二甲评审护理西医四项操作评分标准.doc

一、口腔护理操作评分标准 （标准分100分）
科室： 姓名 工作年限 职称 得分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3.评估：
（1）询问、了解患者身体状况，如意识、有无吞咽障碍
（2）重点评估口腔情况，如有无义齿；口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等
（3）解释操作的目的，取得患者配合
6
未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分

4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5.用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘内备:治疗碗两个（一盛棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、另一盛温开水和吸水管）弯盘2个，无菌棉签，手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)，选择合适的的溶液浸湿棉球并点数量
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1.携用物至床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分；核对不全一处扣1分；

2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士
3
体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分

3.颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下）
1
一处不符合要求扣1分

4.湿润口唇、口角
1
口角干裂未湿润扣1分

5.协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口腔情况
2
未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分
；未观察口腔情况扣1分；观察方法不正确扣1分

6.压舌板撑开对侧颊部，弯血管钳夹取棉球由内外向纵向擦洗臼齿至门齿，顺序从上牙外侧面到下牙外侧面
6
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

7.同法擦洗另一外侧面
3
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿上内侧→上咬合面→下内侧面→下咬合面
12
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

9.以弧形擦洗对侧颊部
3
漏擦洗扣3分；擦洗方法不对扣2分；不符合要求扣1分

10.同法擦洗另一侧
3
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；不符合要求扣1分

11.擦洗硬腭部→舌面→舌底，注意勿触及咽部，以免引起恶心
9
漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分

12.协助并指导患者漱口
2
未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分

13.擦净口周围及口唇
1
一处不符合要求扣1分

14.询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况（如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况），必要时口腔用药
4
未评估扣4分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分

15.清点棉球数量
1
未清点扣1分

16.撤去弯盘和治疗巾
1
一处不符合要求扣1分

17.协助患者取舒适体位，整理床单位,致谢
2
一处不符合要求扣1分

18.洗手
1
未洗手扣1分

19.记录
2
未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分

操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2.正确指导患者：
（1）告知患者在操作过程中的配合事项
（2）指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸
5
未指导扣5分，指导不全一处扣1分

3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分

目的：
1.保持口腔及牙齿清洁，消除口臭
2.预防口腔感染，防止并发症
3.观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化
注意事项：
1.擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈
2.昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。
3.有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

二、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分)
科室 姓名 工作年限 职称 考核时间 得分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分

操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1） 询问、了解患者的身体状况
（2） 评估患者鼻腔情况
（3） 评估氧气装置是否完好
（4）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4. 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5. 用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，供氧装置1套（配“四防”标识的流量表、湿化瓶（内盛2/3～1/2冷开水），冷开水，一次性吸氧管2条，供氧系统氧气吸入器一套，治疗碗（装纱布、通气管、镊子）、棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 装表：打开氧气筒上总开关清洁气门，立即关好。接上氧气表并旋紧，检查小开关是否关闭。开总开关检查装表后有无漏气。通气管、湿化瓶、供氧导管分别与氧气表连接。（也可将整套装置先接好再接上中心供氧装置）

9

一处不符合要求扣1分

2. 携用物至床旁，查对床号、姓名
5
不核对扣5分

3. 协助患者取舒适体位，用湿棉签清洁鼻孔（双鼻塞导管用2根棉签）

6
体位不舒适扣2分，不清洁扣3分；

4. 检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，与流量表连接
2
不检查扣2分；一处不符合要求扣1分

5. 打开流量表开关，调节氧流量，确定氧气流出通畅

6
不检查氧气流出是否通畅扣2分，调节流量不准确扣2分，先插管后调流量扣5分

6. 将一次性吸氧管轻轻置入鼻孔，妥善固定
3
不固定扣3分，固定不牢扣1分

7．指导进行有效呼吸，告知不可自行摘除鼻导管和调节流量，放置信号灯于患者可及处，密切观察缺氧改善情况
5
未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分

8. 协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢
4
体位不舒适扣2分；未整理床单位各扣1分

9. 洗手
1
未洗手扣1分，

10. 签名，记录用氧时间及氧流量
3
未签名扣1分；未记录扣2分；一处记录不符合要求扣1分

11. 停吸氧时，核对床号、姓名，向患者解释，取下鼻塞，擦净鼻部
6
不核对扣3分，不解释扣3分，先关流量开关后拔管扣5分，不擦净鼻腔分泌物扣2分

12. 询问患者对操作的感受，观察吸氧效果

5
一处不符合要求扣1分

13. 协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢
3
体位不舒适扣2分；未整理床单位扣1分

14. 洗手，记录停氧时间
2
一处不符合要求扣1分

操
作
后
评
价
15
分
1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2．正确指导患者
（1）告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量
（2）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应当及时通知医护人员
（3）告知患者有关用氧的安全知识
5
未指导扣5分，指导不全一处扣1分

3. 言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

1. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回
答
问
题
5
分

目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧
注意事项：
1. 严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全
2. 持续吸氧患者鼻塞每日更换1次，用单腔管时双侧鼻孔交替置管，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果
3. 使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关
4. 氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/cm2压强
5. 对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志
6. 用氧过程中，准确评估患者生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧

5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

注：只开小开关，不开总开关便插管，未输入氧气扣50分。

三、生命体征测量操作评分标准 （标准分100分）
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（有医嘱时）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1） 询问、了解患者的身体状况
（2） 正确评估患者及测量方法
（3） 向患者解释操作目的，取得配合
6
未评估扣4分，评估不全一项扣1分
未解释扣2分

4. 洗手
2
未洗手扣2分

5. 用物准备：秒表、记录本、笔、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温针）、容器内垫消毒纱布，若测肛温备润滑剂、棉签、体温测量盘内盛消毒容器（放置测温后的体温计），必要时备棉花
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 携用物至患者床旁，核对床号、姓名
3
未核对扣3分；一处不符合要求扣1分

2. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位
6
体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分

3. 体温测量
（1）根据病情、年龄等因素选择测温方法：
1) 腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。测5-10min后取出。
2) 口腔测量：应将口表水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出。
3) 直肠测量：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min取出，用消毒纱布擦试体温计。
（2）读取体温值后体温针置于消毒液容
中
10
一处不符合要求扣1分

4. 脉搏测量：
（1） 食指、中指、无名指指端，用适中的力放于前臂掌侧挠动脉处或其他浅表大动脉处诊脉
（2） 一般患者可以测量30s，所得数字乘2。脉搏异常者，测量1min，核实后报告医生
（3） 短绌脉测量，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率
10
一处不符合要求扣1分

5. 呼吸测量――一般与测脉搏同时进行，脉诊后检查手指仍放于原处，保持脉诊姿势：
（１） 观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30s，结果乘2
（２） 呼吸微弱不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min
10
一处不符合要求扣1分
6. 血压测量：
（1） 协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
（2） 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm
（3） 听诊器置于肱动脉位置
（4） 按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压
（5） 测量完毕，解开袖带，排尽袖带余气，关闭血压计
10
一处不符合要求扣1分
7. 协助患者取舒适体位，整理床单位及用物，致谢
2
一处不符合要求扣1分
8. 洗手
1
未洗手扣1分
9. 记录
8
未记录扣8分，一项记录不全或错误扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2．正确指导患者：
（1） 告知患者测量的注意事项
（2） 根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量方法
5
未指导扣5分，指导不全一处扣1分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分
4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回
答
问
题
5
分
1．体温测量：
（1）目的：
① 测量、记录患者体温。
② 监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（2）注意事项：
① 为婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士须守候在旁。
② 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
③ 发现体温和病情不符时，应当复测体温。
④ 极度消瘦的患者不宜测腋温。
5

⑤ 如患者不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄。

2．脉搏测量：
（1）目的：
① 测量患者脉搏，判断有无异常情况。
② 监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（2）注意事项:
① 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
② 脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1min。

3．呼吸测量：
（1）目的：
① 测量患者的呼吸频率。
② 监测呼吸变化。
（2）注意事项：
① 呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
② 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
③ 呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。

4．血压测量：
（1）目的：
① 测量、记录患者的血压 ，判断有无异常情况。
② 监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（2）注意事项
① 保持测量者视线与血压计水银柱刻度平行。
② 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
③ 按照要求选择合适袖带。
④ 若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

一项内容回答不全或回答错误扣0．5分

四、密闭式静脉输液技术评分标准
科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单或输液卡
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：
（1）询问、了解患者的身体状况
（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况
（3）解释操作目的，取得患者配合，并做好输液前准备，如排空大小便等
6
未评估扣4分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4. 洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5. 用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，一次性输液器，胶布或输液贴，止血带，垫巾，棉签，皮肤消毒剂，药液，瓶套，启瓶器，笔，胶水，手表，治疗单（输液）单（卡），治疗碗，输液架，盛污物容器，如需加药按医嘱备药物，另备一次性注射器、砂轮、利器盒
5
少一件或一件不符合要求扣1分

操
作
流
程
60
分
1. 核对：
（1）输液单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
（2）液体：药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物
5
不核对扣5分；未检查一项各扣2分；检查不全一处扣1分；一处不符合要求扣1分

2. 粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口
3
未签名扣3分未；未消毒或消毒方法不对扣1分

3. 检查一次性输液器：名称、生产日期、有效期、包装完整性，取出，持输液管插入瓶塞至针头根部
2
未检查扣2分；漏检查一项扣1分

4. 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、药液，告知药名和作用
5
不核对扣8分；未告知扣3分；解释不全扣2分；态度不认真、语言不亲切各扣
1分

5. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位，
3
体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1分

6. 固定针栓和护针帽，关闭调节器，将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液，茂非氏滴管内有１／３～１／２液体，排气，将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上
5
未固定针栓和护针帽、未关闭调节器、排气方法不正确、一次排气不成功，浪费药液各扣1分；一处不符合要求扣1分

7. 铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒皮肤，输液进针前查对，确认无误
4
体位不舒适扣1分；扎止血带不符合要求、消毒范围、方法不正确各扣1分；一处不符合要求扣1分

8. 取下针帽排气，再次检查茂非氏滴管下端有无气泡,进行穿刺,见回血后在沿静脉进针少许,松开止血带,打开调节器,以输液贴妥善固定针头及穿刺点,取出止血带及垫巾,将输液肢体放置舒适
10
不复查排气，输液管下端有气体各扣1分；进针方法不正确扣3分；退针一次扣2分；拔出皮肤重新穿刺扣5分；二次不成功扣8分；不松止血带、调节器各扣1分；固定不牢扣1分；肢体放置不舒适扣1分；一处不符合要求扣1分

9. 输液后查对，确认无误
3
未再次核对扣3分

10. 输液后查对，确认无误
3
未再次核对扣3分

11. 调节输液速度，一般成人４０～6０滴／分，儿童２０～４０滴／分，或按医嘱
8
未调滴速扣8分；滴数误差每5滴扣2分

11. 询问患者对操作的感受，告知注意事项
12. 放置信号灯于患者可及处
5
未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分

13. 协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢
2
体位不舒适扣2分；未整理床单位扣1分

14. 洗手
1
未洗手扣1分

15. 在输液单（卡）上签名，并记录
4
未签名扣2分；未记录扣4分，一处记录不符合要求扣2分

操
作
后
评
价
15
分
1、按消毒技术规范要求分类处理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2、正确指导患者
（1）告知患者所输药物
（2）告知输液中的注意事项
5
未指导扣5分，指导不全一处扣1分

3、言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4、全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分