玫瑰糠疹的症状是什么.docx

玫瑰糠疹的症状是什么?玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。但也有经久不愈的情况，由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。应及早治疗。唐山皮肤病

概述
玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。本病春秋季节好发，多见于青少年。
发病持续时间
本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发，女性发病率略高于男性。

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。
发病症状
有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。　　另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糠疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糠疹的关系还待进一步研究。

玫瑰糠疹
少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。
病因
本病病因尚未明确。有感染(真菌、细菌、病毒)、变态反应等多种假说。许多学者提出本病很可能系病毒感染所致，但尚无确切证据。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内许建平等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糠疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。　　因此环境潮湿和免疫力低下是玫瑰糠疹主要的两个病因，建议患者使用内外同时调理，治疗玫瑰糠疹，推荐使用玫瑰糠疹组合疗法。
此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。
病理改变
组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。
症状
1、皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹，有的皮损呈环状，表面覆有糠状鳞屑。在皮疹边缘，鳞屑更为明显，呈领圈状。 2、多首先在躯干部出现单个较大损害。 3、1—2周后，躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹。 4、自觉不同程度的瘙痒。 5、可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。
临床诊断

玫瑰糠疹
根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行。
鉴别诊断
需与下列疾病鉴别：　　1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。　　2.脂溢性皮炎皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。　　3.花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。　　4.梅毒斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

玫瑰糠疹
因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。　　1.一般治疗在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。　　2.抗组织胺药物可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。　　3.中医中药中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。也可用散剂苦参祛 疹 汤来涂抹，泄热解毒，养阴润燥。　　4.紫外线照射急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。　　5.外用药治疗可采用炉甘石洗剂外涂。
针灸治疗
取穴方一：大椎、肩胛岗、肺俞。
方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血。每日或隔日1次，5次为1疗程。　　主治：玫瑰糠疹。　　效果：屡用效佳。　　附记：引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。
取穴方二：身柱、风门、肝俞、脾俞。　　方法：用点刺放血法。每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血，针后或加拔罐10-15分钟。每日1次，5次为1疗程。

玫瑰糠疹取穴方三：大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、曲池;在腰以下者配肾俞;在臀股以下者配血海或委中。　　方法：用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟，以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退，仅残留少许皮损，则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次，10次为　　玫瑰糠疹　　1疗程。 　　主治：玫瑰糠疹。　　效果：屡用效佳。　　附记：高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。　　取穴方四：大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。　　方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺，使之每穴出血数滴。隔日1次，10次为1疗程。　　主治：玫瑰糠疹。　　效果：多年使用，效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。　　附记：忌食辛辣鱼腥食物，调情志、避风寒，有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服，有利于提高、巩固疗效。
中医辨证治疗药方
1.凉血活血汤　　【方药】生槐花30克，生地黄30克，丹皮15克，白茅根30克，紫草根15克，赤芍15克，鸡血藤30克　　【用法】水煎服，一日一剂，分两次服。　　【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤、血热化燥所致。本方以槐花、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血，辅以丹皮，赤芍凉血化瘀，佐鸡血藤养血活血。瘙痒强烈者可加白藓皮、防风、地肤子;热甚者可加二花、公英、板蓝根。　　2.脾肺热毒汤　　【方药】生地20克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，板蓝根10克，蚤休10克，荆芥10克，防风10克，银花15克，薄荷(后下)5克　　【用法】水煎服，一日一剂，分两次服。5剂为一个疗程，一般2个疗程可治愈　　【按语】玫瑰糠疹病因多因血热，复感风热邪毒，致使热客血分，风毒郁于肺脾二经，外发肌肤而成。血热为基本，风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、清热解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分之热，更兼紫草、板蓝根善解血中热毒;荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热;以银花、蚤休清热解毒。咽喉痛加射干10克，牛蒡子10克;瘙痒剧烈加徐长卿10克。　　3.玫瑰祛风散

玫瑰糠疹
【方药】生地30克，土茯苓30克，知母10克，黄芩9克，栀子8克，紫草12克，白附子25克，马钱子5克，荆芥穗6克，透骨草10克，蜈蚣3条，冰片15克　　【用法】共研细末，加醋、酒比例为3：1，调匀擦患处，一日6次，7天为一个疗程，1到3个疗程可以治愈。　　【按语】玫瑰糠疹，中医认为是肺胃风热、肝气郁结，随阳气上升而成。宜疏风清热。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒;马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣疏风通络。本方可以清热解毒、祛风祛湿、调节阴。　　【 民间秘方】(仅供参考，如需用请拿到熟悉的中医馆配置)　　基本方如下：怀菊花、桑叶、大枣、三七、丹参、元胡、苦参、防风、虫蜕、川芎等20余种，并根据病情酌量增减药品数量和重量。　　【改善方法】多喝水，尽量排泄。　　4. 苦参祛疹汤　　【方药】生地20克、苦参10克、蛇床子、白芷9克、地肤子5、野菊花12克、紫花地丁10克　　【主治】玫瑰糠疹　　【用法】为中药散剂，用药时先将药散加水煮开，然后将煎好的汤药倒入木盆中，再往木盆中加适量温水，进而浸洗患处15~30分钟(发疹面积较大甚至蔓延至全身的患者，可改用浴桶浸泡全身)。本方每日使用一次，每次一付(发疹面积较小的，一付可分两次使用)，十付为一疗程。　　【按语】玫瑰糠疹，中医古称“风热疮”。竹林 寺僧医集众家之所长，合己身之独见，辨证该病是因过食辛辣炙博，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。故其病因在里，表征在外。　　【附注】忌食辛辣、刺激性食物;浸洗时温度适当，避免烫伤皮肤。
疾病混淆
1.脂溢性皮炎 无母斑，好发于皮脂腺旺盛处，鳞屑较油腻，若不治疗，皮损将持续存在，而不会自行消退。　　2.点滴状银屑病 发病部位不定，为淡红色炎性浸润，上覆银白色鳞屑，除去后有点状出血，病程较长，易复发。　　3.二期梅毒疹 皮疹呈铜红或暗红色，全身分布，手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑。梅毒血清反应阳性可确诊。　　4.体癣 好发于面部或躯干，皮损呈环状损害，边缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。　　5.药疹 砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹，有服药史，病程短，不出现母斑。　　6.钱币状湿疹 发病部位不定，炎症明显，皮损多形，有丘疹、水疱或丘疱疹，倾向湿润糜烂，自觉瘙痒剧烈。　　7.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。　　8.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。　　9.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。　　　10.股癣 股癣初期症状显示红色边缘，发病部位有轻微鳞屑。　　注意事项　　1、 多休息，多喝水，在保证营养均衡的前提下多吃些新鲜的水果和蔬菜，不吃辛辣刺激性和油腻的食物，亦忌食海鲜等腥发动风之物。　　2、尽量减少热水浴，不使用刺激性强的肥皂及化妆品。　　3、避免局部搔抓，以免抓破患处引起炎症。　　4、不穿化纤、紧身衣，应穿棉质衣裤。