内科三基测试题C.doc

三基测试题（C） 内科一、单选题 (共40道题，每题1.0分)1. 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：( )A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.发绀 E.心悸 2. 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：( )A.有无结核接触史 B.临床症状 C.胸部X线特征 D.痰细菌学检查 E.CT检查 3. 慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：( )A.1.52.5 B.2.O3.O C.2.53.5 D.1.02.0 E.2.53.0 4. 下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：( )A.心律失常 B.心脏性猝死 C.感染性心内膜炎 D.心力衰竭 E.肺栓塞 5. 急性心梗患者心电监护示室颤应行：( )A.口对口人工呼吸 B.气管插管 C.心外按压 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤 6. 下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：( )A.半数病人心脏骤停前无症状 B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查 7. 关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：( )A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应 B.每日出血量200ml以上才会出现黑便 C.胃内积血500ml才会发生呕血 D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现 E.面色苍白，脉搏110次/min，收缩压50% C.甲状腺摄碘率增高 D.血清蛋白结合碘增高 E.TRH兴奋试验TSH升高 15. 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( )A.兴奋试验 B.抑制试验 C.激发试验 D.拮抗试验 E.负荷试验 16. 下列选项中不是甲亢的临床表现： ( )A.周期性麻痹 B.周围血管征 C.月经量过多 D.肌无力及肌萎缩 E.大便次数增多 17. 类固醇激素发挥作用是： ( )A.通过与细胞膜受体结合 B.通过PKC C.通过G蛋白 D.通过与细胞核受体结合 E.通过DG 18. 下列疾病中不伴高脂血症的是： ( )A.糖尿病 B.甲减 C.甲亢 D.肾病综合征 E.动脉粥样硬化 19. 2型糖尿病的发病机制是： ( )A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D.胰岛B细胞遗传性缺陷 E.胰岛素拮抗激素增多 20. Graves病的典型临床表现有： ( )A.基础代谢率升高，甲状腺肿 B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C.突眼，甲状腺肿，心率增快 D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 21. 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是： ( )A.抗利尿激素、催产素 B.生长抑素 C.促甲状腺激素释放激素 D.黄体生成素、促卵泡素 E.催乳素 22. 病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是： ( )A.糖尿病酮症酸中毒 B.非酮症性高渗性昏迷 C.脑血管意外 D.糖尿病肾病肾衰竭 E.心血管事件 23. 性激素属于： ( )A.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.蛋白质激素 D.类固醇激素 E.胺类激素 24. 在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外：( )A.发病前摄入过少，液体丢失 B.休克，交感神经过度兴奋 C.高血压，尿量较多 D.补液后血压升至正常，尿量增加 E.皮肤黏膜干燥，体位性低血压 25. 下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：( )A.急性期应卧床休息，低盐饮食 B.反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除 C.根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗 D.应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染 E.发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗 26. 肾远曲小管的功能是：( )A.重吸收水 B.重吸收Na+ C.向管腔分泌K+、H+和氨 D.维持血液的酸碱平衡 E.以上都是 27. 男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80g/L，WBC3.2109/L，BPC350109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：( )A.血涂片检查 B.血尿酸测定 C.骨髓活检 D.骨髓穿刺+骨髓活检 E.脾穿刺 28. 真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：( )A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 B.红细胞生成素 C.血尿酸 D.血清-球蛋白 E.血清维生素B12结合力 29. 以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：( )A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.血小板无力症 D.再生障碍性贫血 E.急性白血病 30. 一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：( )A.转移性骨肿瘤 B.多发性骨髓瘤 C.Waldenstrom巨球蛋白血症 D.骨髓纤维化 E.重链病 31. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：( )A.外周血中出现幼粒细胞 B.外周血中出现幼红细胞 C.Phl染色体阳性 D.嗜酸性粒细胞增多 E.网织红细胞绝对值计数 32. 下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：( )A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B.非甾体药物治疗 C.慢作用药物治疗 D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E.关节置换 33. 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2109/L，血小板：60109/L，ESR：70mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：( )A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮 E.药物性再障 34. 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：( )A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 E.四肢关节对称性肿胀 35. 患者1周前“上感”，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降.水平眼震。其原因最可能是：( )A.中枢性眩晕 B.血管性晕厥 C.周围性眩晕 D.非系统性眩晕 36. 下列有关PrP的描述，错误的是：( )A.可致海绵状脑病 B.有两种异构体 C.含有核酸 D.需要特殊消毒才能灭活 37. 下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：( )A.多发性硬化 B.急性播散性脑脊髓炎 C.视神经脊髓炎 D.脑白质营养不良 38. 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：( )A.急性硬脊膜外脓肿 B.脊柱结核及转移性肿瘤 C.脊髓出血 D.脊髓灰质炎 39. 目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：( )A.激素 B.大剂量维生素 C.卡马西平 D.A型肉毒毒素 40. 下列症状中是典型偏头痛的表现的是：( )A.畏光 B.恶心 C.视觉先兆 D.偏侧面部疼痛 二、判断题 (共10道题，每题1.0分)1. 潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。( )( )2. 下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50%，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。( )( )3. 降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。( )( )4. 甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。( )( )5. 糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。( )( )6. ABO血型不合常出现血管内溶血，也可出现血管外溶血。( )( )7. 多数GBS患者病前l4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。( )( )8. 大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪。( )( )9. 目前认为AIDP属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病。( )( )10. 原裂前方的部分称为小脑前叶，在进化上出现较晚，故又称旧小脑。( )( )三、名词解释 (共5道题，每题4.0分)1. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2. 心脏电复律:3. 心律失常:4. 巨大溃疡：5. 去皮层综合征四、问答题 (共3道题，每题10.0分)1. 试述主动脉夹层的治疗原则。2. 简述慢性肾小球肾炎的治疗原则。3. SLE治疗中糖皮质激素应如何应用?正确答案一、单选题1、B 2、D 3、B 4、E 5、D 6、D 7、D 8、A 9、D 10、A 11、D 12、D 13、B 14、A 15、A 16、C 17、D 18、C 19、C 20、E 21、A 22、D 23、D 24、C 25、D 26、E 27、A 28、B 29、B 30、B 31、C 32、E 33、C 34、B 35、C 36、D 37、D 38、D 39、D 40、C 二、判断题1、错误 2、正确 3、错误 4、错误 5、正确 6、正确 7、正确 8、正确 9、错误 10、正确 三、名词解释1、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。2、心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。电复律分为同步电复律和非同步电复律两种方式。3、心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。4、巨大溃疡：十二指肠球部溃疡直径大于2cm，胃溃疡直径大于3cm。5、去皮层综合征：患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，可有病理征，可有无意识的咀嚼和吞咽运动。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及外伤。四、问答题1、主动脉夹层的治疗原则为：(1)一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。(2)止痛：首选吗啡静脉注射。(3)控制血压：将收缩压快速降至100120mmHg。受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的受体阻滞效应，即将心率控制在5565次/分。硝普钠：使用足量的受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100120mmHg，可加用硝普钠。(4)手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。(5)介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架一移植体。(6)长期治疗：长期服药以有效控制血压。2、慢性肾小球肾炎的治疗原则：积极控制高血压，力求将血压控制在理想水平：尿蛋白1gd者，血压控制在12575mmHg以下；尿蛋白1gd者，血压控制在13080mmHg以下。选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药，如ACEI和ARB，顽固性高血压可选用不同类型降压药联合应用。限制饮食中蛋白质及磷的入量。抗血小板药。避免加重肾损害因素。3、(1)对于轻型狼疮(仅有皮肤、关节、浆膜病变时)，口服泼尼松0.5mg/(kg?d)。(2)重症SLE(合并肾损害、血液系统损害、神经系统损害)，口服泼尼松1mg/(kg?d)。(3)对危重型狼疮可给甲基泼尼松龙5001000mg冲击治疗，共3天后改为泼尼松1mg/(kg?d)。