常见风湿病实验检查.pptx

常见风湿病试验检验风湿病病因学检验.RA HLA-DRB10405 0409风险高达58.2%.SLE HLA-DQB1(nRNP),DQa(SSA/SSB),DQW6(Sm)DQB1(TCR).AS HLA-B27.3 31 12 2常见风湿病实验检查第1页BS HLA-B51.BS HLA-B51.PMDM HLA-B8,DR3,DR1.HLA-DRB1 PMDM HLA-B8,DR3,DR1.HLA-DRB1，ancestral ancestral haplotypehaplotype祖单倍体祖单倍体 8.1 8.1。TNF-TNF-308A-308ASSC HLA-DR1,DR5,DRQISSC HLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FNP1A2/FN等位等位基因与基因与肺纤维化，肺纤维化，Scl-70Scl-70阳性呈正相关。阳性呈正相关。SS HLA-DR3.DRBI0602SS HLA-DR3.DRBI0602，0303（与肾小管酸中毒（与肾小管酸中毒及及SSBSSB亲密相关，亲密相关，DQAI0504DQAI0504，DQBI0202DQBI0202。RF HLA-DR4.RF HLA-DR4.OA HLA-A1,B8.OA HLA-A1,B8.3 32 22 2常见风湿病实验检查第2页HLA研究进展uu HLA HLA抗原基因多态性，决定了其所表示抗原基因多态性，决定了其所表示HLAHLA抗原分子多态性，抗原分子多态性，也决定了也决定了HLAHLA系统免疫系统免疫应答多样性与复杂性。近年来应答多样性与复杂性。近年来HLA HLA 基因分型迅基因分型迅猛发展，使得猛发展，使得HLA HLA 基因分型愈加准确，简便和基因分型愈加准确，简便和实用。实用。HLA HLA 基因分型当前大致分为：基因分型当前大致分为：限制性片段长度多态性方法限制性片段长度多态性方法PCR-RFLP PCR-RFLP(restriction fragment length (restriction fragment length polymophism)polymophism)。PCR-SSOP PCR-SSOP 是以核酸杂交是以核酸杂交为基础分型技术。为基础分型技术。PCR PCR扩增特定基因片段，与扩增特定基因片段，与(sequence specific oligonucleotide (sequence specific oligonucleotide probes)probes)序列特异性寡核苷酸探针杂交，进行序列特异性寡核苷酸探针杂交，进行分析判定。分析判定。uu 基因芯片或微阵列技术基因芯片或微阵列技术(gene chip or (gene chip or DNA microarray)DNA microarray)：3 33 32 2常见风湿病实验检查第3页uu 该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是指大规模集成电路控制机器人在尼龙膜或硅片指大规模集成电路控制机器人在尼龙膜或硅片等固相支持物表面有规律地合成代表不一样基等固相支持物表面有规律地合成代表不一样基因寡核苷酸探针，或液相合成探针后，经过点因寡核苷酸探针，或液相合成探针后，经过点样仪点样于固相支持物表面。这些探针与放射样仪点样于固相支持物表面。这些探针与放射性标识物或荧光素标识样品性标识物或荧光素标识样品DNADNA或或 cDNA cDNA互补互补核酸序列相结合，经过放射自显影或荧光检测，核酸序列相结合，经过放射自显影或荧光检测，对杂交结果进行计算机软件处理分析，取得杂对杂交结果进行计算机软件处理分析，取得杂交信号强度及分布模式图，反应样品中基因表交信号强度及分布模式图，反应样品中基因表示情况。示情况。uu PCR-SSCP(single-strand PCR-SSCP(single-strand conformation polymorphism)conformation polymorphism)可检测可检测DNA DNA 片段中不一样位置点突变，而无须象片段中不一样位置点突变，而无须象PCR-PCR-RFLP RFLP 那样，必须选择适当限制酶，使其识别那样，必须选择适当限制酶，使其识别位点恰好位于等位基因特异性核苷酸序列处。位点恰好位于等位基因特异性核苷酸序列处。3 34 42 2常见风湿病实验检查第4页uuPCR-SSP(SEQUENCE SPECIFIC PCR-SSP(SEQUENCE SPECIFIC PRIMES)PRIMES)是近年唯一针对急诊和尸体器官移植是近年唯一针对急诊和尸体器官移植而设计。其原理是经过序列特异性引物而设计。其原理是经过序列特异性引物SSP SSP，特异扩增目标特异扩增目标DNA DNA 片段，再经过凝胶电泳等片段，再经过凝胶电泳等伎俩，判断被扩增序列存在。伎俩，判断被扩增序列存在。uu作为第作为第3 3代遗传标识代遗传标识SNPSNP单核苷酸多态位点单核苷酸多态位点uu(single nucleotide polymorphism)(single nucleotide polymorphism)。已。已经有经有MHC-SNPMHC-SNP分型试剂盒面市。分型试剂盒面市。uu分子超型及抗原结合肽超基序发觉，表明可从分子超型及抗原结合肽超基序发觉，表明可从功效上对类分子进行分类使得该技术更为合理，功效上对类分子进行分类使得该技术更为合理，简明和实用，对于疾病相关性研究和异体移植简明和实用，对于疾病相关性研究和异体移植有重大意义。有重大意义。3 35 52 2常见风湿病实验检查第5页AS相关遗传原因uu1 1：HLAHLA是一必需致病基因，但其遗传风险为是一必需致病基因，但其遗传风险为1650%1650%。其亚型有。其亚型有2323个之多，从个之多，从B27012723B27012723。与。与ASAS相关是相关是270527052704270427012701等等。等等。uu2 2：CYP2D6CYP2D6LMP7LMP7和和TNF308TNF308等等TNF-TNF-等位等位基基因；因；bosakbosak报道报道HLA-2HLA-2Bw4Bw4Cw1/2Cw1/2DR1DR1基基因频率均高于健康人群。这提醒因频率均高于健康人群。这提醒HLA-HLA-A AB BC CDRDR和和DQDQ区域有与区域有与ASAS发病易感基因存发病易感基因存在；在；HLA-B60HLA-B60增加了增加了ASAS依赖依赖HLA-B27HLA-B27发病易感发病易感性。性。3 36 62 2常见风湿病实验检查第6页uu链球菌感染检测链球菌感染检测 uu 1 1 咽拭子培养咽拭子培养 2025%2025%uuSZ(SZ(链球菌酶链球菌酶)检检uu 2ASO500 2ASO500 50%50%uu 3DNA 3DNA酶酶-B210 85%-B210 85%uu 4ASK(4ASK(抗链球菌激酶抗链球菌激酶)8)8uu 5AH(5AH(抗透明质酸酶抗透明质酸酶)128)128uu 6ANDS(6ANDS(抗核苷酸抗核苷酸)275)80%,大于4周25%OTHER:1.白细胞及中性粒细胞.2.糖蛋白及粘蛋白等.3 38 82 2常见风湿病实验检查第8页CRPIL-1IL-6TNFaTGPF4白细胞粘着游走CRP凝血纤溶系统亢进ICAM-1VCAM-1E-SELECTIN血小板凝集亢进血小板释放反应感染外伤免疫异常恶性增生物3 39 92 2常见风湿病实验检查第9页CRP与炎症uuCRPCRP是主要炎性因子是主要炎性因子,其致炎作用包含其致炎作用包含:激活补体、激活补体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子表示、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子表示、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物抑制剂抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物抑制剂-1 1水平与活性、增强巨噬细胞对低密度脂蛋白摄取水平与活性、增强巨噬细胞对低密度脂蛋白摄取及单核细胞化学趋化性、上调血管担心素及单核细胞化学趋化性、上调血管担心素-1-1型型受体表示等受体表示等.uuCRPCRP与肥胖关系亲密与肥胖关系亲密,而且脂肪细胞也可分泌而且脂肪细胞也可分泌CRP.CRP.uuCRPCRP水平随年纪增高而升高水平随年纪增高而升高,女性较高女性较高,吸烟、感吸烟、感染和一些药品可使其增高染和一些药品可使其增高;而饮酒和一些药品可使而饮酒和一些药品可使其降低其降低.3 310102 2常见风湿病实验检查第10页生化检验uu1.Ca,P,Fe1.Ca,P,Fe等电解质等电解质.uu2.UA,2.UA,磷酸钙双水化合物磷酸钙双水化合物CPPCPP等等.uu 3.3.肝肝,肾肾,血常规等功效检验血常规等功效检验.uu4.CPK,LDH4.CPK,LDH同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，肌钙蛋白肌钙蛋白I I（TnITnI），等肌酶谱检验），等肌酶谱检验.uu5.5.蛋白及蛋白电泳检验蛋白及蛋白电泳检验.uu6.6.雌激素雌激素,泌乳素等激素检验泌乳素等激素检验.uu7.7.维生素维生素,骨钙素骨钙素,TRAP,Pyd,Dpyd,TRAP,Pyd,Dpyd等等.3 311112 2常见风湿病实验检查第11页雌激素和催乳素PRL uu 大家都知道神经大家都知道神经-内分泌内分泌-免疫调整网络免疫调整网络功效失调，会影响发生和发展。功效失调，会影响发生和发展。uu PRL PRL（prolatinprolatin）已被证实含有免疫调整）已被证实含有免疫调整作用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且作用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且免疫细胞也能产生免疫细胞也能产生PRLPRL样物质，发挥自分泌和样物质，发挥自分泌和旁分泌作用。大量研究表明在旁分泌作用。大量研究表明在SLESLE中中PRLPRL与可与可松松CSCS比值增高反与病情进展相关。男性患者比值增高反与病情进展相关。男性患者PRLPRL水平升高而雄激素功效低下，认为水平升高而雄激素功效低下，认为PRLPRL可可抑制睾酮生成，在病因中起作用。但也有些人抑制睾酮生成，在病因中起作用。但也有些人认为不是经过其抑制雄激素而起作用。另外用认为不是经过其抑制雄激素而起作用。另外用bromocriptine BRCbromocriptine BRC溴隐停使溴隐停使PRLPRL降低可使降低可使SLESLE病情改进。在病情改进。在RARA已证实已证实PRLPRL是是AAAA（adjuvant arthritisadjuvant arthritis）形成必要条件。国）形成必要条件。国外报道在外报道在RARA中中PRLPRL水平上升发生率为水平上升发生率为10.8%10.8%。3 312122 2常见风湿病实验检查第12页uuSSSS，PAPA，ReiterReiter等风湿病都有等风湿病都有PRLPRL水平升高。水平升高。当前认为当前认为1.1.可能与可诱导核细胞产生可能与可诱导核细胞产生IgMIgM，IgAIgA，IgGIgG，ds-DNAds-DNA和和ANAANA及及IgMIgM类类RFRF，ANAANA滴度增加而且滴度增加而且PRLPRL水平与水平与ANAANA相平行。相平行。IgGIgG类类ds-DNAds-DNA与抗甲状腺微粒体抗体与抗甲状腺微粒体抗体TMATMA合合成增加，同时伴成增加，同时伴ESRESR增快，淋巴细胞降低。增快，淋巴细胞降低。2.PRL2.PRL基因在第基因在第6 6号染色体短臂上，与号染色体短臂上，与HLAHLA基基因复合体非常近。生殖危险因子与因复合体非常近。生殖危险因子与RARA病因相互病因相互作用可能是其原因。作用可能是其原因。SLESLE女性患者女性患者HLA-HLA-DRB10301DRB10301和和PRLPRL基因之间连锁不平衡也是原基因之间连锁不平衡也是原因之一。因之一。3.3.降低甾类物产生允许作用。降低甾类物产生允许作用。PRLPRL水水平升高在甾类激素分泌降低情况下起主要作用。平升高在甾类激素分泌降低情况下起主要作用。首先糖皮质激素能拮抗首先糖皮质激素能拮抗PRLPRL刺激作用，而性激刺激作用，而性激素对免疫调整作用随性别而异。另首先素对免疫调整作用随性别而异。另首先PRLPRL可可影响甾类激素产生，也可拮抗糖皮质激素抑制影响甾类激素产生，也可拮抗糖皮质激素抑制作用。作用。3 313132 2常见风湿病实验检查第13页uu4.PRL与细胞因子 PRL和IL-2在免疫方面起协同作用，从而促进AID发生。同时PRL也可促进滑膜纤维母细胞增殖，并促进IL-6，IL-8生成。uu而雌激素和雌激素受体在免疫调整和对许多风湿病发病机制，本身抗体产生，及对其病理进程影响巨大。早已为众人所熟悉。3 314142 2常见风湿病实验检查第14页滑液正常值uuPH 7.3-7.43 7.38PH 7.3-7.43 7.38uuWBC(/L)(13180)63WBC(/L)(13180)63uu N 0-15 7 N 0-15 7uu L 0-78 24 L 0-78 24uu 单核细胞单核细胞 0-71 48 0-71 48uu 滑膜细胞滑膜细胞 0-12 4 0-12 4uu蛋白质蛋白质(g/L)12-30 18(g/L)12-30 18uu P(%)56-63 60 P(%)56-63 60uu A(%)37-44 40 A(%)37-44 40uu透明质酸盐透明质酸盐(g/L)3(g/L)33 315152 2常见风湿病实验检查第15页滑液分析uu 外观外观 WBC PC WBC PC 粘蛋白粘蛋白 滑液与血清滑液与血清 微生物微生物 uu 试验试验 Glu Glu差异差异(ml/ml)(ml/ml)晶体等晶体等uu正常正常 清楚，灰黄清楚，灰黄 0200 10%0200 10%良好良好 无差异无差异 _ _uuI I类类uu(非炎性积液非炎性积液)清楚，稍浊清楚，稍浊 504000 30%504000 30%良好良好 无差异无差异 _ _uuIIII类类(非感染非感染 偶有偶有LELE细胞细胞uu轻度炎性轻度炎性)清楚，稍浊清楚，稍浊 09000 20%09000 20%良好良好 无差异无差异 补体降低补体降低uuIIIIII类类(非感染非感染 uu重度炎性重度炎性)混浊混浊 100160,000 70%100160,000 70%不不 良良 10 30 10 30 补体降低晶体等补体降低晶体等uuIVIV类类(感染感染 炎性炎性)uu感染感染 高度混浊高度混浊 150250,000 90%150250,000 90%不不 良良 90 90 细菌培养阳性细菌培养阳性uu结核结核 混浊混浊 2500100,000 60%2500100,000 60%不良不良 70 70 结核培养阳性结核培养阳性3 316162 2常见风湿病实验检查第16页滑液表现uu I II III IV I II III IVuuOA RA OA RA 细菌性细菌性 创伤创伤uu肢端肥大症肢端肥大症 AS AS 结核性结核性 骨折骨折uu骨坏死骨坏死 PA PA 淋球菌淋球菌 血友病血友病uuPagetPaget病病 SS SS 神经病性患节炎神经病性患节炎uuSLE PM/DMSLE PM/DMuuNPA BDNPA BDuuSSSSC C WG WGuuWilson RFWilson RFuu淀粉样变淀粉样变 REA REAuu结节性红斑结节性红斑 IBD IBDuu软骨病软骨病 白血病白血病uu激素治疗激素治疗 一部分细菌性一部分细菌性 3 317172 2常见风湿病实验检查第17页分子生物技术uu1.1.目标目标DNADNA起源起源uu 从组织或细胞中提取从组织或细胞中提取.uu 经过载体取得经过载体取得DNADNA片段片段.uu 认为认为mRNAmRNA模板利用逆转录酶合成互补模板利用逆转录酶合成互补DNA(cDNA).DNA(cDNA).uu DNA DNA合成合成:经过经过ligation,PCR,probeligation,PCR,probe来完来完成成.uu2.2.重组重组DNADNA技术技术:分子构建分子构建,细胞转移细胞转移,宿主细宿主细胞判定胞判定.uu3.3.核酸测定和应用核酸测定和应用uuDNA/RNADNA/RNA印迹印迹,PCR,PCR,原位原位/斑点杂交斑点杂交.uuDNADNA序列测定序列测定.3 318182 2常见风湿病实验检查第18页ANAsuuANA是指抗细胞内DNA,RNA,AHA,no-AHA,phospholipid蛋白质分子及其复合物成份抗体.Miescher于1957年发觉。uu1957年Ceppelini发觉DNA:ssDNA,dsDNA.uuAHA:H1,H2A,H2B,H3,H4.uuENA:Sm,Nrnp,rRNP,SSA/SSB,ScL-70,Jo-1,PM-1,PCNA,RA33,centromere.3 319192 2常见风湿病实验检查第19页DNA研究uu DNA DNA大分子能够存在于循环中或黏附于各大分子能够存在于循环中或黏附于各种器官微血管结构，这些循环或器官原位抗原种器官微血管结构，这些循环或器官原位抗原型型DNADNA均能够与循环抗均能够与循环抗dsDNAdsDNA自体抗体发生自体抗体发生反应，形成抗原抗体免疫复合物，激活炎症系反应，形成抗原抗体免疫复合物，激活炎症系统，如补体路径。在器官引发统，如补体路径。在器官引发 免疫复合物介导免疫复合物介导疾病，引发关节炎，血管炎，肾炎等临床表现。疾病，引发关节炎，血管炎，肾炎等临床表现。dsDNAdsDNA抗体水平于疾病活动性，尤其与抗体水平于疾病活动性，尤其与LNLN有有亲密关系。也可作为临床复发指标。亲密关系。也可作为临床复发指标。uu SLE SLE中抗中抗DNADNA抗体是异基因。血清抗体和抗体是异基因。血清抗体和单克隆抗单克隆抗DNADNA抗体可识别不一样分子核酸表位，抗体可识别不一样分子核酸表位，如磷脂，蛋白，多糖和细胞结构。这说明如磷脂，蛋白，多糖和细胞结构。这说明DNADNA本身不可能做为免疫原来诱导本身不可能做为免疫原来诱导DNADNA抗体产生。抗体产生。同时这种抗体多反应性可能与个体同时这种抗体多反应性可能与个体IgIg不一样区不一样区域多结合位点或不一样抗原相同表位相关。域多结合位点或不一样抗原相同表位相关。3 320202 2常见风湿病实验检查第20页uu抗抗DNADNA抗体产生与抗体产生与NONO相关，活性氧可在细胞分相关，活性氧可在细胞分裂中期造成淋巴细胞染色体损害和断裂，使淋巴裂中期造成淋巴细胞染色体损害和断裂，使淋巴细胞功效失常或凋亡，释放大量核抗原产生本身细胞功效失常或凋亡，释放大量核抗原产生本身抗体。抗体。NO NO在在SLESLE中参加产生本身抗体，中参加产生本身抗体，NONO抑制抑制粒细胞活性，诱导其凋亡，抑制吞噬细胞释放促粒细胞活性，诱导其凋亡，抑制吞噬细胞释放促炎介质，抑制炎介质，抑制T T细胞增殖和细胞增殖和IL-2IL-2释放，阻止释放，阻止T T辅助辅助细胞分化细胞分化Th1Th1细胞，造成细胞免疫功效低下，大细胞，造成细胞免疫功效低下，大量本身抗体产生。在凋亡期间完整核抗原大量释量本身抗体产生。在凋亡期间完整核抗原大量释放能够提供细胞外足够核抗原来促进免疫反应，放能够提供细胞外足够核抗原来促进免疫反应，诱导抗体产生。诱导抗体产生。3 321212 2常见风湿病实验检查第21页DNA免疫uu哺乳动物含有免疫学特征温和，结构简单特点，哺乳动物含有免疫学特征温和，结构简单特点，单纯单纯DNADNA分子不能有效诱导免疫反应，抗哺乳分子不能有效诱导免疫反应，抗哺乳动物动物DNADNA抗体产生与抗原交叉反应或多克隆抗体产生与抗原交叉反应或多克隆B B细胞活化相关。而细菌细胞活化相关。而细菌DNADNA因为免疫原性强，因为免疫原性强，结构复杂，能有效地诱导机体对宿主自体细胞结构复杂，能有效地诱导机体对宿主自体细胞以外以外DNADNA序列区域直接产生免疫应答。序列区域直接产生免疫应答。SLESLE病病人抗人抗DNADNA抗体主要是抗体主要是Ig1Ig1和和Ig3Ig3而且需要而且需要T T细胞细胞参加，且与全部参加，且与全部DNADNA保守序列结合。这与健康保守序列结合。这与健康人抗人抗DNADNA抗体（抗体（Ig2Ig2）不一样）不一样.uu经过基因重组技术，将编码有特定蛋白抗原裸经过基因重组技术，将编码有特定蛋白抗原裸露质粒露质粒DNADNA注入体内，表示出抗原蛋白，诱导注入体内，表示出抗原蛋白，诱导其抗体表示及其抗体表示及T T细胞依赖细胞裂解等一系列特细胞依赖细胞裂解等一系列特异性免疫应答。异性免疫应答。DNADNA免疫不但能够诱导体液免免疫不但能够诱导体液免疫还可诱生特异性以疫还可诱生特异性以CTLCTL为代表细胞免疫应答。为代表细胞免疫应答。3 322222 2常见风湿病实验检查第22页OTHER ANTIBODYuuRA:RA:uu Sa99%,AKA Sa99%,AKA（抗角质蛋白抗体）（抗角质蛋白抗体）95%-100%,APF95%-100%,APF（抗核周（抗核周因子）因子）40%-50%,AFA40%-50%,AFA（抗聚角蛋白微丝蛋白抗体）为共同抗原决定（抗聚角蛋白微丝蛋白抗体）为共同抗原决定族。族。uu RF(IgG,IgM,IgA)80%,RA3389.8%.CCP RF(IgG,IgM,IgA)80%,RA3389.8%.CCP（抗环瓜氨酸肽抗（抗环瓜氨酸肽抗体）体）46.6%46.6%（96.6%96.6%），其中），其中IgGIgG型为型为53%53%，IgMIgM型为型为58%58%。A-A-p68Ap68A（为糖蛋白成份（为糖蛋白成份GRPGRP，也称免疫球蛋白结合蛋白，也称免疫球蛋白结合蛋白Bip binding Bip binding proteinprotein；实际上是一个内质网分子伴侣。）；实际上是一个内质网分子伴侣。）67.8%;91.367.8%;91.3。常见于。常见于RFRF阴性患者并出现于阴性患者并出现于RARA早期。早期。uuSLE:SLE:uu ds-DNA40-90%,AHA3080%,Sm35%,Nrnp20-35%,ds-DNA40-90%,AHA3080%,Sm35%,Nrnp20-35%,SSA25-40%,SSA25-40%,uu SSB10-15%,hsp40-50%,APL20-50%.anti-neuronal SSB10-15%,hsp40-50%,APL20-50%.anti-neuronal antibodiesantibodies，anti-Nanti-N（uu血清中血清中62.0%62.0%。脑脊液中。脑脊液中47.4%47.4%）3 323232 2常见风湿病实验检查第23页uu抗细胞膜抗细胞膜DNADNA本身抗体（本身抗体（autoantibidies to autoantibidies to membrane associated DNAmembrane associated DNA，抗，抗 mDNA mDNA。）。）90.0%90.0%（98.8%98.8%）；）；AuAAuA（以（以Ds-DNADs-DNA和和AHAAHA为靶抗原）；抗端粒抗体（抗原为真核细胞末端为靶抗原）；抗端粒抗体（抗原为真核细胞末端DNADNA中高度重复中高度重复TTAGGG/CCCTAATTAGGG/CCCTAA序列）序列）60%60%（91%91%）。）。C1qAbC1qAb（4242.86%86%；有肾损害；有肾损害为为8 88 8.33%33%）。）。CRPAbCRPAb与与SLESLEDAISLESLEDAI总总IgG/dsDNAIgG/dsDNA滴度呈正相关滴度呈正相关。uuPM/DM:Jo-1 18-20%,pl-73,SRP4%,PM/DM:Jo-1 18-20%,pl-730%GCA (APL)30%uuTakayasu artertis (Takayasu artertis (抗主动脉抗体抗主动脉抗体)1:32)1:32uuBD APL ANCA+BD APL ANCA+3 328282 2常见风湿病实验检查第28页血管炎抗体uu1 ANCA：uu2 AECA（anti-endothelial cell antibodies，AECA）:uu BD 40%;TA37%;MPA36%;PA44%;C-S33%;GCA50%;OTHER62%.uu3 anti-PR3(蛋白酶3，)uu anti-MPO(髓过氧化物酶）3 329292 2常见风湿病实验检查第29页uu其它：内皮素ET-1，致炎因子IL-1/TNF等；趋化因子MIP-1，MCP-1，RANTES等。新喋呤。sTNF-55，软骨低聚质蛋白（COMP）。黏附分子等等。3 330302 2常见风湿病实验检查第30页