消毒供应室感染质量考核标准专家讲座.pptx

消毒供给室与医院感染医院感染：医院内取得性感染又称医院感染，有广义和狭义两个方面。1.广义：指在医院取得一切感染2.狭义：指病人在住院期间内取得感染，但不包含入院前已取得或入院时已处于潜伏期感染。医院感染对象：包含与医院相关全部些人群，如门诊和住院病人、医院各类工作人员、陪护人员、探视者等。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第1页消毒供给室与医院感染医院消毒与灭菌是消毒学主要分支，是专门研究怎样对付医院中致病、条件致病微生物，预防和控制医源性感染一门学科，是医院感染主要支柱。消毒供给室控制医院感染主要办法1.加强对操作人员防护2.严格执行对环境消毒隔离办法，控制污染扩散。3.确保所供无菌物品质量。从而杜绝源于所供医疗器材因消毒灭菌不妥而引发医院感染。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第2页消毒供给室与医院感染消毒供给室工作质量好坏，对控制医院感染起着主要作用。影响消毒供给室工作质量原因主要有1.灭菌方法不正确，造成器械、敷料灭菌不彻底。2.清洗不符合要求。3.无菌物品管理不妥。4.工作间布局不合理。5.其它方面。如有苍蝇、老鼠等作为传输媒介；工作人员无菌观念淡薄，消毒制度落实不严等，都可造成无菌物品污染。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第3页消毒供给室与医院感染消毒供给室控制医院感染方法1.选择合理清洗消毒和灭菌方法，确保提供高质量无菌物品。2.科学管理方法，不停提升人员素质。3.强化质量管理，严格规章制度落实，从而到达有效地控制医院感染目标。4.规范工作流程是预防医院感染基础。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第4页医院感染预防与控制评价指南医院感染重点部门：指医院感染预防与控制过程中需要重点关注部门，含有感染率高或引发感染风险高等特点。如：重症医学科、器官移植病房、血透室、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染疾病科、手术室、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、导管室、介入手术室、临床试验室、内镜中心（室）、医院消毒供给室等消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第5页医院感染预防与控制评价指南A5.10.1消毒供给中心（室）1.应采取集中管理方式，符合WS310.1要求。2.CSSD相对独立，周围环境清洁，无污染源。3.内部环境整齐、通风、采光良好，分区明确有间隔。4.有基本消毒灭菌设备、设施。5.污染物品由污到洁，不交叉、不逆流，洁污物品分别有专用通道。6.有清洗、消毒与灭菌技术操作规范，符合WS310.2要求7.有质量控制、监测、医务人员防护等制度与流程符合WS310.3要求。8.清洗、消毒及灭菌效果监测落实到位，并有原始统计与监测汇报。9.工作人员知晓相关制度、本岗位职责、操作技能与知识并执行。10.消毒供给中心物流管理宜实施全程信息化管理。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第6页山西省医院感染管理质量考评评价细则此细则由山西省卫生与计划生育委员会9月下发，消毒供给中心部分共有8项。一、组织管理与制度建设（6分）1.科室医院感染管理小组负责本科室医院感染预防与控制工作，定时活动，资料完整。2.有本科室医院感染管理制度、工作职责、工作流程。3.定时开展相关知识培训，工作人员知晓医院感染预防与控制工作制度、工作流程。4.实施集中管理，建立与其相适应管理体制，符合规范要求。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第7页山西省医院感染管理质量考评评价细则二、布局流程（5分）1.消毒供给中心与医院规模、任务和发展规划相适应，建筑符合要求。2.建筑布局合理，工作区域划分符合要求。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第8页山西省医院感染管理质量考评评价细则三、感染控制办法（28分）1.清洗消毒灭菌设备、设施与本机构开展诊疗工作相匹配。2.消毒剂、润滑剂、清洁剂等符合国家相关标准。依据器械材质、污染物种类，选择适宜清洁剂并正确使用。3.器械、用具回收、清洗、消毒、检验、包装、灭菌、储存、发放等符合规范要求。快速压力蒸汽灭菌器不得作为常规灭菌使用。4.物理、化学监测不合格物品不得发放，生物监测不合格时，召回上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品。5.外来器械和植入型器械应按照工作流程在本院进行灭菌后方可使用。植入型器械放行应符合规范要求。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第9页山西省医院感染管理质量考评评价细则四、消毒灭菌效果监测（10分）1.消毒、灭菌质量物理、化学、生物监测方法正确。2.每个月最少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品清洗质量，并统计。3.每季度进行消毒剂和消毒效果监测，每个月进行灭菌剂和灭菌效果监测。清洗、消毒监测资料和统计保留期6个月，灭菌质量监测资料和统计保留期3年。消毒灭菌合格率应到达100%。五、手卫生管理（2分）配置洗手设施。有手卫生宣传教育、图示。接触清洁及灭菌物品前进行手卫生。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第10页山西省医院感染管理质量考评评价细则六、职业安全防护（3分）配置必要防护用具，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用具。七、质量控制与改进（4分）1.科室医院感染管理小组每个月对医院感染控制各项办法落实进行自查，对于问题有改进办法并及时纠正，有统计。2.职能部门（护理、院感等）推行监管职责，对问题与缺点改进情况进行追踪与成效评价，表达连续质量改进，资料完整。八、医疗废物管理（2分）医疗废物分类搜集，封口方式规范标识清楚，交接统计项目齐全。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第11页山西省医院消毒供给中心质量考评评价细则山西省医院消毒供给中心质量考评评价细则此细则由山大一院消毒供给中心护士长甄兰英老师讲解，共有三部分内容，1、医院护理管理2、医院感染管理3、科室管理用词：应-必须 宜-推荐、提议（个别条款）可-允许、能够（个别条款）我们今天主要学习医院感染管理、科室管理部分内容，其它内容有杜艳珍讲护理质量管理时讲解。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第12页一、医院感染管理（7条）基本要求评价关键点档次评价评法2-1建建筑布筑布局合局合规规范范要求要求1【C】C1.实地查看各项内容。2.抽查3名工作人员对洁污区分开流程要求知晓与履职情况。3.查看监督检查记录。4.查看成效评价及持续改进详细方法。1.消毒供给中心与医院规模、任务和发展规划相适应；新建、改（扩）建消毒供给中心，其建筑设计须符合相关要求。2.消毒供给中心相对独立，周围环境清洁、无污染源。3.内部环境整齐，通风、采光良好，分区（辅助区域、工作区域等）明确并有间隔。4.污染物品由污到洁污到洁，不交叉、不逆流。污染物品有污物通道污物通道，清洁物品有清洁物品通道清洁物品通道。5.工作人员知晓洁污区分开流程要求与履职要求。【B】符合“C”，并B1.分别设置辅助区域和工作区域。辅助区域包含工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包含去污区、检验、包装及灭菌区和无菌物品存放区。2.消毒供给中心宜靠近手术室、产房或临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。不宜建在地下室或半地下室。3.遵照空气由洁到污、物品由污到洁标准。检验包装及灭菌区保持空气清洁，降低尘埃、纤状物等污染。4.污区、检验、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。去污区与检验包装及灭菌区之间应设物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间（带）。5.缓冲间（带）应设洗手设施，采取非手触式水龙头开关或速干手消毒剂。无菌物品存放区内不设洗手池。检验、包装及灭菌区专用洁具应采取封闭式设计。6.工作区域温度、湿度、机械通风换气次数、照明等符合 WS310.1相关要求。7.工作区域天花板、墙壁应无裂隙，不落尘；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采取防返溢式。污水应集中至医院污水处理系统。8.职能部门对上述感染控制制度与方法有监管，统计存在问题与缺点。【A】符合“B”，并A1.职能部门对科室落实感染控制制度成效有评价与连续改进详细方法。2.感染控制制度与方法执行率100%。占地面积、占地面积、开展功效开展功效职能部门与科职能部门与科室都有资料室都有资料逐一查看每个项目逐一查看每个项目消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第13页一、医院感染管理（7条）基本要求评价关键点档次评价方法2-2实施集中管理模式2【C】C1.查看消毒供给中心管理体系及职能部门相关职责资料。2.实地查看5个科室全部需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品集中清洗、消毒、灭菌和供给情况。3.实地查看物资、水电气供给情况。4.查看相关职能部门监管资料。1.消毒供给中心实施护士长负责制，并有监督。2.护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对消毒供给中心管理推行相关职责。3.采取集中管理方式，对全院全部需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。内镜、口腔诊疗器械清洗消毒符合国家相关规范要求。外来医疗器械由消毒供给中心统一清洗、消毒、灭菌。4.相关部门保障物资、水电气供给，设备运行正常；相关设备出现故障时，能够及时处理。【B】符合“C”，并B1.在相关职能部门领导下开展工作。2.现场检验物资、水电气供给，符合管理规范要求。【A】符合“B”，并A相关职能部门对制度执行有评价与监督，表示连续改进，有统计。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第14页一、医院感染管理（7条）基本要求评价关键点档次评价方法2-3院感院感指指标监标监测测符合符合相关要相关要求求【C】C1.查看监测统计。2.查看整改方法及落实情况。3.查看持续改进统计。定时监测院内感染控制各项质量指标，监控指标数据有统计。【B】符合“C”，并B对监测指标中存在问题有分析，制订改进方法并落实。【A】符合“B”，并A对改进方法进行评价，用监测数据表示改进成效。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第15页基本要求一、医院感染管理（7条）评价关键点档次评价方法2-4 清清洗、消洗、消毒及毒及灭灭菌效果菌效果监测监测符符合合规规范范要求要求3【C】C1.查看相关技术操作规范。2.查看监测程序与规范及判定标准。3.访谈工作人员知晓情况并实地查看工作人员执行情况。4.查看原始统计与监测汇报。5.查看灭菌合格率统计及职能部门监管、评价资料及整改意见。1.有清洗消毒及灭菌技术操作规范操作规范。2.有清洗消毒及灭菌效果有监测程序与规范，判定标准。3.工作人员知晓知晓相关规范并执行并执行。【B】符合“C”，并B1.定时对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检验，检验结果应符合WS310.1要求。2.定时进行监测材料质量检验，包含抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及使用期等，检验结果应符合要求。3.做好设备维护与保养，遵照生产厂家使用说明或指导手册对清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检验。4.按要求对压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器及低温灭菌器等灭菌设备进行监测、校验、维护及保养，并详实统计各项监测结果。5.对器械、器具和物品清洗质量进行日常监测及定时抽查，检验结果应符合WS310.3要求。监测结果详实记录。出现清洗质量问题时，应及时查找原因进行整改。6.对清洗消毒器进行日常每批次监测，并详实统计，监测方法符合要求。对清洗消毒器清洗效果应每年进行监。7.对消毒质量进行监测，湿热消毒应统计每次消毒温度与时间或A0值，监测结果应符合WS310.2要求。每年检测清洗消毒器主要性能参数，检测结果符合要求。8.化学消毒应依据化学消毒剂种类特点，定时监测消毒剂浓度、消毒时间和消毒时温度，并统计，结果符合该消毒剂要求。9.消毒后直接使用物品每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB 15982要求。10.灭菌质量采取物理、化学和生物监测法进行，监测方法及结果应符合标准要求。监测不合格灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。12.灭菌植入物及植入型器械植入物及植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放。紧急情况植入型器械灭菌时，应执行WS310.3相关要求。13.科室对上述清洗消毒及灭菌效果监测落实到位，并有原始统计与监测汇报。【A】符合“B”，并A1.清洗、消毒及灭菌效果监测抵达相关规范，灭菌合格率100%。2.职能部门对落实情况有监管、评价，对存在问题与缺点有改进方法。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第16页一、医院感染管理（7条）基本要求评价关键点档次评价方法2-5质量监测过程统计真实、准确、完整【C】C1.查看监测制度及监测统计。2.查看专人负责监测工作资料。3.查看职能部门监管、评价资料及整改意见。1.有清洗、消毒、灭菌效果监测制度监测制度。2.专员负责质量监测工作。【B】符合“C”，并B1.建立清洗、消毒、灭菌操作过程统计，内容包含：清洗消毒器和灭菌器运行参数，打印资料或统计。2.统计灭菌器每次运行情况，包含灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员署名或代号，及灭菌质量监测结果等，并存档。3.对清洗、消毒、灭菌质量日常监测和定时监测进行统计。统计应含有可追溯性，清洗、消毒监测资料和统计保留期应6个月，灭菌质量监测资料和统计保留期应3 年。4.灭菌包外应有标识，使用者应检验并确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或统计于手术护理统计单上。5.清洗消毒灭菌效果监测符合监测标准要求，质量控制过程统计符合追溯要求。【A】符合“B”，并A1.按照“监测制度”对工作质量进行日常监测和定时监测，有统计。2.相关职能部门对科室落实监测制度成效有评价与监督，表示连续改进，有统计。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第17页一、医院感染管理（7条）基本要求评价关键点档次评价方法2-6建立建立和完善和完善召回管召回管理体系理体系【C】C1.查看召回制度及流程。2.访谈工作人员对召回制度及流程知晓情况。3.查看召回事件处理、改进与监管统计。1.建立物品召回制度及流程制度及流程。2.工作人员知晓相关制度及流程制度及流程。【B】符合“C”，并B1.对召回事件处理情况进行总结、统计，并向相关管理部门汇报。2.职能部门对物品召回有监管与统计。【A】符合“B”，并A对召回事件整改方法有追踪和成效评价，并能表示连续改进。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第18页一、医院感染管理（7条）基本要求评价关键点档次评价方法2-7落落实实手手卫卫生生制度制度4【C】C1.实地查看手卫生制度、设施及手卫生宣传教育、图示。2.查看手卫生培训统计。3.查看职能部门及科室督导、检验统计，及总结、反馈和改进情况资料。4.实地查看工作人员手卫生执行情况。1.有手卫生管理相关制度和实施规范制度和实施规范。2.手卫生设施完善，有手卫生相关要求（手清洁、手消毒等）宣传教育、图示。3.对工作人员提供手卫生培训手卫生培训。【B】符合“C”，并B1.职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行监督、检验、总结、反馈、有改进方法。2.有职能部门及科室对手卫生规范执行情况监督检验，有整改方法。3.工作人员洗手正确率洗手正确率90%90%。【A】符合“B”，并A1.手卫生依从性依从性95%95%。2.医务人员手卫生依从性不停提升，洗手方法正确率95%。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第19页二、科室管理基本要求评价关键点档次评价方法3-3 物品回收、清洗、消毒操作流程符合要求【C】C1.实地查看工作人员操作流程执行情况。2.查看存在问题与缺点改进资料。3.查看相关职能部门检验督导统计及科室整改情况。1.收送物品时，洁污分开，密闭运输。不在诊疗场所对污染器械、器具和物品清点交接。2.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由消毒供给中心单独回收处理。3.回收工具回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。4.在污染区对回收器械、器具和物品进行清点、核查，依据器械、物品材质、精密程度进行分类。5.器械清洗、消毒流程及方法应符合WS310.2相关要求。消毒剂和清洁剂浓度百分比达标，并能正确使用及按要求更换。6.物品干燥干燥处理方法正确，不应使用自然干燥方法进行干燥。【B】符合“C”，并B1.物品回收、清洗、消毒操作流程符合规范要求，并有质量控制过程统计。2.对物品回收、清洗、消毒过程中存在问题与缺点有统计，并有改进方法。【A】符合“B”，并1.对改进方法落实情况有评价，连续改进有效。2.相关职能部门定时对消毒供给中心物品回收、清洗、消毒流程执行情况有评价与监督，表示连续改进，有统计。A消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第20页二、科室管理基本要求评价关键点档次评价方法3-4 物品检验包装操作流程符合要求【C】C1.实地查看工作人员操作流程执行情况。2.实地抽查3个待灭菌物品清洗质量及包装情况。3.查看存在问题与缺点改进资料。4.查看相关职能部门检查督导统计及科室整改情况。1.采取目测或用带光源放大镜对干燥后每件器械、器具、物品进行检验。器械表面及关节、齿牙处光洁无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功效完好，无损毁；穿刺针配套，针尖锐利无钩、针梗通畅无弯曲；带电源器械进行绝缘性能等安全性检验。2.器械与敷料分室包装。器械包内物品器械包内物品齐齐全、配置适用、全、配置适用、摆摆放合理。放合理。物品包装松紧适宜、体积及重量符合WS310.2相关要求。3.器械维护维护、保养方法、保养方法正确，不得使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂。4.手术器械应摆放在篮框或有孔盘中进行配套包装，应采取闭合式包装方法，由两层包装材料分2次包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，有盖器皿应开盖，摞放器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅。5.开放式储槽不应用于灭菌物品包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检验无破损，并有使用次数统计。6.按规范要求封包及使用灭菌化学指示物。硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。医用热封机在每日使用前应检验参数准确性和闭合完好性并统计。7.灭菌物品包装标识应包含：物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应含有可追溯性。【B】符合“C”，并 B1.物品检验包装操作流程符合规范要求，并有质量控制过程统计。2.对物品检验包装过程中存在问题与缺点有统计，并有改进方法。【A】符合“B”，并A1.对改进方法落实情况有评价，连续改进有效。2.相关职能部门定时对消毒供给中心检验包装流程执行情况有评价与监督，表示连续改进，有统计。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第21页二、科室管理基本要求评价关键点档次评价方法3-5 物品灭菌操作流程符合要求【C】C1.实地查看工作人员安全检验及操作流程执行情况。2.查看存在问题与缺点改进资料。3.查看相关职能部门检查督导统计及科室整改情况。1.灭菌设备天天运行前进行安全检验，预真空（包含脉动真空）灭菌器应进行B-D试验，确定设备完好方可使用。2.依据待灭菌物品选择适宜灭菌设备和灭菌程序。物品灭菌时装载量及摆放方法符合规范要求。3.无菌物品按要求进行卸载，每批次应对灭灭菌菌过过程程进行确认。【B】符合“C”，并 B1.物品灭菌操作流程符合规范要求，并有质量控制过程统计。2.对物品灭菌过程中存在问题与缺点有统计，并有改进方法。【A】符合“B”，并A1.对改进方法落实情况有评价，连续改进有效。2.相关职能部门定时对消毒供给中心灭菌流程执行情况有评价与监督，表示连续改进，有统计。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第22页二、科室管理基本要求评价关键点档次评价方法3-6 无菌物品储存及发放操作流程符合要求【C】C1.实地查看工作人员操作流程执行情况。2.查看存在问题与缺点改进资料。3.查看相关职能部门检查督导统计及科室整改情况。1.接触清洁物品和无菌物品前应洗手或手消毒。运输无菌物品器具使用后，应清洁处理，干燥存放。2.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，方可进入无菌物品存放区。消毒后直接使用物品应干燥、包装后专架存放。3.物品存放架或柜存放架或柜距地面高度2025cm，离墙510cm，距天花板50cm。4.无菌物品使用期符合WS310.2要求，发放时应遵照先进先出标准。5.发放统计应含有可追溯性，应统计一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。【B】符合“C”，并B1.无菌物品储存与发放操作流程符合规范要求，并有质量控制过程记录。2.对无菌物品储存与发放过程中存在问题与缺点有统计，并有改进方法。【A】符合“B”，并A1.对改进方法落实情况有评价，连续改进有效。2.相关职能部门定时对消毒供给中心无菌物品储存与发放流程执行情况有评价与监督，表示连续改进，有统计。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第23页中阳县人民医院消毒供给室感染质量考评标准此标准依据山西省医院感染管理质量考评评价细则和山西省医院消毒供给中心质量考评评价细则山西省医院消毒供给中心质量考评评价细则制订而成，共分五部分制订而成，共分五部分1 1、第一部分、第一部分:组织管理与制度建设、布局流程、组织管理与制度建设、布局流程、手卫生管理、职业安全防护、医疗废物、手卫生管理、职业安全防护、医疗废物、外来器械管理、质量控制与改进外来器械管理、质量控制与改进2 2、第二部分：回收分类、清洗消毒、发放、第二部分：回收分类、清洗消毒、发放3 3、第三部分：干燥、包装、灭菌、无菌物品管理、第三部分：干燥、包装、灭菌、无菌物品管理4 4、第四部分：感染质量监测通用要求、第四部分：感染质量监测通用要求5 5、第五部分：清洗消毒及灭菌效果监测判定标准、第五部分：清洗消毒及灭菌效果监测判定标准消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第24页消毒供给室感染管理职责由护士长及本科兼职护士组成，在护士长领导下开展工作。一、组长：高瑞珍 小组长：杜艳珍 小组组员：靳志香 成娟娟 任丽丽 李晨 张荣 张宏二、职责：1、组长和小组长负责本科室感染管理各项工作，依据本科室医院感染特点，制订管理制度，并组织设施。2、检验督促本科室感染质控执行情况。3、组织本科室预防、控制医院感染知识学习。4、督促本科室人员执行供给室操作规程、消毒隔离制度。消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第25页消毒供给室感染质控组织构架图 总组长：高瑞珍其它组组长高瑞珍任丽丽张宏管理组组长高瑞珍监测组组长杜艳珍清洁区组长杜艳珍去污区组长杜艳珍杜艳珍张荣靳志香成娟娟靳志香任丽丽张荣成娟娟李晨张宏消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第26页消毒供给室感染质控安排 时间时间 项目内容项目内容质控员质控员周二早晨回收、发放、清洗、消毒杜艳珍 在岗人员干燥、器械检验、包装、灭菌、无菌物品管理周二下午通用要求监测杜艳珍 靳志香 成娟娟清洗、消毒及灭菌效果监测周三早晨手卫生、医疗废物、职业安全、外来医疗器械管理高瑞珍在岗人员每个月底组织管理与制度建设、布局流程、质量控制与改进高瑞珍 杜艳珍消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第27页消毒供给室感染质控标准见附表（共5张）消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第28页消毒供应室感染质量考核标准专家讲座第29页