碘酸钾和碘化钾对缺碘性甲状腺肿大鼠补碘效果的定量形态学观察.pdf

中国地方病学杂志2 0 0 5 年 7 月 2 O旦箜 鲞笠 塑 c h !：Q：丝：碘酸钾和碘化钾对缺碘性 甲状腺肿大 鼠 补碘效果的定量形态学观察 叶振坤 罗玉玉 项建梅 阎玉芹 陈祖培 3 6 5 实 验 研 究 【摘要】目的研究不同剂量的碘酸钾(K I O )和碘化钾(K I)对缺碘性甲状腺肿(甲肿)大鼠的补碘效果。方法 复制缺碘性 甲肿大 鼠动物模型，以适量碘(1 倍，0 2 6 m g L)、5倍 和 5 0倍 于适量碘 的 K I O 和 K I 6种方 式补 碘，1 个月 和 3个 月后测量大 鼠甲状腺滤 泡截面积，计算 上皮细胞面积和 胶质面积分别与视场面 积 比值。结果 6个补碘组的平均滤泡截面积均明显大于低碘组(U组)，但小于对照组(N I 组)，6个补碘组之间滤 泡面积及其频数分布无明显差别；6个补碘组滤泡上皮细胞面积与视场面积比，在补碘 1 个月时差异无统计 学意义，但 5 0倍 K I O 和 K I 组上述比值有降低的趋势，3 个月时该比值明显低于另外 4个补碘组；胶质面积 与视场面积 比，除 u 组外 各组 间差异均无统计学 意义；(相 同补碘水平上，K I O 与 K I 组对上述 各项测定结 果 的影 响作用是一致的。结论不同剂量的 K I O 和 K I 均对纠正缺碘性 甲肿有效；相同补碘水平上，K I O 和 K I 对 改 善 甲肿 的效果是 一致 的；补大 剂量的碘会造成 甲状腺损 伤；适 宜剂量的 K I O 对于纠正碘缺 乏是安全有效 的。【关键词】碘酸钾；碘化钾；甲状腺肿；定量形态学 中图分类号：O 6 1 3 6 3；R 9 9 5 文献标识码：A 文章编号：1 0 0 0 4 9 5 5(2 0 0 5)0 4-0 3 6 5-0 3 A q u a n t i t a t i v e l y mo r p h o l o g i c a l s t u d y o n g o i t e r o f i o d i n e d e fi c i e n t r a t s t r e a t e d b y d i ffe r e n t d o s e s o f p o t a s s i u m i o d a te a n d po t a s s i um i o d i d e YE Z h e n k u n，L UO Yu y u，XI ANG ，me i，y A yu q i n，C HEN 一 p e i I n s t i t u t e o fE n d o c r i n o l o g y，T i a n j i n Me d i c a l U n i v e r s i t y，T i a n i n 3 0 0 0 7 0，C h i n a 【Ab s t r a c t】Ob j e c t i v e T o s t u d y t h e e f f e c t o f K 1 0 3 a n d K I s u p p l e m e n t a t d i f f e r e n t d o s a g e s o n g o i t e r i n d u c e d b y i o d i n e d e fic i e n c y Me t h o d s T h e a n i ma l mo d e l o f i o d i n e d e fi c i e n t g o i t e r w a s r e p l i c a t e d b y l o w i o d i n e i n t a k e，a n d t h e n t h e r a t s wi t h i o d i n e d e fi c i e n t g o i t e r w e r e d i v i d e d i n t o 6 g r o u p s a n d g i v e n d i f f e r e n t d o s a g e s o f KI O3 a n d KI f o r 3 mo n t h s r e s p e c t i v e l y L o w i o d i n e(L I)g r o u p a n d n o r ma l i o d i n e(N I)g r o u p we r e s e r v e d a s c o n t r o l s Th e t h)rroi d f o l l i c l e s w e r e a n a l y z e d Re s u l ts T h e m e d i a n s i z e o f f o l l i c l e c r o s s s e c t i o n a l a r e a i n 6 t r e a t e d gro u p s w a s h i g h e r t h a n t h a t o f L I g r o u p，b u t s t i l l l o w e r t h a n t h a t o f N I gro u p N o d i f f e r e n c e w a s f 0 u n d a mo n g 6 t r e a t e d g r o u p s i n f r e q u e n c y d i s t ri b u t i o n o f f o l l i c l e a r e a s T h e r a t i o o f e p i t h e l i a l a r e a t o t h e fi e l d s e e n u n d e r m i c r o s c o p e i n a l l t r e a t e d g r o u p s wa s l o w e r t h a n t h o s e o f o t h e r 4 t r e a t e d g rou p s (T h e r e w a s n o d i f f e r e n c e i n r a t i o o f c o l l o i d a r e a t o t h e fie l d s e e n u n d e r mi c r o s c o p e a mo n g 6 t r e a t e d g r o u p s Co n c l u s i o n s Di ff e r e n t d o s e s o f KI O3 a n d KI a l e a l l e ff e c t i v e i n t h e t r e a t me n t o f i o d i n e d e fi c i e n t g o i t e r As l o n g a s t h e y a r e a t t h e s a me c o n t e n t o f i o d i n e，K I O 3 a n d KI e x e fl a n e q u al i mp r o v i n g e f f e c t o n i o d i n e d e fi c i e n t g o i t e r 5 0 f o l d s ma y i n d u c e d a ma g e o n t h y r o i d a n d r e t a r d r e c o v e r y o f g o i t e r KI O3 i n a n a p p r o p ria t e d o s e i s s a f e a n d e f f e c t i v e f o r c o r r e c t i o n o f i o d i n e d e ft c i e n c v 【Ke y wo r d s】P o t a s s i u m i o d a t e；P o t a s s i u m i o d i d e；G o i t e r；Q u a n t i t a t i v e mo r p h o l o g y CLC a m b e t：O61 3 6 3；R 9 9 5 Do c um e n t c o d e：A Ar t i c l e I D：1 0 0 0 4 9 5 5(2 0 0 5)04 0 3 6 5 0 3 食盐加碘是 消除碘缺乏 病 的根本措 施。鉴于 K I O，化学性质稳定，自 1 9 9 0年起我 国实行以 K I O，替代 K I 加工碘盐。但是随着科学研究的不断深入 有关加碘 的剂量和种类仍存在一定争议。有 文献报 道，全民食盐加碘造成部分人群碘摄人量过高 不 基金项 目：国家 自然科学 基金重点资助项 目(3 0 2 3 0 3 3)作者单位：3 0 0 0 7 0天津 医科 大学 内分 泌研究所(叶振坤，现 郑州 大学 医学院生理教研室，E ma i l：Y e z h k t ij mu e d u c n)作者简介：叶振坤(1 9 7 7 一)，女，天津市人，博士研究生，主要从事 碘与甲状腺基础 医学 研究T作 通讯作 者：陈祖培(E m a i l：z p c h e n p u b l i c t p t tj a n)但 引起碘致性 甲亢 和 自身免疫 性 甲状腺疾 病 的发 病率增高，而且病 区儿童 甲肿率下降缓慢。此外 有 人认 为 K I O，是一种氧化剂，大剂量摄人可对机体 造成一定的氧化性损伤心 。本实验在成功地复制 出 缺碘大 鼠甲状腺肿动物模 型的基础上，给予不同剂 量的 K I O，和 K I，定量观察 甲状腺 的形态变化。1 材料与方法 1 1 实验动物与分组：选用断乳 1 个月，体质量 8 0 1 0 0 g的健康 Wi s t a r 大鼠。将大鼠随机分为两组：低 碘组(L I)和适碘对照组(N I)。两组均饲以低碘饲料，维普资讯 http:/ L l 纽 饮 J 上 高 r水 N I 【饮 川 hI，离 j-水，m 匀 0 2 6 n l 1 锌 3 1 J 【I i 动 物 J V J 状 愫 川 成功 复制 丁缺碘 腙 肿 夫鼠础物 幔 后 l J 将 J 随 l 廿 7自 l：l l“；,1 2 1,I 俯【_ x 1 K I 绀：5倩(5 k I i：r 0俯 f 5 0)K I 组：5l 情(1)k l(【：n 5 f (5)KI(1 l【：7 5 0 I (5 0)K l l J 卦 1 r i L I f=_ j 续蚀 J 离 水：6个补舢 圳饮水 什圳 I 细 tr9 I 5 5 1 1 俯 0 2 6、】3(1 1 3 f】()I N 1 坩继续喂 柞 仍忤 匀刘l 组 1 2 宴骑 浊：补腆 1 月 31 闩后 处北 犬敝 坷 H 般 5俐I 1 状腺 i l i f 液 州定 常 衄 l 蚶 包 0 5IX m 切，f 训I柑 5 0 m捞取张 片 锥 I z 物捞取 5张 片 1 I K 色MI 一 2(H】罔缘什 析采统洲艟 腺滤泡 瓤证 圳片随 l 输 人 5 纠 悔，每l 洲 2 5幅，约 I 5 02 0 0 t滤泡被删垲 1 3 数 统【：应J H S P S S 1 0 0统 汁轼什包进 仃敬 抓分析 I I 一 腺滤池 般丽扭 I l li 位数戒【f r i j【L 较 采H j 非 莹教掩=j 奇 I R 腺滤池上 啦纽胞 和胶 廊 与视场 叭【B 采 川 篮 分析 愉盼 进一步 多面比较 川 S N K舒折 2 结果 2 I 状 腺 纵 彤 恋 观 帑 光镜 下 观察 I I 组 甲 状 腺 呈 媳 J 的 小 滤 泡 增 生性 政 变 滤 泡 性 明 缩 小 胶 质碱 少或 缺 f 一 细胞 卅 _ l 1 肥 凡 I 组 状 1 j 5 腿池 等 k小 滤池腔 脏 距#寓，越池 上出细 胞 多 立 厅或 半牧补碘 1 J 后 各组 状腺 越泄较 1,1 有所噌大 但滤 泡大小不一 乃可 小 滤泡 I应细胞排 列欠觇刚 许可 增生 的细胞日 1 可 较 凡滤泡 滤泡舵 内腌质 甯K I O 和 kl 组)t 镜下滤泡结构无1 r 不l 刮 I 倍和 5 俯纽的镜 F绌 构 世 匿 柑 i f I I 5 0倍组 甲状腺滤泡的多形 H-变化 叫娃 可 融台岫太滤泡 什可 剑断裂的滤泡壁3 J j 停补碘-il l 0 状腺滤泡 一 掏均较 1个月时有 所改善而 接 近 丁 l 组见 l 一，一 -，、目 l I 、L I 3十 月 T c HF x 4(l J Fi g ur eI Mor p hn h l g i c M o b viatio n o HI h y r o i d 删ei n NI g r au p nn di o d i n ei nt ak e gr o up s a f t e r 3mor r is o f a dmi p i s t t i o m HE 4 0 0 2 2 r删 滤泡龇 l m ：滤泡 托l 的 t r 似数 水 显，：各州滤泡敞 积 1个月(t l=I(14 5 ，(0 0 5)和 31、川(t l=3 1 8，o 0 5)时荠异有统计 盘盘 组比较 矬小 I J绑 著低十 N I J 6个补碘组均 I 岛于 I 1 兀 低 r N I g 1：6个补碘纽 之 蒂异 正统 计 窟 望 顿数 分布竹 果 ：l l l 组 上 耍为 2 0 0 0 1 以下的小滤泡锌补碘纽 1 0(1 1 1 下小 拣泡 敞付 0I I 纽棚皿，f I I 1 0 0(I 以上的滤泡明 高丁 _ l l I 组6个补碘组之问滤泡越而积顺数分布 接近 柏I 补 水平 I K【l 与 K】纽 比较 泡越 祝的中位数 顿敞仆布差 蚪无统|l 学意 义 表 I 2 3 l I 状 愫滤泡【应 胞 社!I 脞雁 面积 与现场 面积 比 各 【的滤泡 f 应细胞 税 与视场面 积比 1 1、川(=5 2 6，P0(1 5)手 3十月(=l 2 5 0 P(0 0 5)时 比较 簏异有统计学意 义l l l 纽 的滤泡上应 细胞 而积 与 场 而=【l 比 址高丁 l 绗辑 补碘 叽 低 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明显差异。此外，对 比 3 种 补碘效果发现，当补碘剂量为 1 倍和 5倍 时，各项 测量指标结果相似 表明这两种补碘剂量均取得 了 良好的效果 5倍剂量的碘未产生副作用。但 5 0倍 剂量组效果不佳 镜下出现一些较大 的融合滤泡 有 的滤泡壁出现断裂损伤 提示高剂量的碘有可能造 成 了滤泡上皮完整性的破坏。可见大剂量补碘 的效 果不如适量补碘。因此，严格控制补碘剂量对防治 甲肿是非常重要的。以往我们 曾报道了补碘能改善甲状腺功能|3-并通过对 甲状腺滤泡 的体视学参数分 析 5 3，证明了 K I O 和 K I 对甲肿的补碘效果是相同的；补 5倍碘 未见明显副作用；补大剂量的碘会造成 甲状腺损 伤。这些均与本实验结果相符。本文可初步得出以下结论：不同剂量的K I O 和 K I 均有明显的补碘效果；缺碘性甲肿在补碘 补碘后，甲肿的消退或复原是个漫 长的过 程：相 同水平上，K I O 和 K I 对 甲肿 的补碘效果无 明显 不 同；5倍剂量补碘未见明显副作用，组织形态和参 数与 1 倍相似，提示补碘 的安全剂量范围是 比较宽 的：过高剂量的碘 即 5 0倍 以上 出现甲状腺损 伤 表明过 高碘的摄人对甲状 腺是不利的 严格控 制补碘剂量仍非常重要；上述结果提示，适宜剂 量 的 K I O 对于纠正碘缺乏是安全有效的。参 考 文 献 l 滕卫平补 充碘剂对 自身免疫性 甲状 腺病和 甲状 腺功能 的影 响 J 中华内分泌代谢杂志，1 9 9 8，1 4(3)：2 0 3 2 0 7 2叶振坤，罗玉玉，项建梅，等 缺碘 大鼠补充不同剂量碘 酸钾和碘 化钾对甲状腺抗氧化能力的影 响 J 中国地方病 学杂志，2 0 0 3，2 2(2)：1 2 5 1 2 7 3 罗玉玉，叶振坤，项建梅，等 不同剂量碘酸钾和碘化钾对缺碘大鼠甲 状腺回缩效果的影响 J 中国地方病学杂志，2 0 0 4，2 3(5)：4 3 5-4 3 7 4叶振坤，罗玉玉，项建 梅，等 缺碘 大鼠补碘对脑 内甲状腺激素受 体 的影响 J 中国地方病学杂志，2 0 0 4，2 3(3)：1 9 8 2 0 0 5 罗玉玉，叶振坤，项建 梅，等 碘酸钾和碘化钾对 大鼠缺碘性 甲状 腺 肿治疗效 果 的实 验研究 J 天 津医科大 学学报，2 0 0 3，9(3)：3 0 7 3 1 0 (收稿 日期：2 0 0 5-0 4 1 4)(本文编辑：王丹娜)维普资讯 http:/