急性胃肠炎病毒-PPT医学课件.ppt

急性胃肠炎急性胃肠炎病毒病毒重重 点点 与与 难难 点点 1.急性胃肠炎病毒的急性胃肠炎病毒的共同特征是什么？共同特征是什么？2.急性胃肠炎病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病急性胃肠炎病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？3.轮状病毒的致病性及特异性预防有哪些特点？轮状病毒的致病性及特异性预防有哪些特点？急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，临床主要症状为腹泻和呕吐。临床主要症状为腹泻和呕吐。病毒主要包括：病毒主要包括：*轮状病毒轮状病毒 *杯状病毒杯状病毒 *星状病毒星状病毒 *肠道腺病毒肠道腺病毒轮状病毒轮状病毒第一节第一节一、生物学性状一、生物学性状形态特征形态特征 病病毒毒体体呈呈球球形形，直直径径6080 nm，二二十十面面体体立立体体对对称称，双双层层衣壳衣壳，无包膜。，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈电镜下观察，病毒外形呈车轮状车轮状。轮状病毒轮状病毒11个基因个基因片段片段特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱基因结构特征基因结构特征病毒基因组为双链病毒基因组为双链RNA,由由11个基因片段个基因片段组成组成。分别编码。分别编码6个结构蛋个结构蛋白（白（VP1-VP4、VP6、VP7）和）和5个非结构蛋白（个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。）。*VP7（表面糖蛋白）和（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）：位于外衣壳，是中和抗原，与血凝素）：位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。病毒吸附有关。*VP6：位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1-VP3：位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒RNARNA多聚酶，转录酶和与帽状多聚酶，转录酶和与帽状RNA转转录子形成有关的蛋白。录子形成有关的蛋白。*非结构蛋白（非结构蛋白（NSP1-NSP6）：为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒）：为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与其致病有关。有肠毒素样的作用，与其致病有关。抵抗力抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*55 30 min可被灭活；可被灭活；*但但在在室室温温下下相相对对稳稳定定，在在粪粪便便中中可可存存活活数数天天到到数周，经胰酶处理后，感染性增强。数周，经胰酶处理后，感染性增强。二、致病性与免疫性 传染源和传播途径传染源和传播途径*传染源：病人和无症状带毒者传染源：病人和无症状带毒者*传传播播途途径径：主主要要通通过过粪粪-口口途途径径传传播播，少少数数可可通通过过呼呼吸吸道传播。道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常被称为多发于深秋初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻秋季腹泻”。是临床感染中最为常见的轮状病毒；是临床感染中最为常见的轮状病毒；引起引起6个月个月2岁岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为婴幼儿严重胃肠炎，常称为“秋季腹泻秋季腹泻”。临床表现：临床表现：*突然发病突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 A组轮状病毒组轮状病毒 致病机制致病机制 病病毒毒感感染染造造成成小小肠肠黏黏膜膜细细胞胞微微绒绒毛毛破破坏坏和和细细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。病病毒毒NSP4有有肠肠毒毒素素样样的的作作用用，使使肠肠液液过过度度分泌，出现严重腹泻。分泌，出现严重腹泻。B组轮状病毒组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道免疫性免疫性*型特异性抗体（型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道肠道SIgA最为重要最为重要 三、微生物学检查三、微生物学检查*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：检测病毒抗原：ELISA法法*检测病毒检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形个片段特殊电泳图形 或或RT-PCR*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 防治原则防治原则 *口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗临床试验阶段临床试验阶段 *对症治疗为主对症治疗为主 杯状病毒杯状病毒 第二节第二节 单正链单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。病毒，二十面体对称，无包膜。*诺如病毒（诺如病毒（Norovirus）原原 型型 为为 诺诺 瓦瓦 克克 病病 毒毒(Norwalk virus)，可可引引起起急急性性病病毒毒性性胃胃肠肠炎炎的的爆爆发发流流行。行。*沙沙波波病病毒毒（Sapovirus,SV）也也称称为典型杯状病毒。为典型杯状病毒。*形形态态特特点点：表表面面有有典典型型的的杯杯状状凹凹陷。陷。*引引起起5岁岁以以下下小小儿儿腹腹泻泻，发发病病但但发病率很低。发病率很低。Sapovirus模式图模式图 星状星状病毒病毒 第三节第三节病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA。电镜。电镜下表面结构呈星形，有下表面结构呈星形，有56个角。主要引起婴幼儿腹泻。个角。主要引起婴幼儿腹泻。星状病毒模式图星状病毒模式图 肠道腺病毒肠道腺病毒 第四节第四节双链双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包病毒，二十面体立体对称，无包膜膜,引起婴幼儿病毒性腹泻。引起婴幼儿病毒性腹泻。腺病毒模式图腺病毒模式图腺病毒电镜腺病毒电镜图图复习思考题复习思考题1.轮轮状状病病毒毒的的形形态态结结构构有有哪哪些些特特点点，引引起起何何种种疾病疾病？2.急急性性病病毒毒性性胃胃肠肠炎炎可可由由那那些些病病毒毒引引起起？临临床床上有何特点？上有何特点？中英文关键词中英文关键词 急性胃肠炎病毒（急性胃肠炎病毒（acute gastroenteritis virus）轮状病毒（轮状病毒（rotavirus）呼肠病毒科（呼肠病毒科（Reoviridae）杯状病毒（杯状病毒（calicivirus）诺如病毒（诺如病毒（Norovirus，NV）沙波病毒沙波病毒(Sapovirus，SV)星状病毒（星状病毒（astrovirus）肠道腺病毒（肠道腺病毒（enteric adenovirus）课外阅读资料课外阅读资料 1Geo.F.Brooks,KarenC.Carroll,JanetS.Butel,etal.Jawetz,Melnick,&AdelbergsMedicalMicrobiology,25thEdition,McGraw-Hill.2Bruijning-VerhagenP,QuachC,BontenM.Nosocomialrotavirusinfections:ameta-analysis.Pediatrics,2012,129(4):e1011-19.3PattonJT.Rotavirusdiversityandevolutioninthepost-vaccineworld.DiscovMed.2012,13(68):85-97.4江保明，杨晓明，徐德启。轮状病毒疫苗的现状和发展动向。中国生物制品学杂志，2012,25(2):251-253