散光隐形验配.doc

散 光 隐 形 眼 镜
散光的基本介绍（成因）
散光的基本介绍（分类）
主要分类：
不规则散光:各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正 ,隐形可矫.
规则散光:弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力 .
规 则 散 光 分 类
1、顺规散光
散光轴位为：180o ± 30o
约占散光人群的60%
规 则 散 光 分 类
2、逆规散光
散光轴位为：90o ± 30o
约占散光人群的17%
规 则 散 光 分 类
3、斜轴散光
散光轴位：30o ~ 60o或120o ~ 150o 约占散光人群的23%
散光的基本介绍（分类）
散光发生部位：
角膜散光:角膜各子午线弯曲度不一致,可以用角膜曲率仪测得（电脑验光仪）;
晶体散光:晶体倾斜或移位晶体弯曲度异常
其他散光:光学中心偏离视轴线,较少可以不计
晶体散光
轴向相同时：
眼睛总散光和角膜散光的差值
轴向相反时：
眼睛总散光和角膜散光的和值。
处方 S-2.50 C -2.50 x 180
“K” 43.00 @ 180 / 41.00 @ 90
散光的基本介绍（分类）
散光屈光度分类：
轻微 ＜0.50DC
轻度 0.75~1.25DC
中度 1.50~2.25DC
高度 ＞2.50DC
目前全国高等学校视光学教材更改为：
0.75以下为低度散光
0.75以上为高度散光
40-50%屈光不正的患者伴有0.75D或更高的散光
注：目前门店散光片销售中，重点是“如何判断顾客的散光发生部位在哪里？”
——有效使用电脑验光仪
球面镜矫正散光两种方式
泪液透镜的矫正
最小弥散圆的矫正
不同屈光状态的视觉
散光软镜适应症
任何超过0.75<C<3.00D
框架眼镜配戴者
不能接受RGP
对于低度近视并合散光病人,更加应该应用
散光隐形眼镜的设计
散光的定位方式—棱镜垂重法
散光的定位方式—水平法（双边削薄法）
散光的定位方式—截边法
各种稳定设计的优缺点
1、棱镜法——镜片不易滑动，因为只会在眼睑作用时上下动，但却不会转动。但因下缘较厚易致下缘部边氧！
——标记在6点钟方向，同时二条标记线夹角为30度（SF散光片）
2、动态稳定法——上下薄、边缘厚、中心区厚，配戴它的散光标志3、9点，这样配戴起来舒服。
——它增加了配戴的舒适度和眨眼之后的稳定性。
3、截平稳定法——舒适度差、要求下眼睑的张力要强一些——现在一般不用了
注意：标记并非轴位的方向
常见散光软镜镜片标志
影响镜片稳定性因素
1、镜片重量
2、眼睑压力
3、泪液液体力量
4、镜片设计和/或子午线度数不同引起的镜片厚度差异
讨 论
所有的设计对于斜向散光矫正效果最不理想！
——眼睑（讨论为什么？）
散光软镜的验配
有效沟通
配前检查
确定光度
选择试戴片——
配适评估及确定轴位偏移量
眼前段检查
重点检查部位：
睑缘
角膜
结膜
泪液
检查方法？
检 查 方 法
泪液质量的检查
泪新月高度
泪液的清澈程度
球结膜充血程度、睑结膜粗糙程度
检查结果：可能有睑缘有睑板腺口阻塞、睑结膜轻度慢性充血，结膜面不光滑，有许多凸起小乳头；球结膜轻度充血，增厚和轻度水肿，光泽度不好
提示：可能有眼干，结膜炎、缺氧的存在
结膜充血可能的原因：
1、护理液过敏
2、隐形的透氧系数不够
3、镜片上沉淀物刺激
睑缘开口：——客人眼干时要特别注意
位于睫毛生长的地方
沟通：您平常在空调房里是不是觉得眼干、眼睛有点痒？
您对着镜子照照是不是在颞侧这边您的结膜充血得很厉害？
您每天戴镜时间是不是太长了，您选择的镜片透氧无法满足您这么长时间的配戴需求。
建议您更换短时间抛弃并且透氧性高的产品
角膜的完整性:
—角膜是否透明、光滑完整
检查结果：1）可能有新生血管（超过2毫米为停戴标准）
2）在角膜与球结膜交界处出现睫状充血
提示：严重缺氧，可能出现角膜炎，并且是在12点位置容易出现新生血管（解释一下为什么？）
例：顾客一天内长时间配戴后进店来验光，有出现角膜轻度水肿，如何解释水肿？
——可解说；您每天早上眼睛刚一睁开时是不是有点模糊，但过一会儿搂一搂眼睛休息一下又看得如往常了呢？这就是因为睡觉时角膜出现生理性水肿所致。
沟通：“在您的角膜上有一些新生血管还好没到2毫米，现在您必须停戴，过一段后您需要配高透氧硅水凝胶的材料的镜片才可以很好地给角膜呼吸氧气避免出现此类现象。不信你拿镜子照照是不是拉起上眼皮眼睛上很红血管又很粗而且慢慢往下长像树根的样子。”或“您出现了睫状充血，您需要缩短您隐形的戴镜时间并且更换高透氧硅水凝胶的材料的镜片，这样可以保证眼睛的透氧对您的眼睛更健康！”
泪液检查
—泪液棱镜高度、泪膜破裂时间
检查结果：泪河细不连续;泪液不够清澈
提示：可能有眼干，镜片上有沉淀物机械性摩擦、镜片的含水量
如有眼干，请认真核查睑板腺开口（特别是经常化妆的人群）
。
沟通：“您的眼睛泪河不够充盈，有些眼干。您平常是不是从早上戴镜到下午就会出现干涩的现象？或者是您经常爱眨眼而且眨眼后感觉看东西更清楚了？您的眼睛存在有眼干了，而在我们验配隐形过程中，泪液的稳定对于隐形的验配成功非常的重要，所以为了您的眼部健康建议您需要选中含水、短周期抛弃、高透氧的隐形眼镜。
确定光度
总散光=电脑验光机、综合验光仪验出来
角膜散光=曲率仪测、电脑验光机
残余散光=总散光-角膜散光
例：验光的结果：S-500C-200AX180
Ø 测得角散：1)C-200AX180,晶散为0
Ø 2)C-100AX90,晶散为C-300AX180
Ø 3)C-100AX180,晶散为C-100AX180
(1)、V（垂直方向）的曲率半径与H（垂直方向）的曲率半径相差0.18约角散为1D
(2)、角散=（V-H）曲率半径*5
(3)、V上面的屈光度-H上面的屈光度
注意：
综合验光仪S-500C-200AX165，曲率仪V7.6H7.6请问此时的角散、晶散各有多少？
散光矫正重要性的引入
1、先用球镜（等效球面度）进行试戴, 用“C”字视标进行单眼最高视力检测——客人会发现视物不是很清楚，并且有重影。进行试戴走路，客人会发现这样的视力还可以。
2、再对客人进行近用视力表检测——客人会发现看近有些 吃力、并且有头痛、视疲劳现象（因为球镜度采用的是等效球面度）
3、最后用球镜度加上散光度进行试戴出示“C”视标——客人会发现看视标变清楚了而且不会有重影的现象看近也舒服了许多。
散光全矫
球镜矫正散光
验光结果——换算
S-600D C-200AX180
选择试戴片
镜片评估
1. 角膜覆盖度
2. 中心定位
3. 移动度 ——分三个眼位（平视/上下/左右）一般的移动度为1mm左右，可见0.1~0.4mm
4. 下睑上推试验（松紧度）
5. 轴位是否有偏移
轴位偏移确定
LARS法：顺加逆减
•面对顾客，将顾客的头部想象是一个钟面
•观察方法：试戴架+笔灯
轴位偏移确定
镜片配适良好 轴位逆时针旋转

以观察者的角度确定顺、逆时针方向
举 例
验光：-4.00DS/-1.50DC X 180
试戴后，镜片逆时针旋转30度，怎么办？
举 例
配发散光镜片轴位150度
“顺加逆减”(180 - 30) = 150
举 例
轴位 150度 轴位 180度
镜片逆时针旋转后，轴位由150度变为180度
例：选择试戴片为-4.25 -1.75 x 180，观察发现镜片戴入眼向右转了20°，则散光软镜处方调整为：
认识硅水凝胶软镜
•硅水凝胶最大的优点：
较高的透氧性能，保证充足的角膜氧流量；
（单位时间、单位面积上角膜所获得氧气的量与不戴镜下的对比）
•硅水凝胶最大的缺点：
Ø弹性模量大、质硬，配戴不舒适
•理想的硅水凝胶镜片（健康、舒适、增视）
保持硅水凝胶较高的透氧性能；
保持水凝胶的柔软、使配戴舒适
隐形眼镜配戴的要求
隐形眼镜长戴的危害
隐形眼镜长戴的危害
镜片老化，寿命缩短
Ø镜片长期过夜配戴，持续存在温度较高的角
膜表面，引起镜片沉淀增加；镜片老化、泛
黄、弹性下降、亲水性和透氧性下降，镜片
寿命缩短；
增加污染和感染的机会
Ø长戴无需护理，导致护理液开瓶后无法用完
而污染；
Ø镜盒数日不洗，滋生大量细菌；
日戴：镜片的最佳配戴方式！！
博士伦清朗散光
博士伦清朗散光订货注意事项
轴位选择
清朗散光供应轴度: 10-180, 每10一级
* 轴位在45 - 135
订镜轴位选择向90轴靠近
如：验光轴位是75,订镜轴位是80
* 轴位<45或>135（包括45和135）
订镜轴位选择向180轴靠近
如：验光轴位是165，订镜轴位是170
海昌蓓玛散光片
雪龙”舒莹”散光片
采用“水平动态式”稳定设计（DYNAMIC）
镜片设计概念：利用眼睑压力与厚度对称方式稳定轴向矫正散光，增加配戴舒适性和矫正效果。
激光防伪标记，为您量身定制

雪龙”舒莹”散光片
美国新一代进口原料：
非离子材料，镜片柔软、轫性强，不易吸附杂质及泪蛋白，不易破损变形，使用寿命长。
电脑数码车削工艺：
镜片采用超薄设计，坚挺、塑形性好，配戴、摘取及护理操作简单。
适中的含水量，泪液不易挥发
可以让眼睛长时间保持湿润，不干涩。

雪龙”舒莹”参数
产品名称：雪龙“舒莹”散光
包装规格：1片装
配戴周期：传统型
球镜光度 -1.00D/-10.00D
散光光度 -0.75 -1.25 -1.75 -2.25 -2.75
轴位 0-180 每5度一级
价格: 458元/副
注：基弧8.0~8.9mm,超过以上光度范围，可订制，交货1~2天；558元/副
雪龙”舒莹”参数
酷视产品介绍
自动矫正设计
产品技术参数
硅水凝胶产品——强生亮眸
•镜片材料：
–Galyfilcon A
•镜片含水量：
–47%
•镜片规格：
–基弧:8.7
–光度:－0.50D至–12.00D
–直径:14.0mm
–中心厚度:0.07mm (负镜)
•透氧功能
Dk/L: 85.7
角膜氧流量为不戴镜时的97%
•I级防紫外功能
>90% UVA
>99% UVB
正反标记：1-2-3
•镜片着色：浅蓝
•护理系统
几乎所有化学护理系统
FAB产品推荐
产品的客观属性（即技术数据等）：称之为产品的特点（ Feature）。产品的特点是很难理解的。
• 产品的主观属性（即技术数据所给予的心理影响）：称之为产品好处（Benefit），这便是消费者的需求。
• 产品的对比优势：最大的价值(advance)
举 例
情景演练（一）
胡小姐,戴每月更换型隐形眼镜2年, 感觉不错,唯一不好的是运动,看书,特别是躺着看书的时候感不舒服;今验光度数为R：-4.00/-1.50×100,L:-3.50/-1.00 ×90,请问您怎样处理?
思考:1、顾客的困扰是什么？什么原因
2、选择什么样的产品？
3、如何让顾客接受？
情景演练（二）
张小姐,单眼皮，双眼度数-6.00DS/-1.75DC,戴传统型球镜隐形眼镜5年,在电脑等近处时觉得要盯久一点才清楚，很想眯眼，看久了也会很累；她也不想花太多钱在镜片上，请问你怎么帮她解决？
思考：1、她的问题是什么？
2、要选择什么产品比较合适？
3、如何让顾客接受？