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人体解剖学复习课运动系统概述运动系统概述运动系统的构成：骨骨连结（骨骼）肌运动系统的构成：骨骨连结（骨骼）肌 骨骼概念：骨骼骨骼概念：骨骼skeleton骨骨连结骨骨连结 运动系统各部分的功能运动系统各部分的功能 骨运动杠杆骨运动杠杆 骨连结运动枢纽骨连结运动枢纽 骨骼肌运动动力，牵拉骨骼，产生运动骨骼肌运动动力，牵拉骨骼，产生运动骨骼：骨骼：支持、保护、造血等支持、保护、造血等（一）骨的分类和构造（一）骨的分类和构造1.1.分类和特点分类和特点 长骨：长，有一体（骨干）两端（骺）；内部的腔叫骨髓长骨：长，有一体（骨干）两端（骺）；内部的腔叫骨髓 腔；骨干与骺在青春期之前借骺软骨相连，成年腔；骨干与骺在青春期之前借骺软骨相连，成年 后骺软骨骨化形成骺线。长骨分布于四肢。后骺软骨骨化形成骺线。长骨分布于四肢。短骨：立方状，分布于腕部和踝部。短骨：立方状，分布于腕部和踝部。扁骨：扁平，分布于颅和躯干。扁骨：扁平，分布于颅和躯干。不规则骨：不规则，分布于颅和躯干。不规则骨：不规则，分布于颅和躯干。2.2.骨面构造骨面构造 突起突、粗隆、结节、转子、棘、嵴等突起突、粗隆、结节、转子、棘、嵴等 凹陷凹、窝、压迹、沟、切迹等凹陷凹、窝、压迹、沟、切迹等 孔孔、口等孔孔、口等3.3.骨内构造：腔、管等骨内构造：腔、管等 （二）（二）骨的构造骨的构造 骨由骨膜、骨质、骨髓构成，有血管、骨由骨膜、骨质、骨髓构成，有血管、淋巴管、神经等分布淋巴管、神经等分布1.骨质：包括骨密质和骨松质骨质：包括骨密质和骨松质 骨密质致密，分布于骨干和其他骨密质致密，分布于骨干和其他骨的表面骨的表面 骨松质由骨小梁构成，分布于骺骨松质由骨小梁构成，分布于骺和其他骨的内部和其他骨的内部2.骨髓骨髓bone marrow：包括红骨髓和黄：包括红骨髓和黄骨髓骨髓 红骨髓含大量发育中的红细胞和红骨髓含大量发育中的红细胞和白细胞，有造血功能。分布于白细胞，有造血功能。分布于 婴幼儿（婴幼儿（6岁前）的骨松质和岁前）的骨松质和骨髓腔内，青春期后只存骨髓腔内，青春期后只存 在于骨松质。在于骨松质。黄骨髓由脂肪构成，正常状况下黄骨髓由脂肪构成，正常状况下无造血功能。存在于青春期无造血功能。存在于青春期 后长骨的骨髓腔内。后长骨的骨髓腔内。3.骨膜：由结缔组织构成。含造骨细胞、骨膜：由结缔组织构成。含造骨细胞、血管、神经等。对骨的发生、生血管、神经等。对骨的发生、生 长、营养、感觉、修复和再生有重长、营养、感觉、修复和再生有重要作用。要作用。1.关节的基本构造关节的基本构造关节面关节面articular surface：为关节的：为关节的骨的接触面，一般一凹（关节窝）骨的接触面，一般一凹（关节窝）凸（关节头），均有关节软骨覆盖凸（关节头），均有关节软骨覆盖关节囊关节囊articular capsule：为结缔组：为结缔组织膜性囊。外层称纤维层；内层为织膜性囊。外层称纤维层；内层为滑膜。关节腔滑膜。关节腔articular cavity：为关节囊滑膜与关节软骨共同围成为关节囊滑膜与关节软骨共同围成的间隙，正常状况下有少许滑液，的间隙，正常状况下有少许滑液，呈负压呈负压关节面关节面关节囊关节囊纤维层纤维层关节腔关节腔关节软骨关节软骨关节囊关节囊滑膜层滑膜层关节的基本构造关节的基本构造椎骨的一般形态构造椎骨的一般形态构造 锥体前部锥体前部 椎弓后部椎弓后部 三对半（三对半（7个）突起个）突起椎孔：由椎体和椎弓围成椎孔：由椎体和椎弓围成椎管：所有椎骨的椎孔连接形成，内椎管：所有椎骨的椎孔连接形成，内 容纳脊髓和脊神经根容纳脊髓和脊神经根椎间孔：由相邻两个椎骨椎弓根的切椎间孔：由相邻两个椎骨椎弓根的切 迹围成，有脊神经穿过迹围成，有脊神经穿过椎体椎体横突横突棘突棘突椎孔椎孔椎体椎体横突横突棘突棘突椎弓椎弓上关节突上关节突下关节突下关节突胫骨胫骨tibia和腓骨和腓骨fibula位置：胫骨位于小腿内侧；腓骨位于小腿外侧位置：胫骨位于小腿内侧；腓骨位于小腿外侧形态构造形态构造胫骨：上端内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆胫骨：上端内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆 下端内踝下端内踝腓骨：上端腓骨头腓骨：上端腓骨头 下端外踝下端外踝内内外外胫骨粗隆胫骨粗隆腓骨头腓骨头内踝内踝外踝外踝前前面面背背面面内内外外 消化系统消化系统Alimentary system口腔口腔咽咽食管食管胃胃十二十二指肠指肠空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠结肠结肠直肠直肠肛管肛管唾唾液液腺腺肝肝胰腺胰腺消化系统消化管消化腺消化系统消化管消化腺1.消化管的构成和分部消化管的构成和分部上消化道上消化道 出血出血 呕血和黑便；呕血和黑便；下消化道下消化道 出血易发生便血出血易发生便血 2.消化腺的构成消化腺的构成 三对大口腔腺（唾三对大口腔腺（唾液腺）液腺）大消化腺大消化腺 肝肝 胰胰小消化腺：位于消化管粘膜内小消化腺：位于消化管粘膜内的小的小 腺体腺体 1.1.口腔的境界、交通和分部口腔的境界、交通和分部境界境界(6(6壁壁)：上壁（顶）腭；下壁（底）口底；上壁（顶）腭；下壁（底）口底；前壁唇，借口裂与外界交通；后壁借咽峡通前壁唇，借口裂与外界交通；后壁借咽峡通咽；侧壁颊咽；侧壁颊分部：分部：口腔前庭口腔前庭牙列与颊和唇之间的窄隙牙列与颊和唇之间的窄隙借牙列分借牙列分 固有口腔固有口腔牙列以内的口腔部份牙列以内的口腔部份腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭帆腭帆后后缘有腭缘有腭垂和腭垂和腭舌弓、舌弓、腭咽弓腭咽弓咽峡：由咽峡：由腭垂、腭腭垂、腭舌弓以及舌弓以及舌根围成，舌根围成，沟通口腔沟通口腔与咽的交与咽的交通通3.3.食管的生理性狭窄食管的生理性狭窄 位置位置 距中距中切牙切牙第一处狭窄第一处狭窄 与喉咽移行处与喉咽移行处 15cm15cm第二处狭窄第二处狭窄 与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处 25cm 25cm 第三处狭窄第三处狭窄 穿膈积极脉裂孔处穿膈积极脉裂孔处 40cm 40cm 降降部部上部上部水平部水平部升部升部（六）小肠（六）小肠（十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠）小肠是消化管中最长的小肠是消化管中最长的一段，一段，5-7m,消化吸取消化吸取1.十二指肠十二指肠1）位置：上腹部深面，）位置：上腹部深面，紧贴腹后壁紧贴腹后壁2）分部：上部、降部、）分部：上部、降部、水平部、升部水平部、升部2 2）齿状线：）齿状线：为连结肛瓣边缘与肛柱下端的锯齿状环行线，是辨别内外为连结肛瓣边缘与肛柱下端的锯齿状环行线，是辨别内外痔的标志。具有重要临床意义。线的上、下方有许多不一痔的标志。具有重要临床意义。线的上、下方有许多不一样的构造和应用特点样的构造和应用特点 上方上方 下方下方被覆上皮被覆上皮 单层柱状上皮单层柱状上皮 复层扁平上皮复层扁平上皮动脉供应动脉供应 直肠上动脉直肠上动脉 直肠下动脉直肠下动脉静脉回流静脉回流 直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉肝门静脉 肛门静脉肛门静脉下腔静脉下腔静脉淋巴回流淋巴回流 髂内淋巴结髂内淋巴结 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结神经支配神经支配 内脏感觉神经内脏感觉神经 躯体感觉神经躯体感觉神经痔疮痔疮 内痔内痔 外痔外痔癌肿癌肿 腺癌腺癌 鳞癌鳞癌3.3.肝外胆道肝外胆道1 1）胆囊：位于胆囊窝，分底、体、颈、管，）胆囊：位于胆囊窝，分底、体、颈、管，作用作用 胆囊底体表投影点右锁骨中线与右肋弓胆囊底体表投影点右锁骨中线与右肋弓相交处相交处2 2）输胆管道）输胆管道 左、右肝管：由肝内的毛细胆管汇合而左、右肝管：由肝内的毛细胆管汇合而成，出肝门成，出肝门 肝总管：由左、右肝管汇合而成肝总管：由左、右肝管汇合而成 胆总管：由肝总管与胆囊管汇合而成，胆总管：由肝总管与胆囊管汇合而成，其末段与主胰管汇合形成肝胰壶腹，最其末段与主胰管汇合形成肝胰壶腹，最终开口于十二指肠大乳头终开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）围绕在肝胰壶腹、胆总管末段、主胰管括约肌）围绕在肝胰壶腹、胆总管末段、主胰管末段的平滑肌，有控制胆汁和胰液排放的功能。进食时开放，不进食时关闭。末段的平滑肌，有控制胆汁和胰液排放的功能。进食时开放，不进食时关闭。呼吸系统概述呼吸系统概述呼吸系统的构成和功能：呼吸系统的构成和功能：鼻鼻 上呼吸道上呼吸道 咽咽 喉喉 气管气管 下呼吸道下呼吸道 主支气管主支气管 肺肺 通气、气体互换通气、气体互换肺外呼吸道肺外呼吸道通气、发音、嗅觉通气、发音、嗅觉（三）喉腔（三）喉腔1.1.粘膜皱襞粘膜皱襞2.2.喉腔入口、间隙和分部喉腔入口、间隙和分部喉口喉的入口喉口喉的入口前庭裂两侧前庭襞之间的间隙前庭裂两侧前庭襞之间的间隙声门裂两侧声带之间的间隙，呼吸道最窄处声门裂两侧声带之间的间隙，呼吸道最窄处喉前庭喉口与前庭裂之间的喉腔喉前庭喉口与前庭裂之间的喉腔喉中间腔前庭裂与声门裂之间的喉腔；其向两侧的凹陷喉中间腔前庭裂与声门裂之间的喉腔；其向两侧的凹陷称喉室称喉室喉下腔（声门下腔）声门裂如下的喉腔，轻易水肿喉下腔（声门下腔）声门裂如下的喉腔，轻易水肿甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨1.1.喉软骨喉软骨名称名称单块：单块：甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 会厌软骨会厌软骨成对：成对：杓状软骨杓状软骨（二）喉软骨及连结（二）喉软骨及连结三、三、胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影注：胸膜顶和肺尖的体表投影注：胸膜顶和肺尖的体表投影锁骨内侧段上方锁骨内侧段上方2 23cm3cm（二）主支气管（二）主支气管 是指从气管杈到肺门处第一种肺叶是指从气管杈到肺门处第一种肺叶支气管发出部位之间的一段支气管支气管发出部位之间的一段支气管蝶窦蝶窦额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦额窦开口额窦开口蝶窦开口蝶窦开口后筛窦开口后筛窦开口前、中筛前、中筛窦开口窦开口上颌窦开口上颌窦开口鼻泪管开口鼻泪管开口（三）（三）鼻旁窦鼻旁窦第四节第四节 纵膈纵膈mediastinummediastinum一、一、概念概念：指两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称：指两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称，前界为胸骨，后界为，前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。二、分区二、分区纵纵隔隔胸骨角平面胸骨角平面上纵隔上纵隔心心包包背背面面心心包包前前面面前前纵纵隔隔中中纵纵隔隔后后纵纵隔隔泌尿系统概述泌尿系统概述1.1.构成：肾、输尿管、膀胱、尿道构成：肾、输尿管、膀胱、尿道2.2.功能：排出部份水分，并以水为介质排出机体的代谢废物和无机离子，功能：排出部份水分，并以水为介质排出机体的代谢废物和无机离子，通过排泄尿液排出代谢废物并以此调整机体的水、电解质和酸硷平衡。通过排泄尿液排出代谢废物并以此调整机体的水、电解质和酸硷平衡。肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道第二节第二节 输尿管输尿管ureterureter一、起止和分段：一、起止和分段：起自肾盂，终于膀胱起自肾盂，终于膀胱二、位置与毗邻二、位置与毗邻腹段：腹段：位于腰大肌表面位于腰大肌表面盆段：盆段：在女性于子宫颈外侧约在女性于子宫颈外侧约2cm2cm处，处，输尿管被子宫动脉从前上方跨越输尿管被子宫动脉从前上方跨越；在男性在男性的膀胱外侧被输精管从前上方跨越的膀胱外侧被输精管从前上方跨越壁内段：壁内段：斜穿膀胱底的壁，长约斜穿膀胱底的壁，长约1.5cm1.5cm 三、生理狭窄：三、生理狭窄：起始处、跨小骨盆入口处；穿膀胱底处起始处、跨小骨盆入口处；穿膀胱底处腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段肾盂与输尿肾盂与输尿管移行处管移行处小骨盆入口小骨盆入口膀胱底膀胱底膀胱的输膀胱的输尿管开口尿管开口两端（极，上、下）；两面（前、后）；两缘（内侧、外侧）两端（极，上、下）；两面（前、后）；两缘（内侧、外侧）肾门肾内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动、静脉和神经、淋巴管等穿过肾门肾内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动、静脉和神经、淋巴管等穿过肾蒂进出肾门的构造被结缔组织包裹形成的大型管道束肾蒂进出肾门的构造被结缔组织包裹形成的大型管道束肾窦为肾门伸入肾实质的凹陷，内有脂肪、肾血管、肾盂、肾盏等构造肾窦为肾门伸入肾实质的凹陷，内有脂肪、肾血管、肾盂、肾盏等构造肾上极肾上极肾下极肾下极肾门肾门肾蒂肾蒂肾窦肾窦一、肾的形态一、肾的形态第三节第三节 膀胱膀胱urinary bladderurinary bladder1.1.形态形态分部：分部：囊状，分尖、体、底、颈四部囊状，分尖、体、底、颈四部2.2.位置：位置：位于耻骨联合后方位于耻骨联合后方3.3.毗邻毗邻：男性：前耻骨联合；后精囊、输精管壶腹、直肠；下前列腺男性：前耻骨联合；后精囊、输精管壶腹、直肠；下前列腺 女性：前耻骨联合；后子宫、阴道；下尿生殖膈女性：前耻骨联合；后子宫、阴道；下尿生殖膈膀胱尖与耻骨联合上缘关系膀胱尖与耻骨联合上缘关系 膀胱空虚膀胱尖平或低于耻骨联合上缘膀胱空虚膀胱尖平或低于耻骨联合上缘 膀胱充盈膀胱尖在耻骨联合上缘上方膀胱充盈膀胱尖在耻骨联合上缘上方4.4.膀胱三角膀胱三角：位于膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口的三角区。无论膀：位于膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口的三角区。无论膀 胱充盈与否，该区均光滑无皱襞，是膀胱疾病的好发部位胱充盈与否，该区均光滑无皱襞，是膀胱疾病的好发部位 （三）男性尿道（三）男性尿道:长长 161622cm22cm 两口两口-内、外口内、外口三部三部-前列腺部、膜部前列腺部、膜部(后尿道后尿道)海绵体部海绵体部(前尿道前尿道)三狭窄三狭窄-内口、外口、膜部内口、外口、膜部三膨大三膨大-前列腺部、球部、舟状窝前列腺部、球部、舟状窝两弯曲两弯曲-耻骨下弯（固定）、耻骨前弯耻骨下弯（固定）、耻骨前弯（可变化）（可变化）前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口（二）输卵管（二）输卵管uterine tubeuterine tube1.1.位置：位置：宫底两侧，被子宫阔韧带包宫底两侧，被子宫阔韧带包裹裹2.2.分部和特点分部和特点：四部：四部子宫部子宫角的宫壁内，借输卵管子宫部子宫角的宫壁内，借输卵管子宫口通子宫腔子宫口通子宫腔输卵管峡细、直，女性结扎术首选输卵管峡细、直，女性结扎术首选部位部位输卵管壶腹粗、弯、长，正常受精输卵管壶腹粗、弯、长，正常受精处处漏斗部周缘有输卵管伞，为识别标漏斗部周缘有输卵管伞，为识别标志；中央有输卵管腹腔口通腹膜腔志；中央有输卵管腹腔口通腹膜腔子宫部子宫部子宫口子宫口峡峡壶腹部壶腹部漏斗部漏斗部伞伞腹腔口腹腔口 二、血液循环：指血液在心和血管内周而复始、循环往二、血液循环：指血液在心和血管内周而复始、循环往复的流动。复的流动。体（大）循环体（大）循环systemic circulation 途径：左心室途径：左心室积极脉积极脉积极脉的各级分支积极脉的各级分支全身毛细血管全身毛细血管体循环各级静脉体循环各级静脉 上、下腔静脉、冠状窦上、下腔静脉、冠状窦右心房右心房 特点：流程长、范围广；动脉内为动脉血，静脉内为静脉血特点：流程长、范围广；动脉内为动脉血，静脉内为静脉血 功能：通过动脉血将氧气和养料送到全身，将全身的静脉血功能：通过动脉血将氧气和养料送到全身，将全身的静脉血送回右半心。完毕送回右半心。完毕 血液与全身各器官的物质互换（包括气体内互换），通血液与全身各器官的物质互换（包括气体内互换），通过肾排除多出的过肾排除多出的 水和代谢产物等水和代谢产物等肺（小）循环肺（小）循环pulmonary circulation 途径：右心室途径：右心室肺动脉干肺动脉干 左、右肺动脉及其各级分支左、右肺动脉及其各级分支 肺泡毛细血管肺泡毛细血管 各级肺静脉各级肺静脉 左、右肺上、下静脉左、右肺上、下静脉左心房左心房 特点：流程短、范围小；动脉内为静脉血，静脉内为动脉血特点：流程短、范围小；动脉内为静脉血，静脉内为动脉血 功能：将静脉血送到肺进行气体互换，使之变为动脉血后再功能：将静脉血送到肺进行气体互换，使之变为动脉血后再送到左半心。完毕送到左半心。完毕 血液与肺泡之间的气体互换（气体外互换）血液与肺泡之间的气体互换（气体外互换）2.2.颈外动脉颈外动脉external carotid a.external carotid a.甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉颞浅动脉颞浅动脉上颌动脉上颌动脉（五）腹部的动脉（五）腹部的动脉1.1.动脉干动脉干腹积极脉腹积极脉起始：膈积极脉裂孔处（第起始：膈积极脉裂孔处（第1212胸椎）续于胸积极脉胸椎）续于胸积极脉终止：第终止：第4 4腰椎下缘分为左、右髂总动脉腰椎下缘分为左、右髂总动脉2.2.腹积极脉分支分布概况腹积极脉分支分布概况壁支壁支4 4对腰动脉、膈下动脉等，对腰动脉、膈下动脉等，分布于腹后壁、膈等分布于腹后壁、膈等成对脏支成对脏支肾动脉肾动脉、生殖腺动脉，、生殖腺动脉，分布于同名器官分布于同名器官不成对的脏支不成对的脏支腹腔干、肠系膜上腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉动脉、肠系膜下动脉，分布于腹腔，分布于腹腔不成对脏器不成对脏器腰动脉腰动脉髂总动脉髂总动脉肾动脉肾动脉不成对不成对脏支脏支一、心的一、心的位置位置、毗邻和、毗邻和体表投影体表投影(1)(1)位置：中纵隔内，位置：中纵隔内，2/32/3在正中矢状面左侧，在正中矢状面左侧，1/31/3在右侧在右侧(2)(2)毗邻：两侧贴纵隔胸膜和肺，前隔胸膜和肺与胸骨以及第毗邻：两侧贴纵隔胸膜和肺，前隔胸膜和肺与胸骨以及第2 26 6肋肋 软骨相邻（在心包裸区内直接与胸骨体和第软骨相邻（在心包裸区内直接与胸骨体和第4 46 6肋软骨相贴）肋软骨相贴）常专心包穿刺点：第常专心包穿刺点：第4 4肋间隙胸骨左侧缘肋间隙胸骨左侧缘心包穿刺点心包穿刺点心包心包心心肺肺(一一)外形外形 一尖、一底、两面、三缘、三沟一尖、一底、两面、三缘、三沟心尖：朝左前下方，左心室构成心尖：朝左前下方，左心室构成 心尖搏动点心尖搏动点左锁骨中线与左第左锁骨中线与左第5 5肋间隙相交处内侧肋间隙相交处内侧1 12cm.2cm.心底：朝右后上方，与大血管干相连，左、右心房构成心底：朝右后上方，与大血管干相连，左、右心房构成膈面（背面）：左心室（大部）膈面（背面）：左心室（大部）、右心室（小部）构成、右心室（小部）构成胸肋面（前面）：右心室（大部）、左心室（小部）构成胸肋面（前面）：右心室（大部）、左心室（小部）构成右缘：右心房构成右缘：右心房构成左缘：左心耳（小部）、左心室（大部）构成左缘：左心耳（小部）、左心室（大部）构成下缘：右心室（大部）、左心室（小部）构成下缘：右心室（大部）、左心室（小部）构成冠状沟：分界心房与心室，内有冠状动脉等冠状沟：分界心房与心室，内有冠状动脉等前室间沟：分隔左、右心室标志，内有前室间动脉等前室间沟：分隔左、右心室标志，内有前室间动脉等后室间沟：分隔左、右心室标志，内有后室间动脉等后室间沟：分隔左、右心室标志，内有后室间动脉等四个腔：左心室、右心室、左心房和右心房四个腔：左心室、右心室、左心房和右心房二、心的外形和心腔（二）心腔（二）心腔1.右心房右心房right atrium：四口（三个入口一种出口）：四口（三个入口一种出口）一窝一窝梳状肌梳状肌右心耳右心耳下腔静脉口下腔静脉口卵圆窝卵圆窝oval fossaoval fossa：为胎儿时期卵圆孔闭为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹（一岁左合后的遗迹（一岁左右），是房间隔缺损右），是房间隔缺损好发部好发部.右房右房室口室口上腔静脉口上腔静脉口冠状窦口冠状窦口乳头肌乳头肌肺动脉瓣肺动脉瓣pulmonary pulmonary valvevalve：能防：能防止肺动脉血液止肺动脉血液向右心室倒流向右心室倒流三尖瓣复合体（三尖瓣、腱索、乳三尖瓣复合体（三尖瓣、腱索、乳头肌、右房室口环）能防止右心室头肌、右房室口环）能防止右心室血液向右心房倒流血液向右心房倒流腱索腱索三尖瓣三尖瓣tricuspid tricuspid valvevalve六、心包六、心包 pericardiumpericardium纤维心包（外）纤维心包（外）厚、韧，不易扩张厚、韧，不易扩张 壁层壁层贴纤维心包内面贴纤维心包内面浆膜心包（内）浆膜心包（内）心包腔心包腔 脏层脏层心外膜心外膜心包窦：心包窦：横窦横窦 斜窦斜窦纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包脏脏层层浆膜心包浆膜心包壁壁层层心包腔心包腔一、眼球壁一、眼球壁1.1.纤维膜（前纤维膜（前后）后）角膜角膜巩膜巩膜2.2.血管膜（前血管膜（前后）后）虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜3.3.视网膜视网膜盲部盲部视部视部 眼球水平切面（右侧）眼球水平切面（右侧）角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜视网膜视网膜（一）（一）眼球纤维膜眼球纤维膜角膜角膜：占前占前1/61/6，无色透明，无色透明，无血管，含丰富感觉神经无血管，含丰富感觉神经末梢，能屈光末梢，能屈光 巩膜：巩膜：占后占后5/65/6，乳白色，乳白色，不透明不透明巩膜静脉窦巩膜静脉窦：位于角膜与巩位于角膜与巩膜交界处的环形小管，收膜交界处的环形小管，收纳房水纳房水角膜角膜巩膜巩膜巩膜静脉窦巩膜静脉窦（三）视网膜：（三）视网膜：1.1.分部和功能分部和功能盲部：虹膜、睫状体内面，无感光作用盲部：虹膜、睫状体内面，无感光作用视部：脉络膜内面，能感光视部：脉络膜内面，能感光2.2.重要构造重要构造 视神经盘：视网膜中央稍鼻侧处，由神经纤维构成，有视网膜中央血管视神经盘：视网膜中央稍鼻侧处，由神经纤维构成，有视网膜中央血管穿过，无感光作用，称视网膜生理性盲点穿过，无感光作用，称视网膜生理性盲点 黄斑：视神经盘颞侧黄斑：视神经盘颞侧3.5mm3.5mm处稍下方，其中央凹陷，称中央凹，是感光和处稍下方，其中央凹陷，称中央凹，是感光和辨色最敏锐部位辨色最敏锐部位3.3.视部的组织构造（外视部的组织构造（外内）内）色素上皮吸取光线，保护视细胞色素上皮吸取光线，保护视细胞 视细胞感受光线刺激并产生神经冲动。视锥细胞感受强光和辨色；视视细胞感受光线刺激并产生神经冲动。视锥细胞感受强光和辨色；视杆细胞感受弱光杆细胞感受弱光 双极细胞传导视细胞产生的神经冲动双极细胞传导视细胞产生的神经冲动 节细胞传导双极细胞传来的神经冲动节细胞传导双极细胞传来的神经冲动构成：角膜、房水、构成：角膜、房水、晶状体、玻璃晶状体、玻璃体体特点：无色透明，特点：无色透明，有屈光作用有屈光作用附：附：附：附：眼球屈光装置眼球屈光装置眼球屈光装置眼球屈光装置角膜角膜玻璃体玻璃体晶状体晶状体房水房水假如角膜有瘢痕，玻璃体假如角膜有瘢痕，玻璃体有不透明物体，可产生飞有不透明物体，可产生飞蚊症蚊症（一）眼房与房水（一）眼房与房水（一）眼房与房水（一）眼房与房水眼房：位于角膜与晶状体之间眼房：位于角膜与晶状体之间眼房：位于角膜与晶状体之间眼房：位于角膜与晶状体之间的腔隙，被虹膜分为前房、后的腔隙，被虹膜分为前房、后的腔隙，被虹膜分为前房、后的腔隙，被虹膜分为前房、后房，内有房水房，内有房水房，内有房水房，内有房水虹膜角膜角（前房角）：虹膜虹膜角膜角（前房角）：虹膜虹膜角膜角（前房角）：虹膜虹膜角膜角（前房角）：虹膜周围部分与角膜的夹角周围部分与角膜的夹角周围部分与角膜的夹角周围部分与角膜的夹角房水：眼房内的液体，由睫状房水：眼房内的液体，由睫状房水：眼房内的液体，由睫状房水：眼房内的液体，由睫状体产生，有营养角膜和晶状体、体产生，有营养角膜和晶状体、体产生，有营养角膜和晶状体、体产生，有营养角膜和晶状体、维持眼压作用维持眼压作用维持眼压作用维持眼压作用房水循环：睫状体分泌房水房水循环：睫状体分泌房水房水循环：睫状体分泌房水房水循环：睫状体分泌房水眼后房眼后房眼后房眼后房瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔眼前房眼前房眼前房眼前房虹膜虹膜虹膜虹膜角膜角角膜角角膜角角膜角渗透巩膜静脉窦渗透巩膜静脉窦渗透巩膜静脉窦渗透巩膜静脉窦虹膜角膜角虹膜角膜角眼后房眼后房房水循环障碍可导致眼压升高，进而发生青光眼房水循环障碍可导致眼压升高，进而发生青光眼眼前房眼前房四、四、眼球外肌（眼球外肌（7 7块）块）上睑提肌上睑提肌上斜肌上斜肌上直肌上直肌内直肌内直肌外直肌外直肌下直肌下直肌下斜肌下斜肌内耳的感受器内耳的感受器第二节第二节 中耳中耳 一、鼓室：位于鼓膜与内耳之间一、鼓室：位于鼓膜与内耳之间一、鼓室：位于鼓膜与内耳之间一、鼓室：位于鼓膜与内耳之间 （一）鼓室壁（一）鼓室壁（一）鼓室壁（一）鼓室壁上壁鼓室盖，与颅中窝相隔上壁鼓室盖，与颅中窝相隔上壁鼓室盖，与颅中窝相隔上壁鼓室盖，与颅中窝相隔下壁颈静脉壁，与颈内静脉相邻下壁颈静脉壁，与颈内静脉相邻下壁颈静脉壁，与颈内静脉相邻下壁颈静脉壁，与颈内静脉相邻前壁颈动脉壁，与颈内动脉相邻，有咽鼓管鼓室口，经咽前壁颈动脉壁，与颈内动脉相邻，有咽鼓管鼓室口，经咽前壁颈动脉壁，与颈内动脉相邻，有咽鼓管鼓室口，经咽前壁颈动脉壁，与颈内动脉相邻，有咽鼓管鼓室口，经咽鼓管通鼻咽鼓管通鼻咽鼓管通鼻咽鼓管通鼻咽后壁乳突壁，有乳突窦开口通乳突窦和乳突小房后壁乳突壁，有乳突窦开口通乳突窦和乳突小房后壁乳突壁，有乳突窦开口通乳突窦和乳突小房后壁乳突壁，有乳突窦开口通乳突窦和乳突小房外侧壁鼓膜壁外侧壁鼓膜壁外侧壁鼓膜壁外侧壁鼓膜壁内侧壁迷路壁。构造：前庭窗（被镫骨底封闭）、蜗窗内侧壁迷路壁。构造：前庭窗（被镫骨底封闭）、蜗窗内侧壁迷路壁。构造：前庭窗（被镫骨底封闭）、蜗窗内侧壁迷路壁。构造：前庭窗（被镫骨底封闭）、蜗窗（被蜗窗膜，即第二鼓膜封闭）、面神经管凸（内有面神经）（被蜗窗膜，即第二鼓膜封闭）、面神经管凸（内有面神经）（被蜗窗膜，即第二鼓膜封闭）、面神经管凸（内有面神经）（被蜗窗膜，即第二鼓膜封闭）、面神经管凸（内有面神经）（二）内容物（二）内容物（二）内容物（二）内容物听小骨链（锤骨听小骨链（锤骨听小骨链（锤骨听小骨链（锤骨砧骨砧骨砧骨砧骨镫骨）镫骨）镫骨）镫骨）听小骨肌（鼓膜张肌、镫骨肌）听小骨肌（鼓膜张肌、镫骨肌）听小骨肌（鼓膜张肌、镫骨肌）听小骨肌（鼓膜张肌、镫骨肌）神经（鼓索神经等）神经（鼓索神经等）神经（鼓索神经等）神经（鼓索神经等）四、四、神经系统的常用术语神经系统的常用术语（一）中枢神经系统的术语（一）中枢神经系统的术语灰质灰质gray mattergray matter：是中枢神经系统内神经元胞：是中枢神经系统内神经元胞体和树突汇集的部位，因富含血管在新鲜标体和树突汇集的部位，因富含血管在新鲜标本中色泽灰暗本中色泽灰暗,称灰质称灰质白质白质white matterwhite matter：是神经纤维在中枢神经系：是神经纤维在中枢神经系统内汇集的部位。由于神经纤维表面的髓鞘统内汇集的部位。由于神经纤维表面的髓鞘具有类脂质，在标本上呈亮白色而称为白质。具有类脂质，在标本上呈亮白色而称为白质。皮质：是大脑半球和小脑半球表层灰质的特称皮质：是大脑半球和小脑半球表层灰质的特称.髓质髓质:大脑半球和小脑的白质位于皮质的深面，大脑半球和小脑的白质位于皮质的深面，称髓质称髓质白质白质灰质灰质皮质皮质皮质皮质髓质髓质髓质髓质纤维束：起止、行程和功能基本相似的神纤维束：起止、行程和功能基本相似的神经纤维在中枢神经系统中汇聚成束，经纤维在中枢神经系统中汇聚成束，称纤维束。称纤维束。神经核神经核neucleusneucleus：是中枢神经内，形态和：是中枢神经内，形态和功能相似的神经元汇集形成的灰质团功能相似的神经元汇集形成的灰质团纤维束纤维束神经核神经核网状构造：中枢神经内灰质和白质交网状构造：中枢神经内灰质和白质交错的部位错的部位网状构造网状构造 中脑中脑 脑干脑干 脑桥脑桥 斜坡后方斜坡后方;具有传导和反射功能具有传导和反射功能 延髓延髓脑的分部、位置和重要功能端脑端脑位于颅腔；产生特定感觉意识，通过度析、整合多种位于颅腔；产生特定感觉意识，通过度析、整合多种 刺激信息，形成逻辑判断，发放意识性运动冲动刺激信息，形成逻辑判断，发放意识性运动冲动间脑间脑位于蝶鞍上方；能产生粗略的痛觉，并具有调整躯体位于蝶鞍上方；能产生粗略的痛觉，并具有调整躯体 运动和内脏活动的功能运动和内脏活动的功能 小脑小脑位于颅后窝；具有维持平衡，调整肌张力和协调肌群位于颅后窝；具有维持平衡，调整肌张力和协调肌群 运动（共济运动）等功能运动（共济运动）等功能纹状体纹状体 尾状核尾状核 新纹体（爬行类和鸟类出现）新纹体（爬行类和鸟类出现）构成构成 壳壳 豆状核豆状核 苍白球：旧纹体（鱼类已出现）苍白球：旧纹体（鱼类已出现）功能：在哺乳类如下的低等动物是调整躯体、内脏活动对环功能：在哺乳类如下的低等动物是调整躯体、内脏活动对环境作本能性适应的高级中枢（复杂的非条件反射），在高境作本能性适应的高级中枢（复杂的非条件反射），在高等哺乳动物退居次要地位，成为大脑皮质控制下的锥体外等哺乳动物退居次要地位，成为大脑皮质控制下的锥体外系中枢，有调整肌张力和协调运动的功能系中枢，有调整肌张力和协调运动的功能（2 2）椎动脉）椎动脉起：锁骨下动脉起：锁骨下动脉走行：颈走行：颈6 61 1椎横突孔椎横突孔枕枕骨大孔骨大孔基底沟基底沟基底动基底动脉脉重要分支：脊髓动脉、小脑重要分支：脊髓动脉、小脑动脉、迷路动脉、大脑后动脉、迷路动脉、大脑后动脉动脉分布范围：脊髓颈部、脑干、分布范围：脊髓颈部、脑干、小脑、内耳、大脑半球后小脑、内耳、大脑半球后1/3 1/3 颈内动脉颈内动脉由外向内分三层由外向内分三层:1.1.硬膜：硬膜：硬脊膜、硬脑膜硬脊膜、硬脑膜 2.2.蛛网膜：蛛网膜：脊髓蛛网膜、脑蛛网膜脊髓蛛网膜、脑蛛网膜 3.3.软膜：软膜：软脊膜、软脑膜软脊膜、软脑膜一、脊髓的被膜1 1、上行上行纤维束纤维束薄束薄束楔束楔束脊髓丘脊髓丘脑束脑束内侧丘系内侧丘系背侧丘脑和后丘脑的核团纤维联络背侧丘脑和后丘脑的核团纤维联络脊髓丘系脊髓丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央幅射（丘脑皮质束）丘脑中央幅射（丘脑皮质束）大脑皮质躯大脑皮质躯体感觉区体感觉区三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑中央幅射（丘脑皮质束）丘脑中央幅射（丘脑皮质束）大脑皮质躯大脑皮质躯体感觉区体感觉区视束视束外侧膝状体外侧膝状体视幅射视幅射大脑皮大脑皮质视区质视区外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听幅射听幅射大脑皮大脑皮质听区质听区脑脊液循环途径脑脊液循环途径侧脑室脉络丛产生脑脊液侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔室间孔第三脑室（加入脉络丛第三脑室（加入脉络丛产生的脑脊液）产生的脑脊液）中脑水管中脑水管第四脑室（加入脉络第四脑室（加入脉络丛产生的脑脊液）丛产生的脑脊液）正中孔及正中孔及2个外侧孔个外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦等上矢状窦等颈内静脉颈内静脉脊神经概况1.数目：31对颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对2.构成：前根后根在椎间孔附近合成，后根膨大处为脊神经节。3.所含纤维前根运动纤维后根感觉纤维脊神经及其分支混合性神经4.分支出椎间孔后分支，重要由前支、后支、交通支等脊神经前根脊神经前根脊神经后根脊神经后根脊神经节脊神经节脊神经前支脊神经前支脊神经后支脊神经后支交通支交通支1111对肋间神经对肋间神经1 1对肋下神经对肋下神经 支配胸、腹壁肌肉和皮肤支配胸、腹壁肌肉和皮肤(三)胸神经前支附：胸神经前支的分布平面附：胸神经前支的分布平面胸骨角平面胸骨角平面T T2 2；乳头平；乳头平面面T T4 4；剑突平面；剑突平面T T6 6；肋；肋弓最低点平面弓最低点平面T T8 8；脐平；脐平面面T T1010；耻骨联合上缘；耻骨联合上缘T T1212肋间肋间神经神经(二)臂丛brachial plexusbrachial plexus构成：由第构成：由第5-85-8颈神经前支和第颈神经前支和第1 1胸神胸神经前支的大部分构成经前支的大部分构成位置：斜角肌间隙位置：斜角肌间隙锁骨中点后方锁骨中点后方腋窝（围绕腋动脉形成内侧束、腋窝（围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束）外侧束和后束）重要分支：重要分支：肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经median n.median n.尺神经尺神经ulnar n.ulnar n.桡神经桡神经radial n.radial n.腋神经腋神经axillary n.axillary n.臂丛臂丛外侧束外侧束内侧束内侧束腋动脉腋动脉（五）骶丛sacral plexussacral plexus构成：腰构成：腰4 4神经前支一部和腰神经前支一部和腰5 5神神经前支、所有骶神经前支和经前支、所有骶神经前支和尾神经前支构成尾神经前支构成位置：骶骨和梨状肌前面位置：骶骨和梨状肌前面重要分支：重要分支：臀上、下神经臀上、下神经 阴部神经阴部神经 坐骨神经坐骨神经骶丛骶丛起：起：由动眼神经核（躯体运动纤维）和动眼神经副核（副交感纤维）发出由动眼神经核（躯体运动纤维）和动眼神经副核（副交感纤维）发出的纤维构成的纤维构成走行和穿颅部位：走行和穿颅部位：中脑脚间窝中脑脚间窝海绵窦海绵窦眶上裂（出颅）眶上裂（出颅）眼眶眼眶支配支配：躯体运动纤维支配：躯体运动纤维支配5 5块眼球外肌（上睑提肌、上直肌、下直肌、内块眼球外肌（上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌）直肌、下斜肌）内脏运动（副交感）纤维终止于睫状神经节，由神经节的神经元再内脏运动（副交感）纤维终止于睫状神经节，由神经节的神经元再发出纤维支配发出纤维支配2 2个眼内肌（睫状肌、瞳孔括约肌）个眼内肌（睫状肌、瞳孔括约肌）三、三、动眼神经动眼神经oculomotor n.oculomotor n.动眼神经动眼神经感觉纤维：感觉纤维：来自三叉神经节的假单极神经元，其周围突构成三叉神经分支中来自三叉神经节的假单极神经元，其周围突构成三叉神经分支中的感觉纤维，分布到头面部、口、鼻、眼球等处，其中枢突构成三叉神的感觉纤维，分布到头面部、口、鼻、眼球等处，其中枢突构成三叉神经感觉根，终止于三叉神经感觉核经感觉根，终止于三叉神经感觉核运动纤维运动纤维：来自三叉神经运动核，构成三叉神经运动根，来自三叉神经运动核，构成三叉神经运动根，支配咀嚼肌支配咀嚼肌分支分布：分支分布：三大分支眼神经、上颌神经、下颌神经三大分支眼神经、上颌神经、下颌神经五、五、三叉神经三叉神经trigeminal n.trigeminal n.三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经上颌神经上颌神经眼神经眼神经感觉纤维：来自膝神经节的双极神经元，其周围突构成面神经分支中的感感觉纤维：来自膝神经节的双极神经元，其周围突构成面神经分支中的感觉纤维，分布于舌前觉纤维，分布于舌前2/32/3的味蕾，其中枢突构成面神经味觉根，的味蕾，其中枢突构成面神经味觉根，终止于孤束核终止于孤束核躯体运动纤维：来自面神经运动核，支配面肌躯体运动纤维：来自面神经运动核，支配面肌内脏运动（副交感）纤维：来自上涎核，分别终止于翼腭神经节和下颌下内脏运动（副交感）纤维：来自上涎核，分别终止于翼腭神经节和下颌下神经节，由神经节的神经元再发出纤维支配泪腺、下颌下腺、神经节，由神经节的神经元再发出纤维支配泪腺、下颌下腺、舌下腺等舌下腺等走行和出颅部位：脑桥延髓沟外侧走行和出颅部位：脑桥延髓沟外侧内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎乳孔茎乳孔（出颅）（出颅）分支分布：岩大神经含副交感纤维，终止于翼腭神经节，最终支配泪分支分布：岩大神经含副交感纤维，终止于翼腭神经节，最终支配泪腺、鼻腔的粘膜腺体；鼓索神经含味觉纤维支配舌前腺、鼻腔的粘膜腺体；鼓索神经含味觉纤维支配舌前2/32/3味味觉，含副交感纤维终止于下颌下神经节，最终配下颌下腺、舌觉，含副交感纤维终止于下颌下神经节，最终配下颌下腺、舌下腺、口腔粘膜腺体；面支含躯体运动纤维，支配表情肌等下腺、口腔粘膜腺体；面支含躯体运动纤维，支配表情肌等七、七、面神经面神经fascial n.fascial n.