离体蛙心灌流学习教案.pptx

会计学1离体蛙心灌流离体蛙心灌流(un li)第一页，共37页。【目的【目的(md)要求】要求】n n1 1、学习斯氏离体蛙心灌流、学习斯氏离体蛙心灌流、学习斯氏离体蛙心灌流、学习斯氏离体蛙心灌流(un li)un li)法。法。法。法。n n2 2、观察离子及药物等对离体心脏活动的影响。、观察离子及药物等对离体心脏活动的影响。、观察离子及药物等对离体心脏活动的影响。、观察离子及药物等对离体心脏活动的影响。第1页/共37页第二页，共37页。【基本原理基本原理】n n心脏的正常节律性活动需要一心脏的正常节律性活动需要一个适宜的内环境（如个适宜的内环境（如Na，K，Ca2等的浓度及比例、等的浓度及比例、pH值和温度），内环境的变化值和温度），内环境的变化直接影响到心脏的正常节律性直接影响到心脏的正常节律性活动。活动。n n将失去神经支配的离体心脏保将失去神经支配的离体心脏保持于适宜的理化环境中（任氏持于适宜的理化环境中（任氏液液Ringer solution），在一定时），在一定时间间(shjin)内仍能产生自动节内仍能产生自动节律性兴奋和收缩。律性兴奋和收缩。第2页/共37页第三页，共37页。离子对心脏离子对心脏(xnzng)(xnzng)活动的影响活动的影响n n改变任氏液的组成成分，离体改变任氏液的组成成分，离体心脏的活动就会受到影响。心脏的活动就会受到影响。n nK+参与心肌细胞的复极化和自参与心肌细胞的复极化和自律细胞的律细胞的4期自动去极化过程，期自动去极化过程，其改变不仅取决于细胞内外其改变不仅取决于细胞内外K+浓度梯度，还与细胞膜对浓度梯度，还与细胞膜对K+通通透性有关，因此其影响是多方透性有关，因此其影响是多方面的。面的。n nCa2+对对Na+内流存在内流存在(cnzi)竞争抑制作用，称膜屏障作用，竞争抑制作用，称膜屏障作用，对静息电位无影响。对静息电位无影响。Ca2+o，可使心肌细胞的兴奋性降低，可使心肌细胞的兴奋性降低，传导减慢，收缩力增强。传导减慢，收缩力增强。第3页/共37页第四页，共37页。n n在体心脏受交感神经和迷走神经的双重支在体心脏受交感神经和迷走神经的双重支配配n n交感神经末梢释放去甲肾上腺素，与心肌交感神经末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞细胞受体结合受体结合(jih)，使心肌收缩力加，使心肌收缩力加强，传导速度加快，心率加快；阻断剂心强，传导速度加快，心率加快；阻断剂心得安得安n n迷走神经末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞迷走神经末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合受体结合(jih)，使心肌收缩力减弱，心，使心肌收缩力减弱，心肌传导速度减慢，心率减慢；阻断剂阿托肌传导速度减慢，心率减慢；阻断剂阿托品品第4页/共37页第五页，共37页。【动物、器材【动物、器材(qci)与试剂】与试剂】n n蟾蜍或蛙、纱布、毁髓针、眼科镊、手术剪、蟾蜍或蛙、纱布、毁髓针、眼科镊、手术剪、蟾蜍或蛙、纱布、毁髓针、眼科镊、手术剪、蟾蜍或蛙、纱布、毁髓针、眼科镊、手术剪、眼科剪、蛙板、蛙钉、玻璃分针、滴管眼科剪、蛙板、蛙钉、玻璃分针、滴管眼科剪、蛙板、蛙钉、玻璃分针、滴管眼科剪、蛙板、蛙钉、玻璃分针、滴管(d(d u u n)n)、细棉线、蛙心夹、铁支架、万能滑轮、细棉线、蛙心夹、铁支架、万能滑轮、细棉线、蛙心夹、铁支架、万能滑轮、细棉线、蛙心夹、铁支架、万能滑轮、小烧杯、斯氏蛙心套管、双凹夹、套管夹、小烧杯、斯氏蛙心套管、双凹夹、套管夹、小烧杯、斯氏蛙心套管、双凹夹、套管夹、小烧杯、斯氏蛙心套管、双凹夹、套管夹、张力换能器、生物信号计算机采集系统张力换能器、生物信号计算机采集系统张力换能器、生物信号计算机采集系统张力换能器、生物信号计算机采集系统n n任氏液、任氏液、任氏液、任氏液、0.65%NaCl 0.65%NaCl、2%CaCl2 2%CaCl2、1%KCl 1%KCl、1/100001/10000肾上腺素、肾上腺素、肾上腺素、肾上腺素、1/100001/10000乙酰胆碱、阿托乙酰胆碱、阿托乙酰胆碱、阿托乙酰胆碱、阿托品、品、品、品、300U/ml300U/ml肝素。肝素。肝素。肝素。第5页/共37页第六页，共37页。【方法【方法(fngf)与步骤】与步骤】n n1、仪器、仪器(yq)准备准备n n2、离体蛙心的制备、离体蛙心的制备n n3、连接实验装置、连接实验装置n n4、实验观察、实验观察第6页/共37页第七页，共37页。1、仪器、仪器(yq)准备准备n n打开计算机生物信号采集系统打开计算机生物信号采集系统(xtng)，选择实，选择实验项目验项目-循环实验循环实验-离体蛙心灌流。离体蛙心灌流。n n熟悉实验标记的使用。熟悉实验标记的使用。n n参考：生理模拟实验软件参考：生理模拟实验软件-离子和药物对离体蛙心离子和药物对离体蛙心的影响的影响第7页/共37页第八页，共37页。2 2、离体蛙心的制备、离体蛙心的制备、离体蛙心的制备、离体蛙心的制备(zhbi)(zhbi)（斯氏蛙心插管（斯氏蛙心插管（斯氏蛙心插管（斯氏蛙心插管法）法）法）法）n n在左主动脉下方穿在左主动脉下方穿在左主动脉下方穿在左主动脉下方穿线，靠上端结扎线，靠上端结扎线，靠上端结扎线，靠上端结扎(jiz)(jiz)，作插管，作插管，作插管，作插管时牵引用时牵引用时牵引用时牵引用n n在主动脉干下方穿在主动脉干下方穿在主动脉干下方穿在主动脉干下方穿线，在动脉圆锥上线，在动脉圆锥上线，在动脉圆锥上线，在动脉圆锥上方打一活结备用方打一活结备用方打一活结备用方打一活结备用（用以结扎（用以结扎（用以结扎（用以结扎(jiz)(jiz)和固定插和固定插和固定插和固定插管）。管）。管）。管）。取蛙或蟾蜍，双毁髓后背位置于蛙板上，暴取蛙或蟾蜍，双毁髓后背位置于蛙板上，暴取蛙或蟾蜍，双毁髓后背位置于蛙板上，暴取蛙或蟾蜍，双毁髓后背位置于蛙板上，暴露心脏露心脏露心脏露心脏(xnzng)(xnzng)。仔细识别心脏。仔细识别心脏。仔细识别心脏。仔细识别心脏(xnzng)(xnzng)周周周周围的大血管。围的大血管。围的大血管。围的大血管。第8页/共37页第九页，共37页。n n左手提起左手提起(t q)左主动脉上方的左主动脉上方的结扎线，右手用眼科剪在结扎线结扎线，右手用眼科剪在结扎线下方、沿向心方向将动脉管壁剪下方、沿向心方向将动脉管壁剪一斜口（注意要剪破血管内膜，一斜口（注意要剪破血管内膜，每次心缩时有血自切口涌出，但每次心缩时有血自切口涌出，但不要把血管剪断，剪口位置视套不要把血管剪断，剪口位置视套管尖端长度与心脏大小而定）。管尖端长度与心脏大小而定）。n n选择大小适宜的斯氏蛙心套管，选择大小适宜的斯氏蛙心套管，盛入少量任氏液（内加一滴肝素盛入少量任氏液（内加一滴肝素溶液，套管内溶液，套管内23cm高度）高度）。n n左手用眼科镊提起左手用眼科镊提起(t q)切口缘，切口缘，右手将注有任氏液的斯氏套管插右手将注有任氏液的斯氏套管插入动脉干内，然后左手持左侧血入动脉干内，然后左手持左侧血管分支上的结扎线向外拉，右手管分支上的结扎线向外拉，右手将蛙心套管送入动脉圆锥。将蛙心套管送入动脉圆锥。第9页/共37页第十页，共37页。n n当套管尖端到达当套管尖端到达动脉圆锥基部时，动脉圆锥基部时，应将套管稍向后应将套管稍向后退（因主动脉内退（因主动脉内有螺旋瓣会阻碍有螺旋瓣会阻碍插管前进），并插管前进），并将套管尾端稍向将套管尾端稍向右主动脉方向及右主动脉方向及腹侧面倾斜腹侧面倾斜(qngxi)，使，使插管尖端向动脉插管尖端向动脉圆锥的背部后下圆锥的背部后下方及心尖方向推方及心尖方向推进，在心室收缩进，在心室收缩时经主动脉瓣进时经主动脉瓣进入心室。入心室。第10页/共37页第十一页，共37页。n n注意插管不可插得过深，插管的斜面应朝向心室腔，以注意插管不可插得过深，插管的斜面应朝向心室腔，以注意插管不可插得过深，插管的斜面应朝向心室腔，以注意插管不可插得过深，插管的斜面应朝向心室腔，以免插管下口被心室壁堵住。此时可见血液冲入套管免插管下口被心室壁堵住。此时可见血液冲入套管免插管下口被心室壁堵住。此时可见血液冲入套管免插管下口被心室壁堵住。此时可见血液冲入套管(to(to u u n)n)，并使液面随心脏搏动而上下移动，表明操作成功，并使液面随心脏搏动而上下移动，表明操作成功，并使液面随心脏搏动而上下移动，表明操作成功，并使液面随心脏搏动而上下移动，表明操作成功（否则需退回并重新插入）（否则需退回并重新插入）（否则需退回并重新插入）（否则需退回并重新插入）n n用滴管吸去套管用滴管吸去套管用滴管吸去套管用滴管吸去套管(to(to u u n)n)中的血液，换新鲜任氏液。中的血液，换新鲜任氏液。中的血液，换新鲜任氏液。中的血液，换新鲜任氏液。第11页/共37页第十二页，共37页。n n稳定住套管后，轻轻提起备用稳定住套管后，轻轻提起备用线，将左、右主动脉连同插入线，将左、右主动脉连同插入的套管用双结扎的套管用双结扎(jiz)紧（不紧（不得翻液），再将结线固定在套得翻液），再将结线固定在套管的小玻璃钩上，然后剪断结管的小玻璃钩上，然后剪断结扎扎(jiz)线上方的血管。线上方的血管。n n看清静脉窦的位置，在心脏的看清静脉窦的位置，在心脏的下方绕一线，将左右肺静脉及下方绕一线，将左右肺静脉及前后腔静脉一起结扎前后腔静脉一起结扎(jiz)（注意切勿损坏静脉窦）。轻（注意切勿损坏静脉窦）。轻轻提起套管和心脏，于静脉窦轻提起套管和心脏，于静脉窦下方剪断有牵连的组织，仅保下方剪断有牵连的组织，仅保留静脉窦与心脏的联系，使心留静脉窦与心脏的联系，使心脏离体。脏离体。第12页/共37页第十三页，共37页。n n用任氏液反复冲洗心室内余血，使套管内用任氏液反复冲洗心室内余血，使套管内灌流液不再灌流液不再(b zi)有残留血液。保持套管有残留血液。保持套管内液面高度一致（内液面高度一致（1.52cm，或在套管的下，或在套管的下1/3处结一线作为标志，每次换任氏液时使处结一线作为标志，每次换任氏液时使液面与此线相平），即可进行实验。液面与此线相平），即可进行实验。第13页/共37页第十四页，共37页。其他方法其他方法(fngf)技巧技巧n n用蛙心夹提起心尖，使心室与动脉圆锥约用蛙心夹提起心尖，使心室与动脉圆锥约呈呈100-200的钝角，然后当心室缩紧时把套的钝角，然后当心室缩紧时把套管平直往心室方向推进。当感觉套管进入管平直往心室方向推进。当感觉套管进入心室后再把心尖放平，随即将套管稍向心心室后再把心尖放平，随即将套管稍向心室推进，调整合适室推进，调整合适(hsh)位置，可见套管位置，可见套管内液面随心跳而升降。内液面随心跳而升降。第14页/共37页第十五页，共37页。3、连接、连接(linji)实验装置实验装置n n将套管固定在支架上，将套管固定在支架上，将套管固定在支架上，将套管固定在支架上，用蛙心夹在心舒期夹用蛙心夹在心舒期夹用蛙心夹在心舒期夹用蛙心夹在心舒期夹住少许心尖部肌肉住少许心尖部肌肉住少许心尖部肌肉住少许心尖部肌肉（不要夹多，以免夹（不要夹多，以免夹（不要夹多，以免夹（不要夹多，以免夹破心室而漏液）。破心室而漏液）。破心室而漏液）。破心室而漏液）。n n将蛙心夹上的系线绕将蛙心夹上的系线绕将蛙心夹上的系线绕将蛙心夹上的系线绕过一个滑轮与张力传过一个滑轮与张力传过一个滑轮与张力传过一个滑轮与张力传感器相连感器相连感器相连感器相连(xin(xin lin)lin)。勿使灌流液滴到传感勿使灌流液滴到传感勿使灌流液滴到传感勿使灌流液滴到传感器上。器上。器上。器上。调节记录仪器上的收缩曲线调节记录仪器上的收缩曲线调节记录仪器上的收缩曲线调节记录仪器上的收缩曲线(qxin)(qxin)的幅度适中。的幅度适中。的幅度适中。的幅度适中。第15页/共37页第十六页，共37页。4、实验、实验(shyn)观察观察n n1)1)记录正常心搏记录正常心搏记录正常心搏记录正常心搏(xn b)(xn b)曲线。曲线。曲线。曲线。n n2)2)改用改用改用改用0.65%NaCl0.65%NaCl溶液灌流，并作好加药标溶液灌流，并作好加药标溶液灌流，并作好加药标溶液灌流，并作好加药标记，观察心搏记，观察心搏记，观察心搏记，观察心搏(xn b)(xn b)变化。待曲线出现明变化。待曲线出现明变化。待曲线出现明变化。待曲线出现明显变化时，立即吸去套管中的灌流液，同时显变化时，立即吸去套管中的灌流液，同时显变化时，立即吸去套管中的灌流液，同时显变化时，立即吸去套管中的灌流液，同时做好冲洗标记，并用新鲜任氏液清洗做好冲洗标记，并用新鲜任氏液清洗做好冲洗标记，并用新鲜任氏液清洗做好冲洗标记，并用新鲜任氏液清洗2 23 3次，次，次，次，待心搏待心搏待心搏待心搏(xn b)(xn b)恢复正常。恢复正常。恢复正常。恢复正常。n n注意：换液时切勿碰套管，以免影响描记曲注意：换液时切勿碰套管，以免影响描记曲注意：换液时切勿碰套管，以免影响描记曲注意：换液时切勿碰套管，以免影响描记曲线的基线，同时保持灌流液面一致（下同）。线的基线，同时保持灌流液面一致（下同）。线的基线，同时保持灌流液面一致（下同）。线的基线，同时保持灌流液面一致（下同）。第16页/共37页第十七页，共37页。n n3)向套管内加向套管内加26滴滴5%NaCl溶溶液，作好加药标记，观察心搏液，作好加药标记，观察心搏曲线的频率及振幅变化。当曲曲线的频率及振幅变化。当曲线出现明显变化时，应立即吸线出现明显变化时，应立即吸去套管中的灌流去套管中的灌流(un li)液，液，并做好冲洗标记，迅速用新鲜并做好冲洗标记，迅速用新鲜任氏液清洗任氏液清洗23次，待心搏恢次，待心搏恢复正常。复正常。n n4)向套管内加向套管内加12滴滴2%CaCl2溶溶液，作好加药记号，观察心搏液，作好加药记号，观察心搏曲线的频率及振幅变化。标记、曲线的频率及振幅变化。标记、冲洗至心搏恢复正常冲洗至心搏恢复正常n n5)向套管内加入向套管内加入12滴滴1%KCl溶液，记录心搏曲线的变化。溶液，记录心搏曲线的变化。当心搏曲线变化时，同法更换当心搏曲线变化时，同法更换灌流灌流(un li)液，待心搏恢复液，待心搏恢复正常。正常。第17页/共37页第十八页，共37页。n n6)同法记录同法记录(jl)套管中加入套管中加入12滴肾上腺素滴肾上腺素溶液溶液(1/10000)后心搏曲线的变化。后心搏曲线的变化。n n7)同法记录同法记录(jl)套管中加入套管中加入12滴乙酰胆碱滴乙酰胆碱溶液溶液(1/10000)后心搏曲线的变化。后心搏曲线的变化。n n8)同法记录同法记录(jl)套管中先加入阿托品后再加套管中先加入阿托品后再加12滴乙酰胆碱溶液滴乙酰胆碱溶液(1/10000)后心搏曲线的后心搏曲线的变化。变化。第18页/共37页第十九页，共37页。【注意事项注意事项】n n1 1、制备离体心脏标本时，勿伤及静脉窦。、制备离体心脏标本时，勿伤及静脉窦。、制备离体心脏标本时，勿伤及静脉窦。、制备离体心脏标本时，勿伤及静脉窦。n n2 2、蛙心夹应在心室舒张期一次性夹住心尖，避、蛙心夹应在心室舒张期一次性夹住心尖，避、蛙心夹应在心室舒张期一次性夹住心尖，避、蛙心夹应在心室舒张期一次性夹住心尖，避免因夹伤心脏而导致漏液。免因夹伤心脏而导致漏液。免因夹伤心脏而导致漏液。免因夹伤心脏而导致漏液。n n3 3、每一观察项目都应先描记一段正常曲线，然、每一观察项目都应先描记一段正常曲线，然、每一观察项目都应先描记一段正常曲线，然、每一观察项目都应先描记一段正常曲线，然后再加药并记录其效应。加药时应在心跳曲线上后再加药并记录其效应。加药时应在心跳曲线上后再加药并记录其效应。加药时应在心跳曲线上后再加药并记录其效应。加药时应在心跳曲线上予以标记，以便观察分析。予以标记，以便观察分析。予以标记，以便观察分析。予以标记，以便观察分析。n n4 4、各种滴管应分开，不可混用。、各种滴管应分开，不可混用。、各种滴管应分开，不可混用。、各种滴管应分开，不可混用。n n5 5、在实验、在实验、在实验、在实验(shyn)(shyn)过程中，插管内灌流液面高度过程中，插管内灌流液面高度过程中，插管内灌流液面高度过程中，插管内灌流液面高度应保持恒定；仪器的各种参数一经调好，应不再应保持恒定；仪器的各种参数一经调好，应不再应保持恒定；仪器的各种参数一经调好，应不再应保持恒定；仪器的各种参数一经调好，应不再变动。变动。变动。变动。第19页/共37页第二十页，共37页。n n6 6、标本制备好后，若心脏功能状态不好（不搏动），、标本制备好后，若心脏功能状态不好（不搏动），、标本制备好后，若心脏功能状态不好（不搏动），、标本制备好后，若心脏功能状态不好（不搏动），可向插管内滴加可向插管内滴加可向插管内滴加可向插管内滴加1 12 2滴滴滴滴2%CaCl22%CaCl2或或或或1 1：1000010000肾上腺素，肾上腺素，肾上腺素，肾上腺素，以促进（起动）心脏搏动。在实验程序安排上也可考以促进（起动）心脏搏动。在实验程序安排上也可考以促进（起动）心脏搏动。在实验程序安排上也可考以促进（起动）心脏搏动。在实验程序安排上也可考虑促进和抑制心脏搏动的药物交换使用。虑促进和抑制心脏搏动的药物交换使用。虑促进和抑制心脏搏动的药物交换使用。虑促进和抑制心脏搏动的药物交换使用。n n7 7、给药后若效果不明显，可再适量滴加，并密切注、给药后若效果不明显，可再适量滴加，并密切注、给药后若效果不明显，可再适量滴加，并密切注、给药后若效果不明显，可再适量滴加，并密切注意药物剂量添加后的实验结果。给药量必须适度，加意药物剂量添加后的实验结果。给药量必须适度，加意药物剂量添加后的实验结果。给药量必须适度，加意药物剂量添加后的实验结果。给药量必须适度，加药出现变化后，就应立即更换任氏液，否则会造成不药出现变化后，就应立即更换任氏液，否则会造成不药出现变化后，就应立即更换任氏液，否则会造成不药出现变化后，就应立即更换任氏液，否则会造成不可挽回的后果，尤其是可挽回的后果，尤其是可挽回的后果，尤其是可挽回的后果，尤其是K K稍有过量稍有过量稍有过量稍有过量(gu(guling)ling)，即，即，即，即可导致难以恢复的心脏停跳。可导致难以恢复的心脏停跳。可导致难以恢复的心脏停跳。可导致难以恢复的心脏停跳。n n8 8、谨防灌流液沿丝线流入张力传感器内而损坏其电、谨防灌流液沿丝线流入张力传感器内而损坏其电、谨防灌流液沿丝线流入张力传感器内而损坏其电、谨防灌流液沿丝线流入张力传感器内而损坏其电子元件。子元件。子元件。子元件。第20页/共37页第二十一页，共37页。实验实验实验实验(shyn)(shyn)结果结果结果结果实验项目实验项目实验项目实验项目收缩强度收缩强度收缩强度收缩强度心率心率心率心率处理前处理前处理前处理前处理后处理后处理后处理后处理前处理前处理前处理前处理后处理后处理后处理后0.65%NaCl0.65%NaCl0.65%NaCl0.65%NaCl2%CaCl2%CaCl2%CaCl2%CaCl2 2 2 21%KCl1%KCl1%KCl1%KCl1 1 1 1：10000 E10000 E10000 E10000 E1 1 1 1：10000 Ach10000 Ach10000 Ach10000 Ach阿托品阿托品阿托品阿托品+Ach+Ach+Ach+Ach第21页/共37页第二十二页，共37页。第22页/共37页第二十三页，共37页。第23页/共37页第二十四页，共37页。第24页/共37页第二十五页，共37页。CaCl2CaCl2CaCl2CaCl2灌流灌流灌流灌流(un(un(un(un li)li)li)li)第25页/共37页第二十六页，共37页。第26页/共37页第二十七页，共37页。第27页/共37页第二十八页，共37页。KClKClKClKCl灌流灌流灌流灌流(un(un(un(un li)li)li)li)第28页/共37页第二十九页，共37页。第29页/共37页第三十页，共37页。第30页/共37页第三十一页，共37页。1:10000 E1:10000 E1:10000 E1:10000 E灌流灌流灌流灌流(un(un(un(un li)li)li)li)4 4期期 If If、I CaTI CaT通道通道(tngdo)(tngdo)4 4期自动期自动(zdng)(zdng)去极速度去极速度自律性自律性心率心率与心肌与心肌1 1受体结合受体结合CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+兴奋兴奋-收缩耦联收缩耦联收缩力收缩力cAMPcAMP第31页/共37页第三十二页，共37页。第32页/共37页第三十三页，共37页。第33页/共37页第三十四页，共37页。1:10000 Ach1:10000 Ach1:10000 Ach1:10000 Ach灌流灌流灌流灌流(un li)(un li)(un li)(un li)与心肌与心肌(xnj)M(xnj)M受体受体结合结合K+K+外流外流(wili),Ca2+(wili),Ca2+内流内流E-CE-C耦联耦联收缩力收缩力最大复极电位最大复极电位 4 4期期K K+外流外流 自律性自律性心率心率CaCa2+2+ii第34页/共37页第三十五页，共37页。【思考题思考题】n n1、心脏灌流说明心肌的哪些生理特性？、心脏灌流说明心肌的哪些生理特性？n n2、用实验说明内环境相对、用实验说明内环境相对(xingdu)恒定的恒定的重要意义。重要意义。n n3、试分析任氏液中适量的钠离子、钙离子、试分析任氏液中适量的钠离子、钙离子与钾离子对心肌的作用。与钾离子对心肌的作用。n n4、为何强调实验中保持灌流液面的恒定、为何强调实验中保持灌流液面的恒定?灌灌流量对心脏活动会有什么影响？流量对心脏活动会有什么影响？n n5、试想，活的机体在心交感神经兴奋或心、试想，活的机体在心交感神经兴奋或心迷走神经兴奋时对心脏会有什么影响？迷走神经兴奋时对心脏会有什么影响？第35页/共37页第三十六页，共37页。实验实验(shyn)拓展拓展n n温度的影响：把套管内换成温度的影响：把套管内换成温度的影响：把套管内换成温度的影响：把套管内换成4 4任氏液，同时作好任氏液，同时作好任氏液，同时作好任氏液，同时作好标记标记标记标记(bioj)(bioj)，观察曲线变化，待效应明显后，观察曲线变化，待效应明显后，观察曲线变化，待效应明显后，观察曲线变化，待效应明显后，即换入室温任氏液。待曲线恢复正常后，再进行即换入室温任氏液。待曲线恢复正常后，再进行即换入室温任氏液。待曲线恢复正常后，再进行即换入室温任氏液。待曲线恢复正常后，再进行下一项目。同法，换入下一项目。同法，换入下一项目。同法，换入下一项目。同法，换入4040的任氏液，如上观察。的任氏液，如上观察。的任氏液，如上观察。的任氏液，如上观察。或以冰块、或以冰块、或以冰块、或以冰块、4040热水接触静脉窦，效果更明显。热水接触静脉窦，效果更明显。热水接触静脉窦，效果更明显。热水接触静脉窦，效果更明显。n n酸碱等药物的影响：加酸碱等药物的影响：加酸碱等药物的影响：加酸碱等药物的影响：加2.5%NaHCO312.5%NaHCO31滴，混匀；滴，混匀；滴，混匀；滴，混匀；加加加加3%3%乳酸乳酸乳酸乳酸1 1滴，待效应明显后，再加滴，待效应明显后，再加滴，待效应明显后，再加滴，待效应明显后，再加1 1滴滴滴滴2.5%NaHCO32.5%NaHCO3，观察曲线的变化。，观察曲线的变化。，观察曲线的变化。，观察曲线的变化。第36页/共37页第三十七页，共37页。