对于医闹事件分析规范.ppt

引发的引发的公共治理问题公共治理问题 一个普通农民在医院里死了，悄然引一个普通农民在医院里死了，悄然引“暴暴”基本框架基本框架案例：简介南平案例：简介南平“医闹医闹”对此案件看法对此案件看法点评政府作为点评政府作为“医闹医闹”现象产生的原因现象产生的原因政府公共职能的缺失及反思政府公共职能的缺失及反思对治理对治理“医闹医闹”现象的建议措施现象的建议措施总结总结背景背景 医疗事业是关系到百姓的切身利益。医疗的改革是牵动千万人，政府一直致力改善医疗条件但改革基本上是不成功的。依旧是看病难，看病贵。重压之下而又无限期望的老百姓对医疗服务日益不满，再加上媒体的关注和渲染，人们逐渐有意无意地将看病难、看病贵归咎于医院和医生，医患关系陡然紧张，医疗纠纷频繁而又剧烈。“前奏前奏”2009年6月18日，普通农民杨俊斌到南平市第一医院门诊看病，以“双输尿管结石伴双肾积水，右肾多发结石”为主诉，收治该院泌尿外科住院。医师多次询问既往史，杨俊斌始终隐瞒不说旧病史。手术前,在与患者家属充分沟通，告知术中术后可能的风险后，患者家属在手术知情同意书上签字。6月20日10时，杨俊斌施行了手术，手术顺利。术后10小时，杨俊斌突然感觉不适医生給杨俊斌使用安痛宁，却不见减轻，后打了杜冷丁。22：10，患者突发变症，经抢救无效死亡。事后据悉，杨俊斌曾因“高血压、双侧输尿管结石伴双肾积水”于6月12日至17日在九二医院内科住院治疗，经该院检查，患者患有高血压心脏病，九二医院鉴于病情危重，涉及多个脏器，要求其转院治疗。事件由此事件由此“闹闹”开开 杨俊斌死亡后，其家属觉得“好好的一个人，走着进去的，怎么就死了？”认为院方对患者的死亡负有责任，当即扣压了参与抢救的胡言雨（年近60，首届闽北名医）和医师王波，并纠集了30余人来院，拒不移尸，在停尸重症监护室吵闹。双方报警后，警察6月21日0：35分赶到现场，因死者家属以“谁敢带走人就自杀”为威胁，警方也没有采取有效措施予以阻止，家属要求胡言雨医生跟尸体治丧，发生争吵，王波表达不满，当即被殴打。随后医院有关领导到达现场，欲与家属进行沟通，称医患双方都依照医疗事故处理条例来处理这事，但遭到家属的蛮横拒绝，并将病历抢走，杨俊斌家属要求院方立刻赔偿80万元。杨厝村村长（自称是死者的表弟）说：“我们是农夫，不要跟我们讲大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不做这个事，死了人赔钱就是了！”双方争执不下。凌晨 1时患方殴打了在场协商的医生。7:30，院方即召集内专家对此病例进行讨论，初步认为院方没有存在过错，但讨论没有多久就被家属方打断了，家属坚决不让尸检。患方纠集50多人，分两路。一是用”还我爸爸“，”无德医生“的打横幅把医院门诊封闭，摆满花圈，四处烧纸钱，火警报警器长鸣，使门诊无法正常开诊，并将胡言雨主任拖至死尸旁，强迫其下跪，扇其耳光，要求亲吻尸体。8时许，保卫科江智勇和张旭医生也被扣押在尸体旁，要求陪尸体说话并遭到殴打。患方还扬言要将张旭医生从14楼丢下去。并驱出前来协助其他患者护理人员，砸毁部分医疗用品，导致36名患者得不到正常的治疗。患方不肯放进一名医务人员，为了确保病区其他的患者生命安全，4名护士便装，冒着被殴打的危险进行护理工作，在此过程中，始始终有警察在旁。终有警察在旁。9时许，卫生局领导和太平镇政府到达现场，患方派出10余人为代表，与院方院谈判小组（党委书记、副院长、邱磷安主任）和卫生局、太平镇领导进行接触。卫生局和镇领导帮助做家属工作，患方不听院方的意见，坚持“不管医院有无过错，死了人就是你们的错，拿50万元来！”两方正面冲突两方正面冲突因无法联系上被禁锢人员担心他们的人身安全医生再次聚集到13楼强烈要求一直维持秩序的警察解救被困人员。随后防暴大队来到现场，医生强烈哀求要救出被困人员，警察一直再说在协调中，近1小时无果。因医生认为警察不愿解救被困人员，于是自行组织去营救。13:25，医生与患方厮打起来，场面非常混乱，10余名医护人员受伤。随后患方再度组织20余人，冲破10余人族成的人墙，手持管制刀和棍棒，见到白大褂就打。造成10余院方人员不同程度受伤，不久，患方再次召集了200多名人员，准备继续实施更大规模的攻击。公安部门闻讯立即抽调大量警力，在医院病房大楼前组成防护墙，防止双方再起冲突。晚23时，患方扩大事态，堵塞中山路、滨江路等道路，致使交通中断长达四五小时。“关键时刻”，市政府出面了市政府出面了。戛然而止，戛然而止，高额赔偿非常高额赔偿非常“凑效凑效”；要求医院立即支付杨家21万元，并退还所交医疗费用6000元。6月22日凌晨1时，医患双方签订协议书。6月22日，医务人员不满纠纷处理结果，集体上访却遭阻挠。我们的看法如下：1、患者对过去病史的刻意隐瞒，影响了医生的正确判断，增加手术的风险。2、术前医生已告知患者术后可能的风险，家属在知情情况下签字，医院在程序上没有过失。3、患方扣压医生，非法限制他人人身自由，并有组织有目的地聚众冲击公共场所，针对特定人群施以暴行，造成无辜人员伤亡，公共设施损毁，严重破坏公共秩序，患方行为已触犯刑法。4、患方反对尸检，阻止院方按合理合法程序处理，蛮横无比，无法进行有效的沟通。5、对医务人员进行语言攻击，严重诋毁医务人员的人格尊严。用极端的方式使医务人员的精神受到打击。6、面对患方人多势众，警方派出警力严重不足，无法控制现场的秩序。7、政府提出的解决方案是医院现行赔付21万、退还已收取的6000元医疗费和减免患者欠付的所有医疗费用，并说明双方发生冲突时的损失由各自承担，也不予以追究刑事责任。前一判罚毫无依据，后一点说明荒唐透顶。点评：点评：南平市政府在事件中的表现南平市政府在事件中的表现1、医闹事件在社会上早有发生，但南平市政府仍然、医闹事件在社会上早有发生，但南平市政府仍然没有形成对类似事件的解决方案，缺乏预见性。没有形成对类似事件的解决方案，缺乏预见性。因此无法在事情发生的初期就进行介入，无法及时处理好事情，导致事情愈发激烈，人员受伤、财物损失严重。2、政府、政府“怕事怕事”，对患方妥协，对院方压制。，对患方妥协，对院方压制。不管错在哪一方，直接给死者家属经济补偿就了事，不追究相应的民事责任，完全没有预见由此可能带来的严重后果。开了这条先河，以后的医闹就会越来越猖狂。3、事后政府动用公权来以和事姥的态度解决问题、事后政府动用公权来以和事姥的态度解决问题，而且补偿费用中的十六万元是由太平镇政府支，而且补偿费用中的十六万元是由太平镇政府支付付。医疗纠纷属于民事案件，原则上政府是不应该承担补偿，动用纳税人的钱去补偿与政府无关的私人冲突本身就是政府的越位行为，但事实是我们的政府从来没有意识到他们的处理方式不妥。4、政府采取行动平息了政府采取行动平息了“闹剧闹剧”，但却引来了另，但却引来了另一场一场“闹剧闹剧”。患方得到了补偿，但是医院和医护人员的利益则受到损害，且上访受到拒绝与劝导，致使医院百余名医生到市政府门前静坐请愿。5、公安部门接到通知后派遣仅3名警察到达现场，敌众我寡，且面对患方的自杀威胁以及非法禁锢医务人员和打砸公共设施等违法行为，警察不敢行动，按当时一个警察的话说就是：出了问题谁负责？所以他们站着不动，盾牌贴身放置，等候命令，静观其变。可是能下达命令的人又在哪里？就是他们的袖手旁观，助长了闹事者的嚣张气焰。if我是南平市市长，面临这个局面，我将：我是南平市市长，面临这个局面，我将：1、在接到报警的第一时间，派出大量的警察到现场维持秩序，负责下命令的人也要到现场作指引。2、死守严防，坚决维持秩序。3、对违法人员，一律逮捕，并追究其刑事责任。4、作为市长要亲自到达现场，与患方尽可能进行沟通交流，并承诺会给患方一个公道，尽可能缓解患方被职业“医闹”挑起的情绪。5、告知患方其做法已经严重危害到别人的生命安全，再这样下去就要承担法律后果，将会得不偿失。据不完全统计医闹事件发生的趋势职业“医闹”现身医院频率呈上升趋势http:/ 看病贵看病贵”医疗卫生资源的匮乏和配备不均衡药品生产流通和渠道不合理社会保障制度不完善医院的公益性与其市场主体地位相矛盾医疗事故的发生!部分患者认为最直接的罪魁祸首：“运营黑暗腐败”的医疗机构及“贪婪成性”“道德败坏”医务人员。分析分析从公共管理的角度从公共管理的角度一、政府职能缺失一、政府职能缺失公安部门的不作为政府协调职能缺失政府处理没有走法律程序。“私了”政府采取息事宁人的态度和做法，纵容违法分子行为。大大降低政府公信力，毁了政府形象二、社会政策方面二、社会政策方面1、决策中没有遵循预测原则。事前没有预见事件的发生，没有形成科学的解决方案。一旦事情发生，临时的决策又没有进行科学全面的分析，没有考虑到可能引发的社会后果。2、决策中同时没有遵循信息原则。对于信息也没全面、系统、准确的了解，还有没有很好分析作出这样的决策带来弊与利，就急于作出行政决策。对治理对治理“医闹医闹”现象的建议措现象的建议措施施一、重建和谐医患关系一、重建和谐医患关系1、改革医疗体制、改革医疗体制 改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，减轻群众医药费用负担。坚持以政府公益医疗为主导、以市场营利为辅助的双轨并行的医疗体制。2、加强医生职业道德建设、加强医生职业道德建设3、加强医患情感沟通、加强医患情感沟通4、提高公民对医疗常识的了解，减少双方认、提高公民对医疗常识的了解，减少双方认 识偏差。识偏差。二、政府加大支持与监管力度二、政府加大支持与监管力度 1、增加在公共卫生事业上的财政投入、增加在公共卫生事业上的财政投入，解决医疗卫生资源的匮乏和配备不均衡的问题，支持医院的正常运行。2、加强对药品生产和流通的监管力度、加强对药品生产和流通的监管力度，防止医院非法提高药物价格，加大对医护人员违规行为的处罚力度，控制医护人员的灰色收入。3、加强对新闻媒体的监管力度，引导媒、加强对新闻媒体的监管力度，引导媒体作出客观中立的报道，减少随意性。体作出客观中立的报道，减少随意性。三、完善和落实相关法律法规三、完善和落实相关法律法规1、对于医护人员收受红包、回扣，以及乱开对于医护人员收受红包、回扣，以及乱开药等违规行为，列入法律范畴，坚决依法对药等违规行为，列入法律范畴，坚决依法对违规行为进行处罚。违规行为进行处罚。2、完善相关法律法规，依法落实、完善相关法律法规，依法落实药品管理药品管理法法和和医疗事故处理条例医疗事故处理条例，做到有法可，做到有法可依，有法必依，违法必究。依，有法必依，违法必究。3、完善社会保障体系，推行医疗责任保险和、完善社会保障体系，推行医疗责任保险和医疗风险救济制度。医疗风险救济制度。四、转变政府思想观念和处事方法四、转变政府思想观念和处事方法1、消除政府的、消除政府的“怕怕”事心理。坚决反对遮掩回事心理。坚决反对遮掩回避等不负责任的处事方法，积极客观地处理避等不负责任的处事方法，积极客观地处理既有事实。既有事实。2、改变以往、改变以往“大闹大解决，小闹小解决，不大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决闹不解决”的处事方法。的处事方法。3、依、依照照法法律程序律程序处理处理“医闹医闹”事件。事件。轻微的轻微的“医闹医闹”以说服，劝导为主，严重的就采取强以说服，劝导为主，严重的就采取强制措施制止制措施制止“医闹医闹”。五、设立第三方鉴定与调解机构，做到公平、中立、独五、设立第三方鉴定与调解机构，做到公平、中立、独立，不受其他组织机构限制，其机构运行费用由国家立，不受其他组织机构限制，其机构运行费用由国家财政支持。财政支持。