创伤概述医学知识专题讲座专家讲座.pptx

创伤概述创伤概述临床医学院外科学教研室临床医学院外科学教研室创伤概述医学知识专题讲座第1页概 述l伴伴随随工工业业交交通通当当代代化化，创创伤伤对对人人类类提提出出了了巨巨大大挑挑战战。在在美美国国，创创伤伤死死亡亡是是4444岁岁以以下下首首位位死死因因。在在我我国国城城市市，创创伤伤是是第第五五位位死死因因，在在农农村村则则为为第四位死因。第四位死因。创伤概述医学知识专题讲座第2页概 述l我国每年创伤人我国每年创伤人数约数约10001000万人万人次，创伤死亡数次，创伤死亡数1010万，伤残人数万，伤残人数约约100100万，直接万，直接经济损失达经济损失达100100亿人民币。亿人民币。创伤概述医学知识专题讲座第3页一、创伤概念一、创伤概念l人体受到各种致伤因子人体受到各种致伤因子（机械、物理、化学或生物等原因）作用，可发生各种作用，可发生各种损伤损伤。比如：高温可造成烧伤，低比如：高温可造成烧伤，低温可造成冷伤，放射线可造温可造成冷伤，放射线可造成放射伤，等等。成放射伤，等等。概念概念创伤概述医学知识专题讲座第4页l创伤创伤是指机械性致伤因是指机械性致伤因子所造成损伤，为动力子所造成损伤，为动力作用造成组织连续性破作用造成组织连续性破坏和功效障碍。坏和功效障碍。概概 念念创伤概述医学知识专题讲座第5页二、创伤分类二、创伤分类l1 1、按致伤原因区分：、按致伤原因区分：l刀刃伤、挤压伤、冲击伤、刀刃伤、挤压伤、冲击伤、l烧伤、冷伤、核放射伤、烧伤、冷伤、核放射伤、l火器伤火器伤、毒剂伤、毒剂伤、复合伤复合伤（各种原（各种原因所致）。因所致）。分类分类创伤概述医学知识专题讲座第6页二、创伤分类二、创伤分类2 2、按受伤部位、组织、按受伤部位、组织器官区分：器官区分：颅脑损伤颅脑损伤、颌面部伤、颌面部伤、颈部伤颈部伤 、胸（背）部伤胸（背）部伤、腹（腰）部伤腹（腰）部伤、骨盆伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、脊柱脊髓伤、肢体伤肢体伤、多发伤等。多发伤等。分类分类 软组织损伤软组织损伤 骨折、脱位骨折、脱位 内脏破裂内脏破裂 创伤概述医学知识专题讲座第7页二、创伤分类二、创伤分类l3.3.按损伤后皮肤是否完整分：按损伤后皮肤是否完整分：l闭合性损伤闭合性损伤挫伤挫伤、扭伤、挤压伤、扭伤、挤压伤、关节脱位关节脱位、闭合性闭合性骨折骨折、闭合性内脏伤、闭合性内脏伤、创伤性窒息创伤性窒息等；等；l开放性损伤开放性损伤擦伤、擦伤、撕脱伤撕脱伤、挫裂伤挫裂伤、剌伤剌伤、切切割伤割伤、砍伤等、砍伤等。（易感染）。（易感染）l 贯通伤贯通伤（有入口又有出口）（有入口又有出口）l 盲管伤盲管伤（只有入口没有出口）（只有入口没有出口）l 反跳伤反跳伤（入口和出口在同一点）（入口和出口在同一点）分类分类创伤概述医学知识专题讲座第8页二、创伤分类二、创伤分类l4 4、按伤情轻重区分：、按伤情轻重区分：轻伤轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。业能力，无生命危险，或只需小手术者。普通为轻微撕裂伤和扭伤。普通为轻微撕裂伤和扭伤。中等伤中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及普通腹腔脏器伤等，但普通无生命折及普通腹腔脏器伤等，但普通无生命危险。危险。重伤重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者，指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。如严重休克，内脏伤而有生命危险者。分类分类创伤概述医学知识专题讲座第9页三、创伤病理三、创伤病理l创伤病理改变有创伤病理改变有局部局部与与全身全身两方面。两方面。l致伤原因致伤原因l 局部局部l 全身性防御反应全身性防御反应l l l 维持身体内环境稳定维持身体内环境稳定病理病理创伤概述医学知识专题讲座第10页（一）局部反应（一）局部反应组织结构破坏细胞变性坏死 微循环障碍病原微生物入侵异物残留病理病理局部炎症反应创伤概述医学知识专题讲座第11页 （一）局部反应（一）局部反应l创伤性炎症创伤性炎症是非特异性防御反应。是非特异性防御反应。去除坏死组织去除坏死组织 杀灭细菌杀灭细菌 组织修复组织修复 l炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。病理病理创伤概述医学知识专题讲座第12页（二）全身性反应（二）全身性反应 l1 1、神经内分泌系统改变：、神经内分泌系统改变：l下丘脑垂体肾上腺皮质轴：下丘脑垂体肾上腺皮质轴：l 促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）l 抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）l生长激素（生长激素（GHGH）l交感神经肾上腺髓质轴交感神经肾上腺髓质轴 儿茶酚胺儿茶酚胺l肾素肾素-血管担心素血管担心素-醛固酮系统激活醛固酮系统激活l胰高糖素、甲状腺素胰高糖素、甲状腺素病理病理 调整机体，反抗致病原因损害调整机体，反抗致病原因损害创伤概述医学知识专题讲座第13页 （二）全身性反应（二）全身性反应l2 2、代谢改变、代谢改变:糖原分解、蛋白质和脂肪分糖原分解、蛋白质和脂肪分解都加速。解都加速。l 高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸和高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸和酮体增加、负氮平衡。酮体增加、负氮平衡。l水电解质代谢异常水电解质代谢异常病理病理创伤概述医学知识专题讲座第14页 （三）创伤修复（三）创伤修复l基本方式是由伤后增生基本方式是由伤后增生细胞和细胞间质，充填、连接细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损组织。或代替缺损组织。l理想修复是组织缺损完全由原来性质细胞来修复。理想修复是组织缺损完全由原来性质细胞来修复。l创伤后多见组织修复方式是不完全修复，即组织损伤创伤后多见组织修复方式是不完全修复，即组织损伤不能由原来性质细胞来修复，而由其它性质细胞（常不能由原来性质细胞来修复，而由其它性质细胞（常是成纤维细胞）增生替换来完成。是成纤维细胞）增生替换来完成。l当代外科已能用当代外科已能用异体组织异体组织（皮肤、骨等）或（皮肤、骨等）或人造材料人造材料辅助修复一些创伤，但本身组织修复功效仍是创伤治辅助修复一些创伤，但本身组织修复功效仍是创伤治愈基础。愈基础。病理病理创伤概述医学知识专题讲座第15页1、组织修复过程、组织修复过程l组织修复过程组织修复过程 可分三个既相互区分又相互联络阶可分三个既相互区分又相互联络阶段：段：(1)(1)局部炎症反应阶段：局部炎症反应阶段：主要是血管和细胞反应、免主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固、纤维蛋白溶解疫应答、血液凝固、纤维蛋白溶解(去除损伤或坏去除损伤或坏死组织）死组织）(2)(2)细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞 肉芽组织肉芽组织 纤维组织纤维组织 新生血管新生血管 基质沉积基质沉积 伤口愈合伤口愈合 病理病理创伤概述医学知识专题讲座第16页1、组织修复过程、组织修复过程(3)3)组织塑形阶段：组织塑形阶段：胶原纤维交联增加、强度增加；胶原纤维交联增加、强度增加；多出胶原纤维被胶原蛋白酶降解；多出胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过分丰富毛细血管网消退、过分丰富毛细血管网消退、伤口粘蛋白及水分降低伤口粘蛋白及水分降低病理病理创伤概述医学知识专题讲座第17页2、不利于创伤修复原因不利于创伤修复原因（1 1）感染：）感染：是破坏组织修复最常见原因。是破坏组织修复最常见原因。（2 2）异物存留或失活组织过多）异物存留或失活组织过多（3 3）血流循环障碍）血流循环障碍（4 4）局部制动不够）局部制动不够（5 5）全身性原因：）全身性原因：营养不良营养不良;使用皮质激使用皮质激素、消炎痛、细胞素、消炎痛、细胞毒药品、放射线毒药品、放射线等；等；免免疫功效低下疫功效低下疾病。疾病。病理病理创伤概述医学知识专题讲座第18页3、创伤愈合类型、创伤愈合类型一期愈合或原一期愈合或原发愈合发愈合（以细以细胞修复为主）。胞修复为主）。二期愈合或瘢二期愈合或瘢痕愈合痕愈合。（以以纤维组织为主）纤维组织为主）病理病理创伤概述医学知识专题讲座第19页 并发症并发症l最常见并发症是化脓性感染最常见并发症是化脓性感染:l休克：失血性休克、感染性休克休克：失血性休克、感染性休克l脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征l应激性溃疡应激性溃疡l凝血功效障碍凝血功效障碍l系统器官障碍系统器官障碍创伤概述医学知识专题讲座第20页四、创伤诊疗四、创伤诊疗l临床表现临床表现（一）局部表现（一）局部表现 （二）全身表现（二）全身表现l并发症并发症l诊疗诊疗l（一）病史问询（一）病史问询l（二）体格检验（二）体格检验 l（三）辅助检验（三）辅助检验 诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第21页（一）局部表现（一）局部表现 1.1.疼痛疼痛:制动后可缓解。制动后可缓解。2.肿胀：肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。为局部出血和（或）炎性渗出所致。3.3.功效障碍：功效障碍：4.4.伤口或创面：伤口或创面：为开放性创伤所共有为开放性创伤所共有临床表现临床表现创伤概述医学知识专题讲座第22页（二）全身表现（二）全身表现 1.1.体温增高体温增高2.P2.P、BPBP、R R改变改变3.3.其它其它如口渴、尿少、疲惫、如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调。发生月经失调。临床表现临床表现创伤概述医学知识专题讲座第23页（一）病史问询一）病史问询1.1.致伤原因、作用部位、人体姿势等致伤原因、作用部位、人体姿势等。2.2.伤后出现症状及演变过程。伤后出现症状及演变过程。3.3.经过何种处理和处理时间。经过何种处理和处理时间。比如使比如使用肢体止血带者，须计算使用时间。用肢体止血带者，须计算使用时间。4.4.既往健康情况注意与诊治损伤相关既往健康情况注意与诊治损伤相关病史。病史。诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第24页（二）体格检验（二）体格检验1.1.首先观察首先观察呼吸、脉搏、血压、体温呼吸、脉搏、血压、体温等等全身体征全身体征，以及以及意识状态、面容、体位姿势意识状态、面容、体位姿势等。尤应注意等。尤应注意有没有窒息、休克等表现。有没有窒息、休克等表现。2.2.依据病史或某处突出体征，详细检验依据病史或某处突出体征，详细检验局部。局部。3.3.对于开放性损伤，必须仔细观察对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面，伤口或创面，注意其形状、出血、污染、渗出物、创道位置注意其形状、出血、污染、渗出物、创道位置等。等。诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第25页（三）辅助检验（三）辅助检验1.1.试验室检验试验室检验血常规和红细胞压积：血常规和红细胞压积：贫血、血浓缩或感染等。贫血、血浓缩或感染等。尿常规：尿常规：泌尿系损伤、糖尿病；泌尿系损伤、糖尿病；血电解质和二氧化碳结协力（或血血电解质和二氧化碳结协力（或血pHpH值）值）可提醒可提醒体液紊乱。体液紊乱。血尿素氮、肌酐：血尿素氮、肌酐：氮质血症。氮质血症。血清胆红质、转氨酶等：血清胆红质、转氨酶等：肝功效降低等。肝功效降低等。诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第26页（三）辅助检验（三）辅助检验2.2.穿刺和导管检验穿刺和导管检验胸腔穿刺：胸腔穿刺：可证实血胸和气胸。可证实血胸和气胸。腹腔穿刺或置管灌流：腹腔穿刺或置管灌流：可证实内脏破裂、出可证实内脏破裂、出血。血。导尿管插入或灌注试验：导尿管插入或灌注试验：可辅助诊疗尿道或可辅助诊疗尿道或膀胱损伤；留置导尿管可计算每小时尿量。膀胱损伤；留置导尿管可计算每小时尿量。测测CVPCVP：可辅助血容量或心功效。可辅助血容量或心功效。心包穿刺：心包穿刺：可证实心包积血。可证实心包积血。诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第27页（三）辅助检验（三）辅助检验3.3.影象学检验影象学检验 XX线平片或透视：线平片或透视：可证实可证实骨折骨折、气胸气胸、肺病、肺病变、变、气腹气腹等。等。选择性血管造影：选择性血管造影：可帮助确定血管损伤或一可帮助确定血管损伤或一些隐蔽器官损伤。些隐蔽器官损伤。CTCT：能够辅助诊疗颅脑损伤和一些腹部实质能够辅助诊疗颅脑损伤和一些腹部实质器官、腹膜后损伤。器官、腹膜后损伤。超声波检验：超声波检验：可发觉胸、腹腔积血和肝、脾可发觉胸、腹腔积血和肝、脾包膜内破裂等。包膜内破裂等。诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第28页检验创伤注意事项检验创伤注意事项发觉危重情况如窒息、大出血等，必须发觉危重情况如窒息、大出血等，必须马上马上抢救，抢救，不应单纯为了检验而耽搁抢救时机。不应单纯为了检验而耽搁抢救时机。检验步骤应尽可能检验步骤应尽可能简捷简捷、动作必须慎重轻巧，、动作必须慎重轻巧，切勿加重损伤。切勿加重损伤。重视症状显著部位，仔细寻找比较重视症状显著部位，仔细寻找比较隐蔽损伤隐蔽损伤。接收多个病人时，不可忽略不出声病人。接收多个病人时，不可忽略不出声病人。一时难以诊疗清楚损伤，应在对症处理过程一时难以诊疗清楚损伤，应在对症处理过程中中亲密观察亲密观察，争取及早诊疗。，争取及早诊疗。诊疗诊疗创伤概述医学知识专题讲座第29页五、创伤治疗五、创伤治疗l抢救治疗创伤目标是抢救治疗创伤目标是修复损伤修复损伤组织器官和恢复生理功效。组织器官和恢复生理功效。l首要标准是抢救生命。首要标准是抢救生命。l优先抢救急症：优先抢救急症：心搏骤停、窒心搏骤停、窒息、大出血、张力性气胸、开息、大出血、张力性气胸、开放性气胸、休克、腹部内脏脱放性气胸、休克、腹部内脏脱出。出。治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第30页（一）院前抢救（一）院前抢救 a a、心搏、呼吸骤停、心搏、呼吸骤停-心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）。）。b b、出血、出血-包扎止血。包扎止血。c c、骨折、骨折-夹板固定、制动。夹板固定、制动。d d、呼吸困难、呼吸困难-头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引、头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引、通气。通气。e e、开放性气胸、开放性气胸-用纱布或布条等闭塞伤口，变开放用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。为闭合。f f、张力性气胸、张力性气胸胸穿排气、胸穿排气、闭式引流闭式引流 g g、内脏脱出、内脏脱出用纱布或布条等覆盖、用纱布或布条等覆盖、包扎包扎、固定、固定。治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第31页（二）重症创伤抢救（二）重症创伤抢救l抢救危重伤者生命基本办法抢救危重伤者生命基本办法可概括为可概括为“ABC”“ABC”支持，支持，lairway(airway(气道气道)、lbreathing(breathing(呼吸呼吸)lcirculation(circulation(循环循环)支持。支持。治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第32页（二）重症创伤抢救（二）重症创伤抢救 初步处理初步处理 急症室处理急症室处理气道气道 头部侧向头部侧向 经口经口/鼻气管插管鼻气管插管 抬起下颌抬起下颌 气管切开或环甲膜切开气管切开或环甲膜切开 口咽吸引口咽吸引 用口咽通气管用口咽通气管呼吸呼吸 口对口呼吸口对口呼吸 气管插管气管插管 呼吸面罩及呼吸面罩及 接呼吸机支持呼吸接呼吸机支持呼吸 手法加压给氧手法加压给氧 治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第33页（二）重症创伤抢救二）重症创伤抢救 初步处理初步处理 急症室处理急症室处理循环循环 阻止心脏出血阻止心脏出血 输液、输血输液、输血 抬高低肢，抬高低肢，强心剂注射强心剂注射 抗休克裤使用抗休克裤使用 心电监测下电除颤心电监测下电除颤 胸外心脏按压胸外心脏按压 开胸心脏按压开胸心脏按压 静脉利多卡因静脉利多卡因 药品除颤药品除颤 肾上腺素注射肾上腺素注射 治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第34页（三）创伤治疗：（三）创伤治疗：普通处理普通处理1.1.体位和局部制动：体位和局部制动：2.2.预防和治疗感染：预防和治疗感染：3.3.维持体液平衡和营养代谢：维持体液平衡和营养代谢：4.4.镇痛镇静和心理治疗：镇痛镇静和心理治疗：治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第35页（四）（四）创伤治疗：创伤治疗：闭合性伤处理闭合性伤处理 1.小范围软组织挫伤、扭伤：小范围软组织挫伤、扭伤：冷敷冷敷 温敷和理疗。扭伤温敷和理疗。扭伤 制动制动2.2.骨折和脱位：骨折和脱位：复位、复位、固定。固定。3.3.胸腔和腹腔器官损伤：胸腔和腹腔器官损伤：紧急紧急手术处理手术处理4.4.头部伤：头部伤：头皮血肿、脑震荡和脑挫伤、头皮血肿、脑震荡和脑挫伤、颅内血肿和颅内压增高。颅内血肿和颅内压增高。5.5.其它其它 如挤压伤、冲击伤等各需对应治疗。如挤压伤、冲击伤等各需对应治疗。治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第36页（五）创伤治疗：（五）创伤治疗：开放性伤处理开放性伤处理l处理标准：处理标准：l普通伤口：普通伤口：清创术清创术（清创术方法）（清创术方法）l感染伤口：感染伤口：包含延迟处理开放性创伤、包含延迟处理开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红肿。伤口须经过换药逐步到达二期（瘢痕肿。伤口须经过换药逐步到达二期（瘢痕组织）愈合。组织）愈合。l异物存留伤后异物：异物存留伤后异物：标准上应取出。标准上应取出。感感染病灶内异物机染病灶内异物机 及早取出。及早取出。治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第37页（五）创伤治疗：（五）创伤治疗：开放性伤处理开放性伤处理l擦伤：擦伤：消毒消毒 生理盐水、抗菌药生理盐水、抗菌药液（碘伏、呋喃西林）湿敷液（碘伏、呋喃西林）湿敷 VG纱敷纱敷l浅部割伤：浅部割伤：消毒消毒 胶布固定胶布固定l较深割伤：较深割伤：消毒消毒 缝合缝合l浅部小刺伤：浅部小刺伤：消毒消毒 包扎（取异包扎（取异物）物）治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第38页（六）创伤治疗：（六）创伤治疗：功效练习 l功效练习是创伤治疗一项主要办功效练习是创伤治疗一项主要办法，法，因为治疗既要达组织修复，因为治疗既要达组织修复，又要恢复生理功效。又要恢复生理功效。治疗治疗创伤概述医学知识专题讲座第39页l六、创伤抢救基本技术六、创伤抢救基本技术 l l 1、通气、通气 l 2、止血、止血 l 3、包扎、包扎 l 4、固定、固定 l 5、搬运、搬运 抢救抢救创伤概述医学知识专题讲座第40页（一）通（一）通 气气l造成呼吸道堵塞原因：造成呼吸道堵塞原因：l颌面、颈部损伤后，血液、血凝块、骨碎片、软颌面、颈部损伤后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物颈部血肿、气管组织块、呕出物和分泌物及异物颈部血肿、气管损伤。损伤。l重型颅脑伤员深度昏迷，下颌及舌根后坠，口腔重型颅脑伤员深度昏迷，下颌及舌根后坠，口腔分泌物和呕吐物吸入或堵塞气道。分泌物和呕吐物吸入或堵塞气道。l吸入性损伤时，喉及气道粘膜水肿吸入性损伤时，喉及气道粘膜水肿l肺部爆震伤造成肺出血或气管损伤。肺部爆震伤造成肺出血或气管损伤。创伤概述医学知识专题讲座第41页（一）通（一）通 气气l对呼吸堵塞伤员，必须果断地、以最简单、最对呼吸堵塞伤员，必须果断地、以最简单、最快速有效方法给予通气。快速有效方法给予通气。l指抠口咽法指抠口咽法 l击背法击背法 l垂俯压腹法垂俯压腹法 l托颌牵引法托颌牵引法l环甲膜穿刺或切开环甲膜穿刺或切开l气管插管或切开气管插管或切开 l开放性气胸开放性气胸 闭合性气胸闭合性气胸 急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第42页（二）止（二）止 血血l指压法指压法 l压迫包扎法：压迫包扎法：最惯用最惯用 l填塞法填塞法 l止血带法止血带法：急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第43页（二）止（二）止 血血l止血带法：止血带法：标明时间，普通不超出标明时间，普通不超出4 4小时。小时。阻断血流时间阻断血流时间11个小时或每隔个小时或每隔1 1小时放松小时放松2-32-3分分钟钟 防止止血带勒伤皮肤防止止血带勒伤皮肤止血带位置应靠近伤口，止血带位置应靠近伤口，上肢扎在上臂上上肢扎在上臂上1/31/3处，处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经。下肢扎在切忌扎在中部，以免损伤桡神经。下肢扎在大大腿中下腿中下1/31/3处，前臂和小腿不宜扎止血带，因其处，前臂和小腿不宜扎止血带，因其动脉从两骨间经过，使血流阻断不全。动脉从两骨间经过，使血流阻断不全。急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第44页止血方法急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第45页止血方法急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第46页（三）包扎（三）包扎l绷带卷包扎法卷包扎法 l三角巾包扎法三角巾包扎法急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第47页暂时固定方法急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第48页暂时固定方法急急 救救创伤概述医学知识专题讲座第49页l谢谢大家！创伤概述医学知识专题讲座第50页股骨骨折股骨骨折创伤概述医学知识专题讲座第51页急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿CT扫描扫描创伤概述医学知识专题讲座第52页颅内血肿颅内血肿创伤概述医学知识专题讲座第53页创伤概述医学知识专题讲座第54页桡桡骨骨下下端端骨骨折折创伤概述医学知识专题讲座第55页肘关节脱位肘关节脱位创伤概述医学知识专题讲座第56页骨折复位骨折复位创伤概述医学知识专题讲座第57页胸腔闭式引流胸腔闭式引流创伤概述医学知识专题讲座第58页创伤概述医学知识专题讲座第59页胫腓骨骨折胫腓骨骨折创伤概述医学知识专题讲座第60页 谢谢 谢！谢！创伤概述医学知识专题讲座第61页