心肺耐力训练.docx

心肺运动试验（CPET）心肺健康的“试金石”大连睿康 大医二院心血管病医院2023-04-14 16:46发表于辽宁心肺运动试验是一种无创的检查方法，在逐渐增加运动量的同时测定气体代谢指标，并监测心电、血压、氧饱和度等，评估人体休息和活动状态下的心、肺、骨骼肌等功能及功能受损程度,是目前公认的评估心肺功能及有氧运动能力的金标准，同时可依据检测数据确定无氧阈值、缺血阈值等，出具科学、安全、有效的运动处方。一如何进行心肺运动试验心肺运动试验为踏车的运动方式，通俗讲，就是带着呼吸面罩进行运动。实践表明踏车相对更加安全、方便使用。该装置可固定在地上，即便不会骑自行车，同样可以操作。当坐上去以后，随着一定的速度蹬起来，血压、心率、心律、呼吸均会发生相应的变化，从而进行心肺功能的评定。踏车运动试验，踏车速度及阻力将循序递增，监测各项生理指标，判断病人的运动心肺功能。二心肺运动试验适应症1、患有高血压、高血糖、高血脂的人群和肥胖人群。2、有心血管疾病或者有相关家族史的患者（冠心病、高血压、心律失常、房颤、肺动脉高压、肺心病、心肌病、心肌炎、慢性心力衰竭等心脏病患者）。3、心血管疾病手术后的患者包括：冠状动脉支架植入术后、心肌梗塞术后、冠脉搭桥术后、心脏瓣膜病术后等。4、需要行各种外科手术的患者，进行术前麻醉风险评估。5、患有其他内科疾病并拟行运动治疗的患者。6、合并各种慢性病的老年患者。7、健康人群、亚健康人群、运动爱好者（健身运动、马拉松、徒步、爬山等极限运动等）。三心肺运动试验的临床用途1、运动耐力下降疾病的鉴别诊断：引起运动耐力下降的原因很多，从外呼吸到内呼吸各个环节存在异常均会导致运动耐力下降，其病理生理机制往往使临床医师感到困扰。CPET中各个环节所致的运动耐力下降其气体交换反应不同，从而有助于临床医师根据其气体交换模式判断一个临床诊断的正确性。所以当一些常规的检查结果不能很好地解释患者的运动力下降时，可以给患者做CPET检查，为诊断及鉴别诊断提供重要线索。2、在心血管疾病中的应用：与左心室射血分数纽约心脏协会(NYHA)分级和血清标志物等相比，CPET可以更客观全面地评价心脏病患者的功能状态，从而在心脏病严重程度分级、心脏移植适应证选择、心脏病预后等方面都有很大的应用价值。CPET也广泛应用于心衰患者的预后评估，国际上大量的前瞻性研究显示，即使心衰患者静息射血分数很低，但如果患者的症状稳定且有相对高的最大摄氧量，则预后较好。3、术前风险评估：目前手术仍是一些疾病的最佳治疗手段，但围手术期的并发症增加了患者的手术风险，特别是对于一些大手术和高龄患者的手术，所以术前准确全面的风险评估就显得尤为重要。传统的术前评估包括动脉血气分析、常规肺功能、放射性核素扫描等，并不能完全的确定所有高危患者，最重要的是，这些检查可能会漏掉有明显心血管疾病的患者。另一方面，一些高龄或肺功能差的患者，根据传统术前评估方法认为是禁忌手术者，CPET则可能从中筛选出可以耐受手术者。4、对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度及预后评估：COPD的严重程度评价多采用静态肺功能一些常规功能指标判定，但它仅仅反映的是COPD患者静息状态下的通气或换气状况，远不能反映患者在日常生括中的运动受限和劳力性呼吸困难情况，而且COPD本身就是一种全身性多系统的疾病，所以也需要一种可以全面评估全身身体状况的检测方法。5、指导康复：目前运动康复训练已经成为很多慢性疾病在稳定期的重要治疗手段，如COPD、冠心病及糖尿病等，它可提高患者运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。6、其他：CPET还可用于疗效评估、运动耐力评估、估算心排出量、劳动能力丧失评估及运动员分级等，而且通过CPET可以协助诊断运动性哮喘，并为运动者提供最佳的运动处方。心肺运动试验不同于传统肺功能及心脏运动平板试验，它可以同时测定心脏和肺功能在负荷状态下的动态变化，更直观、更全面、更准确的反映受试者的心肺综合功能及运动耐力。 心肺耐力训练可每天进行,或一周有一天的休息,每天的项目可依个人喜好、需求而有 所调整 心肺耐力训练中心跳率为重要指标,必须将心跳维持在目标心跳率正负 10 次/分之间。