小儿急性喉炎医疗护理.pptx

小儿急性喉炎护理小儿急性喉炎护理小儿急性喉炎医疗护理第1页学习目标学习目标掌握急性喉炎临床表现、治疗标准及护理办法掌握急性喉炎临床表现、治疗标准及护理办法熟悉急性喉炎发病机制，喉梗阻分度。熟悉急性喉炎发病机制，喉梗阻分度。了解小儿候腔解剖特点。了解小儿候腔解剖特点。小儿急性喉炎医疗护理第2页welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience解剖特点解剖特点1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞2、喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富4、咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出5、抵抗力及免疫力低6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔愈加狭小小儿急性喉炎医疗护理第3页概述概述定义：喉部粘膜急性卡他性炎症定义：喉部粘膜急性卡他性炎症冬春季发病 常继发于上呼吸道感染常继发于上呼吸道感染好发生好发生6个月个月3岁小儿岁小儿易发生喉阻塞，引发呼吸困难易发生喉阻塞，引发呼吸困难小儿急性喉炎医疗护理第4页病因小儿急性喉炎医疗护理第5页病因及发病机制继发于急性鼻炎、咽炎急性传染病前驱症状大多由病毒引发（副流感病毒占2/3）；细菌诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重合，上呼吸道慢性病小儿急性喉炎小儿急性喉炎医疗护理第6页检验检验 间接喉镜检验间接喉镜检验可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。小儿急性喉炎医疗护理第7页临床表现临床表现起病急，白天症状轻，夜间加剧起病急，白天症状轻，夜间加剧声嘶声嘶犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽吸气性喉喘鸣吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。全身症状如发烧、烦躁不安、无力等全身症状如发烧、烦躁不安、无力等小儿急性喉炎医疗护理第8页喉梗阻分度喉梗阻分度度喉梗阻度喉梗阻患儿平静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉患儿平静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清楚，心鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清楚，心率正常，三凹征可不显著。率正常，三凹征可不显著。度喉梗阻度喉梗阻平静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120140次/分；小儿急性喉炎医疗护理第9页喉梗阻分度喉梗阻分度度喉梗阻度喉梗阻度喉梗阻度喉梗阻经过对呼吸困难挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，因为无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时平静，三凹征反而不显著，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊疗可致死亡。除度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊慌万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音显著降低或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分，三凹征显著，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。小儿急性喉炎医疗护理第10页判别诊疗判别诊疗气管支气管异物：气管支气管异物：（1）多有异物吸入史（）多有异物吸入史（2）有猛烈呛咳、呼吸）有猛烈呛咳、呼吸困难等症状。（困难等症状。（3）肺部听诊、）肺部听诊、X线检验及支气管线检验及支气管镜检验。镜检验。喉白喉：喉白喉：（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部检验见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。喉痉挛喉痉挛 （1）无声嘶和“空、空”样咳嗽（2）喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常小儿急性喉炎医疗护理第11页治疗标准治疗标准保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅控制感染：控制感染：早使用有效、足量抗生素应用肾上腺激素：应用肾上腺激素：及早使用对证治疗对证治疗、气管切开：、气管切开：监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功效，平静休息，降低哭闹，降低耗氧量，必要时气管切开术。小儿急性喉炎医疗护理第12页护理诊疗护理诊疗体温过高体温过高 与病毒或细菌感染相关与病毒或细菌感染相关有窒息危险有窒息危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道相关与扁桃体肿胀阻塞呼吸道相关知识缺乏：家长缺乏护理患儿知识知识缺乏：家长缺乏护理患儿知识小儿急性喉炎医疗护理第13页护理办法一、改进呼吸功效，保持呼吸道通畅一、改进呼吸功效，保持呼吸道通畅1 1保持室内空气清新，温湿度适宜，以降低对候部刺激，减轻保持室内空气清新，温湿度适宜，以降低对候部刺激，减轻呼吸困难。呼吸困难。2 2置患儿舒适体位，及时吸氧，保持平静，用激素超声雾化吸置患儿舒适体位，及时吸氧，保持平静，用激素超声雾化吸入，以快速消除喉头水肿，恢复气道通畅。入，以快速消除喉头水肿，恢复气道通畅。3.3.遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。缓解症状。4.4.亲密观察病情改变，依据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等亲密观察病情改变，依据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等表现正确判断缺氧程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管表现正确判断缺氧程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡切开准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡小儿急性喉炎医疗护理第14页二、维持正常体温，促进舒适231补充分够补充分够 水分和营养，喂饭喝水时防止患儿呛咳水分和营养，喂饭喝水时防止患儿呛咳亲密观察体温改变，体亲密观察体温改变，体温超出温超出38.5时给予物时给予物理降温理降温保持患儿平静，尽可能将所需要检验及治疗集中进保持患儿平静，尽可能将所需要检验及治疗集中进行，以不打搅患儿休息。普通情况下不用镇静药，行，以不打搅患儿休息。普通情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以到达若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以到达镇静和减轻喉头水肿镇静和减轻喉头水肿 作用。防止使用氯丙嗪，以作用。防止使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。小儿急性喉炎医疗护理第15页三三 严密观察病情严密观察病情 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功效差,不易排出分泌物,发炎后易造成喉痉挛和喉阻塞,若不及时发觉与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评定,同时统计生命体征,病情关键点及时汇报医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;因为小儿气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有没有鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。亲密观察患儿面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应马上汇报医生,快速实施气管切开及其它解除喉梗阻紧急办法。小儿急性喉炎医疗护理第16页 四四.气管切开护理气管切开护理 需专员护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管12 h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况,有没有红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管2448 h以上,患儿呼吸及排痰功效良好可拔管。五生活护理五生活护理 尽可能使患儿平静休息,降低哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时动作轻柔,态度和善,以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药品,但防止选取有抑制呼吸药品;做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,降低一切感染机会。小儿急性喉炎医疗护理第17页七心理护理七心理护理 心理护理应贯通于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家眷感到恐惧担心,应与家长沟通,劝慰家眷要冷静,主动配合抢救,与患儿家长进行耐心细致沟通与交流,讲解与疾病相关知识和护理办法,以减轻其思想负担,并 能取得家长配合与支持。六饮食护理六饮食护理 小儿发生急性喉炎后,经常出现拒食,是因为疾病影响患儿食欲,进食时加重咽喉疼痛相关;患儿进食时轻易呛,喂养时宜少许屡次,防止呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化乳品或食品,易于消化流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发烧引发机体水分额外丧失及禁食造成水分不够,易造成患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。估算出入量,预防引发脱水以及水电解质紊乱。小儿急性喉炎医疗护理第18页健康教育健康教育 1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提升、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提升抗病能力。抗病能力。2、注意气候改变，及时增减衣服，防止风寒受热。、注意气候改变，及时增减衣服，防止风寒受热。4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，防止着凉。在睡眠时，防止吹对流风。防止着凉。在睡眠时，防止吹对流风。6、适当多吃梨、生、适当多吃梨、生萝卜萝卜、话梅话梅等等水果水果、干果干果，以增强咽喉，以增强咽喉保养保养作用。作用。3、在、在感冒感冒流行期间，尽可能降低外出，以防传染。流行期间，尽可能降低外出，以防传染。5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口习惯。口习惯。小儿急性喉炎医疗护理第19页健康教育健康教育 7 7、禁用吗啡及阿托品类药品，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。、禁用吗啡及阿托品类药品，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。8 8、对于儿童患者，家长应注意小儿防寒保暖，让小儿多到户外活动，、对于儿童患者，家长应注意小儿防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体制，提升抗病能力。体质弱儿童，可服些营养滋补品，以补以增强体制，提升抗病能力。体质弱儿童，可服些营养滋补品，以补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起良好卫生习惯，防止正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起良好卫生习惯，防止与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发觉孩与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发觉孩子有子有流感流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状患儿，等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情改变，更应及时就诊治疗，随时观察病情改变，以防不测。小儿急性喉炎医疗护理第20页Thank you!小儿急性喉炎医疗护理第21页