黑龙江省教育科学规划课题.doc

登记号

黑龙江省教育科学规划课题
申请·评审书

课 题 名 称：

课 题 主 持 人：

课题承担单位：（公章）

课 题 类 别：

研 究 领 域：

填 表 日 期：

年

月

日
课 题结题日期：

年

月

黑龙江省教育科学规划领导小组办公室制
2012年

申请者的承诺：
我承诺对本表所填各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守《黑龙江省教育科学规划课题管理办法》的有关规定，认真开展研究工作，恪守学术道德，合理有效使用课题经费，如期完成研究任务、取得预期研究成果，不以课题名义牟取不当利益。成果发表标明“黑龙江省教育科学规划××年度××课题（课题批准号：××）成果”字样并承诺文责自负。
申请者（签字）：
年 月 日
填 表 说 明
一、本表请使用计算机如实准确填写各项内容。
二、本表报送一式3份，必须用A4复印纸双面打印或复印，于左侧装订。
三、封面左上方登记号框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。
四、请按“填写数据表注意事项”的要求准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有不明问题，请与本单位教育科研管理部门、市（地）教育科学规划办或省教育科学规划办公室联系咨询。
五、本表须经课题主持人所在单位领导审核，签署明确意见并加盖公章后方可上报。

填写数据表注意事项
A∣省重大课题
课题名称：应准确、简明反映研究内容，最多不超过36个汉字（包括标点符号）。
课题类别：请选项填写，限报1项。例如：
A.省重大课题 B.省重点课题 C.省青年专项课题 D.省教育厅规划课题
A∣高等教育研究

研究领域：系指课题研究内容的范围与方向，请选项填写，限报1项。跨领域方向的课题，请选为主的领域方向填写。例如：
A.高等教育研究 B.高等职业教育研究 C.中等职业教育研究 D.基础教育研究
E.综合研究
B∣齐齐哈尔市

工作单位：按单位和部门公章全称填写。
所在市地：请选项填写，限报1项。例如：
A.哈尔滨； B.齐齐哈尔； C.牡丹江； D.佳木斯； E.大庆； F.鸡西； G.双鸭山；
H.伊春； I.七台河； J.鹤岗； K.黑河； L.绥化； M.大兴安岭；
B∣高职院校

N.农垦系统；O.森工系统； P.绥芬河； Q.抚远。
单位类别：指申请人单位的属性。选项填写，限报1项。例如：
A.本科院校 B.高职院校 C.中专学校 D.中职学校 E.成人院校 F.普通高中 G.完全中学
H.初中 I.九年一贯制学校 J.小学 K.幼儿园 L.教育行政部门 M.科研部门 N.教研部门
O.其他
联系电话：必须填写课题主持人的电话号码。
主 持 人：系指真正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者，限填写1人。
担任导师：填写硕士生导师、博士生导师，不承担导师填写无。
主要参加者：必须是真正参加课题实质性研究的人员，不包括课题主持人，原则上不得超过20人。
预期成果：指预期取得的最终研究成果。最多选报2项，必含研究报告。如选论文，需要填写代
B∣论文（5篇）

表篇数的1、2、3、4、5、6、7等数字。例如：
A.研究报告 B.论文 C.著作 D.调研报告 E.决策建议 F.其他
黑龙江省教育科学规划领导小组办公室联系方式
办公地址：哈尔滨市南岗区中兴街19号 邮政编码：150080 网址：
联系电话/传真：[phone] 86302700 电子邮箱：longjiangkeyan@

一、数据表
课题名称

课题类别

研究
领域

担任导师

主 持 人

性 别

民 族

出生年月

行政职务

专业职务

最后学历

单位类别

所在市（地）

工作单位

研究专长

通讯地址

邮政编码

联系电话
区号

单位

家庭

电子信箱

手机

主

要

参

加

者
姓 名
性 别
出生年月
专业职务
研究专长
学 历
学 位
工 作 单 位

预期最终成果

预计完成时间

年

月
申请资助经费
0.00
（万元）
若资助经费未满足要求或无资助经费，是否承担课题研究任务
是
—1—
二、主持人和课题组成员近五年来取得的与本课题有关的主要研究成果
成 果 名 称
著作者
（排名）
成果形式
发表刊物
或出版单位
发表出版
时间
获奖情况
（奖项与排名）

注：限填10项
三、主持人和课题组成员近五年来承担的相关研究课题
课 题 名 称
课题类别
承担人
（排名）
批准时间
批 准 单 位
完成情况

注：限填5项
—2—

四、课题设计论证
·本课题研究的具体问题、选题的意义和研究价值（包括理论与实践价值）
·本课题核心概念的界定，研究范围的限定，国内外研究现状述评
·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新与突破之处
·本课题的研究方法、实施步骤、具体措施和预期研究成果
（限4000字内）

—3—

—4—
五、完成课题的可行性分析
·课题研究的理论基础和事实依据
·课题主持人的主要学术经历；主要参加者的学术背景、研究经验和组成结构（如职务、专业、年龄等）
·课题研究者已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况）
·课题研究的主要参考文献（限填10项）
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等）
（限1500字内）

—5—
六、预期研究成果
主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 8 项）
序号
研究阶段
（起止时间）
阶 段 成 果 的 预 设 名 称
成果形式
负责人

最 终 研 究 成 果 （限报3项，其中必含研究报告）
序号
完成时间
最 终 成 果 的 预 设 名 称
成果形式
负 责 人

—6—

七、经费概算
序号
经费开支科目
金额（元）
序号
经费开支科目
金额（元）
1
资料费

7
专家咨询费

2
数据采集费

8
劳务费

3
差旅费

9
印刷费

4
会议费

10
管理费

5
国际合作与交流

11
其他

6
设备费

合计

年度预算
年度
年度
年度
年度

八、经费管理
承诺遵守财务规章制度，如实填报，严格监督课题经费的合理有效使用，保证课题经费单独立户，专款专用，不挤占和挪用课题经费，在课题结题时提供课题经费使用明细单。

经费管理单位名称

开户银行

银行帐号

汇入地点

财务联系人姓名、电话

单位科研管理部门联系人、电话

单位财务专用章：
单位财务负责人签章：
年 月 日

—7—
九、推荐人意见
不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有正高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。

第一推荐人姓名 专业职务 研究专长

工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章） 年 月 日

第二推荐人姓名 专业职务 研究专长

工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章） 年 月 日
—8—
十、课题主持人所在单位意见

（写清申请书所填写的内容是否属实；本单位能否提供课题研究所需的时间和条件；是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。）

单位公章：
所在单位负责人签章：

年 月 日

十一、市（地）或企业系统教育科学规划领导小组办公室意见
（写清是否认可课题申报人及其所在单位的申报资格，是否同意上报省教育科学规划领导小组办公室。）

公 章：
负责人签章：

年 月 日
—9—
十二、省教育科学规划领导小组学科评审组评审意见
评
审
专
家
签
章
评审专家签章处：

年 月 日
评审组人数

实到人数

表决结果

赞成票

反对票

弃权票

资助金额
主审专家意见
万元
评审组意见
万元
评
审
组
建
议
立
项
意
见
1．评审组建议本课题立项的原因：
（1）理论价值
（2）实践意义
2．评审组对本课题研究的改进建议：
（1）课题名称
（2）研究内容
（3）课题组织
（4）研究方法
（5）经费预算
（6）研究成果
（7）其他
评审组长签章：
年 月 日

评

审

未

通

过

原

因
1．匿名评审未通过；
2．投票表决未通过，主要原因是（可多项选择，在选项处画勾）：
（1） 选题问题；
（2） 课题设计问题；
（3） 研究内容问题；
（4） 研究方法问题；
（5） 课题组织问题；
（6） 经费预算问题；
（7） 研究成果问题；
（8） 名额有限；
（9） 其他。
评审组长签章：
年 月 日
—10—
十三、黑龙江省教育科学规划领导小组审批意见

公 章
负责人签章：

年 月 日

十四、黑龙江省教育科学规划领导小组批准经费意见
批准资助金额（单位：万元）

年度拨款计划（万元）
年
年
年
年

公 章
负责人签章：

年 月 日
—11—
十五、有关附件粘贴处
（包括课题主持人和课题组主要成员近五年来主持的重要研究课题、成果获奖、结题证书等复印件）

—12—