2021 年丽水市中医院门诊愈酚甲麻那敏颗粒使用情况分析.pdf

2021 年丽水市中医院门诊愈酚甲麻那敏颗粒使用情况分析方兆祥王慧玉项艳【摘要】目的分析 2021 年丽水市中医院门诊愈酚甲麻那敏颗粒的使用情况。方法采用分层定比抽样法随机抽取 2021 年 112 月该院信息系统中含有愈酚甲麻那敏颗粒的 480 张处方，分析其应用情况。结果愈酚甲麻那敏颗粒处方中，男 256 例，女 224 例，年龄 1 个月至 47 岁，平均（3.31.2）岁，主要用于风热犯肺证、支气管炎、小儿咳嗽等疾病的治疗；使用科室多为儿科，共 456 张（95.0%）；单独应用 322 张（67.1%），联用 1 种药物 95张（19.8%），联用 2 种 47 张（9.8%），联用 3 种 16 张（3.3%）；联用药物中，阿奇霉素软胶囊/阿奇霉素干混悬剂处方最多（22.5%），其次为氨溴特罗口服溶液（17.9%）、头孢丙烯干混悬剂（11.0%）。结论愈酚甲麻那敏颗粒在我院使用过程当中，用法用量、适应证基本与说明书吻合，单独应用为主，整体用药较合理。【关键词】愈酚甲麻那敏颗粒；呼吸系统疾病；门诊；处方分析DOI：10.19542/ki.1006-5180.2211-330呼吸道感染性疾病是呼吸系统常见的疾病之一，近年来随着生活方式以及环境的改变，发病率逐渐上升，若治疗不及时，易发展为支气管炎、肺炎等慢性炎症类疾病，对患者的生活造成影响1。愈酚甲麻那敏是儿科常用的治疗呼吸系统疾病药物，适用于因感冒、支气管炎等引起的支气管充血性咳嗽、咯痰2。本文旨在分析2021 年丽水市中医院愈酚甲麻那敏颗粒的使用情况，为其临床合理用药及药事管理提供参考。1资料与方法1.1资料来源丽水市中医院信息系统中 2021 年 112 月含有愈酚甲麻那敏颗粒的全部处方，采用分层定比抽样法按月随机抽取 40 张处方，共计 480 张。1.2分析方法对使用愈酚甲麻那敏颗粒患者的性别、年龄、科室分布、临床诊断、用药剂量、联用中成药及西药种数分布、联用药物类别及品种分布情况统计分析。根据中华人民共和国药典 处方管理办法 医院处方点评管理规范及药物说明书等对抽取的处方进行用药合理性的点评分析。2结果2.1患者基本情况480 张处方中，男256 例，女 224 例；年龄1个月至47岁，平均（3.31.2）岁。其中1岁122 张（25.4%），1 3 岁161张（33.5%），3 6 岁133 张（27.7%），6 12 岁52 张（10.8%），12 岁12 张（2.5%）。2.2用药相关临床诊断480 张处方中，风热犯肺证 303 张（63.1%），支气管炎 230 张（47.9%），小儿咳嗽 211 张（44.0%），小儿感冒、急性上呼吸道感染各 136 张（各 28.3%），风热犯表证 95 张（19.8%），肺炎 59 张（12.3%），哮喘 48 张（10.0%），扁桃体炎 43 张（9.0%），肠道菌群失调 12 张（2.5%），疱疹性咽峡炎 3 例（0.6%）。2.3科室分布愈酚甲麻那敏颗粒多为儿科开具，共 456 张（95.0%）处方，其他依次为发热门诊13 张（2.7%），呼吸内科 5 张（1.0%），急诊 2 例（0.4%），其他 4 张（0.8%）。2.4联用中成药及西药种数的分布愈酚甲麻那敏颗粒单独用药处方 322 张（67.1%），联用 1 种中成药或西药 95 张（19.8%），联用 2 种 47 张（9.8%），联用 3 种 16 张（3.3%）。2.5联用药物类别及品种分布愈酚甲麻那敏颗粒联用阿奇霉素软胶囊/阿奇霉素干混悬剂处方最多，为 108 张（22.5%），其次为氨溴特罗口服溶液 86 张（17.9%）、头孢丙烯干混悬剂 53 张（11.0%），孟鲁司特钠咀嚼片 46 张（9.6%），羧甲司坦口服溶液 33 张（6.9%）。3讨论急性呼吸道感染性疾病发病初期表现为咽痒、咽干为主，随着病情加重、感染时间延长，逐渐出现鼻塞、咳嗽、流涕及咳痰等临床症状。小儿呼吸道感染时，易发生呼吸道充血、肿胀等状况，导致呼吸道狭作者单位：323000浙江丽水市中医院药剂科通信作者：方兆祥，Email：35|安全用药|中国乡村医药 2023 年 10 月第 30 卷第 20 期乡村医药202320正文.indd352023/10/1714:38:20窄，且呼吸道黏液的纤毛运动低于成人，排痰及咳嗽能力较弱，若分泌物聚积和增加，呼吸道堵塞，极有可能引起严重后果3。因此，患有呼吸道感染性疾病的小儿应及时给予止咳、祛痰、缓解流涕等对症治疗措施，以保持气道畅通4-5。愈酚甲麻那敏颗粒为复方制剂，成分包含愈创甘油醚 50 mg、消旋盐酸甲麻黄碱 10 mg、马来酸氯苯那敏 1 mg。愈创甘油醚属于恶心性祛痰剂，刺激胃黏膜后引起轻微的恶心，从而反射性地增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液使其易于咳出6。消旋盐酸甲麻黄碱属于拟肾上腺素药，具有鼻黏膜血管收缩作用，可减轻鼻塞、流涕等症状7。马来酸氯苯那敏属于组胺受体拮抗剂，减轻或消除感冒引起的喷嚏、流泪和流涕等症状8。愈酚甲麻那敏可缓解急性呼吸道感染的症状以及缩短病程，不良反应发生率低，安全性较高，患儿依从性好2。本文结果显示，愈酚甲麻那敏颗粒多为儿科使用，用于治疗支气管炎、小儿感冒、支气管哮喘等上呼吸道感染性疾病。但用药相关临床诊断为肠道菌群失调的处方 14 张（2.9%），属于无适应证用药，其原因可能是患儿存在呼吸道感染性疾病合并肠道疾病，用药合理性有待改进。愈酚甲麻那敏说明书显示，成人一次 1 2 袋，每日 3 4 次，于 50 mL 温开水中溶解成均匀的混悬液后服 用；1 岁 以 下 婴 儿 1/4 袋，1 3 岁 3/4 袋，7 9岁 1 袋，10 12 岁 1 袋半，儿童按每公斤体重不超过1/5 袋，每日 3 4 次，或遵医嘱。本文 480 张处方中1 3 岁处方数最多，共计 161 张（33.5%），其次为3 6 岁儿童，处方数为 143 张（27.7%），其中有 35 张处方用法用量不适宜，剂量偏大。此外，12 岁患者处方数为 12 张（2.5%），存在剂量偏小情况，均属于药品用量不适宜。使用时应按照说明书用法用量给药，以确保用药的有效性与安全性。本文结果显示，愈酚甲麻那敏颗粒联合应用 1 种及以上的药品为 158 张（32.9%）处方，联合用药排名前三的药物为阿奇霉素软胶囊/阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服溶液、头孢丙烯干混悬剂。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，适用于敏感菌引起的感染，包括肺炎链球菌等引起的支气管炎、获得性肺炎、扁桃体炎呼吸道感染性疾病。氨溴特罗口服溶液为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂，其中氨溴索为黏液溶解剂，用于上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起的咳痰，克罗特罗是选择性 受体激动剂，可松弛支气管平滑肌以及增强纤毛运动，两者联用可有效缓解上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起的咳痰。头孢丙烯为 内酰胺类抗生素，用于敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染以及皮肤和皮肤软组织感染。愈酚甲麻那敏颗粒以单独应用为主，当疾病严重或复杂，需联合其他药物以增强疗效、减少不良反应。综上所述，愈酚甲麻那敏颗粒在我院使用过程当中，用法用量、适应证基本与说明书吻合，单独应用为主，整体用药较合理。但为进一步提高药物的合理应用，应提高药师的专业技能，加强审核处方能力与干预处方能力，以及对医师定期开展用药相关培训，保障患者用药安全。参 考 文 献1 陈云天，熊维宁.急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）的解读 J.中华全科医师杂志，2020，19（1）：86.2 洪爽，赵扬，白小玲，等.红霉素联合愈酚甲麻那敏治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿的疗效及对 ECP、IL-8 和肺功能的影响 J.医学临床研究，2017，34（8）：1645.3 高立伟，申昆玲.儿童反复呼吸道病毒感染 J.中华实用儿科临床杂志，2021，36（24）：1852.4 于长江.儿童呼吸道病毒感染治疗进展 J.国际儿科学杂志，2021，48（1）：43.5师美玲，吴国丽，薛丹，等.儿童呼吸道感染中成药中西药联用的现状调查分析 J.中国药物与临床，2019，19（13）：228.6 张丽侠，李荣利，李萍，等.小儿肺炎支原体感染临床特征及危险因素分析 J.中国病原生物学杂志，2022，17（3）：314.7 吴晓敏，汤琼，胡军林，等.HPLC 法同时测定小儿麻甘颗粒中盐酸麻黄碱及盐酸伪麻黄碱含量 J.湖北中医药大学学报，2019，21（5）：42.8 李果，仇午娴，王淑静，等.妥洛特罗贴剂联合马来酸氯苯那敏片治疗慢性咳嗽儿童患者的临床研究 J.中国临床药理学杂志，2020，36（19）：2986.（收稿：2022-11-17）（本文编辑：燕子）36|安全用药|中国乡村医药 2023 年 10 月第 30 卷第 20 期乡村医药202320正文.indd362023/10/1714:38:20