内科学一试卷.doc

温州医学院2011—2012学年第一学期
2008年级临床医学、麻醉专业《内科学一》试卷 (A)
（卷面100分)
考试日期：2011年12月24日
考试时间：14：00-15：30
考试方式：闭卷
题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。
其余试题的答案写在试卷上。
2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考
号。试卷类型划A：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。
3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。
4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。

一、选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）
1、诊断肺癌最可靠的手段是( )
A、病史、体征 B、胸部x线检查 C、胸部体层摄片
D、放射性核素肺扫描 E、细胞学、组织学病理检查
2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见( )
A、急性血行播散 B、急性血行播散 C、干酪性坏死
D、空洞形成 E、引起慢性纤维空洞型肺结核
3、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：( )
A、年龄的大 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热
D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查
4、急性胰腺炎出现下列哪种情况、、考虑重症( )
A、血钙低于2mmol/L B、血糖低于5 mmol/L C、血淀粉酶升高达1000U以上
D、中上腹出现压痛、反跳痛 E、白细胞明显升高，超过20×109/L
5、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是( )
A、呕吐，多汗造成的低血容量 B、室性早搏 C、乳头肌功能不全
D、心肌收缩力减弱，心排出量降低 E、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
6、2000年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管)病死死率在总死率中占例（ )
A、第2位 B、第4位 C、第3位 D、第1位 E、第5位
7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( )
A、哮喘急性发作(轻度) B、哮喘急性发作(中度) C、哮喘急性发作(重度)
D慢性哮喘发作(重度) E、哮喘急性发作(危重)
8、对结核菌有杀伤力，但对细胞内结核菌的作用较小的是： ( )
A、乙胺丁醇 B、水氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺
9、关于消化性溃疡的病理，最正确的是( )
A、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B、胃溃疡的直径多数小下2．5cm
C、对吻性溃疡仅发生于十二指肠 D、一个以上的溃疡称为复合性溃疡
E、溃疡的愈合多在2—4周
10、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确( )
A、胸液李凡他试验(一) B、细胞数>500×106/L
C、蛋白质≥30g／L，胸液／Ⅲj肯比值>0 5
D、胸液LDH＞200u／L 胸液LDH/血液LDH比值>0．6
E、胸液中葡萄糖含量降低
11、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：( )
A、腺癌 B、小细胞癌 C肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌(类)
12、急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见？( )
A、瞳孔缩小 B、肺内湿罗音 C、肌束震颤 D、消化道出血 E、呼吸衰竭
13、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( )
A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D异烟肼 E、吡嗪酰胺
14、在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：( )
A、早期复能剂的应用 B 、阿托品治疗 C、早期阿托品与复能剂合用
D、早期血浆置换 E、维持心肺功能
15、以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？( )
A 上消化道出血 B、结核性腹膜炎 C、肝肾综合征 D、原发性肝癌 E、肝性昏迷
16、导致肺水肿的最直接原因是( )
A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压升高
D、左心室舒张未压升高 E、右心房压力增高
17、血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是：( )
A、皮肤过敏 B、白细胞碱少 C、胃肠道症状，如恶心、呕吐
D、药物性红斑狼疮 E、咳嗽
18、女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是：( )
A、加用皮质激素 B、口服普奈洛尔 C、静脉滴注氧化钾
D、继续原剂量地高辛及利尿剂观察 E、停止应用心地高辛
19、提示溃疡穿孔最有意义的根据是：( )
A、急性腹膜炎体征 B、突发腹痛 C、休克征象
D、腹腔穿刺 E、气腹征象
20、呼吸呈蒜味的毒物是( )
A、阿托品 B、安定 C、酒精 D、有机磷农药 E、亚硝酸盐
21、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：( )
A、强心剂 B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 E、营养支持
22、男性，62岁，发现高血压10年，有心力衰竭史，肾功能正常。使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：( )
A、反射性心率增快 B、右心力衰竭 C、血压降低 D、电解质紊乱 E、血容量增加
23、动脉粥佯硬化病变累及冠状动脉哪支?( )
A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支 C、左冠状动脉窦房结支
D、左冠状动脉主干 E、左冠状动脉回旋支
24、痰结核菌检查的意义为：( )
A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B、痰菌阳性说明病灶是开放性的
C、痰菌阴性可否定肺结核 D、痰菌阴性肯定己无传染性
E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗
25、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是( )
A、心力衰竭 B、脑血管意外 C、尿毒症 D、高向压危象 E、件发冠心病
26、上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：( )
A、血红蛋白 B、红细胞比积 C、末梢循环改变及心率加快
D、网织红细胞计数 E、血尿素氮的测定
27、下列哪项表现对胃癌诊断最有意义( )
A、血清癌胚抗原(CEA)升高 B、缺铁性贫血 C、胃液分析胃酸检查
D、x线钡餐检查示溃疡周围出现环堤状 E、上腹不适和易饱感（又称早饱感）
28、急性中毒最常见的胃肠道症状是：( )
A、转氨酶升高 B、黄疸 C、恶心 D、腹痛 E、呕吐、腹泻
29、男性，45岁，反复黑便、呕血1周，下列哪项可判断出血停止?( )
A、血压脉搏继续恶化 B、红细胞血红蛋白继续下降 C、鲜红色便变成黑便
D、血尿素氮继续升高 E、中心静脉压继续不升
30、给予肝性昏迷病人肠道抗生素的主要目的是：( )
A、消除细菌毒素 B、减少真菌繁殖 C、抑制肠菌生长
D、预防自发性腹膜炎 E、预防肠道继发性感染
31、男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选( )
A、输血 B、 6-氨基已酸+止血敏 C、云南白药+止血敏十安络血
D、垂体后叶素5单位+葡糖糖静推 E、纤支镜+1％肾上腺素
32、肝硬化失代偿诊断主要依据是( )
A、乏力、食欲不振 B、消瘦 C、腹胀、腹泻 D、少量腹水 E、肝掌
33、高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适( )
A、β受体阻滞剂 B、钙离子拮抗剂 C、利尿剂 D、α受体阻滞剂 E、ACEI药物
34、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：( )
A、青霉素 B、磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素
35、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值( )
A、高热、咳铁锈色痰 B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D、肺部湿性啰音 E、痰培养肺炎球菌阳性
36、下列哪项对确诊冠心病最有价值( )
A、x线检查显示左室增大 B、心电图检查有ST段降低及T波倒置
C、选择性冠状动脉造影 D、心电图二级梯双倍运动试验阳性
E、超声心动图显示左室后壁运动减弱
37、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：( )
A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素
D、色甘酸二钠 E、菌苗疗法
38、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用：( )
A、降低血脂 B、消炎止痛 C、降低心肌耗氧量 D、抑制血小板聚集 E、抑制免疫反应
39、有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96小时后、突然发生死亡，称为：( )
A、中间型综台征 B、迟发性脑病 C、中毒后遗症 D、神经精神后发症 E、骤死
40、肝性脑病患者灌肠或导泄时应禁用( )
A、25％硫酸镁 B、生理盐水 C、生理盐水加食醋 D、肥皂水 E、乳果糖加水
41、患者，男性、60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：( )
A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查
D、肺弥散功能检查 E、血气分析
42、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过( )
A、100ml B、200ml C、5000ml D、1000ml E、2000ml
43、心肌梗死后24小时内避免使用（ )
A、洋地黄 B、罂粟碱 C、速尿 D、吗啡 E、杜冷丁
44、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当：( )
A、参考痰细胞、症状及药敏试验
B、在无药敏结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
45、某女性，29岁，心悸、气短、反复咯血10年，查心率70次/分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，有开瓣音，宜采用：（ ）
A、洋地黄 B、溶栓治疗 C、二尖瓣分离术 D、血管扩张药物 E、垂体后叶素
(46-48共用题干)
A、直接扩张血管平滑肌，以静脉为主 B、CAMP依赖性正性肌力药
C、使β受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性
D抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶 E、抑制纳、水重吸收，减轻前负荷
46、β受体阻断药( )
47、多巴胺丁胺( )
48、硝酸甘油( )
（49-50共用题干）
A、X线为大片状阴影星肺时或肺段分布 B、X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
C、X线为空洞形成，空洞呈偏心型内壁凹凸不平 D、X线为肺底有弧形阴影
49、肺脓肿的X线表现是( )
50、肺结核的X线表现是( )

二、名词解释(本大题共5题、每题4分，共20分。)
1、哮喘持续状态：

2、早期胃癌：

3、心功能Ⅳ级：

4、Ⅱ型呼吸衰竭：

5、毒蕈碱样症状：

三、问答题(本大题共3题、每题10分，共30分。)
1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？

2、试述肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现有哪些？

3、男性，50岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂反射，伴呕吐，冷汗及濒死感，过去无慢性腹痛史，血压有发病前190/110mmHg将至100/80mmHg，体温36．5℃，能平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律齐，心率92次/分，腹软，无压痛，心电图TV1-V4高达2.0mv，ST抬高0.1mv。
（1）请作出诊断 （2）根据以上情况应除外什么病？