西医内科学试题-1.doc

课程代码：03171一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)1.下列除哪项外，均是现病史的内容( ) A.起病情况 B.主要症状及伴随症状C.治疗经过 D.家族成员患同样疾病的情况2.体温在39以上，一日内波动范围超过2者，多见于( ) A.风湿热 B.伤寒 C.疟疾 D.大叶性肺炎3.正常人体不出现的叩诊音是( ) A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音4.一颅脑外伤患者，体检发现不能被叫醒，但压眶反射存在，此种意识障碍是( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷5.风心病、主动脉瓣狭窄，触诊可发现( ) A.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤 C.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第2肋间舒张期震颤6.一意识障碍患者，体检发现双侧瞳孔一大一小，常提示( ) A.有机磷农药中毒 B.阿托品类药物影响 C.毒蕈中毒 D.颅内占位性病变7.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性支气管呼吸音( ) A.右下肺 B.喉部和胸骨上窝 C.背部6、7颈椎附近 D.背部1、2胸椎附近8.患者餐后腹胀，呕吐宿食，空腹时，听诊可闻及震水音，首先考虑( ) A.肾病综合征 B.幽门梗阻 C.急性胃炎 D.肝硬化9.QRS波时限的正常范围是( ) A.0.04-0.08秒 B.0.06-0.08秒 C.0.06-0.10秒 D.0.08-0.10秒10.诊断房性早搏最重要的心电图依据是( ) A.提前出现的P波 B.P-R间期0.12秒 C.QRS波形态正常 D.代偿间歇不完全11.临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是( ) A.纤维支气管镜 B.胸部CT C.胸部X线 D.磁共振成象12.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病( ) A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.肺脓肿 D.干酪性肺炎13.属于骨密度增高的疾病是( ) A.骨质疏松 B.佝偻病 C.骨结核 D.死骨14.腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是( ) A.颈强直 B.Kernig征阳性 C.Brudzinski征阳性 D.双侧瞳孔大小不等、视乳头水肿15.下列哪项提示胸腔积液为渗出性( ) A.外观透明 B.粘蛋白测定阴性 C.细胞计数0.5109/L D.比重低于1.01816.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是( ) A.心尖区第心音增强 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.二尖瓣面容 D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音17.确诊伤寒最可靠的依据是( ) A.稽留热 B.血细菌培养阳性 C.白细胞减少 D.脾、肝肿大18.慢性肾功能不全最常见的原因是( ) A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾结核19.患者，女，28岁。咳嗽、低热半年，抗生素治疗疗效差。查体：左上肺闻及湿罗音，胸片示左上肺密度不均匀病灶，边缘模糊。应首先考虑的是( ) A.肺炎 B.肺结核 C.肺水肿 D.肺癌20.霍乱出现特征“米泔水”样便的原因是( ) A.胆汁分泌减少 B.肠道淋巴组织损害 C.肠液含少量水分 D.肠液含少量黏液21.患者，男，30岁。工作中突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊，查体：颈项强直，脑脊液检查见血性脑脊液，临床首先考虑( ) A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.高血压性脑出血22.患者突发神志不清，口吐白沫，呼吸有大蒜气味。查体：HR64次/分，双瞳孔缩小，皮肤湿润，两肺湿罗音。首先考虑( ) A.癫痫发作 B.安眠药中毒 C.有机磷农药中毒 D.脑出血23.再生障碍性贫血的主要诊断依据是( ) A.全血细胞减少 B.肝脾肿大 C.网织红细胞减少 D.骨髓穿刺检查和活检24.慢性支气管炎伴感染的治疗措施哪项是错误的( ) A.使用抗菌药控制感染 B.应用可待因等镇咳药 C.应用解痉平喘药 D.服用祛痰药25.患者，女，53岁。体检时发现尿糖阳性，空腹血糖正常，为明确诊断，应做的检查是( ) A.空腹尿糖测定 B.餐后2小时尿糖测定 C.糖耐量试验 D.复查空腹血糖26.风湿性心瓣膜病致死的主要原因是( ) A.栓塞 B.心律失常 C.心力衰竭 D.呼吸道感染27.患者，男，48岁。肝硬化病史10年。近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝质硬，表面凹凸不平，应首先考虑的是( ) A.肝脓疡 B.原发性肝癌 C.肝硬化 D.胆囊炎、胆石症28.患者，男，15岁。发热、心悸，气短、游走性关节疼痛1月就诊。2周前有上呼吸道感染病史。查体：HR118次/分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是( ) A.病毒性心肌炎 B.类风湿性关节炎 C.风湿热 D.特发性血小板减少性紫癜29.下列哪项有助于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎的鉴别。( ) A.尿白细胞+/HP B.尿频、尿急、尿痛 C.高热、双肾区明显叩痛 D.洁尿培养有大肠杆菌30.高血压病患者，血压突然显著升高，达220/120mmHg，同时出现剧烈头痛，恶心呕吐等表现，体检无阳性表现，称为( ) A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑梗塞 D.恶性高血压31.甲亢最严重的急性临床表现是( ) A.浸润性突眼 B.甲亢性心脏病 C.甲状腺危象 D.甲亢性肌病32.患者，女，62岁。反复尿频、尿急2月就诊，伴多饮、体重减轻。尿常规检查：WBC+，RBC2-4/HP，尿蛋白，尿糖+，为进一步明确诊断，首选检查方法是( ) A.复查尿常规 B.洁尿培养 C.肾功能检查 D.血糖33.控制心绞痛发作的首选药物是( ) A.心得安 B.硝酸甘油 C.心痛定 D.杜冷丁34.肺炎球菌性肺炎铁锈色痰最主要的原因是( ) A.痰内含有大量肺泡巨噬细胞 B.红细胞破坏后释放含铁血黄素 C.痰内含有大量红细胞 D.以上都不是35.患者，男，48岁。柏油样便2次就诊，既往乙肝病史20年。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm。AG1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断是( ) A.重症肝炎 B.肝硬化合并上消化道出血 C.消化性溃疡合并上消化道出血 D.原发性肝癌合并出血二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)1.中性粒细胞病理性增多的情况有( ) A.脾功能亢进 B.化脓性感染 C.大面积烧伤 D.再生障碍性贫血 E.急性失血2.中央型肺癌的直接X线征象有( ) A.肺门块影 B.肺不张 C.阻塞性肺炎 D.支气管狭窄或阻塞 E.局限性肺气肿3.可引起颈静脉怒张的疾病有( ) A.右心衰竭 B.大量心包积液 C.甲状腺功能亢进 D.缩窄性心包炎 E.大叶性肺炎4.洋地黄类药物的适应症有( ) A.急性心肌梗死24小时内 B.慢性心衰 C.快心室率的房颤 D.单纯性重度二尖瓣狭窄 E.度房室传导阻滞5.消化性溃疡的常见并发症有( ) A.急性上消化道出血 B.急性穿孔 C.肠梗阻 D.幽门梗阻 E.癌变三、填空题(每空1分，共16分)1.莫菲征阳性见于_疾病。2.桶状胸常见于_疾病。3.心浊音界呈三角烧瓶型，并随体位而改变，见于_疾病。4.腹痛呕吐患者，立位透视见腹部较多含气液平，呈阶梯状，临床考虑 。5.移动性浊音阳性时表明腹水在_ml以上。6.慌张步态见于_疾病。7.病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音主要见于_和_两类情况。8.流行性脑脊髓膜炎普通型临床表现分为上呼吸道感染期、_期和_期。9.咳嗽、咳痰、喘息反复发作，每年患病至少_个月，并连续_年以上，排除其它心肺疾病，即可作出慢性支气管炎诊断。10.在我国，高血压病以并发_疾病死亡最多见。11._是消化性溃疡最常见的主要症状。12.当粒细胞极度缺乏、低于_称粒细胞缺乏症。13.肺心病最常见的病因是_。四、简答题（每小题4分，共12分）1.简述度房室传导阻滞的心电图特征。2.简述触觉语颤增强的常见原因。3.简述结核菌素试验的临床意义。五、论述题（共32分）1.论述浸润型肺结核的X线特征。（6分）2.论述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别。（6分）3.试述重症哮喘（哮喘持续状态）的治疗。（9分）4.患者，男，62岁。既往有高血压、便秘病史。今日大便时突然晕厥，急诊入院。查体：Bp80/60mmHg，HR92次/分，可及早搏，患者烦躁不安，大汗淋漓，双肺底湿罗音。心电图：频发室性早搏，V1-V3导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者的最可能的诊断。（3分）（2）为明确诊断，进一步需进行何项检查。（2分）（3）该患者的治疗原则。（6分）