常用护肝药物分类.pptx

惯用肝病药品惯用肝病药品l护肝降酶药l退黄药l抗肝性脑病药l促肝细胞生成药l抗肝纤维化药常用护肝药物分类第1页护肝降酶药护肝降酶药l甘草酸制剂l解毒剂l多烯磷脂酰胆碱针l口服降酶药常用护肝药物分类第2页甘草酸制剂甘草酸制剂l天晴甘美针、美能针、甘利欣针 l作用机制：类激素样作用，抗炎保护肝细胞膜l剂量：天晴甘美（150-200mg QD），美能（60-80ml QD），甘利欣（150mg QD）l副作用：水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。常用护肝药物分类第3页解毒剂解毒剂l还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针l作用机制：提供巯基，解毒，抗氧化l剂量：还原型谷胱甘肽（1.2-1.8g QD），硫普罗宁（0.2 QD）l副作用：硫普罗宁：可有皮疹，瘙痒，消化道症状；还原型谷胱甘肽：偶有皮疹。常用护肝药物分类第4页多烯磷脂酰胆碱针多烯磷脂酰胆碱针l作用机制：磷脂，保护肝细胞，转化中性脂肪和胆固醇l剂量：易善复（465mg QD)l副作用：偶有胃肠道紊乱，过敏，需与糖水配伍。常用护肝药物分类第5页口服降酶药口服降酶药l甘草酸制剂：美能片（1-2片 TID)、天晴甘平片(3片 TID）l解毒类：还原型谷胱甘肽（2片 QD）、硫普罗宁（1-2片 TID）、葡醛内酯（2-4片 TID）l多烯磷脂酰胆碱片：酒精性肝损；2片 TIDl复方益肝灵胶囊：益肝滋肾，解毒祛湿；2片 TIDl水飞蓟素（利加隆）：药品性肝损、酒精性肝损；1片 TIDl五酯胶囊：降酶；2片 TIDl双环醇：降酶；1-2片 TID常用护肝药物分类第6页退黄药退黄药l腺苷蛋氨酸l熊去氧胆酸l中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫l前列地尔l激素l其它：常用护肝药物分类第7页腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸l作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体，治疗肝内胆汁淤积l剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.0-2.0QDl副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体及含钙离子液体混合常用护肝药物分类第8页熊去氧胆酸熊去氧胆酸l作用机制：增加毛细胆管HCO3-盐分泌,增加胆汁排泄l剂量：10mg/kg/d，PBC（13-15mg/kg/d）l副作用：可增加环孢素吸收。常用护肝药物分类第9页苦黄苦黄l作用机制：中成药，清热利湿，疏肝退黄l剂量：首剂10mg，维持30mgl副作用：过敏，偶见注射部位一过性潮红，滴速不宜过快，严重心肾功效不全慎用。常用护肝药物分类第10页茵栀黄颗粒茵栀黄颗粒l作用机制：中成药，选取茵陈蒿汤中几味主药制成，促进胆道对胆红素排泄 l剂量：1包TID-2包TIDl副作用：不详常用护肝药物分类第11页茴三硫茴三硫l作用机制：中成药l剂量：1片 TIDl副作用：皮疹，甲状腺功效亢进慎用常用护肝药物分类第12页前列地尔前列地尔l凯时，曼欣妥l作用机制：改进胆管微循环l剂量：10-20ug QDl副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出血风险常用护肝药物分类第13页激素激素l作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄，抗炎抗氧化l剂量：DXM 5-10mgl副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压常用护肝药物分类第14页苯巴比妥苯巴比妥l作用机制：酶诱导剂:葡萄糖醛酸酶（Tbil DBIL）。l剂量：30-60mg tid l副作用：可使地高辛、地塞米松等加速代谢；防止驾车、空中作业。常用护肝药物分类第15页门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁l作用机制：提升细胞内钾、镁浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改进肝功效、降低血清胆红素浓度有一定作用 l剂量：2040ML加入液体中静滴 l副作用：滴速过快可能出现恶心、呕吐，血管疼痛，心率减慢。常用护肝药物分类第16页抗肝性脑病药抗肝性脑病药l门冬氨酸鸟氨酸l作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，主要用于肝性脑病l剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20g QDl副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重肾功效不全禁用常用护肝药物分类第17页促肝细胞生长素药促肝细胞生长素药l作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生l剂量：威佳（120g QD），申特（200mg QD）l副作用：个别病例低热、皮疹常用护肝药物分类第18页抗肝纤维化药抗肝纤维化药l安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊l作用机制：中成药l剂量：安珐特 1-2片 TID；复方鳖甲软肝片 4片 TID；扶正化瘀胶囊 3片或5片 TIDl副作用：不详常用护肝药物分类第19页