幼儿营养教育专家讲座.pptx

营养性疾病营养性疾病除除PEM外外，还还包包含含维维生生素素缺缺乏乏、矿矿物物质质缺缺乏乏，统统称称营营养养缺缺乏乏病病。肥肥胖胖病病与与Malnutrition为为营营养养性性疾病或营养障碍性疾病。疾病或营养障碍性疾病。幼儿营养教育第1页NUTRITIONALASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFoodintakeClinicalmanifestations幼儿营养教育第2页营养不良体格测量评价营养不良体格测量评价anthropometricevaluationofmalnutritioninchildrenpurposes:确定：是否存在确定：是否存在malnutrition严重程度严重程度营养不良营养不良malnutrition幼儿营养教育第3页参数参数Reference：WHO推荐推荐NCHS指标指标Indicators：W/ageL/ageW/L幼儿营养教育第4页NormalWastedStuntedWeight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100幼儿营养教育第5页NormalABage(y)111W(Kg)1077L(cm)757565W/age(%)1007070L/age(%)10010087W/L(%)10070100幼儿营养教育第6页Statistics中位数中位数,SDCut-off-point中位数中位数-2SDClass分型：说明不一样病因分型：说明不一样病因(三型三型)分度：分度：严重程度严重程度(二度二度)幼儿营养教育第7页W/age中位数中位数-2SD中度中度:W/age中位数中位数-(2SD3SD)重度重度:W/age中位数中位数-3SD低体重低体重Underweight幼儿营养教育第8页L/age中位数中位数-2SD中度中度:L/age中位数中位数-(2SD3SD)重度重度:L/age中位数中位数-3SD生长迟缓生长迟缓Stunted幼儿营养教育第9页W/L中位数中位数-2SD中度中度:W/L中位数中位数-(2SD3SD)重度重度:W/L中位数中位数-3SD消瘦消瘦Wasting幼儿营养教育第10页三者可不一致三者可不一致，因与缺乏，因与缺乏营养营养素在体内生理生化素在体内生理生化功效相关。功效相关。幼儿营养教育第11页用人体测量方法于营养课时，用人体测量方法于营养课时，结论应慎重结论应慎重.人体测量经常是粗略评价人体测量经常是粗略评价（acrudeassessment）人体测量并不能代表机体功效测人体测量并不能代表机体功效测定，定，应防止仅用个人身体大小来应防止仅用个人身体大小来评价营养情况评价营养情况，应考虑其它原因，应考虑其它原因，如遗传。如遗传。幼儿营养教育第12页Fetalmalnutrition(IUGR)P3:W/GA,L/GA,W/L26283032404233003300周周早产早产 胎胎龄龄与与出出生生体体重重P97SGAP3AGALGA37幼儿营养教育第13页群体营养不良流行率群体营养不良流行率(患病率患病率)调查调查横断面调查横断面调查调查方法和要求调查方法和要求原因分析原因分析样本样本幼儿营养教育第14页中（重）度低体重患病率中（重）度低体重患病率=中（重）度低体重人数中（重）度低体重人数.%调查儿童总数调查儿童总数中、重度营养不良患病率计算中、重度营养不良患病率计算幼儿营养教育第15页个人营养不良诊疗与处理个人营养不良诊疗与处理(5y)幼儿营养教育第16页负氮平衡负氮平衡总蛋白总蛋白胶体渗透压胶体渗透压水肿水肿白蛋白白蛋白酶功效酶功效代谢低下代谢低下Ig免疫低下免疫低下蛋白质不足蛋白质不足病理、生理改变病理、生理改变幼儿营养教育第17页能量不足能量不足糖原消耗糖原消耗低血糖低血糖 脂肪消耗脂肪消耗血胆固醇血胆固醇肝细肝细胞营养不良胞营养不良 相对总水量相对总水量水电解质紊乱水电解质紊乱细胞内细胞内K+到细胞外到细胞外低渗状态低渗状态肾浓缩功效肾浓缩功效尿量尿量比重比重幼儿营养教育第18页膳食供给不足膳食供给不足(原发原发)营养素缺乏营养素缺乏体内贮存下降体内贮存下降组织营养不足组织营养不足生化改变生化改变疾疾病病(继继发发)组组织织器器官官功功效效改改变变形态改变形态改变组织器官功效障碍组织器官功效障碍幼儿营养教育第19页胸腺、淋巴组织萎缩胸腺、淋巴组织萎缩,Ig抑制与烦闹不安抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱血压下降，脉细弱幼儿营养教育第20页临床表现（中、重度）临床表现（中、重度）体重不增（能量不足）体重不增（能量不足）体重下降体重下降E,水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、毛发无光泽，呈红棕色毛发无光泽，呈红棕色.幼儿营养教育第23页幼儿营养教育第24页试验室试验室无特异性无特异性血糖血糖血胆固醇血胆固醇血淀粉酶血淀粉酶血血脂酶脂酶血胰酶血胰酶血浆血浆PEAAs免疫功效免疫功效血前蛋白血前蛋白(PAS)血转铁蛋白血转铁蛋白黄醇结合蛋白黄醇结合蛋白(RBP)血血总蛋白、白蛋白总蛋白、白蛋白血血VitA,B,CHb电解质紊乱电解质紊乱血血:尿尿:尿肌酐尿肌酐尿羟脯氨酸尿羟脯氨酸酮尿症酮尿症幼儿营养教育第25页治疗标准（个体）治疗标准（个体）中度营养不良中度营养不良去病因去病因补充适量蛋白质、能量和对应营养素。补充适量蛋白质、能量和对应营养素。人群防治可投入大剂量人群防治可投入大剂量VitA1-2次次重度营养不良重度营养不良控制感染与其它合并症控制感染与其它合并症纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量高蛋白、高能量幼儿营养教育第26页始始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量总量/d.kg),逐步加至逐步加至120-150kcal/d.kg渐进法：渐进法：快速法：始快速法：始75kcal/kg.d1-2日日每日增加每日增加25kcal/kg适当补适当补充微量营养素充微量营养素直到小儿出现不耐受直到小儿出现不耐受幼儿营养教育第27页用营养素用营养素/能量密度比能量密度比为治疗指导标准为治疗指导标准4-6月逐步恢复体重，后身长追上。月逐步恢复体重，后身长追上。恢复指征恢复指征幼儿营养教育第28页补充量计算补充量计算例例：10月月男男，5.9Kg,63.5cm,每每日日供供多多少少kcal/kg？怎样安排食谱？怎样安排食谱？Q/kg=120kcal/kgX6.68kg(W/63.5cm)/5.9kg=135.86kcal/kgkcal/kg=120kcal/Kg.W*/H/WW*/H(均值均值/H)幼儿营养教育第29页NUTRITIONALASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFoodintakeClinicalmanifestations幼儿营养教育第30页Malnutrition幼儿营养教育第31页Anthropometricevaluationofmalnutritioninchildrenpurposes:determine“yesorno”&thedegreeoftheseverity幼儿营养教育第32页ReferenceNCHSbyWHOIndicatorsW/age,L/age,W/L幼儿营养教育第33页NormalWastedStuntedWeight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100幼儿营养教育第34页Statisticsmiddlevalue,SDCut-off-pointmiddlevalue-2SD幼儿营养教育第35页UnderweightW/agemiddle-2SDmoderate:W/agemiddle-(2SD3SD)severe:W/agemiddle-3SD幼儿营养教育第36页L/agemiddle-2SDmoderate:L/agemiddle(2SD3SD)severe:L/agemiddle-3SDStunted幼儿营养教育第37页W/Lmiddle-2SDmoderate:W/Lmiddle(2SD3SD)severe:W/Lmiddle-3SDWasting幼儿营养教育第38页AnthropometryWeightHeightMid-arm-circumferenceSkinfoldthicknessFoodintakeDietaryrecallDietarydiaryLaboratoryLowplasmaalbuminLowconcentrationofspecificmineralandvitaminsImmunodeficiencyClinicalmanifestationsMarasmus,kuashiorkor幼儿营养教育第39页幼儿营养教育第40页幼儿营养教育第41页W/L评价评价BMI体块指数体块指数=(W/H2)单纯肥胖症单纯肥胖症(obesity)指标选择指标选择:幼儿营养教育第42页BMI/agegirlsboys幼儿营养教育第43页生长障碍生长障碍（身材矮小，（身材矮小，stunted）身材匀称（坐高身材匀称（坐高/身高）身高）匀称性矮小匀称性矮小非匀称性矮小非匀称性矮小标准：标准：L(H)-2SD(P3rd)分类分类:幼儿营养教育第44页儿童身材矮小判别诊疗儿童身材矮小判别诊疗匀称性矮小匀称性矮小非匀称性矮小非匀称性矮小生长速度正常生长速度正常先天性甲下先天性甲下小于胎龄儿小于胎龄儿骨骼疾病骨骼疾病体质性发育延迟体质性发育延迟生长障碍综合征生长障碍综合征家族性家族性生长速度降低生长速度降低生长激素缺乏生长激素缺乏染色体疾病染色体疾病精神原因精神原因全身性疾病全身性疾病幼儿营养教育第45页头围生长速度显著增加时，头围生长速度显著增加时，应除外脑积水；应除外脑积水；;神经系统疾病筛查神经系统疾病筛查头围生长速度降低提醒小头畸型头围生长速度降低提醒小头畸型幼儿营养教育第46页青春期前儿童身长（高）生青春期前儿童身长（高）生长速度显著增加，同时有性成长速度显著增加，同时有性成熟临床表现，提醒性早熟。熟临床表现，提醒性早熟。性早熟筛查性早熟筛查幼儿营养教育第47页