本科病理生理学期末考试试卷 2007.doc

2005本病理生理学期末考试试卷 2007.12
一、A型选择题（每题1分，共60题）
（1）不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为
A.病理状态 B.病理障碍 C.病理过程
D.病理表现 E.病理反应
（2）下列哪项不宜作为脑死亡的标准
A．自主呼吸停止 B．瞳孔散大或固定 C．脑电波消失
D．心跳停止 E．不可逆性深昏迷
（3）短期内大量丢失小肠液首先常出现
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水
D．低钠血症 E．高钾血症
（4）大量体液丢失后只滴注5%葡萄糖液会导致
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水
D．慢性水中毒 E．血清钾升高
（5）水中毒的特征是
A．组织间液增多 B．血容量急剧增加
C．组织间隙或体腔内液体过多 D．细胞外液增多
E．过多的低渗性液体潴留，造成细胞内外液增多
（6）哪一类水、钠代谢紊乱更易发生休克
A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．高渗性脱水
D．水中毒 E．原发性高钠血症
（7）哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血
A.等渗性脱水 B．高渗性脱水 C.低渗性脱水
D.低钠血症 E.低钾血症
（8）某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是
A．低钠血症 B．低钙血症 C．低镁血症
D．低磷血症 E．低钾血症
（9）严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是
A.肾（功能）衰竭 B.肠麻痹 C.心肌收缩性减弱
D.心肌自律性增高 E．呼吸肌麻痹
（10）低钾血症时补钾时应遵守
A.可以口服，严重病人必要时可静脉推注
B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾
C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度
D．每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾
E.缺钾患者补钾以静脉滴注为主
（11）超极化阻滞见于
A．低钙血症 B．高钙血症 C．低钾血症
D．高钾血症 E．高钠血症
（12）引起高钾血症的最主要原因是
A.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液
B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆
C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液
D.肾脏排钾减少
E.大量使用保钾性利尿剂
（13）高钾血症对心肌生理特征的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↑→↓ ↓ ↓ ↓
B. ↓ ↑ ↑ ↑
C. ↓ ↓ ↑ ↑
D. ↓ ↓ ↓ ↑
E. ↓→↑ ↓ ↓ ↓
（14）高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现
A.细胞内外均酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C.细胞内外均碱中毒 D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
E.细胞内酸中毒，细胞外正常
（15）下述哪一因素不是引起低钙血症的原因
A.维生素D代谢障碍 B.甲状旁腺功能减退
C.慢性肾衰竭 D.急性胰腺炎
E.甲状腺功能亢进
（16）AG增高型代谢性酸中毒可见于
A．腹泻 B．高钾血症 C．乳酸酸中毒
D．肾小管性酸中毒 E．大量输入生理盐水
（17）肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是
A.细胞外液缓冲 B.肾脏代偿 C.呼吸代偿
D.骨骼代偿 E.细胞内液缓冲
（18）下列项目不是代谢性酸中毒的原因
A.糖尿病 B.饥饿 C.休克
D.肾衰 E.呕吐
（19）血液中pH值主要取决于血浆中的比值是
A．HCO3-/H2CO3的比值 B．HCO3-/PaCO2的比值
C．PaCO2/CO2CP的比值 D．PaCO2/HCO3-的比值
E．HCO3-/CO2CP的比值
（20）碱中毒时出现神经-肌肉应激性增高并出现手足抽搦的主要原因是
A．血清K+减少 B．血清Cl-减少 C．血清Ca2+减少
D．血清Na+减少 E．血清Mg2+减少
（21）某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可诊断为
A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒
C.AG正常型代谢性酸中毒 D.以上都不是
E.AG增高型代谢性酸中毒
（22）某患者的血氧检查结果，血氧容量20ml％，动脉血氧含量15ml％，动脉血氧分压6.7 kPa (50mmHg)，动静脉氧差4ml％，其缺氧类型为
A.低张性缺氧 B.组织性缺氧 C.血液性缺氧
D.混合性缺氧 E.循环性缺氧
（23）患者皮肤黏膜呈现樱桃红色常见于
A．氰化物中毒 B．亚硝酸盐中毒 C．一氧化碳中毒
D．法洛氏四联症 E．慢性阻塞性肺病
（24）下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？
A.甲状腺功能亢进 B.先天性汗腺缺陷 C.夏季高温中暑
D.妇女月经前期 E.流行性脑膜炎
（25）下列哪一项是不需要及时解热的病例
A．高热（>40℃） B．严重心肌病 C．结核病早期
D．先天性心脏病 E．妊娠期妇女
（26）下列哪种物质未参与G蛋白介导的细胞信号转导
A．DG B．PKC C．cGMP D．IP3 E．Ca2+
（27）遗传性受体病参与了以下哪一种疾病的发生
A．肢端肥大症 B．重症肌无力 C．假性甲状旁腺功能减退症
D．甲状腺素抵抗综合征 E．自身免疫性甲状腺病
（28）肿瘤的发生与下列哪个因素有关
A．cyclinD低表达 B．P27过度表达 C．cyclinE低表达
D．p53基因突变 E．CDI过度表达
（29）细胞分化的特点不包括
A．稳定性 B．细胞分化条件的可逆性 C．全能性
D．选择性 E．细胞分化条件的不可逆性
（30）下列哪种基因的激活能抑制凋亡
A．野生型p53 B．Bax C．ICE D．Bcl-2 E．Fas
（31）下面哪种疾病的发展既有细胞凋亡不足又有细胞凋亡过度
A．肿瘤 B．动脉粥样硬化 C．心力衰竭
D．艾滋病 E．阿尔茨海默病
（32）应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?
A.抗出血 B.抑制蛋白酶作用 C.修复受损蛋白质
D.清除异物和坏死组织 E.抗感染
（33）应激时最核心的神经内分泌可能是
A．CRH释放增多 B．糖皮质激素分泌增多 C．肾上腺素增多
D．去甲肾上腺素增加 E．ACTH释放增多
（34）DIC时血液凝固失常表现的一般规律是
A．血液先高凝后转低凝 B．血液先低凝后转高凝 C．血液凝固性增高
D．血液高凝和低凝同时发生 E．血液持续低凝状态
（35）DIC患者典型的临床表现不包括
A．出血 B．溶血性贫血 C．休克
D．凝血 E．器官功能障碍
（36）DIC低凝期
A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加
B．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加
C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
D．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低
E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
（37）血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测
A．纤维蛋白原 B．凝血酶原 C．纤维蛋白单体
D．纤溶酶 E．纤维蛋白原降解产物
（38）休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是
A．血管紧张素Ⅱ↑ B．PG↑ C．加压素↑
D．TXA2↑ E．儿茶酚胺↑
（39）不符合休克早期临床表现的是
A．血压下降 B．脉压减小 C．面色苍白
D．四肢湿冷 E．脉搏细速
（40）成人（体重60kg）急性失血约多少毫升可引起失血性休克
A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml
（41）休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于
A．高度抑制 B．高度兴奋 C．衰竭
D．变化不明显 E．兴奋
（42）下述关于缺血-再灌注的说法，哪一点是错误的
A．缺血-再灌注必然引起组织损伤
B．缺血-再灌注损伤具有种属和器官普遍性
C．自由基和钙超载是缺血-再灌注损伤的主要发生机制
D．预适应可减轻或预防缺血-再灌注损伤
E．缺血-再灌注损伤可引起细胞调亡
（43）心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后
A．心肌细胞坏死 B．代谢延迟恢复 C．结构改变延迟恢复
D．收缩功能延迟恢复 E．心功能立即恢复
（44）休克治疗的首要措施是
A．纠正酸中毒 B．使用血管扩张剂 C．补充血容量
D．使用血管活性药物 E．拮抗体液因子
（45）临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是
A.病毒感染 B. 阿霉素中毒 C.细菌感染
D. 急性心肌梗死 E.锑中毒
（46）下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？
A.心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏 B. 心肌兴奋-收缩耦联障碍
C.心肌能量代谢紊乱 D. 心肌肥大的不平衡生长
E.急性低钾血症
（47）心衰患者出现端坐呼吸的机制是
A.端坐体位迷走神经兴奋性增高 B. 端坐时减轻肺淤血
C.端坐时回心血量增多 D. 端坐时膈肌位置相应上移
E.端坐时机体缺氧加剧
（48）引起心肌向心性肥大的原因是
A．高血压 B.室间隔缺损 C．动脉瓣膜关闭不全
D. 甲状腺功能亢进 E．动静脉瘘
（49）下列哪种疾病可引起压力负荷过度
A．动脉瓣膜关闭不全 B．甲亢 C．严重贫血
D．肺动脉高压 E．动-静脉瘘
（50）限制性通气不足引起呼吸衰竭时，血气改变为
A．PaO2正常，PaCO2↓ B．PaO2正常，PaCO2↑ C．PaO2↓，PaCO2↓
D．PaO2↓，PaCO2↑ E．PaO2↓，PaCO2正常
（51）呼吸衰竭时，引起机体机能代谢变化最根本的因素是
A．缺氧 B．气道阻塞 C．低氧血症及高碳酸血症
D．通气/血流比例失调 E．以上都不是
（52）慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是
A．中央性气道阻塞 B．呼气时气道内压大于大气压
C．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重
D．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长
E．小气道阻力增加
（53）血氨增高引起肝性脑病的机制主要是
A．造成大脑皮质结构破坏 B．干扰大脑能量代谢
C．使脑干网状结构破坏 D．使假性神经递质增多
E．使去甲肾上腺素作用减弱
（54）急性肾功能衰竭发病的中心环节是
A．肾小管原尿回漏 B．肾小管阻塞 C．GFR降低
D．肾毛细血管内凝血 E．肾小管上皮细胞坏死
（55）急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是
A．水中毒 B．高钾血症 C．少尿
D．代谢性酸中毒 E．氮质血症
（56）慢性肾功能衰竭时，最能客观反映肾功能的是
A．血浆尿素氮 B．血浆肌酐 C．高血钾程度
D．内生肌酐清除率 E．血浆尿酸
（57）下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？
A．常见于慢性肾脏疾病 B．肾单位进行性破坏
C．氮质血症进行性加重 D．水、电解质酸碱紊乱
E．无内分泌功能紊乱
（58）有关尿毒症的说法下列哪一项不正确
A．是急性、慢性肾功能衰竭最严重阶段 B．集各系统症状于一身
C．水电解质、酸碱平衡紊乱和内分泌失调与尿毒症发生无关
D．肾性骨营养不良是尿毒症严重并发症
E．内源性毒物蓄积与尿毒症发生有关
（59）下面哪一项不是认知障碍的表现形式
A．学习、记忆障碍 B．失语，失用 C．失认
D．痴呆 E．谵妄
（60）有关意识与意识障碍的叙述，不正确的是
A．意识是人们对自身状态和客观环境的主观认识能力
B．意识障碍的实质是网状结构-丘脑-大脑皮层发生器质性损伤、代谢紊乱或功能异常
C．昏迷是意识状态最严重的表现形式
D．意识障碍的表现形式不伴有认知障碍
E．急性脑中毒可导致意识障碍

选择题：
1-5 CDCBE 6-10 ABEED 11-15 DDABE 16-20 CCEAC
21-25 EACEC 26-30 CDDED 31-35 BCAAD 36-40 ECEAB
41-45 BADCD 46-50 EBADD 51-55 CCBCB 56-60 DECED

二、英译汉（每个0.5分，共10个）
61. hypokalemia 高钾血症
62. metabolic alkalosis 代谢性酸中毒
63 cyanosis 发绀
64. oxidative stress 氧化应激
65. molecular chaperone 分子伴娘
66. disseminated intravascular coagulation 弥散性血管内凝血
67. myocardial remodeling 心肌重构
68. hepatic encephalopathy 肝性脑病
69. renal osteodystrophy 肾性骨营养不良
70. coma 昏迷
四、名词解释（每个3分，共5个）
71．反常性酸性尿
答：一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。
72．多器官功能障碍综合症（MODS）
答：患者在严重创伤、感染或休克时，原无器官功能障碍的的患者同时或在短时间办相继出现两个以上的器官系统功能障碍。
73．向心性肥大
答：长期后负荷（压力负荷）增大，如高血压病，可引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常，这种现象称向心性肥大。
74．死腔样通气
答：某些肺部疾患,如肺动脉栓塞，肺血管受压扭曲或肺泡壁毛细血管床减少（肺气肿，这时患部肺泡虽能通气，但血流过少,其VA/Q比率>0.8流经患部血液虽然可完全动脉化，但因血流量过少，实际上不能起代偿作用。由于患部肺泡气很少参与气体交换，犹如气道死腔，故称“死腔通气”。死腔样通气显著增多，占潮气量的6％至70％时，可发生呼吸衰竭。
75．尿毒症
答：是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状。
五、综合题（20分）
76．简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说和血浆氨基酸失衡学说的主要观点并分析二者之间的关系。（8分）
答案要点：
假性神经递质学说的要点：肝性脑病的发生是由于正常神经递质合成减少或假性神经递质在突触部位堆积，使神经突触部位冲动的传递发生障碍，从而引起脑细胞功能紊乱，最后导致昏迷。
血浆氨基酸失衡学说要点：肝功能严重障碍情况下，机体支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多，引起支链氨基酸/芳香族氨基酸降低，芳香族氨基酸通过血脑屏障增多，通过脱羧/羟化，使体内假性神经递质增多，从而引起肝性脑病。
二者之间的关系：血浆氨基酸失衡学说是对假性神经递质学说的补充和发展。
77．女，38岁。哮喘病史26年，下肢浮肿10天入院。查：呼吸24次/min，唇甲紫绀，杵状指，双肺满布哮鸣音及湿性罗音，呼气延长，叩诊过清音，双侧颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿。心电图示：右室肥厚，心肌缺血。血气结果：pH7.29，PaCO277.7mmHg，PaO257.8mmHg。HCO3-36.7mmol/L, 血钠141mmol/L,血氯87mmol/L。
试分析该患者可能存在的主要病理过程及其发生机制。（12分）
答案要点：
1.主要病理过程：
（1）呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒
（2）心性水肿
（3）Ⅱ型呼衰
（4）右心衰竭
（5）低张性缺氧
2.主要发病机制：
（1）长期哮喘合并慢支→气道增厚狭窄→阻塞性通气不足→PaO2↓、PaCO2↑
→乳酸↑→AG增高型代谢性酸中毒
→低张性缺氧
→Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒
（2）长期缺氧→肺动脉高压→右心肥厚→肺心病→右心衰→体循环淤血→下肢水肿
↑
缺氧、高碳酸血症→心肌受损