热射病的护理常规专家讲座.pptx

热射病护理常规.06.22热射病的护理常规专家讲座第1页概念中暑：只在高温环境下或受到烈日暴晒引发体温调整障碍、汗腺功效衰竭和水、电解质代谢紊乱所致一系列临床综合征。热射病（heat stroke，HS）：是中暑中最严重类型，被称之为“致死性中暑。”热射病的护理常规专家讲座第2页分类劳力性热射病：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人。非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有慢性基础疾病者。热射病的护理常规专家讲座第5页临床表现“三联征”昏迷高热无汗热射病的护理常规专家讲座第6页临床表现ARDS、MOF、MODSDIC、休克、心力衰竭肝肾功效衰竭，横纹肌溶解肠道功效衰竭，消化道出血，肠粘膜屏障破坏脑水肿，颅内高压内环境紊乱：酸中毒，电解质紊乱热射病的护理常规专家讲座第7页治疗标准快速降温多器官功效支持，预防DIC九早一禁热射病的护理常规专家讲座第8页降温速度决定患者预后，早期0.5h降至40，2h降至38.5物理降温：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃肠灌洗、低温液体输入药品降温：冬眠疗法（氯丙嗪）冰水浴：临床实际操作有困难CRRT：早期室温，降至38后改为35连续热射病的护理常规专家讲座第9页液体复苏：首选晶体液，输液速度控制在使尿量保持200300ml/h尿量充分情况下第一个24h输液总量可达610L左右利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿PH6.5热射病的护理常规专家讲座第10页禁止禁止手手术降温扩容净化插管镇静补凝抗凝抗炎肠内热射病的护理常规专家讲座第11页