ESH高血压管理指南解读.ppt

ESHESH高血高血压管理压管理指南解指南解读读目 录010203042013版版ESH高血压防治指南回顾高血压防治指南回顾2018版版ESH指南高血压定义、诊断及治疗指南高血压定义、诊断及治疗盐酸乐卡地平片简介盐酸乐卡地平片简介乐卡地平处方资料乐卡地平处方资料2013版ESH高血压指南基于新证据，对高血压诊断和治疗都有修订，以下是其中最重要的更新G Mancia,on 23th ESH meeting在某些特定条件下优先选择的药物Journal of Hypertension 2013,31:128113572017年第27届欧洲高血压会议（ESH）在意大利米兰如期进行欧洲高血压指南核心专家组成员Mancia 教授在今年2月份的Journal of Hypertension 杂志发表文章称，联合治疗相比单药治疗具有诸多优势，尤其是初始联合治疗对于高危心血管患者可尽早产生保护作用。因此，他建议针对高血压控制的现状可以适当扩大联合治疗在高血压一线治疗中的应用。该研究通过意大利伦巴第地区行政管理数据库（Italian Lombardy administrative database），对2010年44534位4080岁刚开始服用降压药的居民在其开始治疗后随访1年，比较患者在联合治疗期间和单药治疗期间的心血管终点事件的差异。Mancia,G.et al.EARLY CARDIOVASCULAR PROTECTION BY COMBINATION VS Monotherapy IN HYpertensionSeptember 2017-Volume 35-e-Supplement 2-ESH 2017 Abstract Book采用联合治疗使缺血性心脏病减少59%、脑血管疾病减少34%，心衰减少了71%，任何心血管事件减少了56%，所有的差异均有统计学意义（P 使药物更容易通过血管内皮使药物更容易通过血管内皮=缩短血缩短血浆半衰期浆半衰期亲脂组亲脂组=使药物和血管平滑肌细胞膜的结合率更高使药物和血管平滑肌细胞膜的结合率更高=延长疗效时间延长疗效时间 Herbette LG,J Cardiovasc Pharmacol 1997乐卡地平分子结构特点钙通道钙通道细胞内细胞内细胞外细胞外Ca 2+1高血管选择性高血管选择性2高亲脂性高亲脂性与脂质双分子层与脂质双分子层紧密结合紧密结合3平缓释放至钙通道平缓释放至钙通道平稳起效平稳起效4与钙通道受体紧密结合与钙通道受体紧密结合降压效果显著可靠降压效果显著可靠5渐进持续阻断钙通渐进持续阻断钙通单次用药效果持续单次用药效果持续24小时小时Leo.G Herbette Journal of Cardio.Pharmacology,1997,29(Suppl 1):12534乐卡地平独特的膜控动力学临床适应症与用法用量 乐卡地平适用于各类轻、中度原发性高血压初始用药者更换治疗者一般推荐剂量为10 mg，每天一次，餐前15分钟口服根据病人的个体反应可增至每天20 mgThank You大家有什么问题可以现场交流