丙泊酚复合地佐辛靶控对行腹腔镜下子宫肌瘤患者术中血流动力学及术后疼痛程度的影响.pdf

丙泊酚复合地佐辛靶控对行腹腔镜下子宫肌瘤患者术中血流动力学及术后疼痛程度的影响赵琴琴张冬霞周凤霞(安陆市妇幼保健院麻醉科 湖北 安陆)摘要:目的:探讨丙泊酚复合地佐辛靶控对行腹腔镜下子宫肌瘤患者术中血流动力学及术后疼痛程度影响 方法:选取安陆市妇幼保健院行腹腔镜下子宫肌瘤手术治疗的患者 例将其随机分为两组每组 例观察组患者术中采取丙泊酚复合地佐辛靶控麻醉对照组术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼靶控麻醉 比较两组患者入手术室即刻()、插管即刻()、手术开始()以及手术结束即刻()两组患者血流动力学指标平均动脉()以及心率()变化比较两组患者术后恢复情况以及术后疼痛评分()变化 结果:、时刻两组患者、比较无显著差异(.)而、时刻两组患者、均较 显著升高(.)、时刻对照组患者、显著高于观察组(.)观察组患者术后呼吸恢复时间以及苏醒时间均显著短于对照组(.)研究经本院伦理委员会批准.方法两组患者术前均常规禁食物 患者进入手术室后建立静脉通道并常规检测患者心率、血压以及脉搏血氧饱和度等麻醉前肌肉注射./盐酸 戊 乙 奎 醚(成 都 天 台 山 制 药 有 限 公 司)麻醉诱导:/丙泊酚(西安力邦制药有限公司)、咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司)、./瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)气管插管成功后对照组患者:丙泊酚、/瑞芬太尼观察组患者:丙泊酚、./地佐辛(扬子江药业集团有限公司)两组患者均给予靶控持续静脉输注术中维持患者血浆靶浓度在 /之间术中间断给予患者./罗库溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司)手术结束停止麻醉药物的使用 .作者简介:赵琴琴()女湖北安陆人本科主治医师.观察指标血流动力学观察:分别于进入手术室即刻()、插管即刻()、手术开始()以及手术结束即刻()各时间点记录两组患者平均动脉压()以及心率()术后恢复:比较两组患者术后呼吸恢复时间以及苏醒时间 术后疼痛:分别于术后、术后 以及术后 采用视觉模拟评分法()评估两组患者术后疼痛程度评分 分评分越高表示疼痛程度越严重.统计学方法采用统计学软件 .计量资料以()表示比较采用 检验 计数资料以()表示 检验 .)而、时刻两组患者、均较 显著升高(.)、时刻对照组患者、显著高于观察组(.)见表表 两组患者术中血流动力学指标比较()指标组别()观察组.对照组.值.值.(次/)观察组.对照组.值.值.注:与本组 时刻比较 .两组患者术后恢复比较观察组患者术后呼吸恢复时间为(.)、苏醒时间为(.)对照组患者术后呼吸恢复时间为(.)、苏醒时间为(.)观察组患者术后呼吸恢复时间以及苏醒时间均显著短于对照组(.)见表 表 两组患者术后恢复比较()组别呼吸恢复时间苏醒时间观察组.对照组.值.值.两组患者术后疼痛比较观察组患者术后、以及 评分为(.)分、(.)分、(.)分对照组患者术后、以及 评分分别为(.)分、(.)分、(.)分 术后、以及 观察组患者 评分均显著低于对照组(.)见表 表 两组患者术后 评分比较(分)组别术后 术后 术后 观察组.对照组.值.值.讨论子宫肌瘤是女性生殖器官的一种常见良性病变一般而言子宫肌瘤患者需采取手术治疗其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术由于其具有手术创伤小、患者术后恢复快等优点已经成为临床治疗的常用手术方式 但是由于腹腔镜术中人工气腹的牵拉容易引发患者血流动力学的异常波动导致患者手术风险的增加因此对于腹腔镜子宫肌瘤手术而言对麻醉具有更高的要求丙泊酚是临床常用的一种静脉麻醉药物具有速效特点在 危重症患者以及手术麻醉维持中得到了广泛应用 但是丙泊酚单独使用并没有镇痛作用因此临床上一般选择阿片类镇痛药物复合应用但是常规阿片类镇痛药物可能导致患者出现呕吐等不良反应同时可能延长患者的苏醒时间对苏醒质量造成影响 瑞芬太尼作为一种常见的镇痛药物是一种人工合成的阿片受体激动剂在机体内半衰期较短容易被代谢具有起效快、无蓄积等特点但同样由于其代谢快的特点导致患者术后疼痛感较强甚至可能引发痛觉灵敏 临床上一般为了维持手术有效的麻醉效果会联合其他阿片类药品使用而麻醉药物的用量增加则可能引发患者发生呼吸抑制的风险 因此寻求一种更为安全、有效的镇痛药物复合丙泊酚用于腹腔镜手术全身麻醉中已经成为了临床工作者亟待解决的重要课题之一 地佐辛是一种新型的混合阿片类镇痛药物既为 受体激动剂又是 受体拮抗剂可通过 受体激动作用发挥镇痛效果且镇痛时间、镇痛强度以及镇痛持续时间可与吗啡相当同时地佐辛可通过 受体拮抗作用从而不易引起恶心、呕吐等不良反应且对呼吸抑制作用较低因此具有较高的安全性 学者研究报道显示在妇科腹腔镜手术中使用地佐辛进行镇痛不仅可取得较为满意的麻醉效果同时也有利于患者术后的迅速苏醒且术中不良反应发生率较小为了进一步提高腹腔镜子宫肌瘤手术患者麻醉质量本研究探讨分析丙泊酚复合地佐辛靶控对行腹腔镜下子宫肌瘤患者术中血流动力学及术后疼痛 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期程度影响 研究结果显示、时刻两组患者、均较 显著升高且对照组患者、显著高于观察组 与学者相关研究报道结果相似两组患者术中均可出现血流动力学指标的改变而观察组患者血流动力学指标变化幅度更小表明丙泊酚复合地佐辛靶控麻醉更有助于患者术中血流动力学指标的平稳从而减轻患者生理应激反应观察组患者术后呼吸恢复时间以及睁眼时间均显著短于对照组术后、以及 观察组患者 评分均显著低于对照组 提示丙泊酚复合地佐辛靶控麻醉具有良好的镇痛效果且对患者呼吸循环系统的影响较小综上所述丙泊酚复合地佐辛靶控麻醉有助于腹腔镜子宫肌瘤手术患者术中血流动力学指标的平稳且对患者具有良好的术后镇痛效果对呼吸循环系统影响小值得临床推广参考文献:黄艳华资瑜.子宫肌瘤腹腔镜手术中行依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉效果及对患者、水平影响.中国计划生育学杂志():.马鑫沈勤吴宣.腹腔镜子宫肌瘤切除术不同麻醉方案效果及对患者应激反应、认知功能的影响.中国计划生育学杂志():.:.():.李仕明李方强杨剑烽等.右美托咪定的不同给药方式对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学的影响.上海医药():.马丽梁小妍陈雄.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及对肌红蛋白、缺血修饰白蛋白、总抗氧化能力水平的影响.安徽医药():.鲁希.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的实施效果及对卵巢功能的影响.黑龙江医药科学():.陈红罗爱林李世勇等.超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇静 评分、血清应激指标及苏醒质量的影响.中国计划生育学杂志():.钟照明曹磊姚立群.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响.中国医刊():.()():.:.():.张定秀余红张永新等.凯纷复合地佐辛超前镇痛联合丙泊酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用效果观察.中国实用医药():.刘宝林.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在黏膜下子宫肌瘤患者中的应用.实用中西医结合临床():.金文英周南.地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的有效性和安全性.实用药物与临床():.(收稿日期:)(上接第 页)合咪达唑仑麻醉维持能够减轻患者生命体征波动这是因为以往丙泊酚维持麻醉的应用虽然具有明显效果但是会对患者循环呼吸系统产生较大影响随着剂量增多还会导致呼吸暂停、血压升高等现象 另外应用右美托咪定维持麻醉镇痛镇静效果更好能够降低手术操作中患者的应激反应现象手术后两组患者、水平均上升且观察组低于对照组(.)、是临床上常用于评价应激反应的相关指标 有研究发现手术带来的应激反应会导致、水平升高 而观察组患者、水平低于对照组也代表了右美托咪定结合咪达唑仑维持麻醉能够有效降低患者应激反应现象综上所述对中重度烧伤老年患者在切痂植皮术中应用右美托咪定结合咪达唑仑维持麻醉能够缩短患者苏醒时间稳定生命体征降低患者应激反应值得临床应用推广参考文献:梁杰增 吴涛.小儿深度烧伤换药间隔时间与创面感染的相关性研究.黑龙江医药 ():.许议.老年烧伤 例临床分析.广西医科大学.秦枭 白国良 徐凯 等.右美托咪定联合咪达唑仑在中重度烧伤老年患者切痂植皮术麻醉中的临床观察.中国基层医药():.杨晓东 林国安 赵广贺等.烧伤严重程度分度方法的探讨.中华烧伤杂志 ():.邓彩霞.右美托咪定对老年患者髋关节置换术后谵妄的疗效及其对切口感染风险的影响.抗感染药学 ():.陈高斯.咪达唑仑联合右美托咪定对 机械通气患者的镇静效果研究.继续医学教育 ():.叶山亮 孙柯 王蓓蓓等.麻醉深度指数监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床应用.现代消化及介入诊疗 ():.隋玉国 林耀 刘秀萍.探究咪达唑仑和右美托咪定对七氟醚麻醉苏醒期躁动影响.饮食保健 ():.邹磊.右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果及应激反应的影响.中国烧伤创疡杂志():.(收稿日期:).