个人全球医疗保险计划书.pdf

1 个人全球医疗保险计划书个人全球医疗保险计划书 敬呈：签发于：本保险计划书有效期为 天 2 目录目录 第一章第一章 概览概览 第二章第二章 公司介绍公司介绍 第三章第三章 保险福利概要保险福利概要 第四章第四章 费率表费率表 第五章第五章 理赔服务和医疗网络理赔服务和医疗网络 3 第一章第一章:概览概览 Global Benefits Group 我们在国际健康保险市场具有 30 年的开发和管理保险产品并提供保险服务的历史。自 2000 年起，我们在中国开始业务，作为把西方的福利保险模式介绍到中国的先行者。我们是一家综合的保险产品供应商 GBG 保险有限公司（格恩西岛，海峡群岛）跨国风险的专业保险人；太平财产保险有限公司在中国境内的保单签发人；拥有 A+的再保险合作伙伴；国际理赔服务中心全球健康保险的管理方；GBG 援助中心提供 7 天 24 小时的救援服务平台；全球医疗网络提供全球范围内医疗直接付费功能的首选医疗服务网络。专为立足中国的企业和个人设计健康保险解决方案专为立足中国的企业和个人设计健康保险解决方案 全面的主体医疗保障 高保额（包括国籍国医疗费用年度限额和特定重大疾病终生限额）；可供选择的免赔额、共同支付比例。五个地理区域可供选择：全球、国际，国际增强，大中华，大中华增强 遍布全球诸多国家的广泛的直接付费首选医疗服务网络 卓越的客户服务模式 o 在首选医疗服务网络采用即时理赔决断的智能卡技术 o 在网络外医院的理赔采用传真、电子邮件和在线理赔提交 o 提供网上理赔查询功能 o 通过 GBG 援助中心提供全球救援服务 对于网络外医院的理赔偿还采用支票、直接存款/电子资金转账和电汇方式 4 第二章第二章:公司介绍公司介绍 关于关于 GBG 保险有限公司保险有限公司 GBG 保险有限公司作为全球福利集团的一员专注于国际金融服务领域有 30 年的历史，作为全球领先的创新者、保险产品的发行人和服务设计者，专业地服务于国际雇员和跨国客户的保险需求。GBG 是一个完全综合性的国际保险人，为客户提供全方位的保险管理服务，包括保险计划设计、参保安排、理赔支付和赔案管理。我们引以为自豪的是我们已经在全球超过 30 个国家通过我们经验丰富的代表团队提供本地化的保险服务。在中国，我们的保险计划是通过太平财产保险有限公司签发的，并由经标准普尔（Standard&Poors）和贝思特（A.M.Best）资信评级至少在 A(Excellent)or A+(Superior)的国际知名再保险公司提供再保支持。这使得 GBG 有能力超越地理限制承保特别设计的保险产品。GBG 服务于数千家客户，他们分布在世界的不同地方。GBG 具有丰富经验和专业技术，使之能够在全球的任何地方向我们的客户传递正确的保险工具和资源。我们致力于为客户提供综合的保险解决方案加之格外的服务，这使得我们成为在国际领域提供健康保险的领导者之一。GBG 通过他的上海公司和全球的四个管理服务中心提供客户服务：位于美国加州 Foothill Ranch 的 GBG理赔办事处；位于印度南部的海得拉巴；位于加拿大安大略省多伦多市的 GBG 全球紧急救援和 24/7 热线服务中心；和位于中国北京的中间带 24/7 热线服务中心。关于太平财产保险有限公司关于太平财产保险有限公司 太平财产保险有限公司，即原太平保险有限公司，为中国太平保险集团公司旗下的成员公司，是中国太平在国内拓展财产保险业务的主力军。太平保险作为中国保险市场上经营历史最为悠久的民族保险公司，1929 年在上海成立，主要专注于水险和火灾保险。1933 年更名为太平保险股份有限公司，并逐步成为当时中国最大的华商保险企业。1956 年，经过公私合营的太平保险移师海外，专营海外业务。随着中国改革开放的步伐，太平保险也应运老店新张。1998 年，经国务院批准，太平保险成为隶属于国务院的国有金融保险集团，中国第一家金融保险控股集团公司，也是国内唯一一家将总部设在香港的保险主体中国保险（控股）有限公司（即现“中国太平保险集团公司”）的全资附属公司。2001 年 12 月 20 日，经国务院同意，中国保监会批准，太平保险全面恢复中国境内的财产保险业务。2009 年 8 月 7 日，太平保险更名为“太平财产保险有限公司”。太平财险总部设在深圳，注册资本金 15.7 亿元。现股东为中国太平保险集团公司、中国太平保险控股有限公司（原中保国际控股有限公司，中国保险业首家香港上市公司）及中国工商银行（亚洲）有限公司（简称“工银亚洲”，中国工商银行香港上市公司）。复业以来，太平财险以“创造富裕的安宁生活”为使命，秉承“用心经营、诚信服务”的经营理念，坚持“诚信、专业、价值”的核心价值观。公司始终坚持规范管理、专业经营的引才机制；能力取向、有效激励的用才机制；业绩导向、物质与精神并重的留才机制；全员教育、终身教育的培训育才机制，已拥有一批专业的管理队伍和业务精英，内外勤员工近万人。截至 2009 年 9 月，太平财险已在中国主要经济区域构建了广泛的服务网络，在全国已开设 28 家分公司、400 余家三、四级机构。全国统一客户服务电话 95529，随时为广大客户提供专业、便利、快捷的优质服务。公司经营范围涵盖从航空航天、核电工程到私家汽车、个人旅游，从工业企业到个人客户的几乎全部非寿险领域。八年来，公司业务稳健发展，在国内财产保险市场上一直稳居第二集团阵营。今天，太平财险以价值管理推动经营模式转型，以文化重塑促进管理方式变革，坚持“效益、合规、专业、执行”指导方针，在国内产险业率先进行了系统、全面的营销体制改革，建立了以客户为中心、以渠道为经营核算单元的专业化运营管理体系和组织架构，形成了总公司集中、垂直的管理模式，逐步塑造了专业化的品牌形象，从而掀开了太平财险发展史上崭新的一页，为打造国内领先、国际一流的财产保险公司奠定了坚实的基础。5 第三章第三章:保险福利概要保险福利概要 地理涵盖范围地理涵盖范围 全球保障全球保障 无地域限制 可在全球的任何地方接受医学治疗 针对某些特殊的治疗项目需要事先授权 国际保障国际保障 无论在任何情况下，均不承担发生在美国/或加拿大的医学治疗 针对某些特殊的治疗项目需要事先授权 国际增强保障国际增强保障 保险人对被保险人在全球除美国和加拿大外的任何国家和地区发生的符合通常惯例水平的医疗费用提供保险保障 涵盖在美国和加拿大紧急情况下的医疗费用，紧急医疗费用最高保额为￥500,000 紧急医疗必须得到我们医疗协助机构的认可 针对某些特殊的治疗项目需要事先授权 大中华大中华保障保障 保险人对被保险人在中国大陆，香港，澳门以及台湾地区发生的符合通常惯例水平的医疗费用提供保险保障 上述地区以外的任何地区发生的任何医疗费用均不提供保障 针对某些特殊的治疗项目需要事先授权 大中华大中华增强保障增强保障 保险人对被保险人涵盖在中国大陆、香港、澳门和台湾地区发生的符合通常惯例水平的医疗费用提供保险保障 上述地区以外任何国家和地区紧急情况下的医疗费用，紧急医疗费用最高保额为￥500,000 紧急医疗必须得到我们的医疗协助机构的认可 针对某些特殊的治疗项目需要事先授权 6 保障保障福利表福利表 币种:人民币 保险期限:一年 除备注说明以外，下列保险福利适用所有个人保险计划 终生与年度最高保额，年免赔额及自付比例终生与年度最高保额，年免赔额及自付比例 年度最高保额（每一被保险人）8,000,000 元 终身保额限制 无限制*个人年免赔额 0 元*家庭年免赔额 个人年免赔额的三倍 0 元*保单自付比例 对于全球保障，美国和加拿大非医疗服务网络以及美国门诊处方药费用的自付比例详见保障福利表后备注一备注一 0%*通常惯例自付比例 详见保障福利表后备注二备注二 可选项目：0%或 20%不适用大中华及大中华增强保障客户 住院治疗和日间护理住院治疗和日间护理 住院治疗需事先授权 重症监护病房费(医疗必须)全额理赔 手术室费和急诊室费 全额理赔 住院食宿费 限标准双人病房（中国大陆地区可享受标准单人病房）全额理赔 陪床费 未满十八周岁附属被保险人住院期间其一父/母亲陪同住院加床费，女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费 全额理赔 医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费 全额理赔 护士护理费 全额理赔 治疗费 包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等 全额理赔 X光线费，诊断测试费 全额理赔 核磁共振检查，正电子发射断层扫描，计算机体层摄影扫描，肿瘤测试 全额理赔 住院药品费和手术敷料费 全额理赔 矫形改造手术费 仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况 全额理赔 康复治疗和专业护理费 仅限于住院情况下对于可保疾病医学必需的康复治疗和专业护士实施的专业护理和相关服务 全额理赔，累计以 90 天为上限 门诊治疗门诊治疗 对全球保障计划客户：全额理赔 对其余保障计划客户：每保险年度最高理赔限额 60,000 元 医师诊疗费和专家门诊费 全额理赔 7 处方药费 全额理赔 化验费和检查费，X 光线费 全额理赔 理疗费 物理治疗、脊柱指压治疗、职业病恢复指导和语言障碍治疗等 最高限额 40,000 元 为可保疾病施行的顺势疗法和中医治疗（包括诊疗费，针灸，中草药及其他医疗必需的治疗）最高限额 4,000 元 睡眠检查和治疗费（需事先授权）发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费 全额理赔 门诊手术费 全额理赔 急诊室费 全额理赔 非紧急情况下的使用急诊室的费用 每一保险事故按50%比例赔付，被保险人最多支付 8,000 元 家庭护理费 全额理赔，累计以 100 天为上限 特殊特殊疾病疾病治疗治疗 既往症 在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗，或服用药物，或显现症状的任何疾病或损伤或精神疾病 符合入保条件的申请人都都需填写健康问卷以供保险公司进行核保。保险公司并不保证承担保险责任。针对既往症将适用如下规定的24个月等待期。其他责任免除也同时适用。对对在健康问卷中在健康问卷中被保险人被保险人未列明的既未列明的既往症往症，保险公司，保险公司不不承担保险责任承担保险责任。经保险公司核保通过的既往症在被保险人加入保险计划连续24个月后纳入保险责任范围。慢性病 医学必需的维护,缓解或对症治疗等 终身累计最高限额 500,000 元 对于生效日后180天内确诊的慢性病，我们会要求客户提供详细的信息 慢性病 慢性病急性恶化的稳定治疗 全额理赔 重要器官衰竭或移植 责任免除：器官移植供体的相关费用以及器官储藏费用 最高限额 2,000,000 元 艾滋和其并发症（如不属于既往症）全额理赔 先天性疾病先天性疾病 先天性疾病/出生缺陷(仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿)最高限额 60,000 元 耐用医疗设备耐用医疗设备 租借费用最高以购置费用为限(需事先授权)全额理赔 紧急医疗紧急医疗转运转运 救护车 全额理赔 8 紧急医疗转运费(必须得到保险公司医疗协调机构批准)承担一位陪同人员赶往事发地点时的初始公共交通工具费（飞机限经济舱）承担被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费（飞机限经济舱）全额理赔 住宿费(必须得到保险公司医疗协调机构批准)发生紧急医疗转运时，承担一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费 最高限额 800 元/天，最长至 12 天 遗体遣返和就地安葬 最高限额 160,000 元 精神疾病精神疾病 精神疾病的住院治疗（需事先授权）累计以 180 天为上限，终身不超过 200,000 元 元限额 精神疾病的门诊治疗 累计以 20 次为上限 酒精和药物滥用的门诊和住院戒断治疗费 不予承担 临终关怀临终关怀 临终关怀 最高涵盖住院 45 天；门诊最高限额 40,000 元 儿童和成人儿童和成人基本基本健康检查健康检查 儿童健康检查：(仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的12个月以内的婴儿)包括儿童的免疫接种和常规医学检查费用，须满足保单年度内免赔额和自付比例至最高赔付限额。承担的免疫接种费用包括白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、小儿麻痹症、风疹、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、B型流感病毒和肝炎等。并承担包括健康病史、身体检查、生长评估、先期辅导、适当免疫和实验室化验等的医疗服务费用。累计以 6 次为上限 宫颈涂片和乳房x光照片（限女性被保险人）每个项目每年各一次 责任免除：作为子女的附属被保险人的宫颈涂片和乳房 x 光照片 其他常规检查费用仅在被保险人购买可选“体检福利”时才会被承担。全额理赔 前列腺检查（限男性被保险人）每年一次 责任免除：作为子女的附属被保险人的前列腺检查 其他常规检查费用仅在被保险人购买可选“体检福利”时才会被承担。全额理赔 经医师建议的和家族病史有关的病理筛查 最高限额 2,000 元 紧急紧急牙科牙科福利福利 因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身 牙齿的必需的紧急治疗和修复;(需事先授权)责任免除：咀嚼食物或其它外物引起的牙齿伤害的治疗 最高限额 40,000 元 生育福利生育福利，1212 个月等待期个月等待期 可选福利 9 生育：产前检查、早产、顺产、医学必需的剖腹产、产后复查费和妊娠并发症治疗等 责任免除：作为子女的附属被保险人的生育福利 每次怀孕最高理赔 60,000 元，超出费用理赔50%大中华保障及大中华增强保障每次怀 孕最高理赔40,000 元 婴儿护理 婴儿出生后 14 天内免告知最高理 赔 40,000 元；婴儿入保后按照保单保障福利进行理赔 体检福利，无等待期体检福利，无等待期 可选福利 全身体检每一保险年度一次；常规检验和免疫接种 最高限额 3,200 元 常规牙科福利，无等待期常规牙科福利，无等待期 可选福利 牙牙科福利科福利 包括：预防治疗；基础治疗；重大治疗 预防治疗费预防治疗费 常规牙科检查、每一保险年度两次以下（含）牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光（预防）等 基础治疗费基础治疗费 汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治和根面平整等 重大治疗费重大治疗费 根管充填、牙冠和嵌体、桥式义齿（包括化验和麻醉）、智齿拔除和牙齿矫正治疗费等 牙齿矫正治疗费包括模型研究（包括口腔X 光片）、最高限额 4,000 元 或 8,000 元 预防治疗费预防治疗费 全额理赔全额理赔 基础治疗费基础治疗费 -理赔理赔80%80%重大治疗费重大治疗费 理赔理赔 50%50%备备注一：注一：针对全球保障，被保险人在美国和加拿大境内须使用保险公司指定的“网络医疗机构”，若被保险人本可在位于方圆三十英里内(约合50公里)的“网络医疗机构”接受治疗却自行在非网络医疗机构接受治疗的，将会产生额外的20%自付额；针对被保险人在美国发生保险责任范围内的门诊处方药费用，每次自付额具体比例如下所示：在保险公司指定的“美国网络药店”内购买处方药的：参见用药指南的自付额条款 在保险公司指定的“美国网络药店”外购买处方药的：用药指南的自付额+20%额外自付额 请点击 获取保险公司指定的“网络医疗机构”及“美国网络药店”详细名单 备备注二注二：依照通常惯例标准，在下列“昂贵医疗机构”或其他类似收费标准的医疗机构，根据客户选择可能会产生20%额外的“通常惯例自付比例”。对对于于大大中中华保障及大中华华保障及大中华增增强强保保障障的被保险人，保险公司对的被保险人，保险公司对以下以下医院医院所产生所产生的费用的费用均均不予赔付。不予赔付。1.百汇医疗 /百汇华鹰门诊部（上海及其他城市）2.上海盛和康复医学门诊部/盛和红枫康复医学门诊部/戴是凯康复医学门诊部（上海及其他城市）3.和睦家医院（北京，上海，广州 及其他城市）4.明珍健康信息咨询,综合医院（上海 及其他城市）5.上海东方国际医院（上海 及其他城市）6.国际SOS诊所（北京，天津，南京，深圳 及其他城市）7.广州加美医疗中心（广州，深圳及其他城市）8.广东省中医院国际外科手术中心(广州及其他城市)9.维世达诊所（北京 及其他城市）10.港安医院（香港）11.明德国际医院（香港）12.养和医院（香港）13.亚洲专科医生/运动内科医生（香港）14.伊丽莎白医院（新加坡）15.鹰阁医院（新加坡）16.其他类似收费标准的医疗机构 10 第四章：费率表第四章：费率表 货币单位：人民币货币单位：人民币 20112011年个人年个人健康险健康险年保费年保费 （在所有外资及公立医院均（在所有外资及公立医院均不含自付比例不含自付比例,无生育无生育福利福利）保障范围保障范围 017017 18241824 25292529 30343034 35393539 40444044 45494549 50545054 55595559 60646064 6565 大中华保障 7,669 9,486 10,539 11,510 13,819 15,728 18,770 21,612 25,673 33,797 47,307 大中华增强保障 8,198 10,865 12,071 13,112 15,561 17,583 20,830 23,845 28,159 36,795 51,158 国际保障 10,088 13,913 15,540 16,699 20,176 23,189 27,825 32,258 38,319 50,394 70,564 国际增强保障 10,698 14,529 16,773 17,932 21,397 24,423 29,058 33,485 39,540 51,634 71,804 全球保障 14,433 19,912 22,238 23,904 28,866 33,191 39,826 46,168 54,835 72,143 101,005 注：大中华及大中华增强保障的客户在本计划书第 9 9页备备注注二二中提及医疗机构接受的检查或治疗不予理赔 可选体检以及常规牙科福利套餐可选体检以及常规牙科福利套餐 （仅适用于所有家庭成员选择同一项目）（仅适用于所有家庭成员选择同一项目）保障范围 成人 子女 每人每年￥3 3,200200 体检福利 2,295 1,721 每人每年￥4 4,000000 牙科福利 2,279 1,709 每人每年￥8 8,000000 牙科福利 4,416 3,312 可选生育福利和可选生育福利和通常惯例通常惯例自付比例（折扣仅适用于所有家庭成员选择同一可选项目）自付比例（折扣仅适用于所有家庭成员选择同一可选项目）包含可选福利 折扣 可选生育福利+10%,个人健康险保费乘以 1.1 可选 20%20%通常惯例自付比例-10%,个人健康险保费乘以 0.9 不适用于大中华（增强）保障 可选生育福利 以及 2 20 0%通常惯例自付比例 0%,个人健康险保费乘以 1 不适用于大中华（增强）保障 家庭成员人数享有折扣家庭成员人数享有折扣优惠优惠 家庭成员人数 1 1 或 2 2 人 3 3 人 4 4 人 5 5 人 6 6 人及以上 折扣 0%5%10%15%20%备注:1)017 岁子女只能以附属被保险人身份入保。2)可选生育福利只适用于家庭中至少有两位成年人同时入保的情况。3)对于可选体检，牙科，生育以及 20通常惯例自付比例福利，所有家庭成员必须同一时间选择同一福利套餐入保及续保。4)以上报价仅适用于在保险期间内大部分时间居住在中国大陆，香港，澳门或台湾地区的被保险人。5)年度保费支付方式需为一次付清。6)保障福利表中所示均不含“年免赔额”和“保单自付比例”，如需获取更多“年免赔额”和“保单自付比例”选择，请联系我们的保险经济公司或销售人员。11 适用范围适用范围 最高入保年龄为64岁,续保最高年龄为68岁 主被保险人的配偶或子女（投保时应未满21岁；为全日制在校学生的，年龄应未满24岁）可作为本合同的附属被保险人 整个保险年度内，主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆、香港、澳门或台湾地区至少达70%以上的时间 入保指导入保指导 如果有附属被保险人，须与主被保险人同时入保并且选择同种保障，家庭情况变更时例外 新生婴儿如果需要加入保险计划，须在出生后14天内通知保险公司，超出时限则需保险公司核保审核 主要主要责任免除责任免除 尽管我们承保大部分的疾病，下列症状和治疗不属于承保范围（除非在保险单中特别约定），详细的责任免除条款，请参见保险单。维生素，矿物质，营养品等（不包括妊娠期内医师处方开具的维生素和钙剂费或治疗）美容手术 自残引起的伤害 药物及酒精滥用引起的伤害 参加或受训职业体育运动引起的伤害 不符合医学界普遍认可的并用于实践的治疗方法、手段、设备、药品等试验性医疗费 与计划生育相关的治疗节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍及优生优育培训咨询费用 肥胖治疗 视觉治疗相关费用，激光角膜切开术，准分子激光原位角膜磨镶术，屈光不正（包括近视、远视）校正手术费 变性手术及变性相关治疗 属于即往症的艾滋病及性传播疾病 超过通常惯例部分的医疗费用 12 第五章第五章:理赔服务和医疗网络理赔服务和医疗网络 理赔服务综述理赔服务综述 健康保险最本质的一点是理赔款项的及时支付，在此方面 GBG 援助中心因能够迅速响应客户服务而引以为自豪。GBG 援助中心的服务使命，我们全球范围内的医疗直接付费网络，加之独具特色的当地支持服务结合在一起，在理赔的过程和款项的支付方面提供客户无可比拟的服务水准。GBG 援助中心由经验丰富的并能熟练使用多种语言的专业理赔处理人员组成，他们完全熟悉国际客户的各种需求并致力于为其提供及时专业的保险服务。为了提供优质服务，GBG 援助中心特别针对复杂的国际理赔案件设计开发了专有的理赔服务软件。由于医疗服务网络的广泛运用，在美国国内和全球各地，大量的理赔将不再需要被保险人提交书面工作或是任何的现金安排。医疗机构直接向 GBG 开具账单，而 GBG 援助中心将直接进行偿还。如果有需要偿还被保险人的理赔款项，GBG 援助中心能够通过电子资金转账提供直接存款或以电汇的方式汇入被保险人的银行账户。我们优质的理赔管理服务允许我们通过迅速准确的理赔处理更大地提升被保险人的满意程度。首选医疗服务网络首选医疗服务网络 GBG 在全球范围内运营首选医疗服务网络，为被保险人提供更大选择的能够接受保险公司直接付费的医疗机构，降低被保险人填写书面理赔申请的需要。在世界的某些地区，特别是在中国，美国和加拿大，需要使用网络医疗机构，如使用非网络医疗机构进行治疗，被保险人将会被增收额外的共同保险支付费用作为保险义务。中国医疗服务网络中国医疗服务网络 在中国，GBG 采用了 GBG 全球医疗网络、中间带和健康管理服务相结合的独特的方式在直接付费方面提供医疗理赔处理的无缝连接。并且，我们采用中间带独一无二的 POS 卡技术以达到即时的理赔处理，这种实时理赔决断系统为我们的客户提供了极大的便利。在这一综合的网络中有超过 230 家的签约医疗供应商，包括私人医院/诊所和最好的公立医院的 VIP 病房。被保险人仅仅只需要拨打热线电话要求事先授权服务即可。（GBG 团体保险卡的样本请见右边图示）北美医疗服务网络北美医疗服务网络 在美国和加拿大，GBG 提供 First Health 作为首选医疗服务网络和它在本土的直接付费签约医院和门诊护理提供方。GBG 每年都会对网络内的医生、医院和其他专业护理人员进行评估以确保总是向我们的客户提供最好及最成本有效的医疗机构。GBG 的被保险人有权使用北美最大的直接付费的健康护理专业服务网络。实际上，98%的美国人都可以就近获得 First Health 医疗网络的服务，我们的被保险人因此而受益。这也有利于管控医疗保险项目的成本。First Health 医疗网络拥有超过 4,000 家的医院和接近五十万的医生和相关健康护理专业人员，包括美国和加拿大的大约 50%的医疗机构。GBG 签约的医生和护士团队会不断评估他们医疗服务网络中被保险人、客户和健康管理人员的服务质量。全球医疗网络全球医疗网络 因为我们的绝大多数被保险人居住和生活在他们的国籍国以外，GBG 建立并积极管理着拥有医疗健康机构的全球医疗网络。这些医疗机构将：不仅能够在当地环境提供最好的医疗护理，还被经过挑选后能以他们的专业技术服务外籍人员。拥有使用英语的员工，在西方受训，并能提供高质量的专业水准的医疗护理。由 GBG 直接支付，省去了被保险人复印账单、归档理赔表单的要求和等待理赔款的时间。13 我们正在继续建设我们的海外服务网络以便更好地满足我们客户的需求。我们准备着并随时愿意与全球任何地方我们客户希望的医疗机构协商合作。在北美以外我们有医疗网络的地方，尽管可能不需要去使用这些医疗供应商，但我们通常还是会乐于去做。事先授权事先授权 某些治疗项目需要事先授权。事先授权不保证全部付款，但它有助于我们的客户充分理解如何将保险责任用到最好的效果。为符合保险条款和理赔要求，并使递交的赔案有效，针对下列医疗服务需要事先授权：住院治疗；需全身麻醉的门诊手术；化学治疗和放射治疗；癌症治疗；专业护士家庭护理；肾衰血液透析和腹膜透析治疗；购买或租用非一次性耐用医疗设备，包括但不限于胰岛素泵及其配套器械；器官、骨髓、干细胞和其他组织移植；紧急医疗转运；紧急牙科治疗；每剂超过人民币 7,000 元的药剂或疫苗；酒精和药物滥用戒断治疗；对疑为发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的睡眠检查和治疗；不符合本项第 1 至 13 目约定但保险期间内预期累计医疗费用超过人民币 35,000 元的任何治疗。事先授权确保在医学治疗发生之前，被保险人的保险责任有效并且赔偿金额以 GBG 的适用限额为限。这也有利于我们在事前的安排如果无效时，为医疗供应商安排直接支付的款项。通过我们的事先授权服务，GBG 为处于医疗紧急状况中的被保险人提供远距离的专业的帮助。被保险人可以在全球任何地方，一天 24 小时，通过卫星传送、电话、无线电通信和其他各种方式呼叫联系 GBG 援助中心。GBG 签约并通过验证的紧急护理医师会在现场提供医疗指导建议。GBG 援助中心提供援助中心提供 7 天天 24 小时的全天侯服务小时的全天侯服务 如果发生医疗紧急状况，GBG 的被保险人可以依赖由受过高度训练的经验丰富的事件管理人员、事件护理人员和医疗主管人员组成的工作小组去处理事件的各个方面从事件发生初期的联系到安全运送他们回目的地通过 GBG 援助中心。这些服务包括事先授权、安排住院、医疗预约、转诊和后续国内治疗预约，以确保您的常规医师第一时间接到你在海外接受治疗的通知并了解您当前的医疗状况。根据要求，GBG援助中心也能够协调航班运送服务，载送被保险人和家属至机场并安排至目的地的航班，如果需要，也可以提供翻译服务。GBG援助中心能够为所有的医疗服务、移民咨询、看护和运送提供帮助，也能为紧急医疗状况提供救援帮助。GBG救援中心的热线电话7天24小时，全年365天为您的需求提供服务，指引您正确的方向。紧急医疗救助紧急医疗救助 旅行之前的信息咨询 医疗赔案的管理和评估 紧急医疗送返 遗骸运送回国 *家庭成员陪护 重要联系信息重要联系信息 用于紧急医疗援助和事先授权:US Toll Free:866.914.5333 Worldwide Collect:905.669.4920 Fax:[phone] 用于常规咨询服务:General:949.916.7941 US Toll Free:877.916.7920 Fax:[phone] E-mail: Web site: or 14 *处方恢复或补充 *眼镜恢复 *附属被保险人子女送还 *旅行同伴送还 *宠物送还 *车辆送还 财务、法律和信息援助财务、法律和信息援助 紧急翻译/通过电话口译 紧急信息转播 *遗失文件帮助 *紧急现金垫付 *保释金置入 *推荐律师 安全帮助安全帮助 *有权使用 24/7 安全援助中心 理赔流程理赔流程 若您前往我们的直付网络医院、医疗机构就诊，根据 GBG 与其直付约定，您无需进行事后理赔。若您前往非 GBG 直付网络医院、医疗机构就诊或医院、医疗机构无法确认您的保险福利时，您则需要填写理赔申请表并向 GBG 申请理赔。您可从网站 下载理赔申请表，GBG 也可以根据您的要求传真或邮件发给您理赔申请表。请将填写完整的理赔申请表寄给 GBG 公司，于治疗结束后的 180 天内寄给 GBG 公司。*敬敬请注意：请注意：GBG 援助中心能够提供上述诸多服务的协调帮助。请注意其中某些服务可能未纳入您的保险责任，所以您在实际需要上述服务时可能需要支付额外的费用。15 直付医疗合作网络直付医疗合作网络 客户如在入保前提供信用卡个人授权书，即可享受第一年门诊及住院直接付费服务 北京北京 Beijing(43)Beijing(43)北京协和医院国际医疗部(当场不收取自付额)北京和睦家建国门保健中心 Peking Union Medical College Hospital International Medical Service Beijing United Family Health&Wellness Center Jianguomen 北京协和医院国际医疗部妇产科门诊(当场不收取自付额)北京和睦家顺义诊所 Peking Union Medical College Hospital International Medical Service-OB&GYN Department Beijing United Family Clinic-Shunyi 中日友好医院国际医疗部 (当场不收取自付额)北京和睦家顺义牙科诊所 China-Japan Friendship Hospital International Department(selfpay amount will not be collected at the time of your service)Beijing United Family Dental Clinic Shunyi 北京友谊医院医疗保健中心国际医疗部 北京和睦家亮马诊所 Beijing friendship hospital medical and health center,3B area United Family Liangma Clinic 北京军区总医院特需医疗部 北京新世界耀东诊所 General Hospital of Beijing PLA Military Region,Foreigners Wing Beijing Eaton Medical Center 北京维世达诊所 北京天坛普华医院 Vista Clinic Beijing TIANTAN PUHUA hospital 北京港澳国际医务诊所 北京好好眼科门诊部 Hong Kong International Medical Clinic,Beijing Beijing Best Vision Clinic 北京英智眼科医院 北京庇利积臣国际诊疗中心 Beijing Intech Eye Hospital Beijing Bayley&Jackson Medical Center 北京德恒门诊 北京瑞尔国际大厦诊所&儿童牙宝贝世界 Beijing DeHeng Clinic Beijing Arrail DentalCITIC Clinic 北京美华妇产医院 北京瑞尔燕莎诊所 Beijing American-Sino OB/GYN Service Beijing Arrail DentalLufthansa Center Clinic 北京爱康医院 北京瑞尔京汇大厦诊所&种植牙中心 SK Hospital(Beijing)Beijing Arrail DentalThe Exchange-Beijing Clinic&Implant center 北京博爱堂中医门诊 北京瑞尔中关村诊所 Bo Ai Tang Chinese Traditional Medicine Clinic Beijing Arrail DentalZhong Guan Cun Clinic 北京国际医疗中心 北京瑞尔华贸诊所 International Medical Center-Beijing Beijing Arrail DentalHua Mao Clinic 北京新世纪国际儿童医院 北京固瑞齿科国贸诊所 New Century International Childrens Hospital SDM DentalChina World Trade Center Clinic 北京新世纪荣和儿科门诊部 北京固瑞齿科21 世纪饭店诊所 Beijing New Century Harmony Pediatric Clinic SDM Dental21st Century Hotel Clinic 北京美中宜和妇儿医院 北京固瑞齿科亚运村诊所 AMCARE Womens&Childrens Hospital SDM DentalSunshine Plaza Clinic 北京美中宜和门诊中心(儿科&妇科)北京固瑞齿科远大诊所 16 AMCARE Outpatient Service Center(pediatrics&gynecology)SDMYuan Da Clinic 北京和睦家医院 北京固瑞齿科欧陆诊所 Beijing United Family Hospital and Clinics SDM Euro Plaza Clinic 北京仁泰门诊部 北京九华 CBD 体检中心 Orient Care Clinic JiuHua Health Chuck up Center 北京五洲女子医院 北京普尓口腔诊所 Beijing Wuzhou Womens Hospital Beijing Purtty Center Clinic 北京亮马桥医院 北京美兆健康体检中心 Beijing Liangmaqiao Hospital Beijing MJ Health Screening 北京维特奥私立医院 Beijing Vitup Private Hospital 上海上海 Shanghai(68)Shanghai(68)上海复旦大学华山医院涉外医疗中心 (当场不收取自付额)上海和睦家医院 Huashan Worldwide Medical Center(selfpay amount will not be collected at the time of your service)Shanghai United Family Hospital and Clinics 上海广慈医院(瑞金医院外宾部)(当场不收取自付额)上海盛和康复医学门诊部有限公司 Shanghai Sino-Foreign Co-Operation Guang Ci 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