压力容器作业人员考试申请表样表和复审申请表.doc

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压力容器作业人员培训及复审程序说明 1、按规定填写申请表（新取证：填考试申请表，复审证：填复审申请表），本人签字，并加盖单位公章。 2、按规定备齐相关材料，申请人员需初中或初中以上学历，男：18—60周岁，女：18—55周岁，请将相关材料附在申请表后面。 3、报名交费：新培130元/人，复审75元/人。 4、报名时间、地点：每周一、三、五上午，市质监局315房间（建华南大街153号，省儿童医院南面）。 5、留下电话、邮箱等待告知：培训时间、地点拟定后会将告知发到您的邮箱里，请注意关注您的邮箱。 6、联系人：李永平电话：89251896 石家庄市特种设备学会特种设备作业人员考试申请表申请人姓名性别照片通信地址文化限度邮政编码身份证号联系电话申请考核作业种类压力容器作业申请考核作业项目固定式压力容器操作用人单位法定代表人单位地址联系人及电话工作简历培训情况用人单位意见（注） 1、申请人身体状况是否能适应所申请考核作业项目的需要□是□否 2、申请人是否通过安全教育和培训□是□否 3、申请人是否有6个月以上申请项目的实习经历□是□否 4、申请人在本单位聘用时间为：年月日起至年月日止（公章）年月日考核结论相关材料 □身份证（复印件，1份） □2寸正面免冠彩色照片（2张） □毕业证书（复印件）或者学历证明（1份） □其他声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：日期：注：①申请人如无法提供毕业证书，可由用人单位出具相关学历证明并加盖公章；②所交照片背面请注明单位及姓名；③本表内容可打印，但申请人签字必须由本人书写；④参与特种设备作业人员考核请携带身份证原件或相关证明。特种设备作业人员考试申请表（样表）申请人姓名性别照片通信地址用人单位办公通信地址文化限度 ××(与学历证明一致) 邮政编码用人单位邮政编码身份证号与身份证一致联系电话本人联系电话申请考核作业种类压力容器作业申请考核作业项目固定式压力容器操作用人单位与营业执照或代码证一致的名称法定代表人与营业执照或代码证一致单位地址与营业执照或代码证一致的地址联系人及电话单位联系人及电话工作简历申请人填写与所申报的作业项目相关的工作简历培训情况（1）申请人参与的用人单位操作技能及相关法律、法规培训情况；（2）申请人参与的外单位委托的学习、培训情况；用人单位意见（注） 1、申请人身体状况是否能适应所申请考核作业项目的需要□是□否 2、申请人是否通过安全教育和培训□是□否 3、申请人是否有6个月以上申请项目的实习经历□是□否 4、申请人在本单位聘用时间为：长期或年月日起至年月日止（公章）年月日考核结论相关材料 □身份证（复印件，1份） □2寸正面免冠彩色照片（2张） □毕业证书（复印件）或者学历证明（1份） □其他声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：日期：注：1、此表可复印，相关附件请统一采用A4纸；2、申请人如无法提供毕业证书，由用人单位出具相关学历证明并加盖公章；3、所提交照片背面请注明单位及姓名；4、参与特种设备作业人员考核请携带身份证原件或相关证明；5、本表填写内容可打印，但申请人签字必须由本人书写。特种设备作业人员复审申请表姓名性别身份证号码申请复审作业项目固定式压力容器操作操作证号码取得时间年月从事本工种年限发证单位个人联系电话用人单位法定代表人单位地址联系人及电话健康状况有□无□妨碍本工种操作的疾病或缺陷。从事本工种工作经历安全操作记录有□无□发生安全生产事故。本人承诺对上述填报内容真实性负责本人署名委托代理人署名年月日单位意见批准复审（公章）年月日复审部门意见年月日说明 1.特种设备作业人员证每四年复审一次，请于期满前三个月，申请复审； 2.请提交操作证原件及复印件1张（将基本信息页和复审信息页复印在一张A4纸上）； 3.本人身份证复印件1张； 4.2023年5月1日起更换新版证书，需提交2寸正面免冠彩色照片1张； 5.无工作单位的，采用个人承诺形式，不需单位盖章； 6.复审期多次调换工作单位的，在个人承诺基础上，由目前所在单位盖公章； 7.需选择的项目请在□内打“√”。

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