内科学一试卷.doc

温州医学院20112012学年第一学期2008年级临床医学、麻醉专业内科学一试卷 (A)（卷面100分)考试日期：2011年12月24日考试时间：14：00-15：30考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。 其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考 号。试卷类型划A：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。一、选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）1、诊断肺癌最可靠的手段是( )A、病史、体征 B、胸部x线检查 C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描 E、细胞学、组织学病理检查2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见( )A、急性血行播散 B、急性血行播散 C、干酪性坏死D、空洞形成 E、引起慢性纤维空洞型肺结核3、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：( )A、年龄的大 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查4、急性胰腺炎出现下列哪种情况、考虑重症( )A、血钙低于2mmol/L B、血糖低于5 mmol/L C、血淀粉酶升高达1000U以上D、中上腹出现压痛、反跳痛 E、白细胞明显升高，超过20109/L5、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是( )A、呕吐，多汗造成的低血容量 B、室性早搏 C、乳头肌功能不全D、心肌收缩力减弱，心排出量降低 E、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张6、2000年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管)病死死率在总死率中占例（ )A、第2位 B、第4位 C、第3位 D、第1位 E、第5位7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( )A、哮喘急性发作(轻度) B、哮喘急性发作(中度) C、哮喘急性发作(重度)D慢性哮喘发作(重度) E、哮喘急性发作(危重)8、对结核菌有杀伤力，但对细胞内结核菌的作用较小的是： ( )A、乙胺丁醇 B、水氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺9、关于消化性溃疡的病理，最正确的是( ) A、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B、胃溃疡的直径多数小下25cmC、对吻性溃疡仅发生于十二指肠 D、一个以上的溃疡称为复合性溃疡E、溃疡的愈合多在24周10、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确( )A、胸液李凡他试验(一) B、细胞数500106/LC、蛋白质30gL，胸液j肯比值0 5D、胸液LDH200uL 胸液LDH/血液LDH比值06E、胸液中葡萄糖含量降低11、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：( )A、腺癌 B、小细胞癌 C肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌(类)12、急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见？( )A、瞳孔缩小 B、肺内湿罗音 C、肌束震颤 D、消化道出血 E、呼吸衰竭13、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( )A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D异烟肼 E、吡嗪酰胺14、在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：( )A、早期复能剂的应用 B 、阿托品治疗 C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换 E、维持心肺功能15、以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？( )A 上消化道出血 B、结核性腹膜炎 C、肝肾综合征 D、原发性肝癌 E、肝性昏迷16、导致肺水肿的最直接原因是( )A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高 E、右心房压力增高17、血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是：( )A、皮肤过敏 B、白细胞碱少 C、胃肠道症状，如恶心、呕吐D、药物性红斑狼疮 E、咳嗽18、女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是：( )A、加用皮质激素 B、口服普奈洛尔 C、静脉滴注氧化钾D、继续原剂量地高辛及利尿剂观察 E、停止应用心地高辛19、提示溃疡穿孔最有意义的根据是：( )A、急性腹膜炎体征 B、突发腹痛 C、休克征象D、腹腔穿刺 E、气腹征象20、呼吸呈蒜味的毒物是( )A、阿托品 B、安定 C、酒精 D、有机磷农药 E、亚硝酸盐21、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：( )A、强心剂 B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 E、营养支持22、男性，62岁，发现高血压10年，有心力衰竭史，肾功能正常。使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：( )A、反射性心率增快 B、右心力衰竭 C、血压降低 D、电解质紊乱 E、血容量增加23、动脉粥佯硬化病变累及冠状动脉哪支?( )A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支 C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉主干 E、左冠状动脉回旋支24、痰结核菌检查的意义为：( )A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B、痰菌阳性说明病灶是开放性的C、痰菌阴性可否定肺结核 D、痰菌阴性肯定己无传染性E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗25、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是( )A、心力衰竭 B、脑血管意外 C、尿毒症 D、高向压危象 E、件发冠心病26、上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：( )A、血红蛋白 B、红细胞比积 C、末梢循环改变及心率加快D、网织红细胞计数 E、血尿素氮的测定27、下列哪项表现对胃癌诊断最有意义( )A、血清癌胚抗原(CEA)升高 B、缺铁性贫血 C、胃液分析胃酸检查D、x线钡餐检查示溃疡周围出现环堤状 E、上腹不适和易饱感（又称早饱感）28、急性中毒最常见的胃肠道症状是：( )A、转氨酶升高 B、黄疸 C、恶心 D、腹痛 E、呕吐、腹泻29、男性，45岁，反复黑便、呕血1周，下列哪项可判断出血停止?( )A、血压脉搏继续恶化 B、红细胞血红蛋白继续下降 C、鲜红色便变成黑便D、血尿素氮继续升高 E、中心静脉压继续不升30、给予肝性昏迷病人肠道抗生素的主要目的是：( )A、消除细菌毒素 B、减少真菌繁殖 C、抑制肠菌生长D、预防自发性腹膜炎 E、预防肠道继发性感染31、男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选( )A、输血 B、 6-氨基已酸+止血敏 C、云南白药+止血敏十安络血D、垂体后叶素5单位+葡糖糖静推 E、纤支镜+1肾上腺素32、肝硬化失代偿诊断主要依据是( )A、乏力、食欲不振 B、消瘦 C、腹胀、腹泻 D、少量腹水 E、肝掌33、高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适( )A、受体阻滞剂 B、钙离子拮抗剂 C、利尿剂 D、受体阻滞剂 E、ACEI药物34、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：( )A、青霉素 B、磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素35、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值( )A、高热、咳铁锈色痰 B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D、肺部湿性啰音 E、痰培养肺炎球菌阳性36、下列哪项对确诊冠心病最有价值( )A、x线检查显示左室增大 B、心电图检查有ST段降低及T波倒置C、选择性冠状动脉造影 D、心电图二级梯双倍运动试验阳性E、超声心动图显示左室后壁运动减弱37、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：( )A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素D、色甘酸二钠 E、菌苗疗法38、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用：( )A、降低血脂 B、消炎止痛 C、降低心肌耗氧量 D、抑制血小板聚集 E、抑制免疫反应39、有机磷中毒经过治疗后症状缓解，2496小时后、突然发生死亡，称为：( )A、中间型综台征 B、迟发性脑病 C、中毒后遗症 D、神经精神后发症 E、骤死40、肝性脑病患者灌肠或导泄时应禁用( )A、25硫酸镁 B、生理盐水 C、生理盐水加食醋 D、肥皂水 E、乳果糖加水41、患者，男性、60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：( )A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查 E、血气分析42、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过( )A、100ml B、200ml C、5000ml D、1000ml E、2000ml43、心肌梗死后24小时内避免使用（ )A、洋地黄 B、罂粟碱 C、速尿 D、吗啡 E、杜冷丁44、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当：( )A、参考痰细胞、症状及药敏试验 B、在无药敏结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染45、某女性，29岁，心悸、气短、反复咯血10年，查心率70次/分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，有开瓣音，宜采用：（ ）A、洋地黄 B、溶栓治疗 C、二尖瓣分离术 D、血管扩张药物 E、垂体后叶素(46-48共用题干)A、直接扩张血管平滑肌，以静脉为主 B、CAMP依赖性正性肌力药C、使受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性D抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶 E、抑制纳、水重吸收，减轻前负荷46、受体阻断药( )47、多巴胺丁胺( )48、硝酸甘油( )（49-50共用题干）A、X线为大片状阴影星肺时或肺段分布 B、X线为大片状阴影，其内有空洞液平面C、X线为空洞形成，空洞呈偏心型内壁凹凸不平 D、X线为肺底有弧形阴影49、肺脓肿的X线表现是( )50、肺结核的X线表现是( )二、名词解释(本大题共5题、每题4分，共20分。)1、哮喘持续状态：2、早期胃癌：3、心功能级：4、型呼吸衰竭：5、毒蕈碱样症状：三、问答题(本大题共3题、每题10分，共30分。)1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？2、试述肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现有哪些？3、男性，50岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂反射，伴呕吐，冷汗及濒死感，过去无慢性腹痛史，血压有发病前190/110mmHg将至100/80mmHg，体温365，能平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律齐，心率92次/分，腹软，无压痛，心电图TV1-V4高达2.0mv，ST抬高0.1mv。（1）请作出诊断 （2）根据以上情况应除外什么病？