省优质护理竞赛复赛试题答案.doc

xx医院省优质护理竞赛复赛试题时间：2015年11月28日 姓名： 一、单选题（每题1分，共70分）1.水肿最早出现于颜面部，逐渐向全身发展。此种水肿最可能是（ ）A.药物性水肿 B.心源性水肿 C.营养相关性水肿 D.肾源性水肿 E.肝源性水肿2.系统性红斑狼疮的诱因不包括（ ）A.过度疲劳 B.精神创伤 C.阳光照射 D.感染 E.高蛋白饮食3.呼气性呼吸困难的病因常为（ ）A.气管异物 B.大支气管肿瘤 C.喉头水肿 D.大量胸腔积液 E.小支气管痉挛4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是（ ）A.呼吸道感染 B.吸烟 C.气候变化 D.大气污染 E.植物神经功能失调5.尿毒症病人贫血的主要原因是A.促红细胞生成素减少 B.低蛋白血症 C.恶心呕吐D.失血E.缺铁6.体温升高可见于A.大量失血B.慢性消耗性疾病C.甲状腺功能减退D.甲状腺功能亢进E.极度衰弱病人7.脑出血最常见的出血血管是A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉8.阻塞性肺气肿最主要的病因是A.肺炎球菌肺炎 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺结核9.肺炎最常见的病因是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体10.遇碱后不分解，反而生成毒性更强的毒物的有机磷农药是A.敌敌畏B.甲基对硫磷C.甲拌磷D.内吸磷E.敌百虫11.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是A.血pHB.血电解质C.血COHbD.全血细胞分析E.脑电图12.高热环境剧烈运动伴大量出汗时，饮用无盐饮料易导致A.热痉挛B.热衰竭C.日射病D.中毒先兆E.热射病13.引起呼吸衰竭最常见的疾病是A.肺炎B.肺结核C.自发性气胸D.慢性阻塞性肺病E.支气管肺癌14.急性胰腺炎的首发症状是A.恶心B.发热C.腹痛D.休克E.呕吐16.白血病患者发生感染的最主要原因是A.贫血B.骨髓抑制C.血小板减少D.成熟粒细胞缺乏E.白细胞过度增生17.痰液量大且脓性，静置后分三层常见于A.肺癌B.肺结核C.细菌性肺炎D.支气管扩张症E.慢性支气管炎18.窦性心动过缓的常见病因是A.发热B.应用肾上腺素药物时C.剧烈运动时D.睡眠状态时E.使用阿托品时19.上消化道出血量大于多少时，可使大便隐血试验呈阳性A.5mlB.10mlC.15mlD.20mLE.60ml20.肉芽水肿创面换药时宜用A.生理盐水纱布湿敷B.油纱布覆盖C.双氧水纱布湿敷D.3%5%高渗盐水纱布湿敷E.酒精纱布湿敷21.尿中出现多量管型说明病部位在A.膀胱B.肾盂C.尿道D.输尿管E.肾实质22.慢性肾炎肾病型水肿的产生主要是由于A.肾小球滤过率降低B.继发性醛固酮增多C.血浆清蛋白显著降低D.抗利尿激素分泌过多E.毛细血管通透性增高23.患者的痰液有恶臭味，可判定感染的致病菌多合并有A.病毒B.霉菌C.化脓菌D.厌氧菌E.绿脓杆菌24.肥胖是指体重超过标准体重的A.5%B.10%C.12%D.15%E.20%25.慢性肾功能衰竭出现肾性骨病的主要原因是A.甲状腺激素分泌增多B.促红细胞生成素增多C.甲状旁腺素升高D.肾素分泌增多E.维生素D分泌增多26.慢性肾功能衰竭导致贫血的原因不包括A.骨髓受抑制B.红细胞寿命缩短C.促红细胞生成素减少D.血清铁降低E.出血倾向27.尿毒症患者心血管并发症中最常见的死亡原因是A.高血压B.心包炎C.心肌病D.心律失常E.心力衰竭28.慢性肾衰竭病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死的原因可能是A.代谢性酸中毒B.低钙血症C.尿毒症脑病D.高血钾症E.心功能不全29.引起慢性肾功能不全的最常见病因是A.肾结核B.多囊肾C.高血压肾病D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎30.原发性肝癌肝区疼痛常呈A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性疼痛D.剧烈疼痛E.持续灼痛31.慢性肾衰竭时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血肌酐升高C.血磷升高、血钙降低D.血尿素氮升高E.二氧化碳结合力降低32.甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象的主要原因是A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备未达要求C.切除腺体过多D.切除腺体不足E.手术后过度紧张33.急性阑尾炎非手术治疗的护理措施错误的是A.半卧位，卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠34.Horner(霍纳)综合征的表现不包括A.患侧瞳孔缩小B.患侧上睑下垂C.患侧眼球内陷D.患侧面部无汗E.对侧上肢麻木35.膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.膀胱区肿物B.膀胱区疼痛C.全程无痛肉眼血尿D.尿路刺激症状E.排尿困难、尿潴留36.保存断肢的适宜温度为A.-8B.-4C.0D.4E.837.闭式胸膜腔引流装置，错误的是A.水封瓶装置密封B.水封瓶塞上长管须在水平面下34cmC.水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端38.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早39.测定昏迷程度的格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表中的运动反应分为A.3个等级B.4个等级C.5个等级D.6个等级E.7个等级40.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是A.口腔卫生B.预防压疮发生C.需要服药时，由减压管注人D.记录吸出液的量和质E.及时更换收集瓶41.初期复苏时首要的关键操作是A.心脏按压B.口对口人工呼吸C.保持呼吸道通畅D.使用简易人工呼吸器E.电除颤42.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止A.深静脉血栓形成B.患肢淤血C.患肢僵硬D.术后复发E.血管痉挛43.胆石症患者出现急性重症胆管炎的表现是A.胆囊肿大B.血压下降伴意识不清C.上腹绞痛D.高热、寒战E.黄疸明显44.胆总管结石临床特点是A.皮肤瘙痒B.胆囊肿大C.波动性黄疸D.肝功改变E.淀粉酶改变45.杜加(Dugus)试验阳性可见于A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.Coltes骨折D.肱骨髁上骨折E.股骨颈骨折46.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是A.及时使用人工呼吸器B.对重症患者用PEEPC.坚持长时间吸入纯氧D.抗生素控制感染E.使用肾上腺皮质激素47.关于直疝三角，不正确的叙述是A.腹股沟斜疝由此突出B.外侧边为腹壁下动脉C.内边为腹直肌外侧缘D.底边为腹股沟韧带内侧E.腹股沟斜疝内环位于其外侧48.国际上通用的肿瘤“TNM”分期法，其中的 “N”表示A.原发肿瘤B.骨转移C.肝转移D.肺转移E.区域淋巴结转移49.急性腹膜炎发生休克的主要原因是A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难50.急性脓胸最主要的致病菌是A.厌氧菌B.链球菌c.结核杆菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌51.颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型52.镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜视 野红细胞数多于A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个53.开放性气胸的主要病理生理变化A.皮下气肿B.纵隔扑动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降54.抗肿瘤一氟尿嘧啶属于A.烷化剂类B.生物碱类C.抗生素类D.抗代谢类E.激素类55.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为A.脑膜炎症反应轻B.神经系统发育不完善C.机体反应差D.囟门未闭所起的缓冲作用E.颈部肌肉不发达56.阑尾炎患者麦氏点压痛，该点的体表投影在A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处C.右髂前上棘与脐连线的中点 D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处E.左髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处57.肋骨骨折常见于A.12肋B.11肋C.810肋D.47肋E.13肋58.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是A.肿块硬度B.细胞分化程度C.生长速度D.表面光滑程度E.疼痛程度59.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是A.脑B.肝C.肺D.肾E.心;60.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是A.减少呼吸道分泌物B.稳定情绪C.催眠D.预防局麻药中毒E.强化麻醉效果61.心脏冲动的起源部位是A.房室结B.窦房结C.浦氏纤维D.心室E.心房62.以下属于肝硬化门静脉高压临床表现的是A.肝掌B.脾大C.恶心、畏食D.呕血E.蜘蛛痣63.女，30岁，清晨测得脉率96次/分。血压130/70mmH9。计算基础代谢率是属于A.正常B.正常范围偏高C.轻度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢64.男，43岁，胃十二指肠溃疡病多年合并瘢痕性幽门梗阻，其可能存在的水、电解质酸碱平衡紊乱是A.低钾低氯性酸中毒B.高钾低氯性酸中毒C.高钾低氯性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒E.低钾高氯性碱中毒65.男，3岁，腹部肿块确诊为肾肿瘤，其可熊的类型是A.肾母细胞瘤B.肾癌C.肾盂癌D.肾盂乳头状瘤E.肾盏乳头状瘤66.经消化道传播的传染病是A.水痘B.麻疹C.伤寒D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎67.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是A、脑血栓B、心房纤颤C、充血性心力衰竭D、亚急性感染性心内膜炎E、急性肺水肿68.急性心肌梗死的护理措施中错误的是A、按危重病人护理常规护理B、监护期间绝对卧床休息C、给予清淡易消化食物D、排便因难时，嘱患者用力排便E、注意保护血管，保持输液的通畅69.电复律治疗，术后护理不恰当的是 A、 持续24小时心电监护B、 按时服用抗心律失常药C、 常规低流量吸氧D、 禁食至清醒后2小时E、 术后应立即下床活动70.典型心绞痛疼痛的性质A、绞痛B、刺痛C、隐痛D、刀割样痛E、压榨性痛二、多选题（每题1分，共10分）71长期服用地高辛患者出现下列哪些情况时应考虑洋地黄中毒（ABC）A食欲不振、恶心 B室性早搏二联律 C头晕头痛、黄视 D心前区闷胀不适72可减轻慢性心力衰竭患者心脏负担的措施有( ABCD)A心身休息 B吸氧 C使用扩血管药 D使用利尿剂73减轻心脏前负荷的措施有( ABCD)A利尿 B两腿下垂 C半卧位 D吸氧74心力衰竭患者使用洋地黄类药物治疗时易发生中毒，其原因是( ABCD)A心肌严重受损时 B肝肾功能减退时 C低血钾时D洋地黄类药物治疗量与中毒量很接近75.糖尿病主要病理改变包括（ABC）A胰岛细胞减少 B大中血管动脉粥样硬化 C微血管病变D 脏器结缔组织增多76体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是( ABCD)A提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的和利用 B有利于减轻体重C改善脂代谢 D降低高血压、冠心病的并发77下列关于肌力分级叙述正确的是( AD)A0级-完全瘫痪 B1级一肢体能在床面上移动，可以对抗地心引力C2级-肢体能够抬离床面，但不能垂直移动 D4级能做抗阻力运动，较正常差78关于急性黄疸型肝炎的临床表现，下列哪些是正确的( ABCD)A黄疸前期有发热及消化道症状或上 感症状B黄疸期皮肤、巩膜出现黄染C身体评估可有肝大，肝脏压痛及脾大D肝功能检查显示ALT及血清胆红素增高79.中毒性细菌性痢疾抗休克治疗的措施主要有( AC)A扩充血容量 B纠正酸中毒 C应用血管活性药物 D短期使用肾上腺皮质激素80.当发生霍乱疫情时，以下哪些项措施是正确的( AC)A.疫区、疫点封锁及消毒 B.隔离病人至症状消失 C.霍乱菌苗预防注射 D.疫区内接触者观察3日三、案例分析题（每题10分，共20分）病例1：女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.110/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L 问题：请根据以上素材写出此患者主要的护理问题及护理措施？参考：患者（1）诊断， 慢性支气管炎急性发作期慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病II型呼吸衰竭 肺性脑病心功能不全（2）诊断依据：1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 根据诊断写出此患者主要的护理问题及护理措施（略）病例2：病史摘要 男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时， 病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.5C，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。辅助检查：心电图：V1-6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值0.005ng/ml)。问题：请根据以上素材写出此患者主要的护理问题及护理措施？参考：患者（1）诊断， 冠心病； 急性广泛前臂心肌梗死心脏不大室性早搏心功能（Killip）2级心脏骤停心肺复苏术后（2）诊断依据：1、急性起病，突发胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油无效2、突然抽搐，意识丧失3、双肺底细湿罗音，心音低4、辅助检查：心电图胸前导联S-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T增高8