Carina呼吸机临床应用.ppt

Carina呼吸机临床使用重症医学科：xxx主要内容系统概述及适用范围安装与准备设置参数报警设置配置及故障排除清洁、消毒、灭菌及维护适用范围用于需要辅助通气的患者进行无创或有创通气用于医院或医疗室中的患者治疗用于VT不低于100ml的患者供合格的医务人员使用系统概述顶部：手柄、屏幕、键、旋钮、Audio paused 2 min(2分钟报警声音暂停键，红色警告、黄色注意)、LED（绿灯亮表示内置电池已充满，使用的是主电源或外置电池；绿灯闪烁表示内置电池正在充电，使用的是主电源或外置电池；关闭表示使用的是内置电池）、Start/Standly用于待机和通气模式的切换、Select Menu用于打开菜单。底部有设备铭牌4个孔，用于固定台车上的设备开关，用于选择带泄漏阀的呼吸回路或呼气阀的呼吸回路，由滑盖保护（只能由维修人员或接受过专门培训的人员更改）。患者接口面板吸气端口紧急进气口和氧气溢流孔采样管接口。背面通风槽（上下）COM端口进气过滤器HPO端口及LPO端口电源开关外置电池接口护士呼叫系统接口常用中英文对照NIV：无创通气；Tube（即插管）：有创通气PC-BIPAP：压力控制-双相气道正压、在持续气道正压下具有2个不同压力级别的自主呼吸PC-AC：压力控制-辅助控制SPN-CPAP/PS：持续气道正压下的自主呼吸，带或不带压力支持VC-SIMV：AutoFlow（容量控制）下的容量控制-同步间歇指令通气AutoFlow：自动化吸气流量Apn.Vent：窒息通气Aut.Adapt：SPN-CPAP/PS下的AutAdapt功能，可能在规定时间内使压力线性增加，以使患者逐渐适应通气C：顺应性Pmean：平均气道压Ramp：压力上升时间RRapn：窒息通气的呼吸频率Tapn：窒息报警时间Timax：压力支持间的最大吸气时间VTapn：窒息通气期间的潮气量其余中英文对照请看王老师发的安装与运行检查（一）安装连接电源：可选择使用主电源、外接电池或内置电池连接气源：可选择HPO或LPO（氧流量低于10L/min时启用）连接管路：将短管与吸入端口和湿化罐边孔；将长管与湿化罐中心孔连接，呼气阀端与模拟肺连接（二）运行检查：每次使用前，必须测试设备的运行情况，具体内容如下：1、连接所有接口：软管、电源、过滤器2、打开电源开关，仪器自检3、检查呼吸回路（泄漏阀Leakv或呼气阀Expv）与状态栏中文字是否匹配4、检查患者接口（Tube（插管）或NIV）与状态栏文字是否匹配5、将模拟肺连接到呼吸回路6、进行通气模式报警参数设置：通气模式：PC-BIPAP通气参数：PEEP:5mbar；Pinsp:15mbar；RR:13次/min；Ti/I:E:2s/1:1.3;Ramp:0.2s报警：Paw high：20mbar；Tdiscon：0s启动通气两次后按压模拟肺数次，检查Paw high是否报警7、确认报警：断开模拟肺，气道压力过低！8、将模拟肺再次与呼吸回路连接9、更改以下设置：通气模式：SPN-CPAP/PS；设置：打开Apn.Vent(后备通气)；报警：Tapn：5s，无自主呼吸情况下窒息报警时间结束后将启用后备通气（通过有节奏的按压和松开模拟肺，模拟自主呼吸，然后停止）10、将模拟肺与呼吸回路断开连接将呼吸机切换至待机模式设置参数用于患者之前请做好以上10步检查设置通气模式和通气参数设置通气模式1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Vent.set(通气设置）键。3、按屏幕最左边按键，转动旋钮选择通气模式并按下表示确认。启动后设备显示的为最后设定的通气模式及参数。该呼吸机有以下模式选择：VC-SIMV;VC-AC;PC-BIPAP;PC-AC;SPN-CPAP/PS(VG)4、按屏幕从左数的第2-4键设定合适的通气参数，均是转动旋钮并按下它表示确认。5、按屏幕最右边键可显示其他参数。设置NIV或Tube（插管）1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Config(系统设置键）。3、按最右边的键选择菜单2键，按Method键。4、转动旋钮选择NIV或Tube，所选的模式在屏幕上方显示。设置HPO（高压氧）模式或LPO(低压氧)模式1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Config(系统设置键）。3、按最右边的键选择菜单2键中按O2suppl（O2供应键）。4、转动旋钮并按下它表示确认，选择LPO或HPO。LPO最大O2为10L/min。大于10L/min时需选择HPO。显示设置和测量值前提是Carina正在运行1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Vent.set键（通气设置）3、屏幕下显示压力的柱状图、设定值和测量值。锁定键可锁定所有键，以防止意外激活（Audio paused 2min即声音暂停2分钟键除外）1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Not Locked（未锁定）键。按住此键，直至变为红色，并显示Locked（锁定）。3、按Locked（锁定），即解锁。待机模式1、Start/Standby键并使用旋钮确认2、屏幕显示报警信息待机-病人未通气3、继续通气再按Start/Standby键，即按待机前的模式及参数通气。注意：结束操作关机前一定将Carina处于待机模式报警设置报警栏的背景色指示活动报警的优先级，还以感叹号表示：警告：！高优先报警，红色背景，LED红色闪烁，双五音序列，每13秒重复。注意：！中优先报警，黄色背景，LED黄色闪烁，三音序列，每10秒重复。提示：！低优先报警，蓝色背景，LED黄色亮起，单音序列，一次。设置报警限值1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Alarms(报警)键。设备将显示规定的报警限值。3、点击报警限值的对应键，转动旋钮并按下它表示确认。4、Paw:10-55mbar;MV上限:2-60L/min；MV下限：0.1-39L/min;RR高限：10-74次/min；Tapn5-60s；Tdiscon高限：NIV：0-120s；Tube：0-60s，一般设为15s。配置及故障排除1、按Select Menu（选择菜单）键。2、按Config键。3、a.按最右边菜单键选择（菜单一）：Service（保养），设置系统信息、联系信息、记录本、其它设置；Volume（音量）范围1-5；Sound：选择默认报警音或Drager报警音；Screen：选择波形显示或值潇显示。b.按最右边菜单键选择（菜单二）：Set value（设定值）：选择 value 1和value 2显示的测量值；Method（方法）：选择无创或有创通气；O2 suppl（O2供应）：选择采用LPO或HPO供应；Ti/I:E：选择Ti或I:E比使用的设置 c.按最右边菜单键选择（菜单三）：Night（夜间）：夜间模式开/关切换。如果开起夜间模式，当无报警显示时，屏幕会在130秒后关闭。如果设备已运行或有报警激活，屏幕会立即开启。清洁、消毒、灭菌及维护1、设备表面以软布擦拭清洁；以75%酒精擦拭消毒；2、管路如为一次性使用即用后放入感染废物栏中，可复式使用的即用后放入处置间转运箱中交供应中心处理。3、湿化罐用后放入处置间转运箱中交供应中心处理。4、进气过滤器每6月或按医院规定进行更换。5、内置电池每3年由专业人员进行更换。6、设备内部每3年由专业人员按要求对零件进行外观检查、清洁和更换。