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浅谈儿童感觉统合失调

邓永兴

感觉统合理论是由美国南加州大学心理学家爱尔丝（Ayres）博士于1972年提出的，用以矫治儿童学习障碍行为的一种理论。
感觉统合就是机体在环境内有效利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等），输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理（包括：介释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力。我们本身的反应，又是一个新的回馈刺激，提供大脑有关我们行为的信息，帮助我们发展出更有效的行为反应。感觉统合是发育良好的孩子最基本的大脑生理状态。在婴幼儿期，孩子的大脑发展特别快，大脑学习信息在赖于身体一感觉器官的输入，学习后的大脑则发挥指挥身体及感官的能力。因为大脑、身体、感官的神经系统非常复杂，所以需要统合，这就是感觉统合。感觉统合能力是大脑本身所具备的功能，但这种功能的发展，还需要依靠环境的刺激和要求激发。
感觉统合失调
在人类遗传基因中，都有感觉统合的基本能力，每个孩子生下来，就拥有此能力，但是这种本能必须在婴幼儿时期和环境的互动中，在大脑中身体不断地顺应反应下才能高度健全地发展。没有感觉统合，大脑和身体都无法发展。人类从婴幼儿时代到老年的整个生命过程中，几乎每时每刻都在进行着感觉统合的过程。如果大脑对身体感觉器官输入信息的统合能力不足，身体感官与大脑的学习便会协调不佳，造成混乱，出现感觉统合失调现象。
感觉统合功能失调，主要是指脑内，特别是影响到感觉系统的部分无法有效工作，无法正常而有效的发挥功能。
多数儿童的感觉统合能力在游戏、运动和闲暇活动过程中发展起来。但对于有些儿童，感觉统合能力不象应有的那样有效地发展。美国南加州大学爱尔丝博士在1969年首先提出。他在研究中发现3-12岁的儿童中有10％-30％出现有多动、紧张、胆小、退缩、爱哭、不合群、吃饭挑食，学习注意力不集中等现象。而这不是教育问题，是儿童大脑功能发育不协调所造成。
二、感觉统合失调的主要表现
1．不喜欢被人碰触或抚摸；常拒绝理发、洗头或洗脸；大热天也要穿长袖衣服。
2．不喜欢碰触某些粗糙的衣物或物品。
3．在游戏中意外碰伤流血时，自己常未察觉。
4．需要父母特别多的抚摸；过分喜欢碰触各种东西；有强迫性的行为。
5．害怕搭乘电动扶梯；不喜欢玩秋千、跷跷板、旋转椅或骑木马。
6．常有头晕或跌到的感觉；怕上高处或跨越水沟；不喜欢被高举。
7．特别怕黑，在暗处经常不知所措而哭闹。
8．特别喜欢玩旋转或摇动的游戏，不会感到头晕。
9．经常碰撞淤血或碰伤；拿东西时，容易失手掉落。
10．动作笨拙，容易绊倒；玩跳绳、踢球或丢球等游戏时，经常发生困难；左右常混淆。
11．常把数字或字句颠倒写，例如：把79写成97，把“朋友”写成“友朋”；或把数字或字句反转写，例如：把“b”写成“d”，把“哈”写成“合口”。
12．抄写或作习题时，常会遗漏字句。
13．学不会自己穿衣服、扣扣子、系鞋带、拿筷子、写字或绘画；或者是虽然学会了，但比同年龄的儿童慢很多。
14．学不会骑木马、爬架子或骑三轮车；即使学会，也无法熟练。
15．上学放学、外出游玩或玩球类游戏时，经常迷路或迷失方向。
16．分辨不出相似的图形或物品；不会玩拼图游戏。
17．两三岁以后才会说话；有口吃或口齿不清的现象。
18．有重听或语音分辨不清的现象。
19．上课或做作业时注意力持续时间很短，容易分散注意力；小动作特别多。20．写字慢，字迹不端正，大大小小，轻轻重重，出格，本子不整洁。
21．组织力不佳，经常弄乱东西不喜欢整理自己的环境。
22．好动不安，东摸西扯，爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻，处罚无效。
23．坐姿不端正，常东倒西歪，上课和做作业时易感疲劳。
24．语言表达能力差，个性孤僻、不合群，在个体中很难交到朋友。
25．常觉得自己很笨，容易遭受挫折，或会自我伤害。
26．个性顽固，容易冲动与人争吵，或强迫别人做某件事。
三、感觉统合失调的原因
1．母体情胎因素
小家庭是近三十年来才兴起的现象，这是几乎从怀孕开始，胎儿就面临的生活环境。由于社会生活节奏的加快，妈妈们在怀孕时就缺乏足够的休息。工作、学习、生活的忙碌、焦虑、运动不够等都会影响胎位的变动，进而影响妈妈和孩子的健康。西方一些女性吸烟、饮用酒、浓茶、咖啡、毒品等刺激物质也会引起脐带毛细血管的萎缩，阻碍营养的输入，造成胎儿大脑发育上的不足，引起婴儿出生后触觉发育的不良。
2．早期环境因素
人类在母体子宫内胎位变动的过程中，触觉、前庭平衡等能力就已经逐渐发展。出生后，这两种感觉和视、听、味等感官不断相互影响，相互联系。进入大脑的感觉刺激信息，在中枢神经形成有效的组合，进行“感觉统合”。感觉统合促使感觉神经的“交通”不致中断，所有的学习和动作才能顺利进行。但如果有下列这些现象，比如剖腹产；孩子出生过程中颅脑损伤；在婴儿期，特别是七、八、九三个月期间内抱得多爬得少；婴幼儿期脑外伤；过多限制孩子的活动；日常生活中缺少刺激；缺少小伙伴的交住；运动少以及孩子的平衡和协调能力没得到锻炼发展等等，都会使感觉难以统合，从而造成感觉统合失调。
3．独生子女因素
相对而言，独生子女先天存在着缺少刺激，缺少伙伴交流的家庭环境。初生孩子对外界事物的了解和认识，最主要的是透过视听、嗅、味、触的感官来获得的。眼睛的视觉、耳朵的听觉、鼻子的嗅觉、嘴舌的味觉、皮肤接触及肢体活动的触觉等，都会将刺激的这些信息传入大脑，如同天线一样，这些感觉是用来收集信息的。以住孩子们无论是接受信息，讲话还是日常生活能力，习惯等大多是在兄弟姊妹群中或邻居伙伴中学会的，特别是平等、轮流分享、动嘴、动手、动脚等能力及合群性，人际的能力等都是在与伙伴的交往中学习的。现代社会大多为核心家庭，兄弟姊妹减少，使孩子在零到四岁间缺乏这方面的经验，就可能造成感觉统合的失调。
4．孩子前庭平衡不佳
当人们在运动时，头部的位置会变化，这种变化使卫内的半规管可以协助大脑去感应肋肌、关节、肌腱等的位置，以取得身体活动的协调。这种综合判断头部位置和身体变化的综合性感觉，就是所谓的前庭感觉。前庭感觉让我们的头、眼、四肢、身体能相互协调。做出一繁殖的动作。人的身体必须随时练习在地心引力中运动，在地心引力状态下保持平衡，所以前庭感觉的协调也称前庭平衡。当孩子前庭平衡不佳时，即会造成身体动作控制不良，例如：踢球时无法用单脚正确地使力，头部摇动频繁、注意力分散等；身体肌肉容易紧蹦、身体两侧力量很难协调等，这些都是前庭平衡不良所产生的现象。
四、感觉统合失调对儿童的影响
1．语言的发展
人类的语言能力，包括发声、词汇认知、组句及语言逻辑、交谈、认字、阅读、书写等。这些能力和人类的皮肤触觉、前庭感觉和运动企划能力有密切关系。从初生的那一刹那，人类触觉的敏感度便和大脑有密切的关系。接着而来的各种触觉信息更使大脑接受感觉信号的辨识能力更为细致，各种层次的信息都能在大脑有不同感觉。人类独特的感觉层次辨识也影响了大脑皮质的运动区、视觉区、听觉区及其彼此间的协调统合，让人类能够运用说话来模仿发出听到的声音。不过词汇学习的过程比发声更困难。这几乎要靠视、听、嗅、味、触综合的感觉信息，逐渐统合成知觉的作用。人类的词汇大多从名词和动词开始，所以视觉空间所产生的辨识东西的能力及身体运动对动词的认知也发挥了其学习上的统合功用。在认字及阅读方面，双眼的统合能力非常重要。前庭及固有感觉不佳，也会影响语句组合及语言逻辑。 注意力的发展
爱尔丝博士指出：“在人对外物的关系中，以重力（地心引力）最基本，比母子关系更原始。前庭系统的感觉统合，带给我们‘重力安全保障’，把我们和地球紧紧连接起来......也是人类一切关系的基础”，前庭感觉不佳的孩子，常易受来自地心引力的干扰，难以维持内在平衡，大脑保持清晰的警觉状态的能力出现障碍。从而表现出多动、注意力不集中。前庭系统不健全，肌肉张力会不足，使人很容易疲倦，孩子常常坐姿不正，注意力涣散。
触觉防御过当的孩子，常常像惊弓之鸟，任何细微的刺激都会引起反应，忙于应付各种触觉刺激，而无法集中注意力。
听知觉过虑能力差的孩子，无法适当过滤环境中不重要的听觉刺激，所以常被不重要的或不相干的听觉刺激所干扰，导致注意力分散。
2．情绪发展
前庭功能不良，会产生视觉空间判断的障碍。缺乏重力感的孩子，无法判断距离和方向，因而常常有恐惧感和不安全感，易伤心、生气、过渡兴奋。触觉防御过当的孩子常易受各种触觉的刺激的干扰，故情绪不稳定。触觉依赖的孩子，在得不到满足时，有不安全感、沮丧等情绪。
3．自尊能力
感觉统合失常的孩子，会因各种能力的不足和障碍，而经常遭遇挫折，丧失自信心。加上其不佳表现常遭到批评和责难，更使其自信心受系挫。由于感觉统合失常而发生注意力障碍，情绪障碍和人际关系不佳的孩子，更因为难以顺利完成有目的的任务，无法控制情绪，得不到需要的人际支持，使自尊能力发展受到更严重影响。
4．人际关系
前庭感觉不良，会产生无法判断视觉空间的现象，常无法判断距离和方向，在人多的地方，常有迷失的感觉，也会因太靠近人或碰撞他人，而造成人际关系的严重不良。
触觉防御过当的孩子，对正常、轻微的触觉刺激过于敏感，常有过分的反应，导致这些孩子易与人冲突，人际关系很差。感觉统合失常的孩子，常有自信心不足，情绪不稳定，这更易导致人际关系的不良。
5．学业成就
感觉统合失常的孩子，不仅因为学习基本能力的不足和注意力缺失而致学习成绩不佳。更为严重的是，这些孩子，在生命中最重要的学习阶段（0～12岁）将因一连串严重的挫折，形成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度，可能影响到他一辈子的生活。
五、矫正感觉统合失调
爱尔丝博士认为，7岁以前人脑像一部感觉处理机，对外界事务的感觉，主要来自感觉应印象。孩子在这段期间内，经常动个不停，忙于寻找感觉刺激，很少用大脑去思考问题，所以这段时间是他们的感觉运动发期。孩子在此期间内，如能通过适当的活动，获得感觉运动的经验，对日后读书写字等认知学习，保持情绪稳定以及适应社会所需具备的感觉综合能力，将有极大的帮助。
孩子在八岁以前，神经的的可塑性最高，家长如能把握时机，在此期间发掘孩子脑功能的优势及薄弱所在，可及早诱导其发挥长处，改进短处。
（一）触觉刺激
1．多爱抚孩子。情绪稳定及人际关系的建立，均有赖安定的触觉系统，而爱抚是促进触觉系统，形成安定的有效方法。
2、提供干净、自由的游戏空间。让孩子能在地上自由爬行及接触周围物品，别老把婴儿放在学步车或婴儿车内，使其丧失爬行及用手触摸环境的机会。
3、对触觉防御过当的孩子，父母可以在他们洗脸、洗澡或睡觉前，以手或柔软的手巾，轻轻地触压或按摩孩子地手、脚或背部。
4．对触觉迟钝的孩子，父母一方面可用软毛刷子耍孩子的手心、手臂及腿部，以唤醒其触觉；另一方面，可以给孩子触摸玩具，让他在玩耍中不知不觉地增进触觉识别能力。
处理时要谨慎。一般这种孩子通常有吸吮奶嘴、手指或手帕地习惯。父母不要采用高压或恐吓的方式来纠正这些习惯，而应该先适度地满足孩子对触觉的需要，加强亲子间的关系，使孩子有安全感，在此前提下，才要求他们逐渐改掉这些习惯。
（二）前庭平衡训练
1．善于用摇篮。
2．多提供骑木马、坐电动玩具、滑滑梯、荡秋千、跳弹簧垫等活动。如果孩子前庭抑制功能不良，易出现头晕等反应时，家长仍应让他们从事上述活动。只是要适度加强保护，并给予心理上的支持。
（三）肌肉关节动觉刺激
要重视孩子运动，孩子玩弄或咬自己的手、脚、摔东西、敲打玩具、搬弄座椅或爬上爬下，都是在从事有益的活动。因此，父母千万不要为了避免事后收拾麻烦，或怕孩子遭到任何一点小碰伤，就全面禁止孩子活动，而应以积极的态度，使孩子得到适当的活动。
（四）精细动作训练
1．在婴幼期间要提供孩子丰富的触觉刺激。
2．给孩子适度独立的机会。
3．在上小学前，家长应让孩子有许多涂鸦、剪贴、捏泥巴和粘土、扣钮扣、握笔、做简单家事的机会。
（五）视觉刺激
1．丰富幼儿期的视觉刺激。
2．提供有益的视知觉玩具：如积木分类、卡片配对、走迷宫、玩拼图等。（六）听知觉刺激
1．对听知觉辨别能力差的孩子，可多训练孩子闭目倾听环境中的声音，或让他们带上耳机听故事录音带，以提高他们对声音的敏感度。
2．对听知觉过虑能力差的孩子，消极的作法是，在孩子学习的场所，控制不必要的噪音。积极的作法是，在背景音乐的环境中训练他们注意倾听，并辨别主题声音。
3．对听觉记忆力不佳的孩子，可带孩子多做“听命令做动作”，“听指示画图”，“复诵数列”或“朗诵文章”的游戏等等，让他们学习将所将听到的话，有组织地储存在脑中，然后再将这些知觉印象，有条理地运用到日常生活中。
感觉统合失调现象在不同孩子身上表现不一样，有的孩子在幼年时并不会表现出来，到学龄期才会在学习能力和性格上表现出这样那样的障碍。因此，家长和老师应及早发现孩子的存在的问题，并根据感觉统合理论及时进行训练和心理治疗，为儿童的发展创造有利条件。
参考文献：
陈文德 《学习困难儿童指导手册----感觉统合积极治疗》中国少年儿童出版社 1996年2月第一版
高丽芷 《感觉统合》信谊基金出版社2001年9月初版9刷
郑信雄 《如何帮助学习困难的孩子》九州出版社2004年5月第2版
吴汉荣 （主编）《儿童学习困难的预防及其矫治----感觉统合训练指导与案例》华中师范大学出版社2000年3月第一版

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