儿童口腔粘膜病的分类诊断.pptx

儿童口腔粘膜病的分类诊断急性假膜性念珠菌性口炎v又称“雪口”,“鹅口疮”v白色念珠菌引起得真菌感染。v新生儿与6个月以内得婴儿易患。v感染途径:母亲产道感染。哺乳用具,乳头感染临床表现v口腔表现:唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在得凝乳状斑,逐渐扩大相互融合形成白色微凸得片状假膜假膜与粘膜粘连v全身症状不明显,拒食啼哭不安多见。诊断:临床症状。涂片查菌丝。治疗:碱性环境不利于真菌生长。12%碳酸氢钠溶液擦洗,23小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗,23小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔,每日四次。重症患儿口服克霉唑2060mg(kg。d)分3次服。0、05%龙胆紫局部涂布,但容易影响对损害得观察。所有用具消毒,乳头擦洗。疱疹性口炎(herpetic stomatitis)v病因:单纯疱疹病毒引起得急性感染。v多发生于6岁前得儿童,出生后6个月至3岁得婴幼儿更为多见。v通过接触或呼吸道传染。v常有疱疹患者接触史,潜伏期约1周。v多为原发性。临床表现:v全身症状:发病急,发热,咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大,压疼。流涎,烦躁,拒食。症状在7-14天逐渐消失。粘膜损害:v唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿,出现界限清楚得红斑。v红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。v儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显得舌苔。皮肤损害:v唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱,干燥后结痂。v痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着,无继发感染不留瘢痕。诊断:v全身反应:儿童急性发热,淋巴结肿大。v口腔表现:口腔粘膜散在簇集溃疡。v皮肤病损;口周皮肤出现成簇水疱。鉴别诊断:v疱疹性咽颊炎(herpangina):柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭,悬雍垂,扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发,病程一周。全身前驱症状轻。手-足-口病(hand-foot-mouth disease):v柯萨奇病毒A16感染。v秋季好发。v前驱症状:低热困倦淋巴结肿大。v手掌,足底及口腔黏膜发生散在得水疱丘疹或斑疹。v唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。v5-10日后愈合。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静治疗与预防:v局部治疗:v涂布消炎防腐止痛剂。v保持皮肤洁净,防止感染,促使干燥结痂。v疱破可用湿敷。v全身治疗:充分休息。丰富含维生素B、C及营养价值得饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药物预防继发感染。v预防:与患儿隔离。良好通风,勤晒被褥。口服板蓝根汤。婴幼儿溃疡:多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素,对症治疗李-弗(Riga-Feda)病 舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubital ulcer)与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深,边缘隆起,中央凹陷底部灰白。贝氏口疮(Bednars aphthae)v护理不当,硬物摩擦所至v上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡v去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物自伤性溃疡factitial ulcer药物腐蚀李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednars aphthae)褥疮性溃疡(Decubital ulcer)自伤性溃疡(Factitial ulcer)病因 下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不当,硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯,咬唇舌颊或手扣,异物刺激表现 舌系带处充血肿胀溃疡、久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深,边缘隆起,中央凹陷底部灰白。好发于右侧处理 调磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物去除刺激因素消毒,抗感染去除刺激因素口角炎:(angular cheilitis)v病因:多因素儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿,皲裂或长期服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。表现:v口角区皮肤好发。v异物摩擦为单侧发生。v对称性潮红,脱屑,糜烂,皲裂。v局部皮肤被唾液浸湿成苍白色,伴皮炎。v皲裂得渗出液结成黄痂,继发感染后加深。v张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。v口唇得活动又延缓损害愈合。