流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座.pptx

流感情况简述及方案制订背景01病原学02流行病学03发病机制及病理04临床表现和试验室检验05目录CONTENTS诊疗06重症与危重病例07判别诊疗08治疗091预防10流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第1页流行性感冒（以下简称流感）：是由流感病毒引发一个急性呼吸道传染病，在世界范围内引发暴发和流行。流感起病急，即使大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在普通人群。入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍展现上升态势，此次冬季流感活动强度要强于往年。一、流感情况概述及方案制订背景2流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第2页 为深入规范和加强流感临床管理，降低重症流感发生、降低病死率，在甲型H1N1流感诊疗方案（第三版）和流行性感冒诊疗与治疗指南（）基础上，结合近期国内外研究结果及我国既往流感诊疗经验，制订本诊疗方案。一、流感情况概述及方案制订背景3流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第3页二、病原学4流感病毒（属正粘病毒科，RNA病毒。依据核蛋白和基质蛋白可分为四型）甲型乙型丙型丁型甲型流感病毒中H1N1、H3N2亚型乙型流感病毒中Victoria和Yamagata系。今年秋冬季节人主要感染流感病毒类型流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第4页二、病原学5流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等消毒剂敏感对紫外线和热敏感56条件下30分钟可灭活灭活灭活灭活灭活灭活灭活流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第5页三、流行病学 病毒在人呼吸道分泌物中普通连续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功效受损患者排毒时间可超出1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达13周。6（一）传染源流感患者隐性感染者受感染动物近距离亲密接触可发生有限传输主要传染源，从潜伏期末到急性期都有潜伏期末到急性期都有传染性染性。流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第6页三、流行病学7（二）传播途径飞沫传飞沫传播：播：喷嚏、咳嗽黏膜接触：口腔、鼻腔、眼睛等直接或间接接触禽流感传播：直接接触感染的动物或者受污染的环境接触被污染物品流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第7页三、流行病学（三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防对应亚型流感病毒感染。8流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第8页三、流行病学（四）重症病例高危人群 以下人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药品治疗，进行流感病毒核酸检测及其它必要检验。1.年纪5岁儿童（年纪2岁更易发生严重并发症）；2.年纪65岁老年人；3.伴有以下疾病或情况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功效抑制(包含应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功效低下)；4.肥胖者体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)；5.妊娠及围产期妇女。9流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第9页四、发病机制及病理（一）发病机制 甲、乙型流感病毒经过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体细胞表面开启感染。流感病毒经过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新子代病毒颗粒，这些病毒颗粒经过呼吸道粘膜扩散并感染其它细胞。流感病毒感染人体后，能够诱发细胞因子风暴，造成全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功效衰竭，儿童可发生急性坏死性脑病。10流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第10页四、发病机制及病理11流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第11页四、发病机制及病理（二）病理改变 病理改变主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理改变。重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。儿童急性坏死性脑病表现为丘脑为主对称性坏死性病变，局部无显著炎症反应。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血，淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。12流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第12页五、临床表现和试验室检验 潜伏期普通为1-7天，多为2-4天。（一）临床表现 主要表现为发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐步消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。13流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第13页五、临床表现和试验室检验（二）并发症：肺炎是流感最常见并发症，其它并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。1、肺炎 流感并发肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情深入加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、猛烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。14流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第14页五、临床表现和试验室检验（二）并发症：2.神经系统损伤 包含脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等。3.心脏损伤 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。另外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡风险显著增加。15流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第15页五、临床表现和试验室检验（二）并发症：4.肌炎和横纹肌溶解 主要症状有肌痛、肌无力、肾功效衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。5.脓毒性休克 表现为高热、休克及多脏器功效障碍等。16流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第16页五、临床表现和试验室检验（三）试验室检验1.外周血常规：白细胞总数普通不高或降低，重症病例淋巴细胞计数显著降低。2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。17流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第17页五、临床表现和试验室检验（三）试验室检验3.病原学相关检验：（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采取real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中流感病毒核酸。病毒核酸检测特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。（2）病毒抗原检测（快速诊疗试剂检测）：快速抗原检测方法可采取胶体金和免疫荧光法。因为快速抗原检测敏感性低于核酸检测，所以对快速抗原检测结果解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。18流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第18页五、临床表现和试验室检验（三）试验室检验3.病原学相关检验：（3）血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊疗意义。（4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊疗和免疫荧光法检测阴性患者提议也作病毒分离。19流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第19页五、临床表现和试验室检验（四）影像学表现 并发肺炎者影像学检验可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展快速者，可发展为双肺弥漫渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过分充气，影像学表现改变快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。20流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第20页六、诊疗：主要结合流行病学史、临床表现和病原学检验（一）临床诊疗病例 出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其它引发流感样症状疾病。（二）确定诊疗病例有上述流感临床表现，含有以下一个或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性（可采取real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。21流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第21页七、重症与危重病例（一）出现以下情况之一者为重症病例1.连续高热3天，伴有猛烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5.合并肺炎；6.原有基础疾病显著加重。22流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第22页七、重症与危重病例（二）出现以下情况之一者为危重病例1.呼吸衰竭；2.急性坏死性脑病；3.脓毒性休克；4.多脏器功效不全；5.出现其它需进行监护治疗严重临床情况。23流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第23页八、判别诊疗（一）普通感冒 流感全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有利于判别；普通感冒流感病原学检测阴性，或可找到对应感染病原证据（二）其它类型上呼吸道感染 包含急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于对应部位。局部分泌物流感病原学检验阴性（三）其它下呼吸道感染 流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相判别；合并肺炎时需要与其它肺炎，包含细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相判别。依据临床特征可作出初步判断，病原学检验可资确诊。24流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第24页九、治疗（一）基本标准1.对临床诊疗病例和确诊病例应尽早隔离治疗。2.住院治疗标准（满足以下标准1条或1条以上）：（1）妊娠中晚期妇女。（2）基础疾病显著加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功效不全、慢性肾功效不全、肝硬化等。（3）符合重症或危重流感诊疗标准。（4）伴有器官功效障碍。25流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第25页九、治疗（一）基本标准3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应该易于消化和富有营养。亲密观察病情改变，尤其是儿童和老年患者。4.流感病毒感染高危人群轻易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感病死率。5.防止盲目或不恰当使用抗菌药品。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素指征。6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药品以及其它水杨酸制剂。26流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第26页九、治疗（二）对症治疗 高热者可进行物理降温，或应用解热药品。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药品。依据缺氧程度可采取鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。27流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第27页九、治疗（三）抗病毒治疗1.抗流感病毒治疗时机 发病 48 h 内进行抗病毒治疗可降低流感并发症、降低住院患者病死率、缩短住院时间，发病时间超出 48 h 重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗，无须等候病毒检测结果；假如发病时间超出 48 h，症状无改进或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危原因患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、降低并发症也能够抗病毒治疗。28流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第28页九、治疗（三）抗病毒治疗2.抗流感病毒药品神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感都有效。（1）奥司他韦（2）扎那米韦（3）帕拉米韦离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但当前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不提议使用。29流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第29页九、治疗（1）奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功效不全者要依据肾功效调整剂量。1岁及以上年纪儿童应依据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重1523Kg者，予45mg每日2次；体重2340Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难儿童，可选取奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重患者，要注意是否出现耐药。30流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第30页九、治疗（2）扎那米韦：适合用于于成人及7岁以上青少年，使用方法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不提议用于重症或有并发症患者。（3）帕拉米韦：成人用量为300600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，15天，重症病例疗程可适当延长。当前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。31流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第31页九、治疗离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但当前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不提议使用。32流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第32页九、治疗（四）重症病例治疗治疗标准：主动治疗原发病，防治并发症，并进行有效器官功效支持。1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予对应治疗办法，包含氧疗或机械通气等。2.合并休克时给予对应抗休克治疗。3.出现其它脏器功效损害时，给予对应支持治疗。4.出现继发感染时，给予对应抗感染治疗。33流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第33页九、治疗（五）中医治疗1.轻症辨证治疗方案风热犯卫（2）热毒袭肺2.重症辨证治疗方案（1）毒热壅肺（2）毒热内陷，内闭外脱3.恢复期辨证治疗方案34（1）流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第34页九、治疗1.轻症辨证治疗方案-（1）风热犯卫:主症：发病早期，发烧或未发烧，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒基本方药：银翘散合桑菊饮加减银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷（后下）3g生甘草3g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。35流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第35页九、治疗1.轻症辨证治疗方案-（1）风热犯卫:加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。惯用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童：可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等36流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第36页九、治疗1.轻症辨证治疗方案-（2）热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳基本方药：麻杏石甘汤加减炙麻黄5g杏仁10g生石膏（先煎）35g知母10g浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g生甘草10g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。37流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第37页九、治疗1.轻症辨证治疗方案-（2）热毒袭肺加减：便秘加生大黄（后下）6g；苔厚腻加苍术10g、厚朴10g连续高热加青蒿15g、丹皮10g。惯用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童：可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服38流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第38页发烧恶寒咳嗽鼻塞周身疼痛发烧口渴咽痛卫气同治表里双解清解外邪红景天大黄扶正祛邪清肺化瘀调整免疫肺与大肠相表里宣肺泄热（清代温病条辨）银翘散麻杏石甘汤 （汉代伤寒论）（明代瘟疫论）通腑泄肺先证用药截断病势“清瘟解毒，宣肺泄热”理论独特 组方独特 疗效独特以络病理论为指导集二千年治疗外感温热病组方用药之精华 连花清瘟胶囊/颗粒 组方特点 流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第39页连花清瘟成份分析成份中药功效作用当代药理作用连翘、金银花、薄荷、板蓝根、贯众、鱼腥草辛凉透表、清热解毒解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用麻黄、杏仁、石膏、甘草辛凉疏表、退热、抗炎、调整机体免疫功效大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经含有兴奋和抑制胃肠双重作用、抗感染、止血、降脂、解热、抗炎和免疫调整作用红景天健脾益气、清肺止咳、活血化瘀抗疲劳、抗缺氧、调整神经-内分泌-免疫微环境广藿香化湿和胃抗病毒、抗真菌等，刺激胃粘膜、促进胃液分泌流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第40页连花清瘟（国家科技进步二等奖药品）14次获各诊疗方案推荐年年年年年SARS肆虐，连花制剂应用员工和医生防御效果显著国家绿色通道指示连花进行流感临床研究年 取得国家生产同意文号正式上市。卫生部人禽流感诊疗方案治疗推荐用药；向越南捐赠300万连花清瘟进行禽流感防治连花清瘟胶囊转为OTC甲类成为国家中医药管理局灾后疾病防治指导意见治疗感冒推荐用药向灾区捐赠1600万连花清瘟年年年年年年 成为卫生部人感染甲型H1N1流感诊疗方案治疗推荐用药向流感疫区捐赠1000万连花清瘟成为国家中医药管理局 风湿肺热病（非重症小区取得性肺炎）诊疗方案治疗推荐用药成为卫生部流行性感冒诊疗与治疗指南治疗推荐用药“连花清瘟治疗流行性感冒研究”取得国家科技进步二等奖向革命老区人民捐赠1500万连花清瘟国家中医药管理局乙型流感中医药防治方案治疗推荐用药国家中医药管理局急乳蛾病(急性扁桃体炎)中医诊疗方案推荐用药连花清瘟颗粒上市成为卫计委人感染H7N9禽流感诊疗方案治疗推荐用成为卫计委人感染H7N9禽流感医疗救治教授共识治疗推荐用药向易感贫困群体捐赠1000万连花清瘟成为卫计委人感染H7N9禽流感诊疗方案治疗推荐用药成为国家中医药管理局中医药治疗埃博拉出血热教授指导意见治疗推荐用药年 成为卫计委中东呼吸综合征诊疗方案治疗推荐用药年 卫计委流感防治方案版推荐用药流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第41页九、治疗2.重症辨证治疗方案-（1）毒热壅肺主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。治法：解毒清热，泻肺活络基本方药：宣白承气汤加减炙麻黄6g生石膏(先煎)40g杏仁9g知母10g鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g生大黄（后下）6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。42流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第42页九、治疗2.重症辨证治疗方案-（1）毒热壅肺加减：连续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g43流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第43页九、治疗2.重症辨证治疗方案-（2）毒热内陷，内闭外脱主症：神识昏蒙、冷淡，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。治法：益气固脱，清热解毒基本方药：参附汤加减生晒参15g炮附子（先煎）10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实10g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注44流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第44页九、治疗3.恢复期辨证治疗方案-气阴两虚，正气未复主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。治法：益气养阴基本方药：沙参麦门冬汤加减沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。45流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第45页九、治疗注:1妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，防止使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。2儿童用药可参考成人治疗方案，依据儿科要求调整剂量，无儿童适应症中成药不宜使用。46流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第46页十、预防（一）疫苗接种接种流感疫苗是预防流感最有效伎俩，能够显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭组员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。（二）药品预防药品预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后还未取得免疫能力重症流感高危人群紧急暂时预防办法。可使用奥司他韦、扎那米韦等。（三）普通预防办法保持良好个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病主要伎俩，主要办法包含：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽可能降低到人群密集场所活动，防止接触呼吸道感染患者；保持良好呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽可能防止触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。47流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第47页谢谢聆听！祝身体健康、家庭幸福！48流行性感冒诊疗方案修订版解读专家讲座第48页