安全用药及抗生素使用知识讲座.pptx

安全用药及合理使用抗生素知识讲座1安全用药及抗生素使用知识讲座第1页指药品在一定条件下，能够确保药品指药品在一定条件下，能够确保药品质量期限。普通来说，药品使用期为质量期限。普通来说，药品使用期为年，没有要求或没有标明使用期药品普年，没有要求或没有标明使用期药品普通按年计算。过了使用期药品就不能使通按年计算。过了使用期药品就不能使用了。用了。使用期为使用期为11月，说明该药能够使用到月，说明该药能够使用到11月月31日。日。有有 效效 期期例：例：2安全用药及抗生素使用知识讲座第2页 失失 效效 期期 指药品在一定贮存条件下，其质量不指药品在一定贮存条件下，其质量不符合国家认可质量标准和要求，不能继续符合国家认可质量标准和要求，不能继续使用日期。使用日期。失效期若为失效期若为年年9月，说明该药只能使月，说明该药只能使用到用到年年8月月31日。日。例：例：3安全用药及抗生素使用知识讲座第3页使用期为使用期为1999年年7月，说明该药能够用月，说明该药能够用到年月日到年月日失效期为失效期为1999年年7月，说明该药能够用月，说明该药能够用到年月日到年月日区分使用期与失效期区分使用期与失效期199973119996304安全用药及抗生素使用知识讲座第4页你能分辨出哪些是中药，哪些是西你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨？药吗？你是怎么分辨？讨论讨论中药有效成份是从各种植物中中药有效成份是从各种植物中提取出来，而西药有效成份主要是提取出来，而西药有效成份主要是由化学物质合成。由化学物质合成。5安全用药及抗生素使用知识讲座第5页药品使用说明中有哪些信息对于安药品使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分主要？全用药是十分主要？讨论讨论使用说明中作用与用途（功效与使用说明中作用与用途（功效与主治），使用方法与用量，规格，使主治），使用方法与用量，规格，使用期，同意文号，制造单位和注意事用期，同意文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分主要。项对于安全用药十分主要。6安全用药及抗生素使用知识讲座第6页你能否从使用说明中概括出一些你能否从使用说明中概括出一些药品保留基本要求？药品保留基本要求？讨论讨论大多需要放在干燥，避光地方而大多需要放在干燥，避光地方而且要密封保留，防止受潮，因为药品且要密封保留，防止受潮，因为药品受潮后有效成份可能会分解，甚至发受潮后有效成份可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。生霉变，影响药效。7安全用药及抗生素使用知识讲座第7页v为何经过严格审批药品，在质量检验合格、为何经过严格审批药品，在质量检验合格、使用方法、用量正常情况下，还会发生不使用方法、用量正常情况下，还会发生不良反应良反应8安全用药及抗生素使用知识讲座第8页主要因为：主要因为：v用药者存在个体差异。不一样种族、民族、用药者存在个体差异。不一样种族、民族、性别、年纪人在遗传、新陈代谢、体内酶系统性别、年纪人在遗传、新陈代谢、体内酶系统活性方面有不一样特点。即使在同一个人，在活性方面有不一样特点。即使在同一个人，在肝、肾功效不一样功效及病理状态对药品反应肝、肾功效不一样功效及病理状态对药品反应都存在差异。都存在差异。v一个药品往往有一个以上药理作用，不一个药品往往有一个以上药理作用，不是治疗目标作用就可能成为毒副作用。是治疗目标作用就可能成为毒副作用。9安全用药及抗生素使用知识讲座第9页v药品相互作用可使机体对药品反应发生药品相互作用可使机体对药品反应发生改变（用二种以上药时）。改变（用二种以上药时）。v有不良反应在审批阶段难以发觉。审批有不良反应在审批阶段难以发觉。审批依据是动物试验及临床试验结果，二者都依据是动物试验及临床试验结果，二者都有不足。发生率低、潜伏期长不良反应在有不足。发生率低、潜伏期长不良反应在审批时不可能发觉，而是在应用中逐步显审批时不可能发觉，而是在应用中逐步显现。现。10安全用药及抗生素使用知识讲座第10页怎样判断药品不良反应怎样判断药品不良反应依据用药后反应出现时间次序判断依据用药后反应出现时间次序判断v在用药后数秒钟在用药后数秒钟数分钟内发生数分钟内发生过敏过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。白、喉头紧塞、血压下降等。w在用药仅数分钟在用药仅数分钟数小时内发生数小时内发生固定性固定性 药品疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、药品疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。紫红。11安全用药及抗生素使用知识讲座第11页v在用药后半小时在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。吐、腹泻等。w在用药后在用药后12星期发生。多形性红斑、剥星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。脱性皮炎。w停药后较长时间发生。链霉素等所致耳停药后较长时间发生。链霉素等所致耳 聋常在停药聋常在停药6个月后发生，氯素等引发个月后发生，氯素等引发 再生障碍性贫血常在停药再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，年以上发生，而非拉西汀所致肾、膀胱癌常在停药后而非拉西汀所致肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。数十年发生。12安全用药及抗生素使用知识讲座第12页发生药品不良反应后应采取办法发生药品不良反应后应采取办法v即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药品等及时排除已使用药品并保护相关脏使用药品等及时排除已使用药品并保护相关脏器。器。w向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心汇报。中心汇报。w个人作一统计，防止再次发生。个人作一统计，防止再次发生。13安全用药及抗生素使用知识讲座第13页常见药源性疾病常见药源性疾病v药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。w药源性肾病（肾实质、间质）。一些抗生素。药源性肾病（肾实质、间质）。一些抗生素。w药源性血液病药源性血液病再生障碍性贫血，血小板再生障碍性贫血，血小板 降低，溶血性贫血。降低，溶血性贫血。比如比如氯霉素、霉素、头孢菌菌 素、氟素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药品不良反应、药源性疾病、合理用药是预防药品不良反应、药源性疾病、用药安全有效关键。用药安全有效关键。14安全用药及抗生素使用知识讲座第14页合理用药要求合理用药要求有适当适应症有适当适应症符合医学原理用药符合医学原理用药选择适当药品选择适当药品适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适适当当观观察察,如如治治疗疗目目标标，预预料料不不良良反反应应，定时检验、追踪定时检验、追踪15安全用药及抗生素使用知识讲座第15页安全使用抗生素相关问题安全使用抗生素相关问题 v抗生素应用广泛，不良抗生素应用广泛，不良反应占全部药品不良反反应占全部药品不良反应应1/3。16安全用药及抗生素使用知识讲座第16页常见不良反应常见不良反应w毒性反应毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨血液病，氨基糖苷类基糖苷类第第8对颅神经、肝、肾等。对颅神经、肝、肾等。w过敏反应过敏反应 几乎每种抗生素均可引发。青、链、几乎每种抗生素均可引发。青、链、先锋常见先锋常见药品热，皮疹，神经血管性水肿，胶药品热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。原性疾病等。17安全用药及抗生素使用知识讲座第17页v二重感染（菌交替症）。重复长久使用，二重感染（菌交替症）。重复长久使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。w细菌耐药性改变细菌耐药性改变人体内外细菌均可出人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长久肆虐人类原因。死灰复燃、痢疾杆菌长久肆虐人类原因。18安全用药及抗生素使用知识讲座第18页合理使用抗生素标准合理使用抗生素标准v1.明确目标，选择有效抗生素明确目标，选择有效抗生素 最好依据细菌培养，药品敏感试验选定。最好依据细菌培养，药品敏感试验选定。v 2.选择适当给药方法、剂量、用药期限。选择适当给药方法、剂量、用药期限。v 3.联适用药要慎重。通常一个抗生素则可达联适用药要慎重。通常一个抗生素则可达 治疗目标，严重感染可联合应用，二联治疗目标，严重感染可联合应用，二联 即可。即可。19安全用药及抗生素使用知识讲座第19页v4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。v5.普通感冒病毒性感染不使用抗生素普通感冒病毒性感染不使用抗生素无无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。v6.降低抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏降低抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。反应及耐药菌株产生。20安全用药及抗生素使用知识讲座第20页服药小常识服药小常识遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数 正确服用不一样剂型药品正确服用不一样剂型药品v冲剂冲剂加开水溶解后冲服。加开水溶解后冲服。v 胶胶囊囊有有软软、硬硬及及肠肠衣衣胶胶囊囊，均均应应整整粒粒服服用。用。v片剂片剂薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。21安全用药及抗生素使用知识讲座第21页 v肠衣片肠衣片不可嚼碎或溶化后服。不可嚼碎或溶化后服。v控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，不然破坏结构，影响疗效。不然破坏结构，影响疗效。v泡腾片、咀嚼片泡腾片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。服，以增加吸收面积，见效快。22安全用药及抗生素使用知识讲座第22页服药时间服药时间v普通按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服普通按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。用。v空腹服药空腹服药在餐前在餐前1小时服小时服v餐前或餐后服餐前或餐后服餐前、餐后半小时餐前、餐后半小时v睡前服睡前服睡前半小时睡前半小时v中药溶剂或成药中药溶剂或成药普通早、晚空腹服普通早、晚空腹服v维生素类药普通应在饭后服，而不宜在饭前服维生素类药普通应在饭后服，而不宜在饭前服23安全用药及抗生素使用知识讲座第23页服药体位服药体位 坐或站位，不宜躺着服药。坐或站位，不宜躺着服药。用开水最少用开水最少100毫升以上送服。毫升以上送服。24安全用药及抗生素使用知识讲座第24页服药时防止并服食物服药时防止并服食物茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药品吸茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药品吸 收，甚至会促进或减缓药品代谢速率，影响血药收，甚至会促进或减缓药品代谢速率，影响血药 浓度。浓度。止痛止痛药药:防止并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）防止并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）磺胺类消炎药：防止并服酸性饮料磺胺类消炎药：防止并服酸性饮料含铁药品：防止并服茶、咖啡、可乐含铁药品：防止并服茶、咖啡、可乐服钙片最好防止吃菠菜服钙片最好防止吃菠菜服苦味健胃药不能喝糖水服苦味健胃药不能喝糖水25安全用药及抗生素使用知识讲座第25页服激素类及抗凝血药品期间，忌食动物肝脏，以免服激素类及抗凝血药品期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。激素失效。服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特灵等药品时均应忌酒。若服以上药品消心痛、痢特灵等药品时均应忌酒。若服以上药品 期间大量饮酒，会增加药品副作用或使药品失去期间大量饮酒，会增加药品副作用或使药品失去 疗效。疗效。服维生素服维生素C时不宜吃猪肝。时不宜吃猪肝。26安全用药及抗生素使用知识讲座第26页肛门及阴道栓剂用药须知肛门及阴道栓剂用药须知冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5 5公分处，婴幼公分处，婴幼儿约儿约3 3公分，夹住两臀部，保持姿势公分，夹住两臀部，保持姿势5 51010分钟。分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗洁净，肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗洁净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部位，需特制送药器，使用完成应马上用热肥皂水清位，需特制送药器，使用完成应马上用热肥皂水清洗送药器。洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。栓剂较适宜睡前使用。27安全用药及抗生素使用知识讲座第27页1 1、药片、药片 药药片片分分糖糖衣衣片片、非非糖糖衣衣片片。糖糖衣衣片片假假如如出出现现受受潮潮、变变色色、发发霉霉、衣衣层层裂裂开开、溶溶化化等等现现象象不不能能服服用用；非非糖糖衣衣片片，如如原原来来白白色色，变变为为黄黄色色，或或发发黑黑、有有斑斑点点、涣涣散散、潮潮解解等等，就就不不能能再再服服用用。还还有有一一个个胶胶囊囊内内装装药药粉粉，假假如如胶胶囊囊受受潮潮发发粘粘，里里面面药药粉粉结结块块，也也不不可可再用。再用。药品在哪些情况下不能使用药品在哪些情况下不能使用28安全用药及抗生素使用知识讲座第28页2 2、注射药、注射药 注射药（针剂）多为水溶液，普通为无色、微注射药（针剂）多为水溶液，普通为无色、微黄澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色黄澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这么情况，不可使用。等现象，凡出现这么情况，不可使用。3 3、中成药丸、片、中成药丸、片 如发觉中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说如发觉中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。明已变质，也不可再用。29安全用药及抗生素使用知识讲座第29页4 4、药水、糖浆类。、药水、糖浆类。如发觉药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发如发觉药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。5、外用药。、外用药。眼药水和注射液一样，是澄明水溶液，如出现眼药水和注射液一样，是澄明水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。30安全用药及抗生素使用知识讲座第30页一、一、先取食疗，而后用药先取食疗，而后用药治疗疾病五先五后治疗疾病五先五后二、二、先用中药，后用西药先用中药，后用西药三、三、先以外用，后用内服先以外用，后用内服四、四、先用内服，后用注射先用内服，后用注射 五、五、先用成药，后用新药先用成药，后用新药31安全用药及抗生素使用知识讲座第31页 一看包装、标签、说明书材质是否规整、挺刮，一看包装、标签、说明书材质是否规整、挺刮，有没有粗糙手工封包装痕迹。有没有粗糙手工封包装痕迹。二看药品包装印刷质量。因为假劣药品包装印刷二看药品包装印刷质量。因为假劣药品包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有些防伪标签、凹凸版不清楚或套色不准。有些防伪标签、凹凸版不清楚或套色不准。怎样识别假药怎样识别假药32安全用药及抗生素使用知识讲座第32页三看相关数字。是否有同意文号、生产批号及是三看相关数字。是否有同意文号、生产批号及是否规范、是否过期等。否规范、是否过期等。四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要看其有没有变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘看其有没有变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有没有霉花、絮状物、浑浊、沉淀有没有霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外混悬剂除外)情情况；对软膏剂，要看其有没有水化、变稀、变色、况；对软膏剂，要看其有没有水化、变稀、变色、异味等情况。异味等情况。33安全用药及抗生素使用知识讲座第33页