脾亢进护理专题知识专家讲座.pptx

脾功效亢进脾功效亢进病人病人护理护理 脾亢进护理专题知识专家讲座第1页脾脏解剖脾脏解剖 左上腹部 胃后方 横膈膜下方 前方有胃 后方与左肾毗邻 下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻脾亢进护理专题知识专家讲座第2页脾脏解剖脾脏解剖脾脏是一个富于血供实质性脏器，质软而脆。大致有巴掌那么大，由几条韧带将其“悬挂”在上腹部。脾亢进护理专题知识专家讲座第3页脾脏功效脾脏功效 1.1.造血造血 2.2.储血储血 3.3.滤血滤血 4.4.免疫免疫 脾亢进护理专题知识专家讲座第4页概念概念 脾功效亢进简称脾亢，指各种原因造成脾功效亢进简称脾亢，指各种原因造成伴随脾脏肿大及血细胞过分消耗临床综合伴随脾脏肿大及血细胞过分消耗临床综合症。症。脾功效亢进是一个脾功效亢进是一个综合症综合症，并不是并不是一个一个独立疾病诊疗名称。独立疾病诊疗名称。血细胞、血小板等在过分肿大脾脏滤过血细胞、血小板等在过分肿大脾脏滤过时被毁损，从而造成对应临床表现，如贫时被毁损，从而造成对应临床表现，如贫血、粒细胞降低、血小板降低及骨髓造血血、粒细胞降低、血小板降低及骨髓造血活跃。活跃。脾亢进护理专题知识专家讲座第5页脾亢进类型脾亢进类型 原发性脾功效亢进原发性脾功效亢进 继发性脾功效亢进继发性脾功效亢进脾亢进护理专题知识专家讲座第6页病因病因（一）感染性疾病（一）感染性疾病（二）免疫性疾病（二）免疫性疾病（三）淤血性疾病三）淤血性疾病（四）脾疾病四）脾疾病（五）血液系统疾病五）血液系统疾病脾亢进护理专题知识专家讲座第7页脾功效亢进临床表现脾功效亢进临床表现血细胞血细胞降低降低可出现贫血，可出现贫血，感染和出血感染和出血倾向。倾向。脾大通常无脾大通常无症状，往往症状，往往在在体检体检时发时发觉。觉。巨脾者可感腹部巨脾者可感腹部不适，胃纳减小不适，胃纳减小或向一侧睡时感或向一侧睡时感到不舒适。如有到不舒适。如有左季肋部与呼吸左季肋部与呼吸相关疼痛及摩擦相关疼痛及摩擦感，往往提醒感，往往提醒脾脾梗死梗死可能。可能。脾亢进护理专题知识专家讲座第8页脾功效亢进诊疗脾功效亢进诊疗脾大，肋下未触及脾者，脾大，肋下未触及脾者，脾区脾区B B型超声显像检验供型超声显像检验供临床参考临床参考红细胞、白细胞或血小板红细胞、白细胞或血小板能够单一或同时能够单一或同时降低，降低，增增生性骨髓象生性骨髓象脾亢进护理专题知识专家讲座第9页脾功效亢进诊疗 脾切后可使血细胞数脾切后可使血细胞数 靠近或恢复靠近或恢复正常正常 问询有没有肝炎、血吸虫病问询有没有肝炎、血吸虫病 慢性寄生虫感染等病史慢性寄生虫感染等病史 是否患有血液系统疾病是否患有血液系统疾病 脾亢进护理专题知识专家讲座第10页治疗治疗对继发性脾亢患者，首先应该治疗原发疾病，有时候使脾缩小，脾功效亢进减轻，甚至消失。若不能收效而原发病允许，能够考虑切脾，手术切除脾指针有以下各点：1、脾肿大显著，造成显著压迫症状。2、贫血严重，尤其是有溶血性贫血时。3、相当程度血小板降低及出血症状。若血小板正常或轻度降低，切脾后可发生血小板增多症，甚至有血栓形成，不宜切脾。4、粒细胞极度降低并有重复感染史，仅限于少数病人。脾亢进护理专题知识专家讲座第11页护理问题护理问题1.1.焦虑与恐惧焦虑与恐惧 2.2.营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量3.3.活动耐力降低活动耐力降低4.4.潜在并发症潜在并发症5.5.知识缺乏知识缺乏脾亢进护理专题知识专家讲座第12页护理护理术前护理术前护理 1 1脾功效亢进者，防止碰伤、跌伤、降低活脾功效亢进者，防止碰伤、跌伤、降低活动，动，鼻鼻出血出血时用冷或冰毛巾敷于额部，必要时时用冷或冰毛巾敷于额部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔用止血纱布填塞后鼻腔 2 2术前晚行温盐水或肥皂水灌肠术前晚行温盐水或肥皂水灌肠 3 3手术日晨置胃管手术日晨置胃管脾亢进护理专题知识专家讲座第13页护理护理术后护理术后护理1严密观察生命体征改变，观察切口渗出情况，预严密观察生命体征改变，观察切口渗出情况，预防术后腹腔内出血及切口出血防术后腹腔内出血及切口出血。2 2引流管引流管管护理管护理(1)(1)保持通畅，预防引流管扭曲、受压、堵塞及脱落。保持通畅，预防引流管扭曲、受压、堵塞及脱落。(2)(2)观察弓观察弓l l流液颜色、性质及量，发觉异常及时汇流液颜色、性质及量，发觉异常及时汇报。报。脾亢进护理专题知识专家讲座第14页护理护理(3 3)更换引流更换引流袋袋：每日：每日1 1次，倾倒引流液等注意无菌操作次，倾倒引流液等注意无菌操作(4 4)拔管：置管拔管：置管 3 34d4d，如腹腔弓，如腹腔弓I I流液颜色较淡，流液颜色较淡，24h 24h量少量少于于 20ml 20ml，腹部无阳性体征者可予拔管，腹部无阳性体征者可予拔管3 3观察体温改变，高热时按高热护理常规观察体温改变，高热时按高热护理常规4 4观察血小板改变，术后观察血小板改变，术后3d3d每日查血常规，以后隔日查每日查血常规，以后隔日查1 1次，次，普通术后普通术后7d7d血小板达最高峰，注意观察患者有没有头痛、血小板达最高峰，注意观察患者有没有头痛、腹痛腹痛、肢体肿胀，预防血栓形成，引发栓塞、肢体肿胀，预防血栓形成，引发栓塞5 5胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐步进半流质、普食胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐步进半流质、普食脾亢进护理专题知识专家讲座第15页 术后并发症1.腹部并发症(1)出血：术后迟发性腹内出血常发生在脾功效亢进和肝功效不佳病人。对于这些病人应在术前、术后采取办法，改进凝血功效，以防治出血。(2)膈下感染或脓肿：多继发于膈下积血病人。术后34日后，体温又复升高者，要高度警觉，及时详查。如已形成脓肿，应及时切开引脾亢进护理专题知识专家讲座第16页(3)术后急性胰腺炎：虽较少见，但病情很严重，常因为术中损伤引发。对于有猛烈上腹或左上腹疼痛病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊疗，及时处理。脾亢进护理专题知识专家讲座第17页2.肺部并发症 肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致，应及时行胸腔穿刺抽液，深入诊治 脾亢进护理专题知识专家讲座第18页3 其它并发症(1)脾静脉炎：术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故极易产生血栓，如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状，应注意防治。脾静脉炎常为脾切除术后高热不退主要原因，但也须注意除外因为脾切除术后，病人免疫力下降易遭致感染可能(2)术后黄疸和肝昏迷：多发生在肝硬变病人，普通预后较差，应提升警觉，及时防治 脾亢进护理专题知识专家讲座第19页脾亢进健康指导脾亢进健康指导 1.1.注意休息注意休息 2.2.加强营养加强营养 3.3.加强锻炼加强锻炼 4.4.定时随访血小板计数定时随访血小板计数 5.5.让患者了解血管栓塞症状让患者了解血管栓塞症状 及门诊随访指征及门诊随访指征 脾亢进护理专题知识专家讲座第20页脾亢进饮食指导脾亢进饮食指导脾和胃在生理、病理上是相互影响。平时脾和胃在生理、病理上是相互影响。平时饮食上可注意预防，以下几个汤能够有效饮食上可注意预防，以下几个汤能够有效调理脾脏调理脾脏1.1.健脾胃汤清补凉瘦肉汤健脾胃汤清补凉瘦肉汤 2.2.健脾胃汤绿豆银耳汤健脾胃汤绿豆银耳汤3.3.人参竹荪汤人参竹荪汤4.4.健脾胃汤参麦骨汤健脾胃汤参麦骨汤脾亢进护理专题知识专家讲座第21页脾亢进预防脾亢进预防主动主动预防预防各种不一样病因引发肝硬化各种不一样病因引发肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化尤以血吸虫病性肝硬化)慢性感染如疟疾、结核病慢性感染如疟疾、结核病恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见网状内皮细胞病血和少见网状内皮细胞病脾亢进护理专题知识专家讲座第22页谢 谢 ！脾亢进护理专题知识专家讲座第23页