丹红注射液对冠心病心绞痛并高脂血症临床及血液流变学的影响.pdf

嵋栽呻老2 0 1 0 年第2 3 卷第3 期G a n s uJ o u r n a lo f 他尬2 0 1 0V 0 1 2 3N o 3丹红注射液对冠心病心绞痛并高脂血症临床及血液流变学的影响陶贤意浏阳市大瑶镇中心医院，湖南浏阳4 1 0 3 1 2摘要目的：观察丹红注射液对冠心病心绞痛并高脂血症临珠及血液流变学的影响方法：选择8 0 例冠心病心绞痛并高脂血症患者，随机分为2 组，对照组4 0 例子常规治疗冠心病心绞痛药物，观察组4 0 例在常规治疗基础上加用丹红注射液。结果：观察组心绞痛缓解有效率9 0 2 5，明显优于对照组7 5 2 5 j l 沪 0 0 5)，心电图改善有效率9 0 0 0，明显优于对照组7 5 0 0。治疗后2 组血液流变学，血脂相关指标均有所改善，但观察组与对照组比较有显著差异性(P O 0 5)，具有可比性。1 2 诊断标滩荨t1 冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会及W H O 临床命名缺血性心脏病的命名及诊断标准见于中药新药临床研究指导原则，高脂血症诊断标准参照恤脂异常防治建议中药新药临床研究指导原则。1 3 排除标准经检查认定为冠心病心肌梗死及其他心脏疾病，重度神经功能症、更年期综合征、甲亢、颈椎病、胆及心脏病、胃及食道反流症等所致的胸痛；合并重度心、肺功能不全，重度心律失常、肝肾、造血系统等严重原发疾病，精神病患者：过敏体质及对多种药物过敏者。1 4 治疗方法对照组予常规治疗冠心病心绞痛药物(阿司匹林、口受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物)，观察组在常规治疗基础上加用丹红注射液(济南步长制药有限公司)2 0m L 加入5 葡萄糖2 5 0 m L 中静滴，1 次d，2 周为1 个疗程。1 5 疗效判定标准 1 11 5 1 心绞痛疾病疗效判定标准显效：心绞痛等主要症状消失或达显效标准，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准；无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图与治疗前基本相同。1 5 2 心电图疗效判定标准显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”：有效：S T段降低以治疗后回升0 0 5m v 以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T 波改变变浅(达2 5 以上者)，或T 波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞者：无效：心电图基本与治疗前相同。1 5 3 血脂实验室检查疗效判定标准临床控制：实验室各项检查恢复正常：显效：血脂检测达到以下任何一项者：T c 下降2 0，T G 下降4 0 9 6，H D L-c 上升 t 0 2 6 m m o l L，T C-H D L-C H D L-C 下降2 0。有效：血脂检测达到以下任何l 项者：T c 下降1 0 但 2 0，T G 下降2 0 但 4 0，H D L-C 上升O 1 0m m o l L 但 0 2 6m m o l L，T G H D L-C H D L-C 下降1 0 但 2 0：无效：血脂检测未达到上述标准者。1 5 4 血液流变学检测方法采用北京普利Z B Y B 6 A 自清洗旋转或黏度计检测。采血5m L 加肝素1 5m g，测定参数包括全血高切、低切黏度，红细胞压积等。根据计算公式：还原黏度=全血黏度-I 血球压积。各参数可由设备配带计算机自动输出。1 5 5 统计学分析计量数据用(i 血)表示，采用t 检验，计数数据用百分率表示，采用r 检验，组问比较采用t 检验，P O 0 5 者为差异有显著性。2 结果2 1 心绞痛治疗后总有效率比较见表1。表1 心绞痛缓解有效率比较注：与对照组比较，观察组明显优于对照组，P 0 0 5 2 22 组心电图改善率比较见表2。表22 组心电图改善率比较注：2 组心电图改善率比较，观察组明显高于对照组J P 0 0 5。2 3 实验室检查结果治疗后2 组血液流变学，血脂相关指标均有所改善，但观察组全血黏度高切、低切，红细胞压积改善明显，总胆固醇低密度脂蛋白胆同醇，甘油三酯用药后明显降低，部分患者高密度脂蛋白胆固醇可明显增高，红细胞聚集指数和刚性指数有明显改善，与对照组比较有显著差异性(P 0 0 5)，见表3。表3 治疗前血液流变学、血脂变化(珏s)注：与治疗前比较P 0 0 5，与对照组比较6 P 0 0 5 己I万方数据己己栩栽呻鏖2 0 1 0 年第2 3 卷第3 期G a m uJ o u r n a lo f T C M,2 0 1 0V o L 2 3N o 33 讨论冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，而心绞痛是心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧引起的综合征。高脂血症、血液流变学异常做为冠心病的高危因素，常相伴发生。冠心病属祖国医学“胸痹”范畴。中医理论认为本病多属本虚标实，标实有气滞、血瘀、寒凝、痰浊之不同，但以血瘀为主，本虚有气虚、阴虚、阳虚之不同，以气虚为多见，治以活血通脉止痛为望。丹红注射液是由中药丹参、红花提取制成，具有活血祛瘀，通络止痛的功能，现代药理研究表呀”，丹参有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心脏功能，改善微循环，抑制血栓形成，降血脂，抗肝纤维化，提高机体抗缺氧能力，增强机体免疫功能等作用。红花具有扩张血管，改善微循环，降低冠脉、阻力，增加冠脉流量，抗心肌缺血，抗凝、抗血栓形成，降血脂及抗炎等作用。本组研究结果表明，在常规西医治疗冠心病心绞痛并高脂血症基础上，加用丹红注射液能显著提高冠心病心绞痛疗效，心电图明显改善，且对血脂、血液流变学各项指标均有明显改善。参考文献【1 1 郑筱萸中药新药临床指导原则【M 1 北京：中国中医药科技出版社，2 0 0 2：8 9 9 0【2】国家药品监督管理局执业药师资格认证中心中药学专业知识(一)【M】北京：中国中医药出版社，2 0 0 3：7 2-1 3 6【3 1 凌锡林，王行宽，陈大舜中西医结合内科学【M】北京：中国中医药出版社，2 0 0 8：1 6 0(收稿日期2 0 0 9-1 0-2 0)作者简介：陶贤意(1 9 7 3 一)，主治医师E f f e c to fD a n H o n gI n j e c t i o no nC l i n i c a lT r e a t m e n ta n dH e m o r h e o l o g yo fP a t i e n t sw i t hC o r o n a r yH e a r tD i s e a s ea n dA n g i n aP e c t o r i sw i t hH y p e r l i p i d e m i aT A Ox i 胍-y iD a y a oT o w nC e n t r a lH o s p i t a lo f L i u y a n g 弦L i u y a n gH u n a nC h i n a4 1 0 3 1 2t b s t r a nO b j e c t i v e：T oo b s e r v et h ee f f e c to fD a n H o n gi n j e c t i o no nc l i n i c a lt r c a t r n c n ta n dh e m o r h e o l o g yi np a f i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s ea n da n g i n ap e c t o f i sw i 廿lh y p c r l i p i d c m i a M e t h o d s：8 0p a t i e n t st h a tm e td i a g n o s t i cc r i t e r i aw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t oac o n t r o lg r o u p(4 0c a s e s)w h i c hr e c e i v e dc o n v e n t i o n a lw e s t e r n m e d i c a ld r u g sa n dat r e a t m e n tg r o u p(4 0c a s e s)w h i c hr e c e i v e dD a n H o n gi I l j e e t i o no nt h eb a s i so fc o n v e n t i o n a lw e s t e r nm e d i c a ld r u g s R e s u l t s：T h ee f f e c t i v er a t eo fr e l i e v i n gs y m p t o m si nt h eU a t m c n tg r o u pw a s9 0 2 5 a n dt h a ti nt h ec o n t r o lg r o u pW a S7 5 2 5；t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e so fs m f i s t i c sb c t w 姗t h et w og r o u p s(P O 0 5)T h ee f f e c t i v er a t eo fE K Gi m p r o v e m e n ti nt h et r e a U n e n tg r o u pw a s9 0 0 0，w h i l et h a ti nt h ec o n t r o lg r o u pi s7 5 0 0；t h ee f f e c to fE K Gi m p r o v e m e n ti nt h et r e a t m e n tg r o u pi sb e t t e rt h a nt h a ti nt h ec o n t r o lg r o u p A i m t r e a t m e n t,t h et e s t i n gi n d e x e so fh e m o r h e o l o g ya n dh y p c r l i p i d e m i ac a nb ei m p r o v e di nt h et w og r o u p s，a n dt h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e so fs t a t i s t i c sb e t w e e nt h et w og r o u p s 俨 0 0 5)C o n c l u s i o n：D a n H o n gi n j e c t i o nW a se f f e c t i v eo nt r e a t i n gc o r o n a r yh e a r td i s e a s ea n da n g i n ap e e t o r i sw i t hh y p c r l i p i d c m i aa n dc o u l ds i g n i f i c a n t l yi m p r o v et h ei n d e x e so f h e m o r h e o l o g y I a 肿r d-c o r o n a r yh e a r td i s e a s ea n da n g i n ap e c t o r i s；h y p c r l i p i d e m i a；D a n w n gi n j e c t i o n；h e m o r h e o l o g y：”+”+”+”。”。“+“”。”“+”1“+”+”+”+“+”。”+“+“+“。”+“。”。“”+“+”+”+“+”+“”。“+“飞；启事j；：!为了更好地配合我省中医药科研和临床工作，为广大中医药工作者提供最新、最快、最准确的中医药信息，为中医：药课题申请及结题提供更加f i-便快捷的查新检索服务，进一步促进我省科技和中医药事业的发展，自2 0 0 8 年3 月起，ii 甘肃省中医药研究院中医药科技信息研究所除绀肃中医编辑部外，新增设中医蓊科技查新检索中心，与甘肃省科技!i 查新检索咨询中心合作，承担全省中医药课题立项、结题、报奖的查新工作。目前，我中心已被甘肃省卫生厅确定为甘肃：!省中医药科研定点查新单位，欢迎各单位科研立项和申报奖励时选择我中心查新i匕。+。+。+。+。，。，j m 1h H”1 _ I 一l _ _”I 咖u _ 1|_ l-t。r _-一I _-_ _”，1 9-_”f m“帆1 l 一_ c。l -I，万方数据