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中老年常见疾病知识中老年常见疾病知识中老年常见疾病知识中老年常见疾病知识 一、组成人体的八大系统一、组成人体的八大系统 由细胞到器官再到系统由细胞到器官再到系统 二、常见中老年疾病二、常见中老年疾病 高血脂高血脂 冠心病冠心病 高血压高血压 内容概要内容概要 中老年常见疾病知识 脑血管病脑血管病 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤2组成人体最小的单位是细胞组成人体最小的单位是细胞形态功能相同的细胞组成器官形态功能相同的细胞组成器官功能相同的一组器官组成系统功能相同的一组器官组成系统一一.组成人体的八大系统组成人体的八大系统 八八大大系系 统统消化，呼吸，消化，呼吸，运动，泌尿，运动，泌尿，生殖，循环和生殖，循环和内分泌系统内分泌系统3生活生活方式方式人类的健康，寿命长短人类的健康，寿命长短60%取决于生活方式取决于生活方式不良生不良生不良生不良生活习惯活习惯活习惯活习惯 不良的生活习惯包括吸烟不良的生活习惯包括吸烟,酗酒酗酒,生生活起居无规律活起居无规律,营养不平衡营养不平衡,高盐饮高盐饮食食,高糖饮食高糖饮食,缺乏运动缺乏运动,精神紧张精神紧张等等.生活生活生活生活方式病方式病方式病方式病 目前我国因生活方式病而死忙的目前我国因生活方式病而死忙的比例大道比例大道67%，生活方式病将成，生活方式病将成为人类的为人类的“头号杀手头号杀手”二二.常见中老年疾病常见中老年疾病4高血脂症高血脂症高血压高血压冠心病冠心病糖尿病糖尿病肥胖症肥胖症生活生活方式病方式病 生活方式病生活方式病恶性肿瘤恶性肿瘤51.1.高血脂症高血脂症发病率发病率血脂概念血脂概念 高血脂概念高血脂概念发病率发病率 保守估计为保守估计为7%到到 8%在北京，血脂异常者在北京，血脂异常者 占占15.1%,全国超过一亿人全国超过一亿人需接受调脂治疗需接受调脂治疗血脂是血液中脂质的总称，血脂是血液中脂质的总称，因为脂质是不溶于水，在因为脂质是不溶于水，在血中与亲水的蛋白质组合血中与亲水的蛋白质组合成为脂蛋白在血中运转。成为脂蛋白在血中运转。高血脂是指血清总胆高血脂是指血清总胆固醇（固醇（TC）甘油三酯）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白）低密度脂蛋白（LDL）水平单项或）水平单项或多项超过正常范围，多项超过正常范围，也包括高密度脂蛋白也包括高密度脂蛋白（HDL）降低。）降低。也叫也叫血脂紊乱血脂紊乱6 血脂种类血脂种类高密度脂蛋白高密度脂蛋白 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）主要主要成分胆固醇成分胆固醇极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL）主要成）主要成分甘油三酯分甘油三酯乳糜微粒（乳糜微粒（CM）主要成分主要成分 甘油三酯甘油三酯血脂血脂 1.1.高血脂症高血脂症血脂的作用血脂的作用1.甘油三酯是人体储存和供应能量的甘油三酯是人体储存和供应能量的营养物质营养物质2.协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏固协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏固定内脏的位置，维持体温。定内脏的位置，维持体温。3.胆固醇是构成细胞膜的重要成分胆固醇是构成细胞膜的重要成分4.合成胆汁合成胆汁5.胆固醇是合成体内多种激素的原料胆固醇是合成体内多种激素的原料71.1.高血脂症高血脂症血脂血脂缩写缩写参考标准合适范围参考标准合适范围（mmoi/l,mg/dl)mmoi/l,mg/dl)理想值理想值总胆固醇总胆固醇甘油三酯甘油三酯低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白TCTCTGTGLDLLDLHDL HDL 5.18 (200)5.18 (200)1.70 (150)1.70 (150)3.37 (130)1.04 (40)1.04 (40)4.68 4.68 1.9-2.6 1.9-2.6载脂蛋白载脂载脂蛋白载脂蛋白脂蛋白蛋白脂蛋白 部分医院会检查的项目部分医院会检查的项目血脂检查项目与标准血脂检查项目与标准血脂异常会引发冠心病，糖尿病，脑血管病，高血粘，高血压血脂异常会引发冠心病，糖尿病，脑血管病，高血粘，高血压81.1.高血脂症高血脂症高血脂的防治高血脂的防治一级预防一级预防:合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡二级预防：药物治疗，非药物治疗二级预防：药物治疗，非药物治疗 他汀类他汀类（胆固醇升（胆固醇升高的病人）高的病人）贝特类贝特类(甘油三酯甘油三酯升高的病人升高的病人)烟酸类烟酸类 中药中药 其他其他洛伐他汀洛伐他汀（美降脂）（美降脂）辛伐他汀辛伐他汀（舒降脂）（舒降脂）非诺贝特吉非诺贝特吉非罗齐非罗齐阿西莫司阿西莫司地奥脂地奥脂必妥必妥血脂康血脂康 鱼油鱼油92.2.冠心病冠心病定义定义临床表现临床表现 一一临床表现二临床表现二冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏性心脏病的简称。指冠状动脉粥病的简称。指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心心肌缺血缺氧而引起的心脏病。脏病。心绞痛心绞痛 心前区压榨性疼痛，疼心前区压榨性疼痛，疼痛放射到左肩，左上肢内痛放射到左肩，左上肢内 侧侧,持续持续1-到到3分钟分钟含服硝酸甘油缓解含服硝酸甘油缓解大于大于30分钟提示心肌梗死分钟提示心肌梗死心肌梗死心肌梗死 最突出的表现是最突出的表现是剧烈持久的胸痛，伴剧烈持久的胸痛，伴有大汗昏厥等。含服有大汗昏厥等。含服甘油硝酸不缓解。甘油硝酸不缓解。102.2.冠心病冠心病预防 调整好饮食和生活习调整好饮食和生活习惯，合理饮食，戒烟惯，合理饮食，戒烟酗酒，调理情绪，适酗酒，调理情绪，适量运动量运动 治疗与本病发生相关治疗与本病发生相关的疾病，如高血压，的疾病，如高血压，高血脂，糖尿病高血脂，糖尿病治疗受体阻滞剂：心受体阻滞剂：心得安，倍他乐克得安，倍他乐克溶血栓药物：尿溶血栓药物：尿激酶，链激酶激酶，链激酶非药治疗：支架术非药治疗：支架术,搭桥术搭桥术.治疗药物治疗药物治疗硝酸酯制剂：硝酸酯制剂：硝酸甘油，消心硝酸甘油，消心痛，鲁南欣康痛，鲁南欣康钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛硝苯地平（心痛定），氨氯地平定），氨氯地平（络活喜（络活喜11在我国高血压普遍存在我国高血压普遍存在着在着“三高三高”“三低三低”患病率高患病率高 知晓率低知晓率低死忙率高死忙率高 治疗率低治疗率低残疾率高残疾率高 控制率低控制率低 收缩压收缩压：心脏收缩：心脏收缩时将血液泵入动脉时将血液泵入动脉血管内，血液对血血管内，血液对血管壁的最高压力，管壁的最高压力，即即“高压高压”舒张压舒张压：心脏舒张：心脏舒张时，血液对血管壁时，血液对血管壁的压力最低值，即的压力最低值，即“低压低压”3.3.高血压高血压血压血压 ：血液在：血液在血管中流动时对血管中流动时对血管壁产生的侧血管壁产生的侧压力，包括收缩压力，包括收缩期和舒张期血压期和舒张期血压 12收缩压收缩压mmHgmmHg舒张压舒张压mmHgmmHg14014090903.3.高血压高血压血压节律：血压具有一日内周期性变化的特血压节律：血压具有一日内周期性变化的特点点,白天升高，夜晚降低，应一早醒来先服降白天升高，夜晚降低，应一早醒来先服降压药压药.热低冷高热低冷高类别类别收缩压收缩压mmHgmmHg舒张压舒张压mmHgmmHg理想血压理想血压1 1及高血压（轻度）及高血压（轻度）2 2及高血压（中度）及高血压（中度）3 3及高血压（重度）及高血压（重度）120120140-159140-159160-179160-179180180808090-9990-99100-109100-109110110血压水平及分类血压水平及分类血压水平及分类血压水平及分类133.3.高血压高血压引发高血压的重要因素引发高血压的重要因素性别与年龄：性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。率无明显差别，甚至高于男性。不良生活习惯：不良生活习惯：过多的钠盐，大量饮酒，膳食中过多摄入脂肪过多的钠盐，大量饮酒，膳食中过多摄入脂肪工作压力过重：工作压力过重：体内的儿茶酚胺分泌增多，他们会引起血管的收缩，血压的体内的儿茶酚胺分泌增多，他们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。升高，心脏负荷加重。肥胖：肥胖：超重肥胖者高血压患病率较体重正常者要高超重肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。倍。吸烟：吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高由于肾上胰素和去甲肾上胰吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高由于肾上胰素和去甲肾上胰素的分泌增加，而使心跳加速，收缩压和舒张压均升高。素的分泌增加，而使心跳加速，收缩压和舒张压均升高。饮酒：饮酒：我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg（约（约1两白酒），两白酒），女性应不超过女性应不超过20mg.20mg.性格，遗传性格，遗传143.3.高血压高血压高血压治疗：非药物治疗，高血压治疗：非药物治疗，药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 利尿剂利尿剂受体阻滞剂受体阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶抑制剂抑制剂血管紧张血管紧张素素受体受体抗拮剂抗拮剂双氢克尿双氢克尿噻寿比山噻寿比山 倍他乐克倍他乐克硝苯地平硝苯地平（心痛定）（心痛定）络活喜络活喜依那普利依那普利卡托普利卡托普利 氯沙坦氯沙坦154.4.脑血管病脑血管病脑脑是人体的司令部，掌管着人体各个是人体的司令部，掌管着人体各个器官，是器官，是心理心理、意意识的物的物质本体本体。大脑的重量仅占体重的。大脑的重量仅占体重的2%2%左右，但左右，但其耗氧量却为全身耗氧量的其耗氧量却为全身耗氧量的25%,血液需求占全身供血液需求占全身供血量的血量的1/5，因此脑对缺血缺氧非常敏感，因此脑对缺血缺氧非常敏感脑脑的的功功能能分分布布区区16缺血性脑血管病缺血性脑血管病脑血栓，脑栓塞脑血栓，脑栓塞 -脑梗塞脑梗塞脑血管病分类脑血管病分类 出血性脑血管病出血性脑血管病脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 4.4.脑血管病脑血管病174.4.脑血管病脑血管病脑血管病常见症状脑血管病常见症状1.1.短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作：可有头痛，头晕，肢体麻木，行走不稳，轻度偏瘫，流口水，语言不可有头痛，头晕，肢体麻木，行走不稳，轻度偏瘫，流口水，语言不清等症状，无意识障碍。清等症状，无意识障碍。症状几分钟到半小时消失，不超过症状几分钟到半小时消失，不超过24小时，可反复发作小时，可反复发作2.2.脑血栓形成：脑血栓形成：常在睡眠或者安静状态发病，口眼歪斜，失语，偏瘫，偏身感觉及意识常在睡眠或者安静状态发病，口眼歪斜，失语，偏瘫，偏身感觉及意识障碍等。障碍等。3.3.脑栓塞：脑栓塞：起病急，如栓塞较大，会出现头痛，呕吐，烦躁不安，抽搐甚至昏厥起病急，如栓塞较大，会出现头痛，呕吐，烦躁不安，抽搐甚至昏厥4.4.脑溢血：脑溢血：多在过度劳累，情绪激动，或用力排便时发作，可出现剧烈头痛，头晕，多在过度劳累，情绪激动，或用力排便时发作，可出现剧烈头痛，头晕，呕吐，口角歪斜，肢体偏瘫，意识障碍等。呕吐，口角歪斜，肢体偏瘫，意识障碍等。18 一般处理一般处理绝对卧床休息，尽绝对卧床休息，尽量少搬动病人量少搬动病人,保保持心肺功能持心肺功能,清除清除病人口腔和鼻腔中病人口腔和鼻腔中的粘液，呕吐物吸的粘液，呕吐物吸氧等氧等脑血管疾病处理脑血管疾病处理 4.4.脑血管病脑血管病 特殊处理特殊处理降低颅压降低颅压调整血压调整血压止血药止血药必要时外科手术必要时外科手术切除出血块切除出血块195.5.糖尿病糖尿病定义由于胰岛素分泌不由于胰岛素分泌不足或外周组织对足或外周组织对胰岛素不能很好胰岛素不能很好的利用，引起，的利用，引起，蛋白质，脂肪，蛋白质，脂肪，水和电解质代谢水和电解质代谢紊乱的综合征。紊乱的综合征。危害中国目前糖尿病的中国目前糖尿病的发病率为发病率为5%,患者患者的人数仅次于印度的人数仅次于印度,居世界第二位居世界第二位,成成为为威胁中年人健康的威胁中年人健康的第三杀手第三杀手症状症状为症状为“三多一少三多一少”吃得多，吃得多，喝得多，喝得多，尿得多，尿得多，体重减少体重减少205.5.糖尿病糖尿病血糖的三个来源四个去路血糖的三个来源四个去路胰岛素功能：抑制血糖来源，促进血糖去路胰岛素功能：抑制血糖来源，促进血糖去路21 型：型：占占5-10%,多见于青少年，与多见于青少年，与遗传有关，三多一遗传有关，三多一少症状明显。必须少症状明显。必须终身使用胰岛素终身使用胰岛素糖尿病分类糖尿病分类 5.5.糖尿病糖尿病 型型:多见于多见于40岁岁以后以后,症状不明显症状不明显,胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足或胰岛素不敏感胰岛素不敏感,胰胰岛素抵抗岛素抵抗占糖尿占糖尿病的病的90%以上以上22诊断诊断标准标准 空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L,或者餐后血糖或者餐后血糖11.0mmol/L诊断诊断 标准标准 口服口服75g葡糖糖后葡糖糖后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L5.5.糖尿病糖尿病糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准235.糖尿病糖尿病 动脉粥样硬化引起冠心病动脉粥样硬化引起冠心病动脉粥样硬化引起冠心病动脉粥样硬化引起冠心病,脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病,糖尿病肾病及肾功能衰竭糖尿病肾病及肾功能衰竭糖尿病肾病及肾功能衰竭糖尿病肾病及肾功能衰竭 肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末端的坏死肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末端的坏死肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末端的坏死肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末端的坏死 末梢神经炎末梢神经炎末梢神经炎末梢神经炎微血管硬化微血管硬化微血管硬化微血管硬化,微循环障碍引起视网膜病变微循环障碍引起视网膜病变微循环障碍引起视网膜病变微循环障碍引起视网膜病变,失明失明失明失明并并 发发 症症245.糖尿病糖尿病控制饮食控制饮食控制饮食控制饮食:低糖，低脂，低盐，高蛋白低糖，低脂，低盐，高蛋白低糖，低脂，低盐，高蛋白低糖，低脂，低盐，高蛋白药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗:选用降糖药选用降糖药选用降糖药选用降糖药血糖检测血糖检测血糖检测血糖检测:检测血糖的动态变化检测血糖的动态变化检测血糖的动态变化检测血糖的动态变化体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼:减肥减肥减肥减肥,提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性,提高机体免疫功能提高机体免疫功能提高机体免疫功能提高机体免疫功能治疗原则治疗原则(综合治疗综合治疗)255.5.糖尿病糖尿病促进胰岛素分泌促进葡糖糖的利用抑制葡萄糖的吸收胰岛素增敏剂 磺脲类 双胍类-葡萄糖甘酶抑制剂噻唑烷酮类优降糖达美康 二甲双胍 拜糖平罗格列酮吡格列酮治疗糖尿病常见药物治疗糖尿病常见药物266.6.肿瘤肿瘤中国每年癌症新发病例为中国每年癌症新发病例为220220万人，因癌症死亡人数为万人，因癌症死亡人数为1616万人万人中国每中国每4-54-5个死亡者中就有一个死于癌症，居死亡原因之首。个死亡者中就有一个死于癌症，居死亡原因之首。肿瘤：肿瘤：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物常增生而形成的新生物 当人体长期受到某些因素的作用，如物理的，生物的，化学的当人体长期受到某些因素的作用，如物理的，生物的，化学的刺激，部分细胞出现过度增生或异常分化而形成新生物。他与刺激，部分细胞出现过度增生或异常分化而形成新生物。他与正常组织细胞不同，即不按照正常细胞的新陈代谢规律生长，正常组织细胞不同，即不按照正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。这种异常的细胞团就是肿瘤。不受约束和控制。这种异常的细胞团就是肿瘤。27良性良性通常缓慢生长通常缓慢生长边界清晰，常有包膜边界清晰，常有包膜 质地色泽接近正常组织质地色泽接近正常组织不转移不转移完整切齿完整切齿 复发率低复发率低 良性良性,恶性肿瘤区别恶性肿瘤区别 6.6.肿瘤肿瘤恶性恶性生长较快生长较快边界不清，常无包膜边界不清，常无包膜 与正常组织差别较大与正常组织差别较大一般有转移一般有转移难切除干净难切除干净 常易复发常易复发28一级预防：一级预防：避免接触与癌发生避免接触与癌发生有关的因素有关的因素二级预防：二级预防：早期发现，主要开展早期发现，主要开展防癌普查，定期体防癌普查，定期体检和自我检查检和自我检查三级预防：三级预防：积极治疗，减轻积极治疗，减轻疼痛，延长疼痛疼痛，延长疼痛6.6.肿瘤肿瘤一级一级二级预防：二级预防：早期发现，主要开展早期发现，主要开展防癌普查，定期体防癌普查，定期体检和自我检查检和自我检查三级预防：三级预防：积极治疗，减轻积极治疗，减轻疼痛，延长疼痛疼痛，延长疼痛三级三级二级二级1/31/3的癌症可以预防的癌症可以预防1/31/3的癌症如及早发现是可能治愈的的癌症如及早发现是可能治愈的剩余剩余1/31/3的癌症是可以延长寿命的的癌症是可以延长寿命的 29