护理风险前瞻性控制策略-患者安全屏障设计与实践fa.ppt

主要内容主要内容危重症患者安全控制要点患者安全课题选题方法患者安全研究案例与成果5 53 34 4护理风险概述1 1以患者安全为导向的护理实践2 2第一部分第一部分 护理风险概述护理风险概述护理风险管理的程序护理风险管理的程序风险的识别风险的识别风险的识别风险的识别风险的评估风险的评估风险的评估风险的评估风险的处理风险的处理风险的处理风险的处理效果评价效果评价效果评价效果评价组织管理设备器械医院环境相关因素相关因素重点患者药物技术医源性患者 护理风险的相关因素护理风险的相关因素护理人员在风险管理中的角色护理人员在风险管理中的角色第一线的报告者降低风险的实施者风险管理的在职教育者风险管理成效的评价者第二部分第二部分 以患者安全目标以患者安全目标为导向的护理实践为导向的护理实践v病人安全病人安全（Patient SafetyPatient Safety）是指病人）是指病人在接受医疗护理过程中避免由于意外而导在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害。致的不必要伤害。患者安全的概念患者安全的概念压疮发生压疮发生用药安全用药安全人身安全人身安全院内感染院内感染导管滑脱导管滑脱护士素质护士素质仪器设备仪器设备环境设施环境设施意外跌倒意外跌倒病人常见的不安全因素病人常见的不安全因素RCARCA的概念的概念一、重大不良事件根源分析一、重大不良事件根源分析二、抢救物品二、抢救物品“五常法五常法”管理管理“五常法五常法”用于抢救物品管理用于抢救物品管理 1.1.成立成立“五常法五常法”推行小组：小组成员由护士长及全科工作人员组成推行小组：小组成员由护士长及全科工作人员组成 2.2.规划：针对目前科室抢救物品管理中存在的问题进行原因分析，制定规划：针对目前科室抢救物品管理中存在的问题进行原因分析，制定各项抢救物品各项抢救物品“五常法五常法”规范、审校标准及管理措施，设立专管组长。规范、审校标准及管理措施，设立专管组长。3.3.培训：由护士长组织全科医护人员、工人、护工进行培训；培训内容培训：由护士长组织全科医护人员、工人、护工进行培训；培训内容包括包括“五常法五常法”基本知识，各项基本知识，各项“五常法五常法”执行规范和事例。执行规范和事例。4.4.实施：全面执行各项实施：全面执行各项“五常法五常法”规范，实施过程遵循规范，实施过程遵循PDCAPDCA循环法循环法 。5.5.督促检查：每月由护士长对抢救物品的管理进行检查评分，对存在的督促检查：每月由护士长对抢救物品的管理进行检查评分，对存在的问题进行分析和整改，并纳入持续质量改进之中。问题进行分析和整改，并纳入持续质量改进之中。三、患者安全多重屏障的建立三、患者安全多重屏障的建立屏障分析屏障分析屏障分析屏障分析技术技术技术技术6 6 6 6步骤步骤步骤步骤分析屏障分析屏障失效的原失效的原因因辨识屏障辨识屏障评估屏障评估屏障效果效果制定加强制定加强屏障方案屏障方案失效屏失效屏障评估障评估辨识危辨识危险和目险和目标标FMEAFMEA的全称是的全称是Potential failure mode and effect criticality Potential failure mode and effect criticality analysis.analysis.潜在失效模式可能发生，但不一定非得发生，是工程技术人员潜在失效模式可能发生，但不一定非得发生，是工程技术人员对设计、制造和装配中认识到或感觉到可能存在的隐患。对设计、制造和装配中认识到或感觉到可能存在的隐患。后果危害分析是一种失效模式，若发生会给顾客带来的危害性后果危害分析是一种失效模式，若发生会给顾客带来的危害性有多大的分析。有多大的分析。四、四、6sigma6sigma的实效模式的实效模式FMEAFMEA第三部分第三部分 危重症患者安全危重症患者安全控制要点控制要点 一一.危重症病人基本特点危重症病人基本特点病情特点：病情特点：生命垂危生命垂危多重创伤多重创伤并发症多并发症多病情突变病情突变一一.危重症病人基本特点危重症病人基本特点治疗特点：治疗特点：治疗措施多治疗措施多有创操作多有创操作多仪器使用多仪器使用多各种导管多各种导管多一一.危重症病人基本特点危重症病人基本特点心理特点：心理特点：角色转变大角色转变大经济负担重经济负担重隐私暴露多隐私暴露多痛苦舒适差痛苦舒适差危重症病人危重症病人二二.危重症病人护理要点危重症病人护理要点1.1.危重症病人的病情评估危重症病人的病情评估根据病人的主要症状、体征和生理根据病人的主要症状、体征和生理参数等加权赋值，从而量化评价危重疾参数等加权赋值，从而量化评价危重疾病的严重程度病的严重程度二二.危重症病人护理要点危重症病人护理要点2.2.危重症病人的病情观察危重症病人的病情观察了解重症病人主诉了解重症病人主诉关注病人阳性体征关注病人阳性体征预知病人潜在危险预知病人潜在危险关注病情即刻变化关注病情即刻变化二二.危重症病人护理要点危重症病人护理要点3.3.危重症病人的生活照顾危重症病人的生活照顾病人卫生：病人卫生：病人营养病人营养:呼唤式护理呼唤式护理对家属的人性化管理对家属的人性化管理满足个体需要满足个体需要人性化管理人性化管理隐私的保护隐私的保护良好的沟通良好的沟通5.5.危重症病人的人文关怀危重症病人的人文关怀二二.危重症病人护理要点危重症病人护理要点二二.危重症病人护理要点危重症病人护理要点6.6.危重症病人并发症的预防危重症病人并发症的预防感染：感染：功能：功能：导管、肺部、泌尿系统、胃肠道导管、肺部、泌尿系统、胃肠道关节功能、肌力、认知关节功能、肌力、认知三三.危重症护理质量存在主要问题危重症护理质量存在主要问题5.5.危重症病人的医疗设施危重症病人的医疗设施基础设施陈旧基础设施陈旧仪器保养维修仪器保养维修医疗资源浪费医疗资源浪费三三.危重症护理质量存在主要问题危重症护理质量存在主要问题6.6.危重症病人的生命质量危重症病人的生命质量关注关注生命体征的维持生命体征的维持忽略生命质量的提高忽略生命质量的提高血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成废用性萎缩废用性萎缩废用性萎缩废用性萎缩关节僵硬关节僵硬关节僵硬关节僵硬言语功能障碍等言语功能障碍等言语功能障碍等言语功能障碍等四四.危重症护理质量控制要点危重症护理质量控制要点2.2.危重症护理质量监控体系建立危重症护理质量监控体系建立监控网络：市、区、院监控组织护理质量的督查专业发展信息的交流上海市护理质控手册上海市护理质控手册上海市上海市ICUICU质控手册质控手册四四.危重症护理质量控制要点危重症护理质量控制要点2.2.危重症护理质量监控体系建立危重症护理质量监控体系建立第四部分第四部分 患者安全课题选患者安全课题选题方法题方法 主要内容主要内容研究背景研究背景1 1研究内容与方法研究内容与方法 2 2创新点创新点 3 3研究基础研究基础4 4技术路线技术路线文献回顾文献回顾上海市医院获得性外伤风险管理现状与需求分析上海市医院获得性外伤风险管理现状与需求分析发生率数据发生率数据风险分类和风险因素风险分类和风险因素前前瞻瞻性性访访谈谈回回顾顾性性调调查查文文献献法法专专家家访访谈谈德德尔尔菲菲法法问问卷卷调调查查案案例例分分析析风险事件发生的可能性风险事件发生的可能性风险事件发生严重度风险事件发生严重度风险值确定与分级风险值确定与分级风险控制计划风险控制计划预控风险策略与措施预控风险策略与措施实证研究实证研究风风险险识识别别风风险险评评估估风风险险控控制制风险矩阵法风险矩阵法Delphi法法屏障分析法屏障分析法历史对照法历史对照法第五部分第五部分 患者安全研究案患者安全研究案例与成果例与成果谢谢谢谢