生气通天论NEW.ppt

题 解 生气，指生命之气，此指人体内生气，指生命之气，此指人体内的阴阳二气；通，相通；天，指自的阴阳二气；通，相通；天，指自然界。然界。本篇以天人相应的整体观作为立本篇以天人相应的整体观作为立论之本，论述人体生命之气与自然论之本，论述人体生命之气与自然界阴阳之气息息相通，彼此相应，界阴阳之气息息相通，彼此相应，故名篇。故名篇。内内 容容 提提 要要 1.首论人之阴阳与自然界之阴阳内外首论人之阴阳与自然界之阴阳内外 相通，而为生命之本。相通，而为生命之本。2.论证阳气在生命活动中的主导作用。论证阳气在生命活动中的主导作用。3.阐述阳气与阴精的相互关系。阐述阳气与阴精的相互关系。4.论述阴精的作用及五味所伤。论述阴精的作用及五味所伤。目的要求1.理解理解“生气通天生气通天”的观念。的观念。2.掌握阳气在人体生理病理中的重要作掌握阳气在人体生理病理中的重要作用及其意义。用及其意义。3.掌握阳气与阴精的相互关系。掌握阳气与阴精的相互关系。4.理解五味与阴精的关系。理解五味与阴精的关系。5.理解煎厥、薄厥的病因病机及临床表理解煎厥、薄厥的病因病机及临床表现。现。6.了解阳气失常，外邪致病的情况。了解阳气失常，外邪致病的情况。本节论述了人与自然的密切关系，本节论述了人与自然的密切关系，人体阴阳之气与自然界阴阳是相互人体阴阳之气与自然界阴阳是相互通应的，生命的根本在于通应的，生命的根本在于阴阳二气阴阳二气的协调统一的协调统一。“天人相应天人相应”为为内经内经基本学基本学术思想之一，而术思想之一，而“生气通天生气通天”是是内经内经中中“天人相应天人相应”观的重要观的重要体现。人生存于自然之中，与自然体现。人生存于自然之中，与自然息息相关，故养生必须以息息相关，故养生必须以“生气通生气通天天”为要领。为要领。二、论阳气的重要性二、论阳气的重要性（一）（一）阳气的功能特点阳气的功能特点 1.卫外功能：卫外功能：“阳因而上，卫外者也。阳因而上，卫外者也。”2.温养功能：温养功能：“精则养神，柔则养筋精则养神，柔则养筋。”（二）引起阳气受伤为病的因素（二）引起阳气受伤为病的因素1.阳失卫外，六淫为患阳失卫外，六淫为患 因于寒因于寒因于寒因于寒 寒主收引，阳气为寒邪所束闭寒主收引，阳气为寒邪所束闭起居如惊，起居如惊，神气乃浮。神气乃浮。因于暑因于暑 暑为阳邪，本质为火，其性酷热暑为阳邪，本质为火，其性酷热 汗，烦则汗，烦则 喘喝，神昏谵语，体若燔炭。喘喝，神昏谵语，体若燔炭。因于湿因于湿 湿为阴邪，其性重浊有形，易困遏清阳，阻湿为阴邪，其性重浊有形，易困遏清阳，阻 滞气机滞气机首如裹，湿热不攘，为拘、为痿。首如裹，湿热不攘，为拘、为痿。因于风因于风 风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌腠流溢肌腠发为发为 水肿水肿。四维相代四维相代 阳气乃竭阳气乃竭2.内伤阳气的病机与病证内伤阳气的病机与病证 烦劳过度烦劳过度 阳气过亢，阳亢伤阴阳气过亢，阳亢伤阴久而不解则阴精衰竭久而不解则阴精衰竭 辟积于辟积于 夏，煎熬阴精夏，煎熬阴精 急性晕厥（煎厥），目盲、耳闭、汗急性晕厥（煎厥），目盲、耳闭、汗 出不止，病势发展迅速。出不止，病势发展迅速。暴怒刺激暴怒刺激 怒则气上，阳气急剧上亢，血随气逆，血液郁积于头怒则气上，阳气急剧上亢，血随气逆，血液郁积于头 部部卒然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗卒然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗 症症 汗出偏沮汗出偏沮 阳气虚不能周行于身，气虚血瘀阳气虚不能周行于身，气虚血瘀 半身不遂（偏枯）半身不遂（偏枯）汗出见湿汗出见湿 汗疹、痤疮汗疹、痤疮 饮食不节饮食不节 高粱厚味，助热生湿生痰，阻遏营卫高粱厚味，助热生湿生痰，阻遏营卫 疔疮疔疮 过劳汗出过劳汗出 正虚不固，又感风寒之邪，郁于肌腠正虚不固，又感风寒之邪，郁于肌腠 刺粉刺粉 如寒郁则为痤疮如寒郁则为痤疮（三）（三）阳气虚容易招致外邪为病阳气虚容易招致外邪为病寒气从之寒气从之深潜筋骨深潜筋骨大偻大偻 脊柱变形弯曲脊柱变形弯曲 （四）四）阳气阳气“实实”为病为病阳热内蓄阳热内蓄 阳气当隔阳气当隔 急泻去之急泻去之 病死病死（五）养生与调治 邪在外者邪在外者“攘攘”之之 汗出而散汗出而散 调治调治 阳热内蓄者阳热内蓄者急泻去之急泻去之“隔者当泻隔者当泻”避免外邪侵袭，保障阳气避免外邪侵袭，保障阳气“清静清静”。养生原则养生原则 平旦养平旦养“生生”气气 顺应顺应“三时三时”日中养日中养“长长”气气 日西、日入当养日西、日入当养“收收藏藏”之气之气病案举例病案举例：郭郭某某，男男，24岁岁，大大学学生生，2001年年就就诊诊。自自诉诉3年年来来头头昏昏困困重重，嗜嗜睡睡。每每天天早早晨晨因因沉沉睡睡而而听听不不到到起起床床的的铃铃声声，上上课课时时每每伏伏案案而而酣酣睡睡不不醒醒。因因身身为为班班长长，遂遂自自己己极极力力控控制制，但但不不能能自自持持。曾曾服服用用健健脾脾益益气气、活活血血化化瘀瘀等等中中药药无无效效。询询其其起起病病经经过过，谓谓数数年年前前服服兵兵役役时时，曾曾在在南南方方某某医医院院驻驻军军，每每天天晨晨练练后后均均到到清清水水溪溪洗洗浴浴，约约半半年年后后渐渐感感头头身身困困重重，至至上上大大学学后后症症状状加加剧剧，尚尚有有后后背背发发凉凉，如如以以冷冷水喷洒样感，脉缓，苔薄白，食欲正常，大便调。水喷洒样感，脉缓，苔薄白，食欲正常，大便调。证证属属湿湿邪邪困困表表（湿湿阻阻阳阳气气，阳阳失失卫卫外外），治治以以解解表表祛祛湿湿，方方用用羌活胜湿汤加味羌活胜湿汤加味：羌活羌活10g 独活独活10g 蔓荆子蔓荆子12g 川芎川芎10g 防风防风6g 生苍术生苍术10g 藁本藁本10g 荷叶荷叶8g 生甘草生甘草6g 葛根葛根12g 四剂，水煎服，每日一剂四剂，水煎服，每日一剂 药后诸证悉除，能正常学习和工作。药后诸证悉除，能正常学习和工作。理论意义理论意义：1.是后世重阳学派的理论导源。是后世重阳学派的理论导源。2.对对伤寒论伤寒论的影响（人身之阳气易伤）的影响（人身之阳气易伤）;张景岳亦张景岳亦云云“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳真阳。”治疗意义治疗意义：1.临床对于临床对于“劳劳”、“损损”之病，都明确指出宜采用之病，都明确指出宜采用“温之温之”之法，以补阳气为先。之法，以补阳气为先。2.在治疗气血两虚或大失血之候时，也首重固护阳气。在治疗气血两虚或大失血之候时，也首重固护阳气。3.右归丸、右归饮的创立。右归丸、右归饮的创立。4.对哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等，对哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等，采取采取“冬病夏治冬病夏治”。三、人体内阴气与阳气的相互关系三、人体内阴气与阳气的相互关系（一）生理上：（一）生理上：阴精与阳气之间，具有互生、互用、互阴精与阳气之间，具有互生、互用、互制而宜保持协调的关系制而宜保持协调的关系。“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。”（二）病理上：（二）病理上：阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡。阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡。阴不胜其阳阴不胜其阳脉流薄疾，并乃狂脉流薄疾，并乃狂 阳不胜其阴阳不胜其阴五藏气争，九窍不通五藏气争，九窍不通 阳强不能密阳强不能密阴气乃绝阴气乃绝 阴阳离绝阴阳离绝精气乃绝精气乃绝（三）养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发疾病（三）养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发疾病 风木之邪耗散阴精风木之邪耗散阴精损伤肝脏损伤肝脏 饮食过饱饮食过饱肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮等肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮等 饮酒无度饮酒无度气血上逆气血上逆 强力伤肾强力伤肾损坏腰间高骨等损坏腰间高骨等四时之气，更伤五脏四时邪气感而即发四时邪气感而即发 伏而后发伏而后发 冬伤于寒冬伤于寒起居如惊，神气乃浮春必温病起居如惊，神气乃浮春必温病春伤于风春伤于风肿（夏）乃为洞泄肿（夏）乃为洞泄夏伤于暑夏伤于暑汗，喘喝秋为痎疟汗，喘喝秋为痎疟秋伤于湿秋伤于湿首如裹，大筋緛短，小筋絁长（冬）上逆而咳发为痿厥首如裹，大筋緛短，小筋絁长（冬）上逆而咳发为痿厥 临床意义临床意义：1、治疗方面：、治疗方面：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷而生化无穷”。“善补阴者，必于阳中求阴，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭则阴得阳升而泉源不竭”;以调和阴阳为先，以调和阴阳为先，不可妄用补泻。不可妄用补泻。2、养生保健方面：、养生保健方面：保养阴阳之气，使之调和为准则，不可滥用保养阴阳之气，使之调和为准则，不可滥用补品。补品。四四.阴精的作用及五味所伤阴精的作用及五味所伤（一）阴精的化生（一）阴精的化生“阴之所生，本在五味阴之所生，本在五味”。（二）五味过食为害（二）五味过食为害“阴之五宫，伤在五味阴之五宫，伤在五味”。过食酸味过食酸味肝气过亢，肝木乘脾土，而使脾气衰竭肝气过亢，肝木乘脾土，而使脾气衰竭肝气以津，肝气以津，脾气乃绝脾气乃绝 伤肾损骨伤肾损骨大骨气劳大骨气劳(腰间之骨气劳伤）腰间之骨气劳伤）过食咸味水邪盛则侮土过食咸味水邪盛则侮土短肌短肌 水上凌心水上凌心心气抑心气抑 苦入心，味过于苦则反伤心气苦入心，味过于苦则反伤心气心气喘满心气喘满 过食苦味黑为水色，火不足而水气乘之过食苦味黑为水色，火不足而水气乘之见黑色见黑色 心气虚衰而肾水偏盛心气虚衰而肾水偏盛肾水失去平衡肾水失去平衡 过食甘味脾伤不运则湿盛过食甘味脾伤不运则湿盛脾气（不）濡脾气（不）濡 湿邪阻胃湿邪阻胃胀满胀满 过食辛味肺（病）气乘肝，肝主筋过食辛味肺（病）气乘肝，肝主筋筋脉沮絁筋脉沮絁 辛散气，精神耗伤辛散气，精神耗伤乃央乃央（三）（三）“谨和五味，长有天命谨和五味，长有天命”。小 结 经文运用阴阳的理论，从生理与病理方面经文运用阴阳的理论，从生理与病理方面阐述人与自然的关系，论证阐述人与自然的关系，论证自然界和人体同受自然界和人体同受天地阴阳相反相成的规律所支配天地阴阳相反相成的规律所支配。指出人所以。指出人所以能适应外界环境，主要决定于能适应外界环境，主要决定于机体阳气的功能机体阳气的功能，因此要顺应天地四时的变化，调和饮食五味，因此要顺应天地四时的变化，调和饮食五味，保持精神恬静，维护机体阴阳的平衡，才能使保持精神恬静，维护机体阴阳的平衡，才能使生命机能臻于健全。生命机能臻于健全。复习思考题复习思考题1.词解：词解：生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏枯、足生大丁、生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏枯、足生大丁、肠澼肠澼2.背诵：背诵：“阳气者，若天与日阳气者，若天与日 阳气乃竭。阳气乃竭。”“阳气者，烦劳则张阳气者，烦劳则张 使人薄厥。使人薄厥。”“故阳气者，一日而主外故阳气者，一日而主外 形乃困薄。形乃困薄。”“阴者藏精而起亟阴者藏精而起亟 气立如故。气立如故。”“凡阴阳之要凡阴阳之要 四时之气，更伤五脏。四时之气，更伤五脏。”3.理解：理解：（）试述阳气在人体生理病理中的重要作用及其临床（）试述阳气在人体生理病理中的重要作用及其临床 意义？意义？（）如何理解阴精和阳气的关系及（）如何理解阴精和阳气的关系及“阴平阳秘，精神乃治，阴阳阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝离决，精气乃绝”的含义？的含义？（）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？（）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？