小儿高热惊厥急救处理.pptx

小儿高热惊厥抢救处理小儿高热惊厥急救处理1/12概念凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38以上发烧时出现惊厥称为小儿高热惊厥。小儿高热惊厥急救处理2/12发病机制发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功效不完善，造成惊厥阈值偏低相关，一旦发烧就有可能促使惊厥发生。小儿高热惊厥急救处理3/12病因1 全身感染性疾病：如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引发高热惊厥在婴幼儿期较为常见。普通只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停顿后神志即可恢复正常。普通无后遗症。2 中枢神经系统感染疾病：如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引发惊厥常表现为重复屡次发作,每次发作时间较长可呈连续状态,惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不一样程度后遗症小儿高热惊厥急救处理4/12主要特点多发于6个月至3岁小儿多在体温骤升时（T38.5-40或更高）发作发作呈全身性、次数少、连续时间短恢复快，预后好，无阳性神经系统体征退热后1周脑电图检验正常家族有高热惊厥史小儿高热惊厥急救处理5/12临床表现先有发烧，随即发生惊厥，惊厥出现时间多在发烧开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂全身性惊厥发作，伴有意识丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时重复发作，甚至呈连续状态。小儿高热惊厥急救处理6/12抢救处理办法1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及降低惊厥发生。2 快速控制惊厥 重复惊厥会造成脑细胞损伤。按压人中及合谷穴。药品止痉要选取方便、作用快、毒性小止痉药品，剂量要给足，使患儿在短时间内到达减轻或停顿惊厥目标，必要时可联合使用两种药品，如安定安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。小儿高热惊厥急救处理7/12抢救处理办法3 吸氧 因惊厥时氧需要量增加，及时吸氧可提升患儿血氧浓度，对改进脑组织缺氧十分主要。4 降温 及时松解患儿衣服，降低环境温度，但防止直接吹对流风，马上使用退热剂。同时，给与物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑组织，使缺氧缺血得以改进。小儿高热惊厥急救处理8/12抢救处理办法5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意预防碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，预防舌及口唇咬伤。病室保持平静，室内光线不宜过强，防止一切无须要刺激，治疗、护理操作尽可能集中进行，动作轻柔灵敏。6 严密观察病情改变 详细统计抽搐连续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停顿后精神情况。注意T、P、R以及心率改变，降温后30min测体温并统计。小儿高热惊厥急救处理9/12抢救处理办法7 快速建立静脉通路 建立静脉通路能够确保及时、正确用药，尽可能使用留置针，预防抽搐时针头滑脱。8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗。保持病室空气清新，环境整齐，适宜温度、湿度，保持床单位整齐、干燥、平整，及时更换污染衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。9 做好家眷心理护理 因小儿突如其来抽搐发作，家眷都极为担心，应及时向家眷讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。小儿高热惊厥急救处理10/12小结1 小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其抢救处理程序中，快速控制惊厥和高热是关键。2 为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生抢救，熟练掌握惊厥抢救流程、各种抢救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。3 主动做好高热惊厥患儿宣传教育工作，使患儿家眷能够全方面系统地掌握相关疾病知识，对预防高热惊厥发生有主要意义。小儿高热惊厥急救处理11/12谢谢!小儿高热惊厥急救处理12/12