外科理论.doc

南 方 医 科 大 学
第二临床医 学院 2007学年（秋）季学期下点前考核
2004年级临床医学本科
《外科学》试卷（A卷）
姓名 学号 专业 年级
考试时间：2008-01-03
学时数：210
答卷时间：19：00～21：30
负责人：祝火盛
题 型
A1型题
A2型题
A3/A4型题
B1型题

合计
满 分
60分
15分
15分
10分

100分
得 分

评卷人

每道题由一个题干和A、B、C、D、E共五个备选答案组成。选出一个符合题干要求的最佳或最恰当的答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，以示你的选择，每题0.5分，共60分。

一、A1型题

1、预防手术后感染的最重要的措施是——B
A.提高机体抵抗力 B.严格遵守无菌操作的原则 C.避免休克发生
D.术后早期离床活动 E.术前、术中、术后大量应用抗生素
2、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是——E
A.全身加大抗生素剂量 B.改用其他抗生素 C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法 E.立即切开引流
3、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的——D
A.急性腹膜炎 B.休克 C.肠瘘
D.长期反复呕吐 E.急性肾功能衰竭
4、判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在——A
A.25ml以上 B.30ml以上 C.40ml以上 D.50ml以上 E.60ml以上
5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围——B
A.10cm的区域 B.15cm的区域 C.20cm的区域 D.25cm的区域 E.30cm的区域
6、禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为——B
A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
7、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是——A
A.低钾血症 B.高钾血症 C.镁缺乏 D.高钙血症 E.高钠血症
8、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏——A
A.镁 B.磷 C.钠 D.氯 E.钙
9、麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是——E
A.呼吸困难 B．寒战、高热、头痛 C．心前区压迫感和腰背酸痛
D．血红蛋白尿 E．伤口渗血和低血压
10、成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量为——B
A.＞800ml B.＞1000ml C.＞1200ml D.＞1400ml E.＞1600ml
11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选——A
A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.全血
12、急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是——E
A.高磷血症与低钙血症 B.低钠血症 C.低氯血症 D.高镁血症 E.高钾血症
13、手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了——E
A.减少术后感染 B.防止术后腹胀 C.防止吻合口瘘 D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
14、气性坏疽最关键的治疗措施是——D
A.大剂量青霉素 B.高压氧疗法 C.输血、输液 D.紧急手术处理 E.补充足够的营养
15、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于——C
A.及时应用大量碱性药物 B.过度通气 C.改善组织灌注 D.利尿排酸 E.提高血压
16、下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据——E
A.口渴 B.皮肤弹性差，眼窝凹陷 C.尿量减少，尿比重大于1.03
D.血清Na+＞150mmol／L E.ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长
17、成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的——C
A.10％ B.15％ C.20％ D.25％ E.30％
18、病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜——A
A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素(新福林)
19、经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留——D
A.5天 B.7天 C.10天 D.14天 E.21天
20、哪些不需使用完全肠外营养——C
A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐
21、破伤风病人的治疗原则是——E
A.预防和抢救休克 B.早期行气管切开术 C.应用破伤风类毒素
D.高压氧治疗 E.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
22、低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确——A
A.10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml B.15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml
C.10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml D.15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml
E.15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml
23、下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭——D
A.肝、脾破裂 B.多发肋骨骨折 C.肾挫裂伤 D.挤压伤 E.多发性骨折伴休克
24、定期测量血压，可以帮助判断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克——C
A.血压逐渐下降，收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg)
B.收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜5.34kPa(40mmHg)
C.血压逐渐下降，收缩压＜12kPa(90mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg)
D.收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg)
E.收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg)
25、等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致——E
A.高钾血症 B.低钾血症 C.低氯血症 D.高钙血症 E.高氯血症
26、对放射线敏感性差的肿瘤为——C
A.乳腺癌 B.性腺肿瘤 C.食道癌 D.多发性骨髓瘤 E.胰腺癌
27、下列哪项是血液透析的禁忌证——E
A.BUN＞30mmol/L B.血清钾＞6.5mmol/L C.血清肌酐＞908μmol/L
D.严重酸中毒 E.休克
28、对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2～3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称——C
A.一期缝合 B.二期缝合 C.延期缝合 D.减张缝合 E.以上都不是
29、ARDS的最突出表现为——D
A.呼吸增快，吸氧后减慢 B.紫绀，吸氧后减轻 C.动脉血氧分压降低，吸氧后改善
D.动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善 E.严重胸痛，止痛剂无效
30、手术后尿路感染的基本原因是——A
A.尿潴留 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.肾盂炎 E.前列腺炎
31、循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符——B
A.心室颤动 B.心跳微弱 C.电机械分离，心电图有心室复合波
D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏 E.心脏完全停搏
32、常用于手术室内空气的灭菌方法是——C
A.打开门窗，使空气流通即可 B.乙酸消毒 C.紫外线照射
D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可 E.电离辐射
33、循环骤停进行复苏时最有效的药物是——A
A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．间羟胺 E．多巴胺
34、全身麻醉机械通气情况下，病人输血反应表现为——E
A．心前区疼痛 B．腹区疼痛 C．呼吸困难 D．语音低下 E．荨麻疹
35、煮沸消毒杀灭带有芽胞的细菌至少需多少时间——E
A．20分钟 B．30分钟 C．40分钟 D．50分钟 E．60分钟
36、男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为——D
A.7000ml B.10500ml C.12000ml D.14000ml E.15000ml
37、穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括——D
A.整个颈、胸、腹、背、肩部 B.整个胸、腹、背部 C.腰部以上的前胸和后背
D.腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸 E.腰部以上的前胸和肩部
38、下列疾病的致病菌不是葡萄球菌——D
A.急性骨髓炎 B.疖 C.切口感染 D.胃肠炎 E.痈
39、乳腺癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于——D
A.直接蔓延 B.转移途径尚未明确 C.经肺血行转移
D.经椎旁静脉系血行转移 E.种植转移
40、治疗高血钾引起的心跳停止可选用——B
A.阿托品 B.氯化钙 C.溴苄铵 D.肾上腺素 E.氯化钾
41、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为——B
A．降低血钙浓度，升高血磷浓度 B．升高血钙浓度，降低血磷浓度
C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E．升高血钙、血磷浓度
42、乳房发生乳腺癌最常见的部位为——C
A．乳头部位 B．内上象限 C．外上象限 D．内下象限 E．外下象限
43、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至——B
A．+10％以下 B．+20％以下 C．+25％以下 D．+30％以下 E．+35％以下
44、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是——C
A．桔皮样变 B． 乳头内陷 C．表面皮肤凹陷 D．局部水肿 E．铠甲状胸壁
45、腹股沟深环位于——B
A．腹股沟中点上方1cm B．腹股沟中点上方2cm C．腹股沟中点
D．腹股沟中点下方1cm E．腹股沟中点下方2cm
46、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是——E
A.深（内）环口的大小 B.有无休克 C.不能还纳的时间 D.有无肠梗阻 E.有无血循环障碍
47、腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是——B
A．肝脏 B．脾脏 C．胰腺 D．肾脏 E．肾上腺
48、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是——A
A．十二指肠球部前壁 B．十二指肠球部后壁 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃底
49、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了——B
A．主细胞 B．壁细胞 C．黏液细胞 D．G细胞 E．嗜银细胞
50、乙状结肠癌最早出现的临床表现是——B
A．腹部隐痛 B．大便习惯改变 C．恶心呕吐 D．腹内肿块 E．消瘦、贫血
51、肠梗阻的诊断中最重要的是确定——B
A.梗阻原因 B.肠壁血运有无障碍 C.肠梗阻部位高低 D.梗阻程度 E.肠梗阻发生速度
52、导致阑尾穿孔最主要的因素是——A
A．阑尾腔阻塞 B．阑尾壁受粪石压迫缺血 C．细菌毒力 D．淋巴管阻塞 E．免疫力低
53、对肝癌的临床诊断最具特异性的是——B
A．肝区疼痛 B．进行性肝大，质硬 C．恶病质 D．梗阻性黄疸 E．肺部转移病灶
54、131I同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值——C
A.前列腺癌 B.乳腺癌 C.甲状腺癌 D.肺癌 E.肾癌
55、肛裂“三联征”是指——D
A．内痔、外痔、肛裂 B．肛裂、内痔、前哨痔 C．内痔、外痔、前哨痔
D．肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E．肛裂、外痔、前哨痔
56、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）——A
A．A B．B C．C1 D．C2 E．D
57、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是——D
A.腹水 B.脾肿大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张 D.食管下段、胃底静脉曲 E.黄疸
58、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是——C
A．急性憩室炎 B．急性出血性胰腺炎 C．急性胆管炎 D．急性胆囊炎 E．阑尾炎
59、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于——A
A.出血的速度和量 B.出血部位的高低 C.病变性质 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况
60、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为——B
A.下肢溃疡 B.肺栓塞 C.下肢浅静脉曲张 D.伴动脉痉挛、肢体缺血 E.腔静脉阻塞
61、 急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是——E
A.腹肌紧张 B.腰大肌试验阳性 C.闭孔肌试验阳性 D.结肠充气试验阳性
E.右下腹麦氏点固定压痛
62、腹外疝内容物最常见的是——A
A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱
63、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于——A
A.胃肠道痉挛 B.内脏神经反射 C.内脏功能紊乱 D.合并急性胃炎 E.腹膜炎症刺激
64、胃穿孔的特征性X线表现是——E
A.胃泡增大 B.肠管膨胀 C.膈肌升高 D.气液平面 E.膈下游离气体
65、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于——D
A.种植性转移 B.血道转移 C.淋巴道转移 D.直接蔓延 E.直肠膀胱癌
66、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于——C
A.十二指肠球部前壁或胃窦部 B.十二指肠球部后壁或胃底 C.十二指肠球部后壁或胃小弯
D.十二指肠球部前壁或胃小弯 E.十二指肠球部前壁或胃底
67、下列哪项不是腹外疝疝外被盖的组成——E
A.皮肤 B.皮下组织 C.筋膜 D.肌肉 E.壁层腹膜
68、诊断腹腔实质内脏损伤最确切的方法是——B
A.超声波检查 B.诊断性腹腔穿刺或灌洗 C.动脉造影 D.立位腹平片 E.白细胞升高
69、细菌性肝脓肿的临床特征不包括——A
A.肝穿刺液为咖啡色 B.影像学检查发现肝内液性暗区 C.血液细菌学培养有时为阳性
D.常继发于胆道感染 E.全身中毒症状明显
70、腹外疝最易嵌顿的是——C
A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．脐疝
71、骨折的特有体征是——D
A.疼痛与压痛 B.功能障碍 C.肿胀与淤斑 D.骨擦音和骨擦感 E.患肢循环障碍
72、骨折血肿机化演进期一般需要——D
A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周
73、四肢出血，使用止血带最长不能连续超过——C
A．20分钟 B．30分钟 C．1小时 D．1.5小时 E．2小时
74、保存断肢最好的方法是——D
A．浸泡于生理盐水中 B．浸泡于抗生素溶液中 C．浸泡于新洁尔灭溶液中
D．包装于口袋内干燥冷藏 E．置于冰块内
75、手部创口清创处理，一般不迟于——E
A．8小时 B．9小时 C．10小时 D．11小时 E．12小时
76、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是——C
A.骨质疏松 B.骨折畸形愈合 C.股骨头血供受损 D.病人年龄大 E.长期卧床
77、肘关节脱位的特有体征是——D
A．患肘肿痛、不能活动 B．以健侧手托患侧前臂 C．肘后三角关系正常
D．肘后三角关系异常 E．肘关节处于半伸直位
78、腰椎间盘突出症的典型症状是——C
A.腰背痛 B.下肢无力 C.腰痛伴坐骨神经痛 D.坐骨神经痛 E.腰部活动受限
79、直腿抬高试验阳性表明——E
A．Schmorl结节 B．马尾神经损伤 C．慢性腰肌劳损 D．腰3～4椎间盘膨出
E．腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症
80、肩周炎的临床特点为——A
A．活动时疼痛、功能受限 B．静息时疼痛、功能受限 C．活动时疼痛、功能无受限
D．静息时无痛、功能受限 E．活动时无痛、功能受限
81、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是——A
A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.大肠杆菌 D.嗜血属流感杆菌 E.肺炎球菌
82、骨囊肿好发于——A
A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端 C.长管骨干部 D.短管骨骨端 E.短管骨干部
83、运动系统最主要和最基本的检查方法是——D
A．X线片 B．CT C．MRI D．物理学 E．肌电图
84、骨折的治疗原则是——E
A.创口包扎 B.迅速运输 C.积极手术 D.正确搬运 E.复位固定功能锻炼
85、开放性骨折体温升高时应考虑有——B
A．疼痛刺激 B．感染 C．休克 D．失血 E．组织液丢失
86、骨折引起脂肪栓塞是由于——C
A.病人肥胖 B.脂肪肝 C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用 E.静脉压力增高
87、骨盆骨折的主要体征是——C
A.畸形 B.反常活动 C.骨盆挤压和分离试验阳性 D.骨摩音和骨摩感 E.肿胀和瘀斑
88、肩周炎不正确的治疗方法是——E
A.理疗 B.封闭 C.按摩 D.服用非甾体抗炎药物 E.限制肩关节活动
89、临床上外伤骨折常见的移位形式是——E
A.短缩移位 B.分离移位 C.成角移位 D.侧方移位 E.混合型移位
90、全身骨与关节结核中发病率最高的是——C
A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.脊柱结核 D.肘关节结核 E.肩关节结核
91、 膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是错误的——C
A.多位全程血尿 B.大多是无痛性血尿 C.血尿程度与肿瘤恶性程度有关
B.一般为间歇性出现 E.多为病人最早出现的症状
92、 输尿管结石的主要症状是——E
A.尿失禁 B.排尿困难 C.尿痛、尿频 D.无痛性全血尿 E.肾绞痛伴镜下血尿
93、老年男性急性尿潴留常见的病因是——A
A．前列腺增生 B．尿道结石 C．尿道外伤 D．膀胱异物 E．尿道肿瘤
94、病理改变在肾脏而临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是——D
A．肾肿瘤 B．鹿角型肾结石 C．肾损伤 D．泌尿系结核 E．肾积水
95、良性前列腺增生症最早出现的症状往往是——A
A．尿频 B．排尿困难 C．血尿 D．尿痛 E．尿急
96、右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行——C
A．膀胱镜 B．静脉尿路造影 C． X线平片 D．尿找肿瘤细胞 E． CT
97、轻度肾损伤时，首先应给予检查——B
A.血常规 B.尿常规 C.血肾功能指标 D.排泄性尿路造影 E.CT检查
98、难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是——D
A．静脉尿路造影 B．逆行肾孟造影 C．B超 D．肾动脉造影 E．CT
99、急性肾盂肾炎的临床表现为——E
A．发热 B．腰痛 C．膀胱刺激症状 D．尿检查发现白细胞 E．以上都对
100、膀胱癌最常见的组织类型是——E
A．非上皮性肿瘤 B．鳞状细胞癌 C．腺癌 D．绒毛膜上皮癌 E．移行细胞癌
101、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是——C
A．急性阑尾炎 B．急性肾孟肾炎 C．上尿路结石 D．卵巢囊肿扭转 E．膀胱癌
102、可引起肾绞痛的结石为——C
A.肾盂结石 B.肾盏结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石
103、诊断膀胱破裂最简便的方法是——B
A.腹腔穿刺 B.导尿并作注水试验 C.膀胱镜检查 D.膀胱造影 E.尿常规检查
104、肾脏损伤最严重的类型是——B
A.表浅肾皮质裂伤 B.肾蒂血管损伤 C.肾挫伤
D.肾脏横断或下极碎裂伤 E.肾实质深度裂伤
105、终末血尿提示病变部位多在——A
A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区 B.输尿管上段 C.肾脏 D.膀胱 E.输尿管下段
106、创伤性窒息的发生是由于——A
A．胸腔内压骤然升高 B．强大冲击波的超压和动压 C．空间缺氧
D．胸部受到撞伤 E．多发性肋骨骨折
107、食管癌最典型的临床表现是——D
A．反酸、嗳气 B．烧心 C．胸痛、胸闷 D．进行性吞咽困难 E．消瘦、疲乏
108、预后最差的肺癌是——B
A．鳞形细胞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌
109、进行性血胸的诊断依据不包括——B
A.脉快血压持续下降 B.胸腔引流连续3个小时总量300ml C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E.经输血补液后血压不回升反逐渐下降
110、肋骨骨折最常发生的部位是——D
A.第1～3肋骨 B.第11～12肋骨 C.第8～10肋骨 D.第4～7肋骨 E.第3～6肋骨
111、动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为——D
A.肋间神经 B.迷走神 C.膈神经 D.喉返神经 E.交感神经
112、外伤性血胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非——C
A.给予止血药后 B.给输血、输液后 C.胸内有大量出血
D.补充多种凝血因子后 E.同时合并食管损伤时
113、支气管扩张病人的咳痰的特点为——C
A.病人痰量较少 B.黄绿色 C.清晨起床时诱发咳嗽、排痰
D.清亮的白色痰液 E.痰有臭味，甚至恶臭
114、肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀诊断需考虑——A
A.张力性气胸 B.张力性肺大疱 C.胸腔积液 D.肺炎 E.肺不张
115、法洛四联症包括——D
A.房间隔缺损、动脉导管未闭、右心室肥厚、肺动脉狭窄
B.房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄
C.房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄
D.室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄
E.室间隔缺损、动脉导管未闭、右心室肥厚、肺动脉狭窄
116、颅内压增高的三主征是——B
A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱 B．头痛、呕吐、视乳头水肿
C．意识不清、呕吐、行走不稳 D．头昏、头痛、呕吐 E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
117、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是——C
A．患侧肢体活动减少或消失 B．对侧腹壁反射消失 C．患侧瞳孔散大
D．对侧肢体腱反射亢进 E．患侧下肢病理反射
118、治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是——B
A．注射抗生素 B．填塞鼻腔 C．卧床休息 D．抬高头位 E．应用镇静剂
119、重型颅脑损伤最常见的并发症是——E
A．褥疮 B．消化道出血 C．角膜溃疡 D．尿路感染 E．肺炎
120、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则——E
A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
每道题由一个叙述性的简要病例作为题干和A、B、C、D、E共五个备选答案组成。选出一个符合题干要求的最佳或最恰当的答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，以示你的选择，每题0.5分，共15分。

二、A2型题

121、男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭味含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正——B
A.10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液 B.5％葡萄糖盐水+10％氯化钾溶液+10％葡萄糖溶液
C.10％葡萄糖溶液+5％碳酸氢钠溶液+10％氯化钾溶液 D.平衡盐溶液+10％氯化钾溶液
E.5％氯化钠溶液+10％葡萄糖溶液
122、休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5-10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示——C
A.心功能不全 B.血容量过多 C.血容量不足 D.血管张力过高 E.以上均不是
123、男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成——B
A．低氯、高钾性碱中毒 B．低氯、低钾性碱中毒 C．低氯、高钾性酸中毒
D．低氯、低钾性酸中毒 E．低钾性酸中毒
124、女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取——E
A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E．纠正低血容量
125、女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为——C
A． DIC B． ARF C． MODS D． ARDS E． Curling溃疡
126、男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，此时该病人切口愈合类型应记为——C
A．Ⅱ／乙 B．Ⅱ／丙 C．Ⅲ／甲 D．Ⅲ／乙 E．Ⅲ／丙
127、女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是——D
A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查
128、位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品——A
A．红细胞悬液 B．保存全血 C．洗涤红细胞 D．新鲜冰冻血浆 E．新鲜全血
129、如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理——D
A．减慢输液 B．暂停输液 C．强心治疗 D．补液试验 E．继续观察
130、一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是——E
A．随意口服液体 B．每天静脉途径给予2000～2500ml液体 C．3天内不补液
D．不补液，仅口服山梨醇导泻 E．按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液
131、一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是——D
A．舌下神经襻 B．喉上神经 C．舌咽神经 D．左侧喉返神经 E．右侧喉返神经
132、男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括——A
A．毕Ⅰ式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃大部切除术 C．迷走神经干切断术
D．选择性迷走神经切断术 E．高选择性迷走神经切断术
133、1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是——D
A.肠扭转 B.急性肠炎 C.肠蛔虫病 D.肠套叠 E.肠系膜淋巴结炎
134、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是——C
A.复查上消化道造影 B.胃液酸度测定 C.纤维胃镜及活检
D.生化和免疫学检查 E.四环素荧光试验
135、男，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为——C
A．Richter疝 B．Littre疝 C．滑动疝 D．难复性疝 E．易复性疝
136、患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的诊断为——A
A.肝破裂失血性休克 B.脾破裂失血性休克 C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克 E.胰腺破裂失血性休克
137、女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。最可能来源于下列哪个——D
A.淋巴结 B.淋巴管 C.血管 D.甲状腺 E.以上都不是
138、男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸椎10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是——E
A.一人搂抱 B.一人抬头，一人抬足 C.一人背运 D.二人扶架而走 E.病人平卧木板搬运
139、某10岁男孩，左肱骨髁上屈曲型骨折，伤后8小时左前臂剧烈疼痛，肿痛加重，左手皮肤苍白，皮温降低，感觉异常，手指不能活动，左腕脉搏触摸不到。下列处置正确的是——A
A. 立即行前臂掌侧及背侧切开减张术，并予扩血管、脱水治疗
B. 立即行骨折手法整复，夹板外固定 C. 继续观察，并予扩血管、脱水治疗
D. 立即行骨折切开复位内固定手术 E. 以上均不是
140、腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了——C
A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根
141、左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗２月余，一般情况巳趋正常，只有左大腿内侧有２个瘘管，时愈时患，近３天来突然体温升高，脉搏增速，白细胞12×109/L，中性87％，X 线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理——E
A.彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口 B.摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放
C.摘除死骨，将死腔变成蝶状 D.清除死骨，肌瓣填塞死腔
E.足量有效抗生素，局部切开引流
142、女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是——E
A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎
143、4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是——B
A．右侧睾丸鞘膜积液 B．右侧交通性鞘膜积液 C．右侧斜疝