一次坐在轮椅上抬腿，到现在能下地慢慢的走路，彭叔开心的笑了！换彭叔本人自已的话说“我都不敢相信自已能恢复得这么快，我想再用不了多久 我就可回到四川进行灾后重建，我的 200 亩树木和药材我还会继续种下去的。”康康 复复 病病 例例 20 地震伤员康复专刊 彭叔有时也会在饭后自已推着轮椅或拄着双拐进到其他地震伤员的病房里聊天，了解其他地震伤员的病情，去安慰和鼓励他们；并和他们一起分享他在这里的康复心得和康复成果！由于随着地震伤员的增加，我最近去看彭叔的时间少了，因为还有很多和彭叔一样的地震伤员需要我去探望，去关心！希望通过我多年的伤残疾适应和康复心路历程来鼓舞和勉励他们，放下一切包袱，从心里面走出地震的阴影，积级的配合医生和治疗师，早日康复，重返家园！最近一次见到彭叔是在地震伤员专用餐厅，远远地看到彭叔和几个地震伤员坐在餐桌上很开心的边用餐边聊天，和刚来康复中心时简直是判若两人。看到彭叔有现在的进步，我真为他高兴，也衷心的祝福他，希望他能早日康复出院，重返家园！（作者简介：殷剑，男，胸椎脊髓损伤，工伤二级伤残）（图左：殷剑 右：彭叔）康康 复复 病病 例例 21 地震伤员康复专刊 伤伤 员员 心心 声声