临床常见管路的护理.ppt

临床常见管路的护理临床常见管路的护理常见的管路类型1、胃肠减压管2、导尿管3、伤口引流管4、体腔与内脏引流管5、T管6、营养造口管7、脑腔引流管 多种管路的作用v1、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止勿吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症、v2、导尿管v 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿储留。v3、伤口引流管v 作用：引流手术后伤口下的积血积液，增进伤口愈合。v4、体腔与内脏引流管v 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。v5、T管v 作用：引流胆汁和残存结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎。v6、营养性造口管v 作用：营养支持v7、脑室引流管v 作用：减少颅内压，避v 免或减缓脑疝的发生 v 管道护理要点v做好心理护理v妥善固定导管v保持引流畅通v加强无菌观念v注意观测记录v1、做好心理护理v 关怀安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗v 根据病人状况予以对应指导v2、妥善固定导管v 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱 v 出。v 注意管道密封状况，仔细检查引流管及接v 头处有无松动漏气。v3、保持引流畅通v 常常检查引流管有无打折、扭曲、受压。v 常常挤捏引流管，防止阻塞v 酌情予以半卧位，可维持良好引流功能。v4、加强无菌观念v 及时更换引流管周围敷料v 保持局部皮肤干燥，防止溃疡v 定期更换引流袋，注意无菌操作v6、注意观测记录v 观测引流液量、颜色、性质v 精确记录于体温单上胃肠减压的护理v一、作用：可将积聚在胃肠道内的气体、液体吸出，减少胃肠道内压力，减轻腹涨，有助于胃肠吻合术中吻合口的愈合v二、护理措施v 1、胃管插入长度要合适，如过深，胃管 v 在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果v 2、一般成人应插入4555cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区。3、胃管应固定牢固：尤其是外科胃手术后的胃 肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢固，一旦胃管脱出，再次下管时也许损伤吻合口而引起吻合口瘘。4、保持胃管畅通：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不适宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果。5、假如由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充足吸取后再接吸引 6、观测吸出物的颜色、性质和量 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻 7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定期清洁鼻腔、口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润畅通。8、观测肠功能恢复状况 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症 T管引流及护理v一、目的：v 1、引流残存结石v 2、引流胆汁，防止胆汁性腹膜炎v 3、支撑胆道v二、护理v 1、妥善固定v 将T管用缝线固定于腹部皮肤v 躁动病人应专人看护，加以合适约束v 引流管的长度要合适v 2、有效引流v 常常检查引流管与否畅通v 注意引流袋放置的高度v 平卧时不能高于腋中线v 站立活动时不能高于腹部切口 3、评估记录 观测记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200ml 观测胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂 质胆汁颜色异常提醒什么？v草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化v白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸取，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所替代。v红色：胆道内有出血v脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残存结石。4、防止感染 保护好引流管周围皮肤 定期更换引流袋1次/日 严格无菌操作v三、拔管护理v 1、拔管指征：v无腹痛、发热、黄疸消失，血象正常。v胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓性液、结石、沉渣、异物等；vT管造影显示胆道畅通；v夹管试验无不适；v 夹管试验：每日23小时，逐渐延长时间至全 v 天；（T管造影后应开放引流2日，使造影剂完v 全排出，防止逆行感染）2、拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组 织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆 汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。3、拔管后护理 拔管时指导病人与医生配合，防止腹肌紧张。拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，12后来 可自行闭合 v4、带T管出院病人的健康指导v注意劳逸结合，防止过度活动v衣服应宽松柔软，勿使引流管受压v用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴v指导病人自己换药，保持局部清洁干燥v指导患者怎样记录引流量，以及怎样观测引流量、色、性状v注意饮食调整，低脂、高蛋白、高维生素饮食胸腔闭式引流管的护理v1、应采用半卧位，床长头抬高30度，以利胸v 腔引流。v2、维持引流装置的密闭性因注意如下几点：（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处如下v 60100cm妥善放置。（2）水封瓶中的长管应在液面下34cm,在液面处v 做一标志，以精确记录术后引流量。（3）观测水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱v 波动状况，正常状况下此水柱应随病人呼吸v 上下波动，如水柱不动应及时处理 v3、保持引流畅通，术后每3060min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持一般，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。v4、防止感染：严格无菌操作。搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人合适咳嗽，并指导咳嗽时应怎样用力以减少疼痛的措施。v5、拔管时注意事项：(1)胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，v 才可拔管。(2)拔管后，注意观测引流口有无渗出，病人有无v 呼吸困难、气胸v 等，如发现异常v 及时告知医生 脑室引流护理 v一、术前护理v 1、严密观测意识、瞳孔、生命体征的变化，如 v 有异常及时告知医生。v 2、当病人出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安等v 经典变化时，应立即告知医生并迅速输入20v 甘露醇250ml，同步作好术前准备工作，如禁v 食、剃头、配血、皮试。3、作好病人及家眷的健康教育及心理护理详细阐明病情及手术的重要性、预后和注意事项以及也许出现的并发症。消除他们的恐惊心理，获得病人及家眷的理解，配合治疗。4、保持病房安静，防止不良刺激。v二、术后护理 v 1、妥善固定v 病人术毕，在严格无菌操作下接引流管、引v 流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。引流瓶v 挂在高于病人头部1015cm，使颅内压稍高于v 正常水平，患者绝对卧床，抬高床头1530v 度，保持引流管畅通。防止受压、扭曲、折v 角或脱出，导致脑脊液外漏或倒流。病人较v 烦躁时要防止抓引流管并合适予以约束。复 v 查CT需搬动患者时，暂夹闭引流管，保持头v 部与躯体成一直线。2、有效引流 结合患者详细状况调整引流瓶高度，保证有效的 引流速度。过高引流速度过慢则不能到达引流的 目的，过低引流速度过快，则出现脑室塌陷，导 致硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、小脑幕裂孔疝 等严重并发症。3、评估记录 观测脑脊液的颜色及量 注意引流量每天不超 过500ml为宜。精确记录24小时引流量。正常情 况下术后引流液由暗红色逐渐变淡，引流出血 性脑脊液证明有活动性出血，引流出浑浊脑脊 液证明有感染 4、防止感染枕上垫无菌治疗巾，有污染时及时更换每天更换引流瓶。严格遵守无菌操作，应先夹闭引流管，接头处严格消毒后更换新的引流瓶，然后用无菌纱布包裹。注意伤口敷料及各衔接处敷料干燥，发现敷料湿时应考虑引流管漏液或阻塞，要及时检查和处理。血块堵塞引流管时可以使用无菌生理盐水通管，必要时经引流管注入2万单位尿激酶以溶解血块三、拔管护理1、拔管前护理拨管前先将引流瓶持高2025cm处观测2日注意观察生命体征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时应重新放开引流管，可考虑做脑脊液分流手术(脑室腹腔引流术或脑室心房引流术)。若无不适可夹管2日，2后来正常无不适反应可考虑拨管。2、拔管时间 脑室引流不适宜时间过长，一般持续引流时间710 天，最长不超过14天，应予以处理。病情稳定考 虑拨管。2、拔管后护理 拨管后切口覆盖无菌纱布，加压包扎，抬高床 头30度，注意观测敷料有无渗血渗液状况，防 止脑脊液的渗漏四、加强基础护理，防止并发症脑室出血患者多伴有不一样程度的意识障碍，留置胃管、尿管等。每天口腔护理两次，加强皮肤护理，防止褥疮发生。定期翻身拍背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。留置尿管者保持外阴清洁，每天膀胱冲洗及尿道口消毒两次。便秘者给予缓泻剂，防止患者过度用力，以防引起继发性出血。保持室内温湿度合适保持病室内空气新鲜每日定期通风，并注意保暖。