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糖尿病足溃疡的正确处理方法

　 糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。
那么，当糖尿病患者出现糖尿病足溃疡如何处理呢？
治疗糖尿病足溃疡第一环
控糖　糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。二型糖尿病患者不想打胰岛素、血糖控制不稳，不妨试试化糖贴。
治疗糖尿病足溃疡第二环：
活血　1、脉应用扩血管药物　
2、改善微循环的中药
3、自体血紫外线照射。
　4、高压氧
治疗糖尿病足溃疡第三环：
消炎　
1.轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。 　
2.严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况，应用时间要长达4周以上。 　
3.危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
治疗糖尿病足溃疡第四环
换药　换药的原则可概括为 　
1、消：抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素等。 　
2、减：减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧，影响血供。 　
3、清除：外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽组织，可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶。 　
4、延期切除和缝合：治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等。
治疗糖尿病足溃疡第五环
对症和支持　
1、退热，有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。 　
2、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液，保持水和电解质平衡。 　
3、改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。 　
4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。 　
5、补充营养：如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。