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第十章第十章 心理测量、诊断和治疗心理测量、诊断和治疗 第一节第一节 心理测量心理测量一、心理测量和心理测验的概念（一）心理测量和心理测验的定义1、测量 测量是根据一定规则用数字对事物的特性加以描述和确定的过程，是人们认识客观世界的有效方法。2、心理测量（1）广义的心理测量 广义的心理测量除包括心理测验外，还包括用实验、观察以及仪器等方法对心理现象的测量。（2）狭义的心理测量 狭义的心理测量就是指心理测验，所谓心理测验就是通过观察人的少数具有代表性的行为，对贯穿在人的全部行为活动中的心理特点做出推论和数量化分析的一种科学手段。（二）测验的特性1、心理测量的间接性（心理测量永远是间接的）心理测量只能通过个人对测验项目的反应来推论个体的心理特质。特质是描述一组内部相关或有内在联系的行为时所使用的术语，是在遗传与环境影响下个人对刺激做出反应的一种内在倾向。特质是个体所独有的（与他人不同）、稳定的（表现在多种情境）、可辨别的（与其它特征分开）特征，但它又是一个抽象的产物，一个构想，而不是一个被直接测量到的、有实体的个人特点。2、心理测量的相对性 在对人的行为作比较时，没有绝对的标准，有的只是一个连续的行为序列。所谓测量就是看每个人处在这个序列的什么位置上，由此测得一个人的某种行为。3、心理测量的客观性 心理测量的客观性也就是测验的标准化问题。所谓心理测验的标准化是指测验的编制、实施、记分、解释等程序的一致性。2、成就测验 成就测验是用来测量个人或团体经过某种正式教育或训练之后对知识和技能掌握的程度。成就测验分为学科测验和综合测验3、人格测验 性格测验、气质测验、兴趣测验、态度测验、情绪测验、动机测验、品德测验、综合人格测验。（二）按每次测验的人数个别测验、团体测验（三）按测验材料文字测验、非文字测验（四）按测验目的描述性测验、诊断性测验、预测性测验（五）按测验的性质构造性测验、投射测验 构造测验的目的是测量被试在既定人格结构上的水平。投射测验没有明确的结构，测验中呈现的刺激是模糊的，对被试的反应要求也是笼统的。三、心理测验的使用 两种错误的观念 第一，心理测验可以毫无偏差地呈现受测者的心理状态；第二，对测验结果过度推论，从而为受测者贴上不合适的标签。（一）心理测验的选择与实施1、测验的选择（1）所选测验必须适合测验的目的（2）所选测验必须符合心理测量学的要求 2、测验前的准备（1）预告测验（2）主试自身的准备（3）测验材料的准备（4）测验环境的准备3、施测（1）说明施测的目的，建立良好关系（2）说明时间安排（3）先发答案纸后发题本（4）宣读指导语（5）观察作答过程和回收测验材料（二）心理测验的解释 测验的分数的四种不同解释描述性的解释。探因性的解释。预测性解释。评判性的解释。心理测验所得分数的意义只有在与他人比较时才表现出来。心理测验应注意的问题（1）解释测验应由受过训练的人员负责（2）解释时必须考虑个体的身心状况与家庭文化背景（3）解释时需要考虑使用测验的目的（4）解释测验分数时应参考其它资料（5）对不利受试者的测验结果应谨慎解释（6）测验结果仅作为决定时的参考（7）解释应该是一个互动的过程（8）谨慎选择解释的用语（9）解释后应加上建议（三）心理测验的管理 心理测验作为一种测量工具，对其使用者的资格以及道德准则要有明文规定。一般来说，个别施测的智力测验和大部分人格测验对使用者的要求较高，而学业成绩测验的使用者只需要受过初步训练即可。1、保密性2、科学性3、知情权 第二节 心理诊断 一、心理健康、心理障碍与心理诊断 健康应包括生物、心理、社会三个层面。心理健康是指在正常发展的智能基础上所形成的一种表现出良好个性、良好处世能力和良好人际关系的心理状态。心理障碍包括各种心理和行为异常的情况，造成心理障碍的原因是多方面的。心理诊断就是对心理障碍的发现。从广义来说，心理诊断就是用心理学的方法对人的认知过程、智能状况、个性特征、心理健康状况等方面做出鉴定和评价。狭义的心理诊断则是指用心理学的方法评定病人的心理障碍。二、心理健康与心理障碍的判断标准 人的心理是在正常和不正常的两极之间发展的连续体，其中没有绝对的界线，而且健康不是某种固定的状态，它会因社会、心理生活等因素的影响而发生变化。心理健康的标准（1）智力应在正态分布的多数人范围之中（2）适应能力（3）耐受控制力（4）意识水平（5）社会交往能力（6）康复力（7）自知和自爱（8）人格的完整与协调三、心理障碍检查与诊断的方法 心理困扰与障碍的诊断方法会谈法、观察法、作品分析法、测验法 会谈法结构式会谈和非结构式会谈（或自由会谈）。会谈应了解的具体问题共17个方面。四、心理障碍（心理异常）的分类（一）一般心理问题（心理失调、心理失衡）心理失调是轻微的心理异常，通常不存在心理状态的病理性变化，是正常心理活动中的局部异常状态，具有明显的偶发性和暂时性，常常与一定的情景相联系。（二）心理障碍 这是从狭义上理解“心理异常”的概念，而广义的心理障碍是与“心理异常”同义。心理障碍是心理状态的病理性变化，属心理病理学范畴。心理障碍与一般心理问题的区别（1）它具有明显的持久性和特异性，与一定的情景无必然的联系，但在一定条件下可以加重。（2）它是一般心理问题累积、迁徙、演变的表现与结果。（三）心理疾病 心理疾病是比较严重或严重的心理异常，是多种心理障碍集中或综合的表现。也就是说，在心理疾病中，多种心理障碍是作为症状群出现的。心理疾病是心理状态病理性变化的突出表现，具有明显的稳固性和病态性。1、轻性心理疾病 它指非精神病性的精神障碍，通常具有自知力或自知力稍有不足，包括神经症、人格障碍、性变态。2、重性心理疾病 它指精神病性和精神障碍，通常自知力严重缺乏，不能应付日常生活或保持对现实的恰当接触，包括器质性精神病和功能性精神病。（四）心身障碍与心身疾病 心身障碍与心身疾病是心理异常导致胜利异常的结果，属于心理异常的特殊类型。1、心身障碍（或心理生理障碍）心身障碍是由心理因素引起的，主要表现为功能失调，但无病理形态学变化，也无明显精神活动障碍的躯体功能障碍，如睡眠障碍。2、心身疾病（或心理生理疾病）心身疾病是指主要或完全由心理因素引起的，与情绪有关的，主要表现为躯体症状，且有病理形态学变化的那些躯体疾病。心身疾病与纯粹器质性躯体疾病不同，即产生的原因不同。心身疾病与轻性心理疾病中的神经症也不同，即心身疾病的症状明显，且伴有器质性损害；而神经症没有那么明显。第三节 心理咨询与治疗一、心理咨询与心理治疗的内涵（一）心理咨询 心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企图解决问题的来访者提供心理援助的过程。广义的心理咨询包括心理咨询和治疗，有时心理检查、心理测验也被列入心理咨询的范围。狭义的心理咨询只局限于咨访双方通过面谈、书信和电话等手段，受访者向来访者提供心理援助和帮助。（二）心理治疗 心理治疗是治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，其目的是消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。（三）心理咨询与心理治疗的关系1、相似的方面（1）方法基本一致（2）对象常常是相似的（3）在强调帮助来访者成长和改变方面（4）重视建立帮助者与来访者之间良好的人 际关系，认为这是帮助来访者改变和成长 的必要条件。2、区别（1）心理咨询的对象主要是正常人、正在恢复或已恢复的患者；心理治疗主要是针对有心理障碍的人。（2）心理咨询主要处理正常人所遇到的各种问题；而心理治疗主要是处理神经症等患者的问题。（3）心理咨询的时间较短，而心理治疗的时间较长。（4）心理咨询是在意识层次进行，重视其教育性、支持性、指导性。焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展；或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。而心理治疗主要针对无意识领域进行工作，并且工作具有对峙性，重点在于重建患者的人格。（5）心理咨询是更为直接地针对某些有限的具体的目标而进行的；心理治疗的目的则比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。二、心理咨询与治疗的原则（一）保密原则（二）时间限定原则心理咨询一般为50分钟（三）感情限定原则 来访者与咨询者的关系不能过于密切。（四）重大决定延期原则（五）伦理原则三、心理咨询与治疗的过程1、信息收集阶段2、评估阶段3、信息反馈阶段4、咨询协议阶段5、行为改变阶段6、终止咨询阶段四、心理咨询与治疗的方法（一）心理动力学派的心理疗法 经典的心理分析疗法 弗洛伊德认为，心理障碍是在幼年时就形成了，可以通过内省的方式，用自由联想的方式将患者的这些痛苦经验挖掘出俩，让焦虑的情绪得以发泄，重建人格，达到治疗的目的。（二）行为主义学派的心理治疗 该理论认为患者的异常行为是通过学习获得的，也可通过另一种学习而消失。现代行为治疗分外显行为矫正和内部自我调整两部分。外显行为矫正有应答行为治疗、操作治疗、替代学习治疗、认知治疗等。内部自我调整有生物反馈技术和放松疗法等。1、外显行为矫正（1）应答行为治疗 该方法是根据条件反射原理，建立一个对抗的条件作用，以消除异常条件反射，并建立正常条件反射。如系统脱敏、厌恶疗法等。（2）操作治疗 该方法是用奖励的原理强化所期望的行为，用惩罚消除不需要的行为而达到治疗的目的。常用的有代币法、塑造法、消退法等。（3）替代学习治疗 该方法是让患者学习他人的榜样与示范，以替代旧的行为。（4）认知治疗 该方法是通过改变患者的错误信息和情绪来纠正其行为。2、内部自我治疗为 内部自我疗法是指通过自我训练，学会随意控制内脏器官的活动与行为。生物反馈技术和放松疗法就是借助仪器或一定技术，经过自我意识的调整以及呼吸和姿势的调节，达到全身肌肉、思想和情绪的放松。（三）人本主义学派的心理疗法 人本主义的心理疗法就是要实现对人的价值和尊严的关心。人本主义心理疗法包括1、存在主义疗法1、存在主义疗法 该方法关注“什么是存在”，了解喊者在现实生活中怎样理解和体验存在，强调此时此地可以做些什么来解决目前的痛苦，帮助患者认识自己的潜能，促使他去改善自身的状况和人际关系，建立自己的生活目标。2、完形疗法（格式塔疗法）该方法要求患者从整体上去认识自己的各个方面，说出此时此地的认知和体验。3、现实疗法 该方法认为人的心理问题是由于人不能负责任所导致的，治疗的中心任务就是帮助患者承担起个人的责任，积极解决现实问题。