孕妇血清及胎儿脐带血中微t元素与新生儿体重的关系’.pdf

9 5 2陕西医学杂志 2 0 0 5 年 8 月第 3 4 卷第 8 期孕妇血清及胎儿脐带血中微t元素与新生儿体重的关系陕西省妇幼保健院妇产科(西安7 1 0 0 0 3)李芳辞向阳梁虹 摘要目的:探讨孕妇血清胎儿济带血中 微童元素与新生儿体重的关系。方法:应用B H5 1 0 0 原子吸收分光光度法(F A A S),B H2 1 0 0 鸽舟原子化分光光度法，检01 11 1 3 4 例临产孕妇的血清及其新生儿济血清中铜、锌、镁、钙、铁、铅、福的含量。结果:新生儿脐血清中铁含量与新生儿体重有关;孕妇血清、新生儿济血清中锌含量与新生儿体重无相关性;孕妇血清中桐含量与正常体重儿体重呈明显负相关。结论:孕妇血清的微量元素的含量与胎儿生长发育有关。主题词膝血微量元素新生儿体重 本 研究 对C u,Z n,C a,M g,F e,P b,C d 7 种微旦元素的含量进行了测定，并对其与新生儿体重关系进行分析，现报告如下。对象与方法 1 研究对象选择 2 0 0 4 年 6 1 2 月在我院自然分娩的 1 3 4例产妇和新生儿，其中正常体重儿 1 1 6 例，低体重 6 例，巨大儿 1 2 例。2 标本采集及处理孕妇血清:于分娩前采集孕妇静脉血 l m l，肝素抗凝，颠倒混匀，2 4 h测定。新生儿脐血清:分娩时拭净并消毒脐带表面，取脐静脉血 1 m l，处理方法同孕妇血清。3 仪器北京博眸创新光电技术有限公司生产的专门用于临床微量元素检测的B H5 1 0 0(基线稳定度镇0.0 0 8 A b S/2 0 m i n，相对标准差(1 5 0 0)同时测量 C u,Z n,C a,Mg,F e,B H 2 1 0 0(基线稳定度成0.0 1 A/1 0 m i n，相对标准差5 0 o)P b,C d量，多通道原子吸收分光谱以及随机专用度法(F A A S),B H 2 1 0 0 钨舟原子化分光光度法，在肝素抗凝管中，分别吸取 4 0 u 1 脐、静脉血与专用的稀释液中进行定量检测。结果 不同体重的新生儿其母亲静脉血清中7 种微量元素含量的检测结果及相关关系，见表1-3,表 1 不同体重儿其母亲静脉血清中7 种微量元素含量(li m o l/L)新生儿体重(g)C u)2 5 0 0 -4 0 0 0 5 9.8 1 8 2 5 0 0 6 3.9 5Z n CaMgF e P b Cd.6 4 1.5 3 2 1.2 9 6 0 6.8 9 6 3 9.9 6 0.4 3 4.5 4 1.5 0 2 1.2 9 6 0 4.8 5 6 3 9.9 6 0.4 5 4勺口目0户0户)4 0 0 06 6.7 8 9 5.4 2 1.5 4 2 1.2 9 6 0 6.5 6 3 3 8.8 6 0.4 2 4表 2 不同体重儿脐血中7 种微 童元素含量(li m o l/L)试剂及标液。4方法新生儿体重(g)C u)2 5 0 0 -(4 0 0 0 1 7.3 7 0 2 5 0 0 2 1.1 5 李 4 0 0 0 1 8.7 6Z n C a Mg F e F b C d4 4.2 0 1.1 1 9 1.3 6 1 9.6 3 2 3 1.7 8 0.3 1 53 5.1 3 1.1 0 9 1.3 8 6 6.3 1 6 3 2.6 7 0.3 3 54 6.7 8 1.2 1 9 1.2 9 1 9.9 1 2 3 1.0 8 0.3 0 5应用 B H5 1 0 0 原子吸收分光光 表 3 脐带血、静脉血微量元素含童的构成比(%)徽f元 索正常值脐带血正常值高于正常值低于正常值份脉血正常值高于正常值、卫产、卫产2，11 1.8-3 9.3(u ml/L)7 6.5 -1 7 0(u mo l 几)1.5 5 -2.1 0(mm o l/L)1.1 2 -2.0 6(m z n o l/L)7.5 2 1 1.8 2(I n m o l/L)0.0 -1 0 0.0(u g/L)0.0 -5.0(u g/L)低于正常值 2 6(1 9.4)1 1 9(8 8.8)9 4(7 0.5)1 0 6(7 9.1)1 5(1 1.3 9(2 9.2(1.5)0(0.0)1(0.7)1 2 4(9 2.5)1 2 0(8 9.6)7 3(5 4.5)6(4.5)1 7(1 2.7)1 2 8(5 9.5)1 1 7(8 7.3)0(0)0(0)1 1 6(8 6.6)3 0(2 2.4)0(0)0(0)1 3 0(9 7)1 3 4(1 0 0)4(3)0(0)1(0.7)1 4(1 0.4)6 1(4 5.5)1 8(1 3.4)1 0 4(7 7.6)0(0)0(0)1 3 3(9 9.3)1 3 4(1 0 0)9(6.7)0(0)0(0)0(0)0(0)1(0.7)0(0)姻锌钙摸铁铅福，陕西省卫生厅科研资金项目(N O.0 4 C 0 7)陕西医学杂志2 0 0 5 年8 月第3 4 卷第8 期9 5 3 从表 1中可以看出，不同体重组新生儿母亲的静脉血清 7 种微量元素含量无明显差异，仅正常体重儿组其母亲静脉血清中铜含量与其体重呈明显负相关(r=-0.3 1 1 4,P 0.0 5),从表2中可以看出，低体重儿组脐血清铁、硒含量极明显低于正常体重儿组脐血清(P0.0 2和P 0.0 0 1)。低体重儿组脐血清铜含量极明显高于正常体重儿组脐血清(P 0.0 1)。各组间未见明显相关关系。从表 3中可以看出，正常体重儿组及巨大儿组脐血清铁含量均极明显高于母亲静脉血清(尸0.0 0 1);不同体重儿脐血清锌含量明显低于静脉血(P 0.0 1);不同体重儿脐血清铜含量均极明显低于母血清(P 0.0 0 1);脐带血中铜、锌、钙、铅、锅低于静脉血，而镁、铁高于静脉血。脐带血锌的含量明显低于静脉血;铁两者没有高于正常值的，以静脉血铁低于正常值的为著。讨论 铁作为动物和人体内的一种必斋微量元素，它参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶、过氧化物酶等的合成，并与 a 酶 A,瑰拍酸脱氢酶及细胞色素还原酶的活性密切相关。三赦酸循环中，有一半以上的酶需铁参与才能发挥生化作用，由此可见，铁不仅是造血的原料，而且还参与体内的能量代谢。本组研究结果表明，低体重儿组脐血清铁含量明显低于正常体重儿组，说明低体重儿的发生与胎儿缺铁可能有关，故主张自 孕4 -5 个月开始口 服硫酸亚铁0.3 g 或富马酸亚铁0.2 g,1 次/d o 低锌可致低体重儿。研究结果仅提示不同体重的新生儿的脐带血锌的含量明显低于静脉血;说明脐血清锌含量与新生儿体重有关。但本组研究结果表明，新生儿体重与其孕妇血清、脐血清中锌含量不存在相关关系，与文献E l l 报道相同，说明新生儿体重是由多因素决定的，Z n缺乏影响到核酸及蛋白质的合成。本组妊娠脐带血锌的含量Z n和C u的水平有增多(P 0.0 5)，以供胎儿需要;巨大胎儿组脐带血的Z n值明显高于正常体重及低体重儿组(P 0.0 5)。进一步说明Z n与胎儿发育密切相关;因此孕妇在妊娠间合理补锌，对平衡母体锌的代谢和预防胎儿宫内发育迟缓、智力减退或畸形很有意义。本组研究结果表明，正常体重儿组与孕妇血清铜含量呈负相关，说明铜与新生儿体重相关，与文献报道相符。缺铜使传递系统受阻，影响细胞呼吸，造成胎儿神经系统发育障碍，出现低体重。A rna u d 等 2 l 报道新生儿血清铜含量，与头围、身长呈正相关，本组研究结果低体重儿组脐血清铜含量明显高于正常体重儿组，原因尚不明了。表明孕妇静血血清铜含量显著高于新生儿脐血，说明铜主要是顺浓度差由母体经胎盘被动扩散至胎儿。另外由于正常妊娠时雌激素分泌增多，引起铜蓝蛋白合成增加，从而使血清铜浓度升高。妊娠期母体为了适应胎儿生长发育的需要，钙的需求量明显增加。缺钙会促进骨钙重吸收，抑制新骨形成。镁常与钙同时缺乏，导致手足抽搐等 3 1。孕妇血清钙含量显著降低(P O.0 0 1)，也是由于孕妇血容量增加和胎儿生长对钙的大量需要引起的。不同体重儿的母血清钙含量低于新生儿脐血(P 0.0 0 1)，主要是由胎儿从母体大量摄取钙引起的。母体即使在体内钙供应不足的状况下仍要满足胎儿的钙营养需要。可见孕妇应注意多食含钙丰富的食物，以提高机体血钙水平，从而保证母体对胎儿的钙营养供给。脐带血铅高于正常值 1 例，而静脉血中高于正常值的是 4 例，其脐带血铅的含量低于静脉血，低体重儿组脐带血铅值略高于正常体重及巨大胎儿组。铅是人体不需要的元素，如果脐带血血铅水平过高，儿童在 1 0 岁前智能发育水平将落后于同年的低铅儿童，即使在潜在的参杂因素控制后，两者的差别仍非常明显。孕妇在产前的铅暴露明显影响胎儿的生长，包括孕期缩短、出生体重和身长下降，孕期铅暴露的预防应该成为围生期保健的内容之一 4 7。实验中未发现偏过高者。锡广泛存在于生产和生活环境中，是一种对人类健康危害严重的金属元素。有研究 5 l 表明，福对动物有明显的发育毒性，并导致出生低体重儿的发生，锡属于潜在的致畸物。本组研究结果表明低体重儿组脐带血福值略高于正常体重及巨大胎儿组，1 3 4 新生儿的脐带血福的含量低于静脉血，均为正常儿，充分显示了胎盘的屏障功能。铅、锡是有害的，孕妇在怀孕期间一定要注意远离污染源，以防造成自身污染。脐带血镁的含量高于静脉血，微量元素镁含量与胎儿的影响有待研究。9 5 4陕西医学杂志 2 0 0 5 年 8 月第 3 4 卷第 8 期 胎儿在母体内的营养全靠母亲的脐血来供给。如果母亲的营养不良(缺乏微量元素或有害元素过多)都会对胎儿带来不良的后果。参考文献1 周形海译.徽量元素与疾病.北京:人民军医出版社，1 9 8 72 A r n a u d J,P r e z i o s i P,Ma s h j a k o L,e t a l.S e r u mt r a c e e l e-me n t s i n Z a i r i a n mo t h e r s a n d t h e i r n e w b o r n s.E u r J C l i n N u t r,1 9 9 4;4 8(5)，3 4 13 许蕴，陈受菌，吕丽君，等.深圳市孕妇血清微量元 素分析，徽金元素与健康研究，2 0 0 4;2 1(2):1 94 叶艳，张勤.个旧地区学前集体儿童铅损害现状 及其防治对策.中国儿童保健杂志，2 0 0 4;1 2(6):5 3 35 黄栋，曾小云，仇小强.徽量元素与妊娠结局的关 系.广西预防医学 2 0 0 3;9(增刊):1 5 (收稿;2 0 0 5-0 3-1 8)糖化血清蛋白在摘尿病患者中检测的临床意义青岛大学医学院附属医院检验科(青岛2 6 6 0 0 3)初开秋周淑华伦立民陈颖张璞玉 摘要目的:探讨糖尿病(D M)患者糖化血清蛋白(G S P)和血糖之间的相关性。方法:对4 8 例D M 患者及 5 0 例正常对照组分别进行血清G S P及空腹血糖(F B G)检浏，并对D M 患者再进行餐后 2 h 血糖及G S P测定。结果:D M组患者血清中空腹及餐后G S P与对照组之间都有显著性差异(P 0.0 5);患者G S P与F B G及餐后 2 h血糖呈正相关(P 0.0 1,P 0.0 5),2 方法 2.1 标本采集所有受检者均取空腹静脉血 3 m 1，并收集 D M 患者餐后 2 h静脉血 3 m l，分离血清后分别进行血糖及G S P的检测。2.2 仪器与试剂血糖与 G S P均由美国产A e r o s e t 全自动生化分析仪测定，试剂分别由北京利德曼公司及南京威特曼公司提供。血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，G S P测定采用硝基四氮噢蓝(N B T)还原法。3 统计学处理组间比较采用 t 检验或方差分析，相关性检验采用直线回归分析。以P 0.0 1 为有显著性差异。结果 1 D M 组中空腹与餐后 2 h G S P水平分别与对照组比较D M 组血清G S P水平明显高于正常对照组，而D M 组中空腹与食后2 h G S P水平