新生儿脐静脉置管护理.pptx

新生儿脐静脉置管新生儿脐静脉置管的护理的护理 知识目的知识目的掌握：脐静脉置管掌握：脐静脉置管的护理的护理能力目的能力目的能对的实行护理措施素质目的素质目的集中护理，减少刺激，体现人文关怀集中护理，减少刺激，体现人文关怀教教学学目目的的 患 儿 X X X，女，出 生 于 5 月 4 日 2 1:3 5，体 重 4 9 0 0 g，因 其 母 系 妊 娠 期 糖 尿 病 产 妇，对 其 监 测 血 糖。该 新 生 儿 监测 血 糖 值 为 2.3 m m o l/L，获 得 家 眷 同 意 后 转 入 新 生 儿 重 症 监 护 室。病历资料4123患儿于22：00转入监护室，测血糖 2.0mmol/L。22：10开放静脉通路失败。口服10%GS20ml后，准备脐静脉置管。22：45复测血糖3.6 mmol/L22：30脐静脉置管成功，给与临时液泵入。处理脐静脉置管术：是将导管通过脐静脉置入下腔静脉的措施，是治疗、急救危重新生儿的手段。小儿静脉的隐慝性极低体重新生儿极低体重新生儿血管状况差血管状况差 静脉开放困难静脉开放困难 脐静脉导管留置术脐静脉导管留置术 产房复苏迅速同步换血治疗监测中心静脉压者静脉营养治疗巨大儿顽固性低血糖患儿脐炎腹膜炎脐膨出脐带畸形坏死性小肠结肠炎下肢或臀部血运障 碍2、禁忌症1、适应症术前术前术中术中术后术后环境准备环境准备患儿准备患儿准备留置导管时机：出生后留置导管时机：出生后2424小时小时预充导管，排气辨别脐动脉、脐静脉将导管插入脐静脉推进至预定深度回血畅通后封管固定，敷料包扎严格手卫生严格手卫生脐静脉置管护理脐静脉置管护理并发症的观测并发症的观测脐静脉脐静脉置管术置管术脐静脉脐静脉脐静脉脐静脉脐动脉脐动脉脐动脉脐动脉留置深度：患儿肩(锁骨外侧端上缘)至脐的距离的2/33/4长度X线片观测导管的位置，一般是第8胸椎第胸椎之间的水平插管位置异常过深过深过浅过浅打折打折严格无菌操作及手卫生观测脐部有无红肿、渗液每日安尔碘消毒脐带并更换敷料暴露脐部保持干燥，防止排泄物污染贴膜5-7日更换，如有污染、潮湿、卷边、松脱应随时更换每班交接导管置入长度输液连接管路每24小时更换、并保持密闭导管连接处无菌纱布包裹并每日更换输液前认真检查保证导管内无空气及血凝块每6小时脉冲式冲管并观测导管回血状况做好护理文献记录3.护理4.拔管要点清除敷料，消毒脐部及周围皮肤缓慢拔出导管，离出口2cm处稍停止，以减少出血无菌棉球或纱布压迫止血双人检查导管完整性必要时行导管尖端培养每日消毒脐部，至脐残端脱落、干燥为止记录拔管时间、导管与否完整（双人查对签字）13临床合用范围广不受性别、疾病种类所限可作为取样的途径血液检测可用于多种治疗静脉营养输血换血静脉用药5.脐静脉导管留置术的长处脐静脉导管留置术的长处技术操作简朴成功率高对患儿的活动、治疗无影响对血管壁和周围组织无损伤小小 结结脐静脉插管留置术应用范围广泛,临床实用价值高脐静脉插管留置术是一种安全可靠的深动静脉置管术严格操作护理规程，亲密观测病情是插管留置术成功的保证 谢谢观看谢谢观看