高热惊厥的急救与处理.ppt

小儿高热惊厥的急救小儿高热惊厥的急救目录目录1 1 小儿高热惊厥的概念小儿高热惊厥的概念 2 2 小儿高热惊厥的临床表现与特点小儿高热惊厥的临床表现与特点 3 3 小儿高热惊厥的治疗原则小儿高热惊厥的治疗原则 4 4 小儿高热惊厥的急救与护理小儿高热惊厥的急救与护理 一、概念凡是小儿神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称 小儿高热惊厥。属于儿科常见急症，发病率为 3%5%，复发率为30%40%。二、临床表现二、临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h内，在内，在体温体温骤升之时，突然出骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，现短暂的全身性惊厥发作，意识意识突然丧失；多伴突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。三、特点多发于多发于6个月个月至至3岁岁小儿。小儿。多在体温骤升时（多在体温骤升时（T38.540或更高）发作。或更高）发作。发作呈发作呈全全身性、次数身性、次数少少、持续时间、持续时间短短。恢复快，预后好，恢复快，预后好，无无阳性神经系统体征。阳性神经系统体征。退热后退热后1周周脑电图检查正常。脑电图检查正常。家族家族有高热惊厥史。有高热惊厥史。四、治疗原则四、治疗原则尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。五、急救及护理重点内容1、立即止惊立即止惊2、遵医嘱给予解痉药物遵医嘱给予解痉药物3、迅速给氧改善组织缺氧迅速给氧改善组织缺氧4、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5、减少刺激减少刺激8、注意安全加强防护注意安全加强防护7、密切注意观察患儿密切注意观察患儿6、给予降温给予降温,控制体温控制体温1、立即止惊、立即止惊高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效，常用穴位：人中、合谷等。避免2、遵医嘱给予解痉药物、遵医嘱给予解痉药物药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。苯巴比妥钠：每次810mg/kg，肌肉注射。安定：静推地西泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。3、迅速给氧改善组织缺氧迅速给氧改善组织缺氧吸氧46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L/min.，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸氧。4、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。操作时动作轻柔、快捷。5、减少刺激病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。动作轻柔敏捷。6、给予降温、给予降温 控制体温控制体温冷敷冷敷在患儿在患儿前额、腋窝、腹股前额、腋窝、腹股沟沟放置冷毛巾或使用退热贴。放置冷毛巾或使用退热贴。温水擦浴温水擦浴用温水毛巾反复轻轻用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，使之皮肤发红，以利散热。以利散热。温水浴温水浴水温水温3236，水量以，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，体卧于盆中，时间以时间以510分钟为宜分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。药物降温药物降温口服退烧药，口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。或将宝宝退热栓塞到肛门。7、密切注意观察患儿、密切注意观察患儿严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。8、注意安全加强防护、注意安全加强防护将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。